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期刊信息/Journal information
中国实用内科杂志
中国医师协会；中国实用医学杂志社
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康健

月刊

1005-2194

journalnk@sohu.com

024-23866530

110001

辽宁省沈阳市和平区南京南街9号五层

中国实用内科杂志/Journal Chinese Journal of Practical Internal MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊的发行量位居同类杂志首位。本刊已被评为全国内科学核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国生物医学核心期刊。
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    间质性肺疾病研究进展

    尹成胜徐作军
    441-445,456页
    查看更多>>摘要：间质性肺疾病是一类累及肺泡和肺间质疾病的总称,临床种类分型多,不同类型预后差距很大,这些都给临床医生诊治此类疾病带来艰巨的挑战.近年来关于间质性肺疾病的临床和基础研究有了很多的新进展.文章就对近年来在纤维化性间质性肺疾病、新型冠状病毒相关间质性肺疾病、结缔组织病相关间质性肺疾病、过敏性肺炎和结节病等常见间质性肺疾病的临床和基础重要新进展进行阐述.

    间质性肺炎肺纤维化新冠相关间质性肺炎过敏性肺炎结节病

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    基于进展性肺纤维化诊断标准引发的几点思考

    于娜张严王玮康健...
    446-451页
    查看更多>>摘要：随着进展性肺纤维化(PPF)定义的提出,针对PPF的研究逐渐增多.文章通过PPF定义的提出,分析诊断标准变更的原因,并就诊断及治疗中存在的几点问题进行探讨.PPF不是一种单独的疾病,而是疾病进展状态的一种表述,与预后不良相关.不同病因的PPF发病率差异较大,药物治疗原则及预后因病因及影像学表现亦有所不同.因此,应积极进行病因筛查,关注影像学特征,实施个体化治疗,加强随访.

    间质性肺疾病进展性肺纤维化指南诊断标准

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    间质性肺疾病与睡眠呼吸障碍

    陈禹含王玮
    452-456页
    查看更多>>摘要：间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组弥漫性累及肺间质的异质性疾病群,它与睡眠呼吸障碍密切相关.作为睡眠呼吸障碍的代表性疾病,阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是ILD的常见合并症,它可促进早期ILD发生、病程进展并导致最终的不良结局.因此,需要早期识别ILD合并的OSA,但临床缺乏强有力的筛查工具.一旦ILD合并中重度OSA,持续气道正压通气是首选治疗方法.

    睡眠呼吸障碍间质性肺疾病阻塞性睡眠呼吸暂停持续气道正压通气

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    2024版KDIGO《慢性肾脏病评估与管理临床实践指南》更新要点及解读

    杨超张路霞赵明辉
    457-460页
    查看更多>>摘要：慢性肾脏病(CKD)作为一种病因复杂、证据匮乏的慢性疾病,其评估与管理一直是医疗卫生系统面临的重要挑战.随着医学研究证据不断积累,肾脏疾病的评估与管理策略也在不断完善.基于此,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)于2024年3月再次发布了 CKD评估与管理临床实践指南.该指南更推荐准确全面的CKD评估和以患者为中心的管理策略,并强调综合性治疗手段的重要性,包括药物治疗、营养干预和生活方式管理等,以全方位地控制CKD进展.本文针对该指南主要更新内容进行解读,以期为CKD相关临床实践提供有益参考,建议广大医生或相关领域从业者积极学习该指南,结合患者具体情况和临床实际、将其融入到日常诊疗实践中.

    慢性肾脏病管理评估指南

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    《中国实用内科杂志》2024年第7期重点内容预告

    460页
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    关于慢性危重症及其管理的几点思考

    林荣华王燕婷尤德源刘玉琪...
    461-465页
    查看更多>>摘要：慢性危重症(CCI)很难在定义上具体界定.笔者认为CCI不应限定患者的专科来源,而应关注疾病的预防和诊治特点.建议将所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点的疾病状态统称为泛慢性危重症(ECCI),可能更具临床实际意义.CCI患者适合由包括有重症和全科工作经验的医师和护理人员、呼吸治疗师、物理治疗师、营养治疗师以及心理治疗师、专业治疗师和社会工作者等复合型实用技术人才形成多学科团队共同实施对患者的管理,其中呼吸治疗师稀缺,亟需加强培养.建设CCI管理中心可以对患者实施跨专业的全面技术支持和从医院到居家的全程闭环管理,提高患者救治品质并降低社会负担.CCI管理中心宜包括呼吸机撤机中心、CCI病房、CCI综合门诊、长期照护病房、日间照护单元、CCI居家指导中心等部门.CCI管理中心应该进行属地管理和分级管理.CCI救治网络建设和医保及收费政策的支持是重要保障.

    慢性危重症泛慢性危重症多学科团队

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    嵌合抗原受体T细胞疗法在自身免疫性疾病中的应用

    邹波杨娉婷
    466-471,477页
    查看更多>>摘要：嵌合抗原受体(CAR)-T细胞疗法是一种利用基因工程技术改造患者的T细胞,使其表达特定的嵌合抗原受体,从而特异性地识别并杀伤携带目标抗原的肿瘤细胞或靶细胞的免疫治疗方法.该治疗方法在系统性红斑狼疮、抗合成酶综合征、寻常型天疱疮等自身免疫性疾病的应用中取得了令人鼓舞的疗效,但也面临着安全性、成本效益和治疗时机选择等多方面的挑战.

