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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    雾化吸入盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的有效性和安全性:一项多中心、开放的上市后临床研究

    马锦芳郑劲平何正光陈丽萍...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 研究雾化吸入盐酸氨溴索治疗支气管扩张症(支扩)的临床效果和安全性.方法 183例支扩患者,均采用雾化吸入盐酸氨溴索治疗.比较患者治疗前后呼吸道疾病症状与体征(痰液性状、咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液粘稠度)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分,分析临床疗效、治疗期间安全性、用药时长及用药量.结果 治疗前、治疗第4天及治疗结束,患者痰液性状评分分别为(2.37±0.48)、(1.45±0.80)、(0.69±0.81)分,咳痰难度评分分别为(2.19±0.39)、(1.16±0.60)、(0.85±0.68)分,痰液量评分分别为(1.71±0.61)、(1.00±0.72)、(0.63±0.71)分,咳嗽症状评分分别为(1.97±0.54)、(1.12±0.69)、(0.81±0.68)分,痰液粘稠度评分分别为(2.69±0.65)、(1.67±0.82)、(0.97±0.84)分;治疗第4天及治疗结束,患者痰液性状、咳痰难度、痰液量、咳嗽症状、痰液粘稠度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束,患者总评分(2.99±2.39)分低于治疗前的(8.25±1.33)分,差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗前EQ-5D评分为(0.89±0.15)分,治疗结束为(0.95±0.12)分;患者治疗结束EQ-5D评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).患者临床控制56例(30.60％),显效42例(22.95％),有效61例(33.33％),无效24例(13.11％),总有效率为86.89％(159/183).183例支扩患者中,共有42例(22.95％)患者发生59例次不良事件,18例(9.84％)患者发生18例次不良反应,3例(1.64％)患者发生3例次严重不良事件(骨折、支扩伴感染加重、咯血).不良反应发生率为10.38％(19/183),未发生严重不良反应.患者用药时长达(6.55±1.53)d,用药量为(37.86±8.99)ml.结论 雾化吸入盐酸氨溴索溶液对于支扩患者有明显的临床疗效,还可改善患者的生活质量,并且安全可靠.

    盐酸氨溴索支气管扩张症粘痰症生活质量

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    气管切开呼吸机依赖患者经有创-无创机械通气降级治疗的临床效果

    陈衍红
    7-11页
    查看更多>>摘要：目的 研究气管切开呼吸机依赖(DVWR)患者经有创-无创机械通气降级治疗的临床价值.方法 95例DVWR患者,将其按照电脑随机数字表法分作观察组(47例)和对照组(48例).对照组开展持续机械通气治疗,观察组则开展有创-无创机械通气降级治疗.对比两组患者治疗前后各项生命体征(收缩压、舒张压、心率、呼吸频率)、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、剩余碱(BE)]、生活质量以及撤机成功率、重症加强护理病房(ICU)住院时长、住院死亡率.结果 治疗前,观察组患者收缩压为(122.42±7.94)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压为(70.42±3.45)mm Hg、心率为(87.11±4.21)次/min、呼吸频率为(20.17±3.02)次/min,对照组患者收缩压为(122.37±7.82)mm Hg、舒张压为(70.37±3.51)mm Hg、心率为(87.20±4.18)次/min、呼吸频率为(20.20±3.04)次/min;治疗24 h后,观察组患者收缩压为(121.76±8.01)mm Hg、舒张压为(70.48±3.26)mm Hg、心率为(88.60±4.55)次/min、呼吸频率为(21.33±3.16)次/min,对照组患者收缩压为(122.05±7.96)mm Hg、舒张压为(70.50±3.31)mm Hg、心率为(88.59±4.79)次/min、呼吸频率为(20.78±3.12)次/min.治疗前后两组患者收缩压、舒张压、心率、呼吸频率对比,差异均不明显(P>0.05).治疗前,观察组患者PaO2为(95.22±10.30)mm Hg、PaCO2为(40.38±3.19)mm Hg、pH值为(7.51±0.12)、BE为(5.10±0.14)mmol/L,对照组患者PaO2为(95.05±10.27)mm Hg、PaCO2为(40.45±3.21)mm Hg、pH值为(7.51±0.13)、BE为(5.12±0.13)mmol/L;治疗24 h后,观察组患者PaO2为(92.48±8.37)mm Hg、PaCO2为(40.19±3.21)mm Hg、pH值为(7.53±0.13)、BE为(5.20±0.12)mmol/L,对照组患者PaO2为(93.11±8.42)mm Hg、PaCO2为(40.34±3.20)mm Hg、pH值为(7.52±0.14)、BE为(5.17±0.13)mmol/L.治疗前后,两组患者患者PaO2、PaCO2、pH值、BE对比,差异均不明显(P>0.05).观察组撤机成功率48.94％ 高于对照组的29.17％,ICU住院时长(15.23±3.84)d短于对照组的(20.51±4.91)d,差异明显(P<0.05).观察组和对照组治疗前的生活质量评分分别为(35.12±3.48)、(34.78±3.50)分,治疗24周后分别为(76.10±6.23)、(69.38±4.17)分.治疗24周后,两组患者生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异明显(P<0.05).结论 有创-无创机械通气降级治疗策略应用于气管切开DVWR患者中的效果较佳,可提高撤机成功率,缩短患者ICU住院时长,有利于改善患者生活质量.

