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中国社区医师（医学专业）
中国社区医师（医学专业）

李长明

旬刊

1007-614X

YXLW999@sina.com

010-58302917

100044

北京市西城区西直门外1号西环广场A座17-18楼

中国社区医师（医学专业）/Journal Chinese Community Doctors
正式出版
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    Rutkow无张力修补术治疗腹股沟疝120例临床分析

    卫学东
    58页
    查看更多>>摘要：目的:探讨Rutkow 无张力疝修补治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:收治腹股沟疝患者120例，采用Rutkow无张力疝修补术进行治疗。结果:120例患者均成功完成手术，术中出血量20。5～50。6ml，平均34。5ml，手术时间29～57分钟，平均45。6分钟。术后肠功能恢复时间9。3±1。2小时，术后下床活动时间12。1±2。5小时，住院总天数4。2±1。2天;120例患者均痊愈出院，经过2个月～5年的随访，均无复发，无切口感染及并发症的发生。结论:Rutkow无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有手术方法简单、手术时间短，创伤小，出血少，恢复快，疗效满意。

    腹股斜沟Rutkow无张力疝修补术临床分析

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    腹腔镜手术治疗胆总管末端嵌顿性结石17例报告

    杨建勇
    59页
    查看更多>>摘要：目的:探讨腹腔镜手术治疗胆总管末端嵌顿性结石的临床效果。方法:收治胆总管末端嵌顿性结石患者17例，均采用四孔法LC，在手术过程中本组直径≥1cm 4例患者无法取出结石，中转开腹手术取石。结果:17例患者采用腹腔镜成功取石13例，成功率76。5%，引流量30～40ml/日，术后发生胆漏1例(7。7%)，经过对症处理均痊愈出院。另外4例患者经过开腹治疗痊愈出院。腹腔镜组术中出血量11±3。1ml，手术时间29。5±9。4分钟，术后肠功能恢复时间9。3±1。2小时，术后下床活动时间12。1±2。5小时，住院总天数4。2±1。2天;中转开腹组术中出血量92±20。6ml，手术时间75。7±18。9分钟，术后肠功能恢复时间48。5±6。7小时，术后下床活动时间48。5±8。6小时，住院总天数9。3±1。3天;两组比较差异有显著性(P＜0。05)。结论:腹腔镜手术治疗胆总管末端嵌顿性结石手术时间短，出血少，恢复快，但是对于较大的结石难以取出时，则需要开腹手术治疗。

    胆总管末端嵌顿性结石腹腔镜开腹

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    小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响

    古永焕
    60页
    查看更多>>摘要：目的:探讨小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响效果。方法:收治全髋置换术患者50例，随机分成对照组和观察组各25例，对照组分别以芬太尼3。5μg/kg，咪达唑仑0。05mg/kg，维库溴铵0。1mg/kg，异丙酚1。5mg/kg诱导，吸氧去氮后气管插管，机械通气，潮气量8～10ml/kg，呼吸次数12次/分。观察组在对照组的基础上给予芬太尼持续泵注。结果:观察组呼吸恢复时间5。33±2。66分钟，睁眼时间7。25±3。34分钟，拔管时间8。33±2。67分钟，苏醒期躁动1例，苏醒期躁动发生率4。0%，对照组呼吸恢复时间4。41±3。13分钟，睁眼时间6。55±2。74分钟，拔管时间8。34±2。68分钟，苏醒期躁动24例，苏醒期躁动发生率96。0%，两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较无显著性差异(P＞0。05)，苏醒期躁动比较差异有显著性(P＜0。05)。结论:小剂量芬太尼持续泵注复合瑞芬太尼全麻可有效减少单独使用瑞芬太尼麻醉恢复期的躁动，麻醉效果好，安全。

    芬太尼麻醉持续泵注恢复期术后躁动

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    带血管蒂(肌)皮瓣修复小腿周围创面的疗效观察

    柴充郑永茂徐秀成
    61页
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    吻合器痔上黏膜环切术出血并发症的防治

