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中国实用内科杂志
中国医师协会；中国实用医学杂志社
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康健

月刊

1005-2194

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110001

辽宁省沈阳市和平区南京南街9号五层

中国实用内科杂志/Journal Chinese Journal of Practical Internal MedicineCSCD北大核心CSTPCD
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    低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对腹膜透析患者感染事件的影响研究

    丁嘉祥任晓英方晓完王梅...
    49-53,85页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他对腹膜透析(PD)患者发生感染事件的影响.方法 选取2019年8月至2022年8月于北京大学国际医院肾内科腹膜透析中心行维持性PD治疗的患者126例,按治疗药物分为重组人促红细胞生成素(rHuEPO)组(59例)和罗沙司他组(67例).比较两组患者血红蛋白(Hb)、C反应蛋白、铁代谢等临床指标及感染发生的情况.结果 74例患者共发生90例次感染事件,总感染发生率58.7％.其中腹膜透析相关腹膜炎、腹膜透析导管外口和(或)隧道感染共45例次,占50.0％,呼吸道感染35例次,占38.9％.按照每1000患者月发生感染次数计算累计感染率,rHuEPO组和罗沙司他组的总累计感染率分别是31.1次/1000患者月、38.2次/1000患者月,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).rHuEPO组和罗沙司他组PD通路相关感染率(18.7次/1000患者月比14.3次/1000患者月,P=0.461)和呼吸道感染率(10.6次/1000患者月比17.2次/1000患者月,P=0.323),差异均无统计学意义.Cox比例风险回归分析显示,与rHuEPO组相比,校正年龄和透析龄后罗沙司他组总感染风险差异无统计学意义(HR1.07,95％CI0.65～1.76).Kaplan-Meier曲线分析发现,罗沙司他组与rHuEPO组PD通路相关感染的累计发生率差异无统计学意义(P=0.270).罗沙司他组的感染时总铁结合力和不饱和铁结合力高于rHuEPO组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与rHuEPO相比,罗沙司他在治疗贫血过程中未增加PD患者感染的风险.

    腹膜透析贫血罗沙司他重组人促红细胞生成素感染

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    残余胆固醇水平与肾小球滤过率轻度下降相关性研究

    王鹏博叶宁郭潇繁吴静...
    54-58页
    查看更多>>摘要：目的 研究低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-c)和残余胆固醇(RC)与估算肾小球滤过率(eGFR)轻度下降的相关性.方法 纳入2012-2013年中国东北农村地区26个村庄9043例受试者.进行多因素logistic回归分析以评估新型脂质指标与eGFR轻度下降风险之间的关系,使用再分类分析评估新型脂质指标对传统的肾功能不全预测模型的改善效果.结果 与RC最低四分位数组相比,RC最高四分位数组的eGFR轻度下降的发生风险为5.602倍.同时,RC可以筛选出潜在的eGFR轻度下降人群,并可以将传统模型的预测能力提高8.70％.结论 RC与eGFR轻度下降风险有关,并且对其有较好的识别和改善效果,RC在肾功能不全的早期阶段发挥着重要作用.

    残余胆固醇估算肾小球滤过率eGFR轻度下降农村人群

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    勘误

    《中国实用内科杂志》编辑部
    58页
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    低剂量与标准剂量利妥昔单抗治疗原发性膜性肾病临床疗效分析

    刘爱春梁耀先赵新菊武蓓...
    59-63页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低剂量与标准剂量利妥昔单抗(RTX)治疗原发性膜性肾病(PMN)的有效性和安全性.方法 回顾性收集2020年1月至2022年6月于北京大学人民医院肾内科就诊且使用了 RTX的PMN患者43例,根据RTX用量将患者分为低剂量组(20例)和标准剂量组(23例),比较两组患者基线及随访过程中临床指标和缓解率的差异,并通过多因素logistic回归探讨RTX剂量选择的影响因素及PMN治疗无反应的危险因素.结果 与标准剂量组相比,低剂量组基线血红蛋白[(116.2±12.7)g/L 比(132.6±16.2)g/L,P=0.014]更低,肌酐[124.0(113.0,142.0)μmol/L 比 77.5(69.0,94.8)μmol/L,P=0.001]更高,差异有统计学意义.总体缓解率为67.4％(29/43),标准剂量组与低剂量组缓解率无差异(69.6％比65.0％,P=0.750).多因素logistic分析发现,肌酐(OR0.822,95％CI0.684～0.987,P=0.036)和血红蛋白(OR 1.821,95％CI1.028～3.225,P=0.040)是选择低剂量RTX的独立影响因素.尿蛋白≥8 g/24 h(OR 5.854,95％CI 1.247～27.482,P=0.025)是RTX治疗PMN无反应的独立危险因素.结论 短期内低剂量RTX的疗效不差于标准剂量RTX.对于血红蛋白偏低、肾功能偏差的患者,医师倾向于选择低剂量RTX治疗PMN.

