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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    曲美他嗪对重症肺炎大鼠的肺保护作用及其机制研究

    范晓航刘丽琴胡伊瑶赵雪红...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 观察曲美他嗪(TMZ)对重症肺炎大鼠的肺保护作用,并探讨其可能机制.方法 45只SD雄性大鼠中,取35只大鼠复制重症肺炎模型,死亡5只,30只模型大鼠随机分为重症肺炎(SP)组、TMZ组、TMZ联合磷脂酸(PA)[哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)激活剂]组,每组10只;余10只仅注射无菌生理盐水,设为对照组.TMZ组灌胃TMZ生理盐水溶液5 mL,剂量20 mg/kg,尾静脉注射生理盐水1 mL;TMZ联合PA组灌胃TMZ生理盐水溶液5 mL,剂量20 mg/kg,尾静脉注射PA生理盐水溶液1 mL,剂量1 mg/kg;对照组、SP组分别灌胃、尾静脉注射等体积生理盐水.4组大鼠均1次/d,连续干预6 d.检测外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)细胞、肺功能指标、肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-1β(IL-1β)水平;采用Western blotting检测肺组织蛋白激酶B(Akt)、p-Akt、mTOR、p-mTOR蛋白的表达.结果 对照组、SP组、TMZ组、TMZ联合PA组Th17/Treg、BALF中IL-1β水平、肺容积变换量、静息通气量、肺组织p-Akt/Akt比较,经方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,SP组外周血Th17/Treg、BALF中IL-1β水平、肺组织p-Akt/Akt升高(P<0.05),肺容积变换量、静息通气量减少(P<0.05);与SP组比较,TMZ组外周血Th17/Treg、BALF中IL-1β水平、肺组织p-Akt/Akt降低(P<0.05),肺容积变换量、静息通气量增加(P<0.05);与TMZ组比较,TMZ联合PA组外周血Th17/Treg降低(P<0.05),BALF中IL-1β水平、肺组织p-Akt/Akt升高(P<0.05),肺容积变换量、静息通气量减少(P<0.05).结论 TMZ可改善重症肺炎大鼠肺功能及Th17/Treg平衡,减轻肺部炎症反应及病理变化,其作用可能通过抑制PI3K/Akt信号通路来实现.

    重症肺炎曲美他嗪辅助性T细胞17调节性T细胞

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    二肽基肽酶-4通过CXCR4/mTOR信号通路介导小鼠肺泡巨噬细胞MH-S自噬的机制研究

    杨帆邓璐陈睦虎
    7-13页
    查看更多>>摘要：目的 探究二肽基肽酶-4(DPP-4)通过趋化因子受体4(CXCR4)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路介导小鼠肺泡巨噬细胞MH-S自噬的机制.方法 体外培养小鼠肺泡巨噬细胞MH-S并分组转染.分别设置PBS组(PBS培养MH-S细胞)、LPS组(100 ng/mL LPS诱导24 h)、DPP-4组(DPP-4表达病毒转染)、si-DPP-4组(si-DPP-4病毒载体转染)、DPP-4+BafA1组(DPP-4表达病毒转染+自噬抑制剂BafA1干预)及si-DPP-4+BafA1组(si-DPP-4病毒载体转染+自噬抑制剂BafA1干预).绿色荧光蛋白(GFP)检测转染效率,稳定转染后,酶联免疫吸附试验检测MH-S细胞上清液炎症因子水平,腺病毒检测MH-S细胞自噬流变化,实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞DPP-4、CXCR4、mTOR mRNA的表达,Western blottig检测CXCR4/mTOR通路蛋白的表达.结果 LPS组IL-1β、IL-6、TNF-α、GFP、RPF、Merge数量,CXCR4 mRNA、mTOR mRNA和CXCR4蛋白、p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量高于PBS组(P<0.05);DPP-4组与LPS组IL-1β、IL-6及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);DPP-4组GFP、RPF、Merge数量,DPP-4 mRNA相对表达量高于LPS组(P<0.05),CXCR4 mRNA、mTOR mRNA、CXCR4蛋白、p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量低于LPS组(P<0.05);si-DPP-4组IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于LPS组(P<0.05),GFP、RPF及MergeMerge数量低于LPS组(P<0.05);si-DPP-4组和DPP-4+BafA1组IL-1β、IL-6、TNF-α水平、CXCR4蛋白、p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量高于DPP-4组(P<0.05),GFP、RPF及Merge数量低于DPP-4组(P<0.05);si-DPP-4组DPP-4 mRNA相对表达量低于DPP-4组(P<0.05),CXCR4 mRNA、mTOR mRNA相对表达量高于DPP-4组(P<0.05);si-DPP-4+BafA1组IL-1β、IL-6水平、CXCR4 mRNA、mTOR mRNA、CXCR4蛋白、p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量高于si-DPP-4组(P<0.05),GFP、RPF、Merge数量低于si-DPP-4组(P<0.05).结论 DPP-4能够调节小鼠肺巨噬细胞自噬作用,调控炎症反应,其作用机制可能与CXCR4/mTOR通路有关.

