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期刊信息/Journal information
中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    红藤合剂灌肠联合输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效及对盆腔局部微环境的影响

    李兆萍王韫琪方茂霖
    66-72页
    查看更多>>摘要：目的 评价红藤合剂灌肠联合输卵管通液术治疗对输卵管阻塞性不孕的临床疗效及对盆腔局部微环境的影响.方法 选取2019年5月—2020年9月海南省中医院140例输卵管阻塞性不孕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例.对照组采用输卵管通液术治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予红藤合剂灌肠.3个月后行子宫输卵管造影检查,比较两组输卵管再通情况;随访12个月,比较两组妊娠情况和复发情况;对所有患者进行治疗前后中医症候和局部体征评分;比较两组子宫内膜厚度和子宫内膜类型、子宫内膜动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及血管化血流指数(VFI);检测治疗前后宫腔液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CTGF)水平;检测治疗前后月经血趋化因子1(CXCL1)、趋化因子13(CXCL13)、IL-6及TNF-α水平;对所有患者行安全性评价.结果 治疗后,观察组输卵管再通率为76.19％(48/63),高于对照组的58.06％(36/62)(P<0.05).12个月随访期间,观察组妊娠率为70.83％(34/48),高于对照组的44.44％(16/36)(P<0.05);观察组复发率为12.50％(6/48),低于对照组的30.56％(11/36)(P<0.05).治疗后两组患者中医症候和局部体征评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者子宫内膜厚度、A型子宫内膜类型比例及VFI增加(P<0.05),RI和PI较治疗前降低(P<0.05),且观察组VFI高于对照组,RI和PI低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者宫腔液IL-6、TNF-α、TGF-β1及CTGF水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者月经血CXCL1、CXCL13、IL-6及TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).研究期间未发现与使用红藤合剂灌肠相关的不良反应.结论 红藤合剂灌肠联合输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕可减轻临床症状,改善局部微循环和局部微环境,提高输卵管再通率和临床妊娠率,并降低复发率,临床使用安全.

    输卵管阻塞不孕红藤合剂局部微环境子宫内膜容受性趋化因子转化生长因子-β1结缔组织生长因子炎症因子

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    隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝置换术后认知功能及镇痛效果的影响

    冯腾尘王佳奕姚杰赵继波...
    73-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝置换术(TKA)后认知功能及镇痛效果的影响.方法 选取2018年2月—2021年6月河北北方学院附属第一医院收治的96例拟行TKA患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组48例.对照组给予隐神经阻滞,研究组给予隐神经联合膝关节囊后阻滞.比较两组围手术期镇痛药物使用情况及苏醒情况;采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后4 h、12 h、24 h、48 h活动时、静息时的疼痛情况;采用简易精神状态检查(MMSE)量表评估两组术前、术后24 h、术后48 h的认知功能;采用酶联免疫吸附试验测定两组术前、术后的炎症因子水平;评价两组术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h患肢膝关节活动度;比较两组围手术期麻醉相关不良事件发生情况.结果 研究组瑞芬太尼使用量、酮咯酸氨丁三醇使用量、术后镇痛期间舒芬太尼用量、PCA有效按压次数与总按压次数比值均低于对照组,苏醒时间短于对照组(P<0.05).研究组与对照组术后4 h、12 h、24 h、48 h静息状态下视觉模拟评分法(VAS)比较,结果:不同时间点的VAS评分有差异(P<0.05);两组静息状态下的VAS评分有差别(P<0.05),研究组VAS评分比较低;两组的VAS评分变化趋势有差异(P<0.05).研究组与对照组术后4 h、12 h、24 h、48 h活动状态下VAS比较,结果:不同时间点的VAS评分有差异(P<0.05);两组活动状态下的VAS评分有差异(P<0.05),研究组VAS评分比较低;两组的VAS评分变化趋势有差异(P<0.05).研究组与对照组术前、术后24 h、术后48 h的MMSE评分比较,结果:不同时间点间的MMSE评分无差异(P>0.05),两组的MMSE评分无差异(P>0.05),两组的MMSE评分变化趋势无差异(P>0.05).研究组术前、术后48 h的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、β-淀粉样蛋白(Aβ)差值均低于对照组(P<0.05).研究组与对照组的术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h患肢膝关节活动度比较,结果:不同时间点的膝关节活动度有差异(P<0.05);两组的膝关节活动度有差异(P<0.05),研究组膝关节活动度比较大;两组的膝关节活动度变化趋势有差异(P<0.05).两组麻醉相关总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 隐神经联合膝关节囊后阻滞用于TKA可降低围手术期镇痛药物使用量,加快患者术后苏醒,抑制术后疼痛及炎症因子,改善术后早期膝关节活动度,且安全性良好.