    原发性膜性肾病利妥昔单抗低剂量标准剂量有效性

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    罗沙司他治疗病毒性肝炎维持性血液透析合并肾性贫血患者临床疗效及安全性

    陈丽张文玉常文秀
    64-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他对病毒性肝炎维持性血液透析合并肾性贫血患者的临床疗效及安全性.方法 选取2022年1月至2022年12月于天津市第一中心医院血液净化中心行维持性血液透析的病毒性肝炎合并肾性贫血且促红细胞生成素治疗效果欠佳的患者30例,改用罗沙司他治疗12个月.比较调整用药前后纠正贫血的总达标率及贫血指标、铁代谢指标和相关理化指标的变化.结果 罗沙司他治疗12个月后,血红蛋白总达标率为93.3％.治疗后患者的贫血相关指标,血红蛋白[109.50(102.25,115.00)g/L比117.50(113.25,124.75)g/L,Z=4.329,P＜0.001]、红细胞比容[(0.30±0.05)％比(0.38±0.06)％,t=3.670,P=0.001]及红细胞计数[(3.16± 0.60)×1012/L比(3.59±0.69)×1012/L,t=5.540,P＜0.001]与治疗前相比均升高,差异有统计学意义.治疗后患者的铁代谢相关指标,血清铁[9.90(8.32,13.18)μmol/L比 13.45(10.80,19.30)μmol/L,Z=3.451,P=0.001]及转铁蛋白饱和度[28.35(21.94,33.06)％比 33.63(26.37,38.95)％,Z=3.211,P=0.001]较前提高;铁蛋白[(274.09±147.51)μg/L 比(184.44±92.21)μg/L,t=-4.197,P＜0.001]及铁调素[(120.48±18.61)ng/L 比(83.42±16.92)ng/L,t=-3.432,P=0.002]较前下降,差异有统计学意义.治疗后相比治疗前患者收缩压、舒张压及相关理化指标未发生明显变化(P＞0.05).结论 罗沙司他能够很好地改善促红细胞生成素治疗效果欠佳的病毒性肝炎维持性血液透析患者的贫血状况,同时可改善患者炎症状态及铁代谢,且安全性较好.

    罗沙司他慢性肾脏病低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂维持性血液透析病毒性肝炎肾性贫血

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    骨髓增生异常综合征CD34+细胞焦亡相关分子焦孔素E研究

    任晓彤余顺杰郭欣雨刘召云...
    68-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓CD34+细胞中焦孔素E(GSDME)与胱天蛋白酶-3(Caspase-3)表达水平.方法 选取2020年9月至2021年12月在天津医科大学总医院血液科收治的32例初治MDS患者与20例正常者对照,利用流式细胞术、qRT-PCR技术检测骨髓CD34+细胞中GSDME与Caspase-3表达水平.结果 流式细胞术结果显示:初治低危组骨髓CD34+细胞中GSDME与活化Caspase-3的表达水平[(64.90±15.74)％与(31.83± 17.99)％]显著高于对照组[(41.39±14.07)％与(24.11±16.28)％,P＜0.05].初治高危组GSDME 与活化Caspase-3 的表达水平[(30.69±14.62)％与(15.42±13.34)％]显著低于对照组与初治低危组(P＜0.05).qRT-PCR结果显示:高危MDS患者骨髓CD34+细胞GSDME基因相对表达量低于对照组(0.20±0.19比1.00±0.53,P＜0.05),但Caspase-3基因相对表达量无明显差别.结论 低危MDS患者骨髓CD34+细胞内GSDME表达水平升高,细胞焦亡水平可能升高,导致骨髓造血衰竭;高危MDS患者骨髓CD34+细胞内GSDME表达水平降低,细胞焦亡水平可能降低,细胞过度增殖,向白血病转化的风险更大.

    骨髓增生异常综合征细胞焦亡焦孔素E胱天蛋白酶-3

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    癫痫共患认知障碍发病机制及诊治研究进展

    孙慧靓张鸿
    75-79页

    癫痫认知障碍共患病发病机制治疗

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    TP53基因异常多发性骨髓瘤治疗进展

    张弛李炳宗
    80-85页

    多发性骨髓瘤TP53基因异常

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    以大量腹腔积液和血小板减少为主要表现的TAFRO综合征1例报告

    张雪王晨成黄爱萍易海...
    86-88页

    TAFRO综合征Castleman病腹腔积液血小板减少

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    《中国实用内科杂志》稿约

    封3页
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