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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    非生殖系统来源转移性卵巢恶性肿瘤的识别与处理

    曹冬焱
    1-5页
    查看更多>>摘要：非生殖系统来源转移性卵巢恶性肿瘤指生殖系统以外其他系统转移至卵巢的恶性肿瘤,其与原发性卵巢肿瘤临床表现相似,两者鉴别较为难,易误诊、误治.正确诊断及治疗对提高该类患者的生活质量和生存率有重要意义.本文从非生殖系统来源转移性卵巢恶性肿瘤的原发病灶、发现时间、转移途径及临床病理表现几个方面阐述其鉴别要点,并探讨其手术时机和手术范围,以期为临床诊断和治疗提供参考依据.

    卵巢肿瘤恶性非生殖系统肿瘤转移性识别手术

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    上皮性卵巢癌组织中microRNA-375、ERBB2的表达及与临床病理特征和预后的关系

    刘阳熊苗赵立东
    6-11页
    查看更多>>摘要：目的 探究上皮性卵巢癌(EOC)组织中microRNA-375(miR-375)、erb-b2受体酪氨酸激酶2(ERBB2)的表达及与临床病理特征和预后的关系.方法 选取2015年10月—2017年10月上海交通大学附属第六人民医院收治的134例EOC患者的基本资料.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-375和ERBB2在EOC组织及其癌旁正常组织中的表达,并分析两者的相关性及其与临床病理特征和预后的关系.结果 EOC组织中miR-375 mRNA相对表达量较癌旁组织低(P<0.05),而ERBB2 mRNA相对表达量较癌旁组织高(P<0.05).EOC组织中miR-375 mRNA和ERBB2 mRNA相对表达量在淋巴结转移和FIGO分期方面差异有统计学意义(P<0.05).EOC组织中miR-375的表达与ERBB2的表达呈负相关(P<0.05).miR-375低表达组的3年总生存率较高表达组低(P<0.05).ERBB2高表达组的3年总生存率较低表达组低(P<0.05).Cox回归分析显示,高级别的FIGO分期、有淋巴结转移、miR-375低表达以及ERBB2高表达是影响EOC患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 EOC组织中miR-375呈低表达而ERBB2呈高表达,两者呈负相关,且均与FIGO分期及淋巴结转移有关,对评估病情进展及其预后生存率具有重要的临床价值.

    上皮性卵巢癌microRNA-375erb-b2受体酪氨酸激酶2预后

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    三维能量多普勒超声及血清FGFR4、Spondin-2对宫颈癌化疗疗效的评估价值

    李红伍文霞王文艳陈花...
    12-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)及血清成纤维细胞生长因子受体4(FGFR4)、Spondin-2对顺铂联合氟尿嘧啶(PF)治疗宫颈癌的疗效评估价值.方法 回顾性分析2017年7月—2019年7月攀枝花市妇幼保健院收治的98例宫颈癌患者临床资料,均采取PF治疗,根据化疗疗效分为有效组60例和无效组38例.比较有效组和无效组化疗前后3D-PDU参数[血管形成指数(VI)、血管形成-血流指数(VFI)、血流指数(FI)]、血清FGFR4、Spondin-2水平.Pearson法分析化疗前3D-PDU参数与血清FGFR4、Spondin-2水平的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析化疗前3D-PDU参数及血清指标对化疗有效性的预测效能.结果 ①3D-PDU参数:化疗前两组FI、VFI、VI差异无统计学意义(P>0.05),化疗后两组FI、VFI、VI均较化疗前降低(P<0.05),化疗后有效组FI、VFI、VI低于无效组(P<0.05);②血清FGFR4、Spondin-2水平:化疗前两组血清FGFR4、Spondin-2水平差异无统计学意义(P>0.05),化疗后两组血清FGFR4、Spondin-2水平均较化疗前降低(P<0.05),化疗后有效组血清FGFR4、Spondin-2水平低于无效组(P<0.05);③相关性分析:化疗前PF治疗宫颈癌有效患者的VI、VFI、FI与血清FGFR4、Spondin-2水平呈正相关;④预测效能:ROC曲线显示化疗前联合预测宫颈癌化疗疗效的AUC最大,为0.854(95％CI:0.769,0.918),诊断敏感性和特异性分别为86.67％(95％CI:0.7486,0.9366)、76.32％(95％CI:0.5939,0.8797),其次为FGFR40.811(95％CI:0.719,0.883)、VFI 0.783(95％CI:0.688,0.860)、Spondin-20.782(95％CI:0.687,0.859)、FI 0.773(95％CI:0.677,0.851)、VI 0.758(95％CI:0.661,0.839).结论 化疗前宫颈癌3D-PDU参数与血清FGFR4、Spondin-2水平呈正相关,联合检测有助于预测化疗效果,为临床优化宫颈癌个体化治疗提供理论依据.