    全膝置换术隐神经阻滞膝关节囊后阻滞效果

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    妊娠合并糖尿病对产妇剖宫产后产褥期感染病原菌特点及耐药性的影响

    杨冠兰郑丹杨冠佼刘艳...
    80-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠合并糖尿病对产妇剖宫产后产褥期感染病原菌特点及耐药性的影响.方法 回顾性分析2018年5月—2021年7月贵阳市妇幼保健院79例剖宫产后产褥期感染患者的临床资料,根据妊娠期是否合并糖尿病分为研究组47例(妊娠合并糖尿病)和对照组32例(妊娠未合并糖尿病).比较两组患者的一般资料、不同感染部位病原菌特点、产褥期感染病原菌分布情况、产褥期感染的主要革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄糖菌)和主要革兰阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)对常见抗菌药物的耐药性.结果 两组孕周、喂养方式、感染部位、年龄、产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);79例剖宫产后产褥期感染患者中共分离检出94株菌株(对照组41株、研究组53株),两组病原菌感染部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);94株菌株中革兰阳性菌50株(53.19％),革兰阴性菌32株(34.04％),真菌12株(12.77％),两组产褥期感染的革兰阳性菌、真菌数比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组产褥期感染的革兰阴性菌多于对照组(P<0.05);研究组产褥期感染的革兰阴性菌中大肠埃希菌多于对照组(P<0.05);两组产褥期感染的金黄色葡萄球菌对氨苄青霉素、氧氟沙星、头孢拉定、环丙沙星的耐药性均>50％,研究组产褥期感染的金黄色葡萄球菌对头孢噻肟的耐药性高于对照组(P<0.05);两组产褥期感染的大肠埃希菌对氨苄青霉素、头孢他啶、庆大霉素的耐药性均>50％,研究组产褥期感染的铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药性高于对照组(P<0.05).结论 妊娠合并糖尿病对产妇剖宫产后产褥期感染病原菌特点及耐药性具有一定的影响,其可增加革兰阴性感染率,也可提高金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌的耐药性.

    妊娠合并糖尿病剖宫产产褥期感染病原菌耐药性

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    甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对喉返神经的影响

    赵万胜杨枋代瑞孙智强...
    86-90页
    查看更多>>摘要：目的 探究甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对患者喉返神经的影响.方法 选取安徽理工大学第一附属医院普外科收治的甲状腺癌患者120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例.研究组实施精细化甲状腺被膜解剖技术行甲状腺全切术,对照组根据实际情况采用全甲状腺切除术.比较两组患者喉返神经功能的恢复时间、发生喉返神经功能损伤比例、并发症情况,以及复发或转移发生情况.结果 研究组患者喉返神经功能损伤的比例(3.81％)较对照组(21.67％)低(P<0.05),喉返神经功能的恢复时间(22.41±2.17)d较对照组(63.53±10.13)d缩短(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率为10％,低于对照组的25％(P<0.05);研究组患者转移率0％及复发率0％均较对照组的10％和11.67％低(P<0.05).结论 甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对喉返神经有保护作用.

    甲状腺癌精细化甲状腺被膜解剖技术甲状腺全切术喉返神经

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    SOMATOM Force双源CT颅脑灌注联合sdLDL-C、MOTS-c在急性脑梗死中的诊断价值

    刘国芬李志钊郭炜邹玉林...
    91-96页
    查看更多>>摘要：目的 研究SOMATOM Force双源CT颅脑灌注联合小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、线粒体衍生肽(MOTS-c)在急性脑梗死(ACI)中的诊断价值.方法 选取广州医科大学第三附属医院2019年5月—2020年8月治疗的疑似ACI患者102例.所有患者接受SOMATOM Force双源CT检查及颅脑灌注成像.采用逐步多因素Logistic回归分析影响ACI的因素;采用Pearson法分析MOTS-c、sdLDL-C与脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sdLDL-C、MOTS-c、SOMATOM Force双源CT颅脑灌注诊断ACI的临床价值.结果 102例患者经脑部CT及磁共振成像检查确诊ACI 78例(ACI组),无ACI 24例(无ACI组).ACI组患者的CBV、CBF、MOTS-c低于无ACI组,MTT、TTP、sdLDL-C高于无ACI组(P<0.05).Pearson相关分析显示,MOTS-c与CBV(r=0.435,P=0.000)、CBF(r=0.457,P=0.000)呈正相关,与MTT(r=-0.523,P=0.000)、TTP(r=-0.422,P=0.000)呈负相关,sdLDL-C与CBV(r=-0.427,P=0.000)、CBF(r=-0.443,P=0.000)呈负相关,与MTT(r=0.486,P=0.000)、TTP(r=0.414,P=0.000)呈正相关.逐步多因素Logistic回归分析显示:CBV[(OR)=0.352(95％CI:0.145,0.858)]、CBF[(OR)=0.397(95％CI:0.194,0.816)]、MOTS-c[(OR)=0.456(95％CI:0.255,0.815)]为ACI的保护因素(P<0.05),MTT[(OR)=2.022(95％CI:1.392,3.075)]、TTP[(OR)=1.931(95％CI:1.085,3.436)]及sdLDL-C[(OR)=2.416(95％CI:1.085,5.513)]为ACI的危险因素(P<0.05).MOTS-c、sdLDL-C、SOMATOM Force双源CT颅脑灌注及联合诊断的敏感性分别为71.8％、83.3％、79.5％和85.9％,特异性分别为83.3％、83.3％、70.8％和87.5％.MOTS-c、sdLDL-C、SOMATOM Force双源CT颅脑灌注诊断ACI曲线下面积为0.818(95％CI:0.705,0.932)、0.788(95％CI:0.670,0.907)、0.804(95％CI:0.712,0.896),均低于联合诊断的0.877(95％CI:0.779,0.973)(P<0.05).结论 sdLDL-C、MOTS-c在ACI患者中异常表达,与SOMATOM Force双源CT颅脑灌注参数有相关性,联合检测ACI有较高的诊断价值.

    急性脑梗死小而密低密度脂蛋白胆固醇线粒体衍生肽颅脑灌注诊断价值

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