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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    ApoB/ApoA1、25-(OH)D预测原发性胆汁性肝硬化病情的临床意义

    刘欣延威赵雨
    66-71页
    查看更多>>摘要：目的 探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]在原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者中的临床意义.方法 选取2017年6月—2021年10月河南大学淮河医院收治的145例患者作为PBC组,另选取同期在该院体检的100例健康者作为对照组.对比两组临床资料和ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平.依据PBC组病情严重程度分为重度病情组(43例)和轻中度病情组(102例).比较重度病情组和轻中度病情组临床资料和ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平.分析PBC患者病情严重程度的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析ApoB/ApoA1、25-(OH)D及两者联合对PBC患者病情严重程度的诊断价值.结果 PBC组ApoB/ApoA1高于对照组(P<0.05),25-(OH)D则低于对照组(P<0.05).重度组合并高脂血症占比、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及ApoB/ApoA1高于轻/中度组(P<0.05),25-(OH)D则低于轻/中度组(P<0.05).逐步多因素Logistic回归分析显示,合并高脂血症[O^R=3.053(95％CI:1.288,7.237)、ApoB/ApoA1[O^R=3.184(95％CI:1.343,7.548)]及25-(OH)D[O^R=3.377(95％CI:1.424,8.006)]均为影响PBC患者病情严重程度的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,ApoB/ApoA1、25-(OH)D及两者联合对PBC患者病情严重程度预测的敏感性分别为74.42％(95％CI:58.53,85.96)、72.09％(95％CI:56.09,84.17)、69.77％(95％CI:53.70,82.33),特异性分别为66.67％(95％CI:56.56,75.50)、70.59％(95％CI:60.62,78.98)、98.04％(95％CI:92.41,99.66),AUC分别为0.668(95％CI:0.585,0.744)、0.727(95％CI:0.647,0.797)、0.883(95％CI:0.820,0.931).结论 ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平与PBC患者病情严重程度有关,且两者联合对PBC患者病情严重程度的诊断效能较高.

    原发性胆汁性肝硬化载脂蛋白B载脂蛋白A125-羟基维生素D

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    CD3+T淋巴细胞计数联合早期预警评分对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值

    于乃浩褚玉茹刘娜娜王玥...
    72-77页
    查看更多>>摘要：目的 分析CD3+T淋巴细胞计数联合早期预警评分(EWS)预测重症肺炎患者28 d死亡风险的价值.方法 选取2020年6月—2021年5月天津市中医药研究院附属医院收治的78例重症肺炎患者为研究对象.根据患者28 d后生存状况,将其分为死亡组与存活组,比较两组CD3+T淋巴细胞计数、EWS评分及其他临床指标,行一般多因素Logistic回归分析,筛查重症肺炎患者28 d死亡的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析CD3+T淋巴细胞计数、EWS评分预测重症肺炎患者28 d死亡的价值.结果 死亡组入院时SOFA评分、APACHEⅡ评分、EWS评分高于存活组(P<0.05),死亡组ICU住院时间、机械通气时间长于存活组(P<0.05),死亡组入院时CD3+、CD4+及CD8+少于存活组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,死亡组患者入院时外周血CD3+与EWS评分呈负相关(r=-0.422,P=0.000),CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与EWS评分无相关性(r=-0.113、-0.122和-0.171,P=0.684、0.682和0.661).ROC曲线结果表明,入院时CD3+(敏感性为73.9％,特异性为81.1％)、EWS评分(敏感性为91.3％,特异性为54.7％)预测重症肺炎患者28 d死亡效能较好,且两者联合应用可有效提高各指标单独应用效能(敏感性为78.3％,特异性为77.4％).一般多因素Logistic回归分析结果:入院时EWS评分[O^R=1.701(95％CI:1.347,2.147)]、入院时APACHEⅡ评分[O^R=1.578(95％CI:1.284,1.938)]、ICU住院时间[O^R=1.399(95％CI:1.095,1.788)]、机械通气时间[O^R=1.335(95％CI:1.155,1.543)]是重症肺炎患者28 d死亡的危险因素(P<0.05);入院时外周血CD3+[O^R=0.679(95％CI:0.556,0.829)]是重症肺炎患者28 d死亡的保护因素(P<0.05).结论 入院时EWS评分、外周血T淋巴细胞亚群中CD3+联合预测重症肺炎患者28 d死亡效能较好,可作为临床评估患者预后的新指标,且入院时EWS评分也是导致重症肺炎患者28 d死亡的危险因素,CD3+是其保护因素.