    肺泡巨噬细胞自噬二肽基肽酶-4趋化因子受体4/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路小鼠

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    胶体金免疫层析法检测CrAg对非HIV感染肺隐球菌病患者疗效的评估价值

    李娜娜施婷蔡明豪李艳娟...
    14-18页
    查看更多>>摘要：目的 探究非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染肺隐球菌病患者临床特点及胶体金免疫层析法(LFA)检测隐球菌荚膜多糖抗原(CrAg)对其疗效的评估价值.方法 选取2019年1月—2020年12月在重庆医科大学附属永川医院就诊的114例非HIV感染肺隐球菌病患者.所有患者行CrAg-LFA检测,以组织病理检查结果为金标准,记录患者治疗后不同时间点(1个月、3个月、6个月、1年)的CrAg滴度和疗效,比较不同CrAg-LFA检测结果患者的临床资料及不同CrAg滴度患者的疗效.结果 不同性别、年龄、C反应蛋白、白细胞计数患者的CrAg阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同临床症状患者的CrAg阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同胸部CT表现、病灶分布、累及肺叶、病变范围患者的CrAg阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).LFA的敏感性为95％(95％CI:0.818,0.991),特异性为100％(95％CI:0.939,1.000),阳性预测值为100％(95％CI:0.886,1.000),阴性预测值为97.37％(95％CI:0.900,0.995).随着治疗时间推移,CrAg的滴度呈下降趋势(P<0.05).CrAg阳性患者不同时间点的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),11例患者治疗过程中CrAg检测逐渐转阴,其余患者治愈或好转.治疗1年后,CrAg低滴度患者疗效好于高滴度患者(P<0.05).结论 非HIV感染肺隐球菌病患者影像学表征缺乏特异性,CrAg-LFA检测可有效评估非HIV感染肺隐球菌病患者疗效及预后,具有较好的临床指导意义.

    胶体金免疫层析法隐球菌荚膜多糖抗原非人类免疫缺陷病毒肺隐球菌病

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    重症肺炎患儿中性粒细胞弹性蛋白酶、血管细胞黏附分子-1的表达及其预后价值分析

    赵志红齐凤芹
    19-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重症肺炎患儿中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达及其预后价值.方法 选取2020年1月—2022年1月聊城市第二人民医院收治的108例重症肺炎患儿作为研究组.另选取同期该院体检的96例健康儿童作为对照组.比较两组血清NE、VCAM-1水平.随访21 d后统计重症肺炎患儿生存情况,采用单因素分析影响重症肺炎患儿死亡的因素,并对影响患儿死亡的因素进行一般多因素Logistic回归分析,采用Pearson相关性分析血清NE、VCAM-1水平与重症肺炎患儿的儿童危重病例评分(PCIS)的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清NE、VCAM-1水平预测重症肺炎患儿死亡的价值.结果 研究组NE、VCAM-1水平高于对照组(P<0.05).死亡组与存活组性别、年龄、肺不张、胸腔积液、治疗药物、体温、心率、呼吸频率、空腹血糖、白细胞计数、中性粒细胞、肿瘤坏死因子α、降钙素原、乳酸脱氢酶比较,差异无统计学意义(P>0.05).死亡组休克、病变累及多个肺叶构成比及APACHEⅡ评分,C反应蛋白、NE、VCAM-1水平高于存活组(P<0.05).一般多因素Logistic回归分析结果显示:血清NE[O^R=3.762(95％CI:1.513,9.354)]、VCAM-1[O^R=3.622(95％CI:1.457,9.006)]、APACHEⅡ评分[O^R=3.267(95％CI:1.314,8.124)]、病变累及多个肺叶[O^R=3.200(95％CI:1.287,7.955)]是影响重症肺炎患儿死亡的危险因素(P<0.05).Pearson相关性分析显示,血清NE、VCAM-1水平与重症肺炎患儿PCIS均呈负相关(r=-0.373和-0.544,均P<0.05).血清NE、VCAM-1联合预测的敏感性、特异性和AUC分别为80.00％(95％CI:0.593,0.933)、97.59％(95％CI:0.916,0.998)、0.919(95％CI:0.851,0.963).结论 重症肺炎患儿血清NE、VCAM-1水平均异常升高,两者与预后密切相关,临床检测血清NE、VCAM-1水平可以作为预测患儿死亡的敏感指标.