    气管切开呼吸机依赖有创-无创机械通气降级治疗作用价值

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    复方α-酮酸片与高通量血液透析治疗尿毒症患者的临床效果分析

    刘加强张桂萍公超
    12-16页
    查看更多>>摘要：目的 观察复方α-酮酸片与高通量血液透析治疗尿毒症患者的临床效果.方法 60例尿毒症患者,以随机数字表法分为试验组、对照组,各30例.试验组实施复方 α-酮酸片与高通量血液透析治疗,对照组实施高通量血液透析治疗.对比两组治疗效果、不良事件发生率、营养状态[量化主观综合性营养评价法(Q-SGA)、营养不良-炎症反应评定(MIS)评分]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+)、抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、焦虑程度[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、生活质量[健康调查简表(SF-36)评分].结果 试验组治疗总有效率(96.67％)与对照组(70.00％)对比更高(P<0.05).试验组不良事件发生率(3.33％)与对照组(23.33％)对比更低(P<0.05).治疗3个月后,试验组IL-6、TNF-α、CRP水平分别为(48.27±12.84)ng/L、(2.03±0.42)ng/ml、(30.26±8.34)mg/L,与对照组的(56.43±13.47)ng/L、(3.25±0.51)ng/ml、(60.39±17.31)mg/L对比更低(P<0.05).治疗3个月后,试验组Q-SGA评分(12.36±3.51)分、MIS评分(8.43±1.21)分与对照组的(16.26±3.24)、(11.39±1.73)分对比更低(P<0.05).治疗3个月后,试验组CD3+(45.46±5.37)％、CD4+(34.69±4.38)％与对照组的(40.13±5.32)％、(31.15±4.23)％对比更高(P<0.05).治疗3个月后,试验组HAMD评分(9.84±2.13)分、HAMA评分(8.98±2.43)分与对照组的(13.85±2.26)、(12.71±2.62)分对比更低(P<0.05).治疗3个月后,试验组心理功能评分(80.16±4.28)分、物质生活状态评分(81.28±4.61)分、社会功能评分(80.13±3.24)分与对照组的(71.37±4.64)、(72.13±4.62)、(70.92±3.13)分对比更高(P<0.05).结论 尿毒症患者采用复方α-酮酸片与高通量血液透析治疗效果较好,能够改善患者临床症状、炎症反应及营养状态、心理状态,提升免疫功能及生活质量,适宜广泛推广.

    复方α-酮酸片高通量血液透析尿毒症

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    探析左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析对尿毒症患者心功能及骨代谢的影响