    宫颈癌三维能量多普勒超声顺铂氟尿嘧啶血管形成指数血流指数成纤维细胞生长因子受体4Spondin-2

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    多囊卵巢综合征患者血清microRNA-27a、microRNA-320的表达及其临床意义

    刘萍李玮谢宝国于春玲...
    19-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清microRNA-27a(miR-27a)、microRNA-320(miR-320)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的表达及临床意义.方法 选取2017年1月—2020年8月海南西部中心医院收治的180例PCOS患者,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为IR组113例(HOMA-IR≥2.58)和NIR组67例(HOMA-IR<2.58);另选取该院体检的健康女性80例作为对照组.于月经第3～5天采集静脉血,检测血清miR-27a、miR-320的表达,以及性激素、糖脂代谢、胰岛素抵抗指标.经阴道超声测量卵巢体积并计数卵泡数.分析miR-27a、miR-320表达与BMI、性激素、糖脂代谢、胰岛素抵抗、卵巢体积、卵泡数的相关性及PCOS发病的影响因素.结果 IR组BMI、血清睾酮(T)、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、miR-27a mRNA的相对表达量高于NIR组和对照组(P<0.05),miR-320 mRNA的相对表达量低于NIR组和对照组(P<0.05).NIR组BMI、血清T、TC、HOMA-IR、miR-27a mRNA的相对表达量高于对照组(P<0.05),miR-320 mRNA的相对表达量低于对照组(P<0.05).血清miR-27a的表达与BMI、卵泡数、卵巢体积、T、TC、HOMA-IR呈正相关(r=0.749、0.835、0.764、0.867、0.907和0.882,均P<0.05),血清miR-320表达与卵泡数、卵巢体积、T、HOMA-IR呈负相关(r=-0.791、-0.808、-0.768和-0.752,均P<0.05).卵泡数增加[(O^R)=1.865(95％CI:1.252,2.776)]、T水平升高[(O^R)=1.536(95％CI:1.179,2.001)]、HOMA-IR增加[(O^R)=1.702(95％CI:1.185,2.446)]、miR-27a高表达[(O^R)=1.933(95％CI:1.278,2.923)]、miR-320低表达[(O^R)=0.610(95％CI:0.467,0.796)]是PCOS易感因素(P<0.05).联合miR-27a、miR-320诊断PCOS的AUC为0.917(95％CI:0.869,0.964),高于单独诊断的0.708(95％CI:0.637,0.779)和0.676(95％CI:0.602,0.750).结论 PCOS患者血清miR-27a表达上调,miR-320表达下调,miR-27a高表达、miR-320低表达与PCOS易感和胰岛素抵抗有关,可作为PCOS诊断指标.

    多囊卵巢综合征miR-27amiR-320肥胖糖脂代谢胰岛素抵抗

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    妊娠糖尿病患者血清Betatrophin、Omentin-1水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性

    司凡陈妍孙萌陆宏燕...
    26-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清Betatrophin、脂肪组织中网膜素1(Omentin-1)水平变化特点,分析其与糖脂代谢和胰岛素抵抗的相关性.方法 选择2019年5月—2020年8月承德市中心医院妇产科接诊的179例孕妇.采用酶联免疫吸附试验检测所有孕妇妊娠10～14周血清Betatrophin、Omentin-1水平.所有孕妇妊娠24～26周进行口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT),其中,119例被诊断为GDM(GDM组),60例血糖水平正常的孕妇为对照组.检测两组孕妇的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平.采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析Betatrophin、Omentin-1与GDM患者糖脂代谢指标的相关性.多元线性逐步回归分析GDM患者HOMA-IR的影响因素.结果 GDM组孕前体重指数(BMI)、FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、LDL-C、Betatrophin水平高于对照组(P<0.05),Omentin-1水平低于对照组(P<0.05).相关性分析结果显示GDM患者血清Betatrophin与TG(rs=0464)、HOMA-IR(r=0.610)、LDL-C(r=0.512)呈正相关(均P<0.05),Omentin-1水平与孕前BMI(rs=-0.304)、LDL-C(r=-0.543)、FBG(r=-0.475)、FINS(r=-0.435)、HOMA-IR(r=-0.576)呈负相关(均P<0.05).多元线性逐步回归分析结果显示TG、LDL-C、Betatrophin、Omentin-1是GDM患者HOMA-IR的影响因素(P<0.05).结论 GDM患者血清Betatrophin水平升高,Omentin-1水平降低,Betatrophin、Omentin-1均与GDM患者糖脂代谢、胰岛素抵抗有关.