    重症肺炎儿童中性粒细胞弹性蛋白酶血管细胞黏附分子-1预后

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    甘草酸对大鼠急性肺水肿的影响

    雷艳丽张俊黎伟华杨丽...
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甘草酸对大鼠急性肺水肿呼吸指数的调控.方法 将18只大鼠随机分为正常组、模型组、甘草酸组.大鼠腹腔注射6％氯化铵复制急性肺水肿模型,通过肺功能仪测定大鼠的肺功能指标,湿重/干重衡量水肿程度,HE染色观察肺组织病理损伤情况.结果 模型组肺功能残气量、最大变化压力、最大变化体积、低于正常组和甘草酸组(P<0.05).各组大鼠阻塞时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).模型组弦性顺应性、深吸气量、肺活量低于正常组、甘草酸组(P<0.05).模型组最大呼气流速、用力呼吸残气量、100毫秒用力呼气容积高于正常组(P<0.05),但低于甘草酸组(P<0.05),模型组用力肺活量低于正常组、甘草酸组(P<0.05).各组大鼠20毫秒用力呼气容积比较,差异无统计学意义(P>0.05).模型组肺组织含水率高于正常组、甘草酸组(P<0.05).HE染色结果显示,肺组织水肿程度明显降低,肺泡间隔缩小.结论 甘草酸可通过改善肺通气量,减弱肺表面的水肿程度来缓解大鼠急性肺水肿,减少炎症细胞浸润.

    急性肺损伤甘草酸肺功能检测氯化铵大鼠

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    lncRNA SNHG6通过microRNA-26b-5p对三阴性乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭的作用机制研究

    卢宏全黄国定林影张诚胜...
    30-36页
    查看更多>>摘要：目的 探究lncRNA SNHG6通过microRNA-26b-5p(miR-26b-5p)对三阴性乳腺癌(TNBC)细胞增殖、迁移、侵袭的作用机制.方法 体外培养人TNBC细胞系MDA-MB-231细胞,培养后分组转染.设置对照组(空载质粒转染),SNHG6敲减组(si-SNHG6慢病毒载体转染)、miR-26b-5p抑制组(空载质粒+miR-26b-5p-inhibitor转染)及共转染组(si-SNHG6慢病毒载体+miR-26b-5p-inhibitor转染).实时荧光定量聚合酶链反应检测SNHG6及miR-26b-5p的表达,分别进行CCK-8实验、划痕实验及Transwell实验检测MDA-MB-231细胞增殖、迁移及侵袭能力,采用双荧光素酶报告实验检测SNHG6与miR-26b-5p的靶向作用.结果 与对照组比较,SNHG6敲减组SNHG6 mRNA表达下调(P<0.05),miR-26b-5p mRNA表达上调(P<0.05);与对照组比较,miR-26b-5p抑制组SNHG6 mRNA表达上调(P<0.05),miR-26b-5p mRNA表达下调(P<0.05);与SNHG6敲减组比较,miR-26b-5p抑制组和共转染组SNHG6 mRNA表达上调(P<0.05),miR-26b-5p mRNA表达下调(P<0.05);与miR-26b-5p抑制组比较,共转染组SNHG6 mRNA表达下调(P<0.05),miR-26b-5p mRNA表达上调(P<0.05).对照组、SNHG6敲减组、miR-26b-5p抑制组、共转染组24 h、48 h、72 h的OD值比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点OD值有差异(F=52.481,P=0.000).②4组OD值有差异(F=50.336,P=0.000),与对照组比较,SNHG6敲减组及共转染组24 h、48 h及72 h的OD值降低(P<0.05),miR-26b-5p抑制组24 h、48 h及72 h的OD值升高(P<0.05);与SNHG6敲减组比较,miR-26b-5p抑制组和共转染组24 h、48 h及72 h的OD值升高(P<0.05);与miR-26b-5p抑制组比较,共转染组OD值降低(P<0.05).③4组OD值变化趋势有差异(F=20.109,P=0.000).与对照组比较,SNHG6敲减组和共转染组划痕愈合率降低,侵袭细胞数减少(P<0.05),miR-26b-5p抑制组划痕愈合率升高,侵袭细胞数增加(P<0.05);与SNHG6敲减组比较,miR-26b-5p抑制组和共转染组划痕愈合率升高,侵袭细胞数增加(P<0.05);与miR-26b-5p抑制组比较,共转染组划痕愈合率降低,侵袭细胞数减少(P<0.05).且SNHG6与miR-26b-5p基因序列上存在结合位点.结论 敲减SNHG6通过靶向上调MDA-MB-231细胞中miR-26b-5p的表达,抑制TNBC增殖、迁移及侵袭.

    三阴性乳腺癌lncRNASNHG6microRNA-26b-5p增殖迁移侵袭

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    短链脂肪酸与儿童哮喘的关系及治疗研究进展

    吴玉苗吴要伟朱万青雍亚云...
    37-42页
    查看更多>>摘要：支气管哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病之一,以慢性气道炎症和气道高反应性为特点.该文阐述了肠道菌群与儿童支气管哮喘的关系,揭示了短链脂肪酸通过肺肠轴参与哮喘的发病机制,提出了通过调节肠道菌群提高体内短链脂肪酸的丰度作为防治哮喘的有效策略.