    高真真王秀莲耿明亮段海玲...
    17-20页
    查看更多>>摘要：目的 探析左卡尼汀辅助血液灌流联合血液透析对尿毒症患者心功能及骨代谢的影响.方法 80例尿毒症患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.其中对照组采取低剂量左卡尼汀(3 g/周)辅助血液灌流联合血液透析治疗,观察组患者则实施高剂量左卡尼汀(4 g/周)辅助血液灌流联合血液透析治疗.对比两组患者的钙磷指标(血钙、血磷)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(Fs)、每搏输出量(SV)以及二尖瓣舒张早期与舒张末期最大血流速度比值(E/A)]、骨代谢指标及血脂指标[甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆固醇(TC)]及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组血磷(1.60±0.45)mmol/L低于对照组的(1.81±0.42)mmol/L,血钙(2.25±0.40)mmol/L高于对照组的(2.05±0.37)mmol/L(P<0.05).治疗后,观察组LVEF(54.24±1.58)％、Fs(39.05±0.81)％、SV(60.84±1.57)ml、E/A(1.64±0.21)均高于对照组的(50.35±1.25)％、(37.84±1.45)％、(59.64±1.76)ml、(0.85±0.14)(P<0.05).治疗后,观察组ALP(151.54±5.94)U/L、PTH(320.75±8.58)pg/ml、TC(3.13±1.01)mmol/L低于对照组的(185.64±6.83)U/L、(356.45±9.05)pg/ml、(4.80±1.34)mmol/L(P<0.05).观察组不良反应发生率与对照组对比无明显差异(P>0.05).结论 尿毒症患者实施高剂量左卡尼汀(4 g/周)辅助血液灌流联合血液透析进行治疗,能够改善患者的心功能,降低骨代谢异常的发生率,且不良反应未增加,建议推广.

    左卡尼汀血液灌流血液透析尿毒症心功能骨代谢

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    补肾活血消癥汤加减联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症(寒凝血瘀证)的效果观察

    杨慧清
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 观察补肾活血消癥汤加减联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EMT)(寒凝血瘀证)患者的临床效果.方法 选取90例EMT(寒凝血瘀证)患者,按照其入院顺序分为对照组和观察组,每组45例.对照组应用GnRH-a治疗,观察组在对照组基础上加补肾活血消癥汤加减治疗.比较两组治疗效果、中医证候积分、性激素水平及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率95.56％ 高于对照组的82.22％(P<0.05).治疗6个月后,两组主症、次症中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组主症、次症中医证候积分分别为(1.42±0.27)、(1.76±0.33)分,均低于对照组的(1.96±0.42)、(2.25±0.47)分(P<0.05).治疗6个月后,两组雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平均优于本组治疗前,且观察组E2(71.39±7.85)pmol/L高于对照组的(54.16±5.71)pmol/L,LH、FSH分别为(2.31±0.76)、(11.72±1.24)IU/L,均低于对照组的(4.19±1.02)、(16.78±1.95)IU/L(P<0.05).观察组不良反应发生率4.44％ 低于对照组的20.00％(P<0.05).结论 对EMT(寒凝血瘀证)患者应用补肾活血消癥汤加减联合GnRH-a治疗效果确切,可提高临床疗效,改善患者中医证候及性激素水平,保护患者后续生育能力,还可减少不良反应,值得应用.

    补肾活血消癥汤促性腺激素释放激素激动剂子宫内膜异位症寒凝血瘀证

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    艾司氯胺酮复合瑞马唑仑在老年患者全身麻醉诱导中的应用效果研究

    付伟王鹏
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 分析艾司氯胺酮复合瑞马唑仑在老年患者全身麻醉诱导中的应用效果.方法 选择140例住院并接受手术治疗的老年患者,采用数字随机方法分为研究组和对照组,每组70例.在麻醉诱导中,对照组采用咪达唑仑复合丙泊酚,研究组采用艾司氯胺酮复合瑞马唑仑.比较两组手术相关指标、镇静评分、麻醉期间及术后不良反应发生率以及不同时间的血压、心率、疼痛和认知评分.结果 研究组患者的麻醉时间、手术时间、复苏时间和对照组相比无统计学差异(P>0.05);研究组患者的镇静评分(1.19±0.43)分与对照组的(3.02±0.51)分相比更低,有统计学差异(P<0.05).对照组患者插管前、插管3 min时的心率、舒张压和收缩压水平与麻醉前相比均降低,有统计学差异(P<0.05);研究组患者插管前的心率、舒张压和收缩压水平与麻醉前相比均降低(P<0.05).研究组患者插管前、插管3 min时的心率、舒张压和收缩压水平均高于对照组,有统计学差异(P<0.05).研究组患者麻醉期间不良反应发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05).研究组和对照组术后不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).研究组术后24、72 h的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分分别为(24.31±1.85)、(26.28±2.05)分,高于对照组的(20.67±1.24)、(23.17±1.85)分,有统计学差异(P<0.05).研究组术后4、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.05±1.18)、(2.14±1.04)、(1.75±0.29)分,低于对照组的(5.42±1.30)、(3.26±1.27)、(2.58±0.54)分,有统计学差异(P<0.05).结论 艾司氯胺酮复合瑞马唑仑应用在老年患者全身麻醉诱导中对患者血流动力学影响小,同时能发挥出色的镇静、镇痛效果,并且对于老年患者来说安全性较好.