    妊娠糖尿病BetatrophinOmentin-1糖脂代谢胰岛素抵抗

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    CKC与LEEP术后子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者病理检查结果的对比分析

    吕净上郑琳梁金玉
    31-35页
    查看更多>>摘要：目的 比较子宫颈冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)标本病理检查结果的准确性,以及两者宫颈病变残留预测性的差异.方法 收集2010年7月—2019年9月在漯河市中心医院及无锡市妇幼保健院行CKC或LEEP,且术后3个月内行全子宫切除术的469例宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的临床资料.根据手术方式分为CKC组和LEEP组,以子宫切除病理结果为金标准,比较两组的标本切缘病理符合率、病变残留预测值;比较两组标本切缘阳性率、切缘阳性者及阴性者的病变残留率.结果 CKC组切除组织体积平均值大于LEEP组(P<0.05);CKC组标本切缘阳性率为12.1％(27/223),明显低于LEEP组35.8％(88/246)(P<0.05);CKC组标本切缘病理符合率为94.2％(210/223),LEEP组标本切缘病理符合率为73.2％(180/246),两者差异无统计学意义(P>0.05);CKC组标本切缘阳性者的病变残留率为77.8％(21/27),高于LEEP组的38.6％(34/88)(P<0.05);CKC组标本切缘阴性者的病变残留率为3.6％(7/196),低于LEEP组的7.6％(12/158)(P<0.05);且两组标本切缘阳性者的病变残留率均明显高于切缘阴性者(二者的(O^R)>1,其95％的可信区间不包含1).CKC组的病变残留阳性预测值为77.8％,阴性预测值为96.4％,敏感性为0.750(95％CI:0.579,0.921),特异性为0.969(95％CI:0.945,0.993),阳性似然比为24.38,阴性似然比为0.26;LEEP组的病变残留阳性预测值为38.6％,阴性预测值为92.4％,敏感性为0.739(95％CI:0.607,0.871),特异性为0.730(95％CI:0.668,0.792),阳性似然比为2.74,阴性似然比为0.36.结论 对于子宫颈高级别鳞状上皮内病变,CKC与LEEP标本切缘阳性均是病变残留的危险因素,CKC标本切缘病理与全子宫标本病理符合率更高,预测病变残留的准确性更好,更加有利于准确指导子宫颈锥切术后的临床处理.

    子宫颈锥切术病理检查结果准确性

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    基于Logistic回归的外阴上皮内瘤变危险度评价模型的构建

    金钰铌李亚敏刘菀许静...
    36-41页
    查看更多>>摘要：目的 应用临床资料和流行病学资料建立外阴上皮内瘤变危险度评价模型.方法 模型样本为101例外阴上皮内瘤变患者、134例外阴良性病变者及150例外阴完全正常者.对其临床资料和流行病学资料进行单因素分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线获取影响因素的截断值,构建Logistic回归模型,采用混淆矩阵回代分析验证模型的正确率.结果 经Logistic回归分析,年龄、吸烟、人类乳头瘤病毒(HPV)感染、外阴瘙痒、外阴触血、外阴肿物、外阴疼痛、绝经与否、中性粒细胞绝对值(GRA)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、血清糖类抗原125(CA125)指标进入回归方程.回归模型最大似然比(LR)检验具有差异(P<0.05).混淆矩阵回代分析结果发现该模型总体预测正确率为78.44％(302/385).结论 应用临床资料和流行病学资料构建外阴上皮内瘤变危险度评价模型,能有效提高外阴上皮内瘤变正确筛查率.

    外阴上皮内瘤变早期筛查Logistic回归危险度评价

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    输卵管再通术联合中药及理疗治疗阻塞性不孕临床效果研究

    戴守方戴芳芳张丽晓李蕾...
    42-47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨输卵管再通术联合中药及理疗治疗梗阻性不孕的临床效果.方法 选取2016年1月—2018年2月邢台市人民医院收治的126例阻塞性不孕患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组63例.所有患者均择期行输卵管再通术治疗,对照组术后予以常规处理,观察组则在此基础上于术后首次月经干净后3d以自拟抗炎通管汤(中药保留灌肠)+理疗治疗.比较两组的临床疗效、术后受孕情况、输卵管通畅情况、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平、不良反应及并发症.结果 观察组总有效率为95.2％(60/63),对照组为79.4％(50/63),观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组术后1年内受孕率为71.4％(45/63),对照组为52.4％(33/63),观察组受孕率高于对照组(P<0.05).术后1年,观察组未妊娠者输卵管通畅率高于对照组(P<0.05).术后3个月,观察组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平降低幅度大于对照组(P<0.05).两组均未见与术后治疗相关的明显不良事件,术后均无子宫内膜或输卵管损伤、阴道流血及感染等严重并发症发生.结论 输卵管再通术联合中药及理疗治疗阻塞性不孕有助于维持患者术后输卵管的通畅,提高受孕率,减轻血清TNF-α、IL-1、IL-6等炎症因子反应,整体疗效确切.