    支气管哮喘短链脂肪酸肺肠轴儿童

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    ABCB4基因的相关疾病研究进展

    张建霞刘志峰
    43-47页
    查看更多>>摘要：ABCB4基因编码多药耐药蛋白3(MDR3)主要表达于肝细胞的毛细胆管膜,为磷脂酰胆碱转出酶,将卵磷脂从磷脂双分子层内侧转至膜外的胆汁内.ABCB4基因突变可导致MDR3表达下降和/或功能缺陷从而导致ABCB4缺陷症.随着基因测序的普及和公众对精准医疗的需求,对该基因的深入研究可对以基因型为基础的新治疗方案进行指导.现对ABCB4基因功能和所致疾病新进展进行综述,旨在加强临床医师对ABCB4基因相关疾病的认识.

    ABCB4基因胆汁淤积治疗

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    高原地区3～6岁儿童眼病危险因素及早期防治措施

    罗一青冶娜余萍
    48-56页
    查看更多>>摘要：目的 分析高原地区3～6岁儿童眼病危险因素.方法 2020年7月10日分别在青海省西宁市幼儿园、玉树市幼儿园、海西蒙古族藏族自治州(以下简称海西州)幼儿园随机选择1352例、593例、935例3～6岁儿童,使用伟伦视力筛查仪检测所有儿童屈光状态,记录视力异常、急性结膜炎、斜视、眼球震颤、角膜炎等眼病的发生情况.通过问卷调查收集儿童及家长资料,采用一般多因素Logistic回归分析影响高原地区3～6儿童眼病的危险因素.结果 青海省西宁市和玉树市非感染性眼病的发生率高于海西州(P<0.05);玉树市非感染性眼病的发生率高于西宁市(P<0.05).青海省海西州感染性眼病的发生率高于西宁市和玉树市(P<0.05),玉树市的感染性眼病的发生率高于西宁市(P<0.05).一般多因素Logistic回归分析结果表明,居住地平均海拔[O^R=3.963(95％CI:0.187,0.341)]、每日观看电视和使用电子设备的时间[O^R=0.938(95％CI:1.269,1.678)]、父亲屈光状态[O^R=0.997(95％CI:1.151,1.956)]、母亲屈光状态[O^R=0.914(95％CI:1.313,1.695)]是影响3～6岁儿童非感染性眼病发生的危险因素(P<0.05);居住地平均海拔[O^R=1.659(95％CI:0.287,0.316)]、挑食[O^R=1.980(95％CI:1.218,2.316)]、每日睡眠时间[O^R=5.291(95％CI:1.639,1.835)]、年平均日照时间[O^R=5.558(95％CI:1.021,1.935)]是影响3～6岁儿童感染性眼病发生的危险因素(P<0.05).结论 青海省玉树市视力异常发病率高于其他地区,居住地平均海拔、每日观看电视和使用电子设备的时间、父母屈光状态是影响3～6岁儿童非感染性眼病发生的独立危险因素,而居住地平均海拔、挑食、年平均日照时间、每日睡眠时间是影响3～6岁儿童感染性眼病发生的独立危险因素.普及眼保健操知识并且制定相关干预措施,有助于降低3～6岁儿童眼部患病率.

    儿童眼病视觉筛查高原地区危险因素屈光不正

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    腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效分析

    杨洁林叶飞郑小妹陈曼玲...
    57-61页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMS)患者的临床疗效.方法 选取2017年1月—2019年12月在海南医学院第一附属医院接受治疗的EMS患者94例,随机分为常规组、腔镜组,每组47例.常规组给予传统开腹手术治疗,腔镜组给予腹腔镜手术治疗;对比两组患者的围手术期指标、术后指标及术后并发症发生情况,随访24个月的复发率与妊娠成功率.结果 常规组与腔镜组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).腔镜组术中出血量少于常规组(P<0.05),术后排气时间、住院时间短于常规组(P<0.05).术后1 d两组血清CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后3 d两组血清CRP低于常规组.常规组与腔镜组6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点VAS评分有差异(F=1070.233,P=0.000);②两组VAS评分有差异(F=1701.139,P=0.000),腔镜组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③腔镜组与常规组VAS评分变化趋势有差异(F=59.125,P=0.000).腔镜组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05).腔镜组与常规组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).腔镜组术后1年内和术后1～24个月的妊娠率高于常规组(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗EMS疗效较好,能减轻术后炎症反应,降低并发症发生风险,提高术后妊娠率.

    子宫内膜异位症腹腔镜手术临床疗效预后妊娠率

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