    嵌合抗原受体T细胞自身免疫性疾病系统性红斑狼疮

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    超重对强直性脊柱炎患者报告结局及临床指标的影响

    何妹刘万莉何倩孙驰...
    472-477页
    查看更多>>摘要：目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者的超重率,以及体质指数(BMI)异常增高对患者报告结局(PROs)及临床指标的影响.方法 纳入2017年2月至2019年8月南通大学附属医院确诊的AS患者185例,根据入组时测得的BMI分为BMI正常组(n=74)和超重组(n=111).比较两组患者的一般资料、PROs及临床指标,采用Pearson相关或Spearman相关分析BMI与其他指标的相关性,采用线性回归分析脊柱活动性的影响因素.结果 AS患者的超重率为60％.与BMI正常组相比,超重组多为已婚、年龄大、腰围大、腰臀比高、病程长、Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)得分高、淋巴细胞及血小板计数多,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄(r=0.258,P＜0.001)、腰围(r=0.673,P＜0.001)、腰臀比(r=0.407,P＜0.001)、BASMI(r=0.168,P=0.026)以及淋巴细胞计数(r=0.210,P=0.007)与 BMI呈正相关.多元线性回归分析结果显示年龄(β=0.434,P＜0.001)、总体痛(β=0.427,P=0.005)、C反应蛋白(β=0.337,P=0.021)以及超重(β=0.315,P=0.006)是BASMI的影响因素.结论 超重在AS患者中常见,影响患者的脊柱活动性及血细胞计数.

    强直性脊柱炎体质指数超重患者报告结局脊柱活动性

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    维持性血液透析患者血清镁水平与死亡因素分析

    冯志红褚睿李璐田娜...
    478-483,490页
    查看更多>>摘要：目的 探究维持性血液透析(MHD)患者血清镁水平对全因死亡及心脑血管死亡的影响.方法 纳入符合入排标准的2017年6月在宁夏医科大学总医院114例门诊进行MHD的患者作为研究对象.收集患者透析前临床资料和生化检验结果,根据血清镁水平三分位数将患者分为三组.全部患者持续随访至终点事件或2022-11-30.比较三组患者临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox风险回归模型分析患者死亡的影响因素.结果 114 例患者分为低水平组(血清 Mg≤ 1.10 mmol/L,n=40),中等水平组(1.10 mmol/L＜Mg＜1.24 mmol/L,n=36例),高水平组(血清Mg≥1.24 mmol/L,n=38).三组基线血清总蛋白和白蛋白、糖尿病患病率之间差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析结果提示,血清镁对血清白蛋白(β=0.010,P=0.034)及甲状旁腺激素(iPTH)(β=0.001,P=0.002)有影响.多因素Cox比例风险模型分析,低水平组的全因死亡风险是高水平组的2.947倍(P＜0.05),低水平组心脑血管死亡风险是高水平组的3.774倍(P＜0.05).三组MHD患者生存率比较,差异有统计学意义(x2=6.607,P=0.048),其中低水平组全因死亡率最高.结论 血清镁水平降低与MHD患者全因死亡和心脑血管死亡相关,当血清镁≤1.10 mmol/L时,MHD患者全因死亡率和心脑血管疾病死亡率更高.

    血液透析镁全因死亡率心脑血管死亡率

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    初始维持性血液透析合并心血管疾病患者CT图像肌肉质量特征分析

    袁莉曹婧媛王梅韦康...
    484-490页
    查看更多>>摘要：目的 评估初始维持性血液透析(MHD)患者心血管疾病(CVD)与肌肉质量的相关性.方法 回顾性纳入扬州大学附属医院2014年1月至2019年12月收治的116例初始MHD患者,根据病史及相关辅助检查分为MHD合并CVD组(62例)、MHD不合并CVD组(54例).收集临床及影像学资料,测定及计算骨骼肌密度(SMD)、骨骼肌指数(SMI)、NAMA/TAMA指数、IMAT/TAMA指数.分析评估MHD合并CVD与肌肉质量相关指标的相关性.结果 与MHD不合并CVD组相比,MHD合并CVD组患者的高血压、糖尿病病史比例、年龄、血尿酸水平均较高(P均＜0.05).MHD 合并 CVD 组中 SMD(t=-3.104,P=0.002)、NAMA/TAMA 指数(t=-3.887,P＜0.001)较低,IMAT/TAMA 指数(Z=-3.647,P＜0.001)较高,两组SMI差异无统计学意义(Z=-0.039,P=0.969).采用多元Logistic回归分析校正年龄、高血压、糖尿病病史等混杂因素后发现,低NAMA/TAMA指数、低SMD与MHD患者合并CVD风险独立相关,低IMAT/TAMA指数是MHD患者合并CVD的保护因素.结论 MHD合并CVD患者容易伴有肌肉质量下降,CT测量L1横突水平层面NAMA/TAMA指数可用于评价MHD患者肌肉质量,且与其伴发CVD独立相关.

    肌脂肪变性维持性血液透析计算机断层扫描心血管疾病

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