    全身麻醉麻醉诱导艾司氯胺酮瑞马唑仑老年

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    指侧方皮瓣修复术治疗伴皮肤缺损断指再植的临床效果

    王仁款孙学强赵振程赵树林...
    30-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨伴皮肤缺损(SD)断指再植患者采用指侧方皮瓣修复术治疗的临床效果.方法 选取44例伴SD断指再植患者,以随机数字表法分成研究组(n=22)和对照组(n=22).对照组给予静脉皮瓣修复术治疗,研究组给予指侧方皮瓣修复术治疗.比较两组手术优良率、损指功能、炎症因子水平、术后并发症发生情况.结果 研究组手术优良率为100.00％(22/22),与对照组的72.73％(16/22)相比更高(P<0.05).术后1个月,两组关节自主活动度、日常活动、外观、血液循环评分均较术前升高,且与对照组的(15.02±2.34)、(15.34±2.41)、(16.43±2.52)、(7.26±1.36)分相比,研究组关节自主活动度评分(16.94±2.25)分、日常活动评分(17.15±2.07)分、外观评分(18.05±1.77)分、血液循环评分(8.33±1.48)分更高(P<0.05).术后1个月,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)水平均较术前降低,且与对照组的(171.86±14.31)ng/ml、(4.03±0.98)mg/L、(109.88±8.92)pg/ml、(500.87±17.32)ng/ml相比,研究组IL-6(162.37±12.43)ng/ml、CRP(3.21±0.94)mg/L、TNF-α(98.45±7.34)pg/ml、INF-γ(441.26±15.44)ng/ml更低(P<0.05).研究组术后并发症发生率为4.55％(1/22),与对照组的36.36％(8/22)相比更低(P<0.05).结论 伴SD断指再植患者采用指侧方皮瓣修复术治疗,能够提高手术优良率,改善损指功能及炎症因子水平,降低术后并发症发生率.

    指侧方皮瓣修复术皮肤缺损断指再植临床效果

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    关节镜手术与透明质酸钠联合治疗老年膝骨关节炎患者的效果分析

    张聿达黄镇黄涛孟涛...
    35-39页
    查看更多>>摘要：目的 分析对老年膝骨关节炎患者开展关节镜手术与透明质酸钠联合治疗的可行性,并探究所获取的治疗效果.方法 84例老年膝骨关节炎患者,通过随机抽签的方式分为研究组及参照组,每组42例.研究组患者开展关节镜手术与透明质酸钠联合治疗,参照组患者采用关节镜手术单独治疗.对比两组疗效,治疗前后的炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、代谢指标[软骨寡聚基质蛋白(COMP)、Ⅱ型胶原交联羧基端肽(CTX-Ⅱ)、基质金属蛋白酶(MMP-3)]、各项评分[视觉模拟评分法(VAS)评分、Lyshlom评分],手术和术后指标.结果 研究组治疗总有效率97.62％较参照组的78.57％高,具有统计学差异(P<0.05).治疗后,研究组患者的TNF-α(1.52±0.99)μg/L、IL-6(87.93±22.54)μg/L、hs-CRP(23.17±11.86)mg/L较参照组的(2.38±1.43)μg/L、(106.48±21.37)μg/L、(34.44±12.75)mg/L低,具有统计学差异(P<0.05).治疗后,研究组患者的CTX-Ⅱ(419.73±48.40)μg/L、COMP(2.96±0.50)μg/L、MMP-3(2.75±0.53)μg/L较参照组的(507.48±46.74)、(3.82±0.57)、(3.26±0.52)μg/L低,具有统计学差异(P<0.05).治疗后,研究组的VAS评分(1.44±0.63)分较参照组的(3.77±1.06)分低,Lysholm评分(84.30±8.57)分较参照组的(72.64±8.35)分高,具有统计学差异(P<0.05).研究组手术用时(56.03±7.25)min长于参照组的(50.13±6.84)min,关节愈合时间(10.34±2.09)周、完全负重功能锻炼时间(12.58±2.37)周、住院天数(8.37±1.26)d短于参照组的(14.17±2.32)周、(16.73±2.52)周、(10.23±1.63)d,具有统计学差异(P<0.05);两组术中出血量对比,无意义(P>0.05).结论 关节镜手术与透明质酸钠联合治疗老年膝骨关节炎的效果更突出,减轻疼痛程度的同时关节功能、关节功能、炎症指标均得到较大程度的改善,临床应用价值极高,可广泛推行.