    臧元星
    62页
    查看更多>>摘要：目的:总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)出血并发症的防治措施经验，提高临床疗效。方法:收治吻合器痔上黏膜环切术患者80例，男36例，女44例，年龄21～75岁，平42。3岁，病程4～22年，平均8。3年。其中内痔18例，混合痔62例，均采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。结果:80例患者经过吻合器痔上黏膜环切术，手术时间10～35分钟，平均23。3分钟。术后出现急便感或肛门部异物感24例(30。0%)，术后肛门部疼痛44例(55。0%)，术中吻合后即刻出血33例(41。25%)，未发生术后早期出血，发生迟发性出血3例(3。75%)。术后残留皮赘8例(10。0%)，需局部修剪。术后轻度吻合口狭窄1例(1。25%)。经过4～22个月的随访，无复发病例发生。结论:吻合器痔上黏膜环切术具有疗效好、恢复快、疼痛少的优点，缝扎止血可以预防术中明显的渗血或搏动性出血，局部压迫止血、肛门镜下缝扎止血对于迟发性出血有较好的临床疗效。

    吻合器痔上黏膜环切术出血并发症防治

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    腔内钬激光碎石术与开放手术治疗复杂性输尿管结石的有效性及安全性比较分析

    张晶禹
    63页
    查看更多>>摘要：目的:比较腔内钬激光碎石术与开放手术治疗复杂性输尿管结石的有效性及安全性。方法:收治输尿管结石患者101例(139侧)，随机分为试验组(腔内钬激光碎石术组)51例(68侧)和对照组(开放手术组)50例(71侧)，比较两种治疗复杂性输尿管结石方法的临床疗效及安全性。结果:试验组实验组平均住院时间4。76±2。96天、手术平均时间55。45±10。34分钟、术后感染率0。0%，明显高于对照组(P＜0。05);试验组结石排净率100%与对照组相同(P＞0。05)。结论:腔内钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石临床效果良好，安全性高。

    腔内钬激光碎石术开放手术复杂性输尿管结石有效性安全性

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    盐酸坦索罗辛联合吲哚美辛栓治疗输尿管下端结石186例疗效观察

    苗晋忠王志芬周东方
    64页
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    B超引导下COOK扩张器法在膀胱造瘘术中的应用

    贾红星
    65页
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    C-反应蛋白与血液透析患者和促红细胞生成素用量的关系

    雷绍军黎伟苏勇
    66页
    查看更多>>摘要：目的:探讨维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)与促红细胞生成素(EPO)疗效的关系。方法:收治持续性血液透析患者68例，根据患者CRP的结果分成CRP增高组40例，CRP正常组28例，所有患者常规口服铁剂及叶酸和复合维生素B片治疗，并记录最近12周使用的rHuEPO总量。结果:本组CRP增高组40例，CRP正常组28例。CRP增高组CRP、rHuEPO用量、HDL检测值均高于正常组，两组比较差异有统计学意义(P＜0。05);两组SF、TP、LDL、CH、TG比较，无显著性差异(P＞0。05);CRP增高组RBC、Hb、Hct明显低于CRP正常组，WBC数量明显高于CRP正常组，两组比较有差异统计学意义(P＜0。05)。结论:尿毒症血液透析患者CRP水平普遍增高，CRP升高是预测rHuEPO疗效的理想指标，监测CRP水平对调整rHuEPO用量以达到有效纠正贫血有一定临床应用价值。

    C-反应蛋白血液透析贫血

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    无创呼吸机在急性左心衰40例中的治疗体会

    李晨光
    67页
    查看更多>>摘要：目的:探讨应用无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果。方法:收治急性心力衰竭患者80例，随机分成观察组和对照组各40例。结果:两组治疗后SaO2、PaO2明显升高，MBP、R、HR明显降低，与治疗前比较差异有显著性(P＜0。05)，观察组治疗后SaO2、PaO2、MBP、R、HR数据与对照组治疗后比较差异有显著性(P＜0。05);经过治疗，对照组显效9例，显效率22。5%，有效18例，有效率45。0%，死亡13例，死亡率32。5%，总有效率67。5%;观察组显效15例，显效率37。5%，有效24例，有效率60。0%，死亡1例，总有效率97。5%，两组比较差异有统计学意义(P＜0。05)。结论:无创呼吸机治疗急性心力衰竭的临床疗效确切，明显改善患者的临床症状。

    无创呼吸机急性左心衰疗效

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