    阻塞性不孕输卵管再通术中药理疗输卵管通畅度炎症因子

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    产妇多环芳烃暴露水平与子代8-羟基脱氧鸟苷水平的相关性

    阿力亚·于散尔西丁·买买提鲁英
    48-53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨产妇多环芳烃(PAHs)暴露水平与子代8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平的关系.方法 选取新疆医科大学第五附属医院采暖期(2018年12月—2019年3月)和非采暖期(2019年6月—2019年10月)产妇各90例及其新生儿作为研究对象.对产妇进行流行病学调查;通过酶水解-液相色谱-质谱联用仪检测产妇尿液中1-羟基芘(1-OHP)、2-羟基萘(2-OHN)、9-羟基菲(9-OHPhe)、3-羟基苯并(a)芘(3-OHBaP)的水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新生儿脐带血中8-OHdG水平;采用Pearson法分析产妇与新生儿PAHs与8-OHdG的相关性.结果 采暖期组产妇尿液中1-OHP、2-OHN、3-OHBaP及新生儿血清8-OHdG的水平均高于非采暖期组(P<0.05);两组产妇尿液中9-OHPhe比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,产妇尿液中2-OHN(r=0.215)、3-OHBaP(r=0.199)与新生儿血清8-OHdG呈正相关(均P<0.05),产妇尿液中1-OHP(r=0.027)、9-OHPhe(r=0.097)与新生儿血清8-OHdG无相关性(均P>0.05).结论 乌鲁木齐市孕妇多环芳烃暴露可能致新生儿DNA氧化损伤.

    多环芳烃8-羟基脱氧鸟苷氧化损伤产妇新生儿

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    DWI-MRI联合HE4、SCC-Ag在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的价值

    尤晓光任海婴文丽君
    54-59页
    查看更多>>摘要：目的 评估磁共振成像-弥散加权成像(MRI-DWI)联合人附睾蛋白4(HE4)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的价值.方法 选择2018年6月—2020年9月就诊于海南医学院第一附属医院的150例卵巢肿瘤患者作为研究对象.其中,腹部肿块26例,腹胀、腹部不适44例,阴道不规则流血25例,月经量增多31例,单纯腹部轻微疼痛24例.所有患者均接受MRI-DWI检查及血清HE4、SCC-Ag水平检测,以病理学检查结果为金标准,对比卵巢良恶性肿瘤患者的血清HE4、SCC-Ag水平及MRI-DWI相关指标,并评估MRI-DWI、HE4、SCC-Ag及三者联合鉴别卵巢良恶性肿瘤的诊断效能.结果 病理学检查结果显示,150例卵巢肿瘤患者中恶性肿瘤58例,良性肿瘤92例;恶性肿瘤患者血清HE4、SCC-A水平比良性肿瘤患者高(P<0.05);恶性肿瘤病变最大径比良性肿瘤大,ADC值比良性肿瘤患者低,且以囊壁/分隔不均匀、囊实性≥30％、T2信号不均匀为主(P<0.05);将病理学诊断结果作为金标准,MRI-DWI鉴别卵巢良恶性肿瘤的敏感性为79.31％(95％CI:0.705,0.852),特异性为84.78％(95％CI:0.752,0.895),准确性为82.67％(95％CI:0.742,0.876);SCC-A敏感性为77.59％(95％CI:0.684,0.826),特异性为81.52％(95％CI:0.726,0.862),准确性为80.00％(95％CI:0.714,0.885);HE4敏感性为74.14％(95％CI:0.656,0.795),特异性为78.26％(95％CI:0.699,0.844),准确性为76.67％(95％CI:0.678,0.834);联合检测的敏感性为87.93％(95％CI:0.826,0.925),特异性为94.57％(95％CI:0.899,0.986),准确性为92.00％(95％CI:0.887,0.964).结论 卵巢恶性肿瘤患者的MRI-DWI影像学特点以T2信号不均匀、ADC值低且存在囊壁/分隔不均匀、囊实性等为主,且联合检测血清HE4、SCC-Ag可提升卵巢肿瘤良恶性鉴别的诊断效能,为临床诊治提供参考.

    卵巢肿瘤良恶性MRI-DWIHE4SCC-Ag联合

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