    关节镜手术透明质酸钠老年膝骨关节炎炎症指标疼痛程度

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    分析金匮肾气汤联合齐拉西酮治疗双相情感性精神病的疗效及对患者生活质量的影响

    王慧刁婷婷荣小荣
    40-43页
    查看更多>>摘要：目的 分析双相情感性精神病患者使用金匮肾气汤联合齐拉西酮治疗的效果.方法 选取86例双相情感性精神病患者作为研究对象,在随机抽样法方式下将患者分成研究组和常规组,每组43例.常规组患者使用齐拉西酮治疗,研究组患者使用金匮肾气汤联合齐拉西酮治疗.比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、躁狂情况、抑郁情况、生活质量、社会功能改善情况.结果 与常规组的67.44％ 相比,研究组患者治疗总有效率86.05％ 更高(P<0.05).与常规组的30.23％ 相比,研究组不良反应发生率9.30％ 更低(P<0.05).治疗后,研究组患者贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)、杨氏躁狂评定量表(YMRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分分别为(8.01±1.01)、(14.83±2.72)、(10.12±2.02)、(5.74±0.98)分,均低于常规组的(15.37±2.14)、(17.99±2.83)、(17.66±2.73)、(7.56±1.36)分(P<0.05).治疗后,研究组患者职业功能、关注社会、责任心、社会退缩、家庭职能评分分别为(0.57±0.42)、(0.72±0.30)、(0.83±0.18)、(1.04±0.21)、(0.56±0.25)分,均低于常规组的(0.99±0.56)、(1.14±0.62)、(1.26±0.44)、(1.32±0.23)、(0.87±0.41)分(P<0.05).治疗后,研究组患者社会功能、生理职能、精神健康、情感职能评分分别为(70.34±5.84)、(71.45±5.95)、(72.56±6.87)、(73.67±6.98)分,均高于常规组的(56.14±6.68)、(57.25±7.79)、(58.36±8.88)、(59.47±8.99)分(P<0.05).结论 为双相情感性精神病患者使用金匮肾气汤联合齐拉西酮治疗,可以更有效地改善患者社会功能,提升患者生活质量,降低患者双相情感障碍症状,疗效显著,临床应用价值较高.

    金匮肾气汤齐拉西酮双相情感性精神病疗效生活质量

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    经鼻高流量湿化氧疗治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床疗效研究

    曹昌强刘忠凤胡兴丽杨菊...
    44-47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在急性心力衰竭(AHF)合并呼吸衰竭患者的治疗中实施经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)干预的临床效果.方法 78例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组患者在常规治疗的基础上实施低流量氧疗,观察组患者在常规治疗的基础上联合实施经鼻高流量湿化氧疗.对比两组患者治疗后1、24 h的有效率、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],治疗前后心率、呼吸频率与血清C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平,气管插管率与1个月内死亡率.结果 观察组治疗后1、24 h的有效率分别为79.49％、97.44％,均高于对照组的51.28％、79.49％(P<0.05).治疗后1、24 h,观察组患者的心率、呼吸频率分别为(105.47±3.36)、(23.42±2.36)次/min和(91.31±2.54)、(19.45±2.86)次/min,均低于对照组的(116.72±3.52)、(27.58±3.52)次/min和(96.30±3.52)、(22.61±4.01)次/min(P<0.05).治疗后1、24 h,观察组患者的PaO2分别为(89.94±1.54)、(93.94±2.70)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均高于对照组的(84.19±2.27)、(89.86±1.53)mm Hg,PaCO2分别为(40.84±4.32)、(35.84±2.37)mm Hg,均低于对照组的(45.84±3.56)、(44.62±1.38)mm Hg(P<0.05).治疗后24 h,观察组患者血清CRP(28.42±4.52)mg/L、BNP(2342.92±24.59)pg/ml均低于对照组的(35.98±5.27)mg/L、(3876.65±34.19)pg/ml(P<0.05).观察组气管插管率5.13％低于对照组的20.51％(P<0.05);两组1个月死亡率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者早期采用经鼻高流量湿化氧疗效果显著,可以降低患者气管插管率,改善患者心力衰竭症状,提高治疗效果.

    经鼻高流量湿化氧疗急性心力衰竭呼吸衰竭低氧血症

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