    重症肺炎CD3+T淋巴细胞早期预警评分28d死亡预测价值

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    食管癌根治术患者血清microRNA-27a、microRNA-203a-3p表达及与预后的关系

    杨金华赵天增张岭
    78-83页
    查看更多>>摘要：目的 探究食管癌根治术患者术前血清microRNA-27a(miR-27a)、microRNA-203a-3p(miR-203a-3p)表达及与预后的关系.方法 选取2016年3月—2017年3月在南阳医学高等专科学校第一附属医院行食管癌根治术的123例食管癌患者作为研究组.另取同期该院健康体检人群64例作为对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应检测研究组术前和对照组体检时血清miR-27a、miR-203a-3p的表达.分析食管癌患者血清miR-27a、miR-203a-3p相对表达量与临床病理特征的关系.Kaplan-Meier生存曲线分析血清miR-27a、miR-203a-3p表达与患者预后的关系.单因素及多因素Cox回归分析食管癌患者预后的影响因素.结果 研究组血清miR-27a、miR-203a-3p相对表达量高于对照组(P<0.05).肿瘤分期Ⅲ期、分化程度低分化、有淋巴结转移食管癌患者根治术前血清miR-27a、miR-203a-3p相对表达量高于肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ期、分化程度高中分化、无淋巴结转移患者(P<0.05).不同年龄、性别及肿瘤位置食管癌患者根治术前血清miR-27a、miR-203a-3p相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05).miR-27a高表达组5年总生存率低于miR-27a低表达组(P<0.05).miR-203a-3p高表达组5年总生存率低于miR-203a-3p低表达组(P<0.05).单因素Cox回归分析结果显示:肿瘤分期[H^R=1.730(95％CI:1.434,2.099)]、淋巴结转移[H^R=1.602(95％CI:1.191,2.153)]、miR-27a[H^R=2.041(95％CI:1.813,2.463)]、miR-203a-3p[H^R=2.060(95％CI:1.921,2.279)]是食管癌患者预后的影响因素(P<0.05).多因素Cox回归分析结果显示:肿瘤分期Ⅲ期[H^R=1.973(95％CI:1.245,3.219)]、有淋巴结转移[H^R=2.637(95％CI:1.158,6.008)]、miR-27a≥3.09[H^R=2.484(95％CI:1.435,4.301)]、miR-203a-3p≥2.79[H^R=1.660(95％CI:1.236,3.058)]是食管癌患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 食管癌患者血清miR-27a、miR-203a-3p表达上调,两者表达与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移有关,是食管癌根治术患者预后不良的独立危险因素.

    食管癌微小RNA-27a微小RNA-203a-3p食管癌根治术预后

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    不同负荷剂量苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼对妇科宫腔镜手术患者血流动力学的影响

    黄小梅刘琳琳
    84-88页
    查看更多>>摘要：目的 比较妇科宫腔镜手术麻醉应用不同负荷剂量苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼对患者血流动力学的影响.方法 选取2022年3月—2022年5月在南通大学附属妇幼保健院行妇科宫腔镜手术的患者120例,随机分为低、中、高剂量组,每组40例.所有患者采用舒芬太尼0.1μg/kg进行镇痛预处理,低、中、高剂量组2 min后分别在10 min内匀速泵入苯磺酸瑞马唑仑0.10 mg/kg、0.15 mg/kg和0.20 mg/kg,然后静脉泵入苯磺酸瑞马唑仑0.05～0.5 mg/(kg•h).比较3组手术时间、镇静有效率,进入手术室时(T0)、扩张宫颈时(T1)、宫内操作时(T2)、手术结束时(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP),以及3组麻醉药追加次数、苏醒时间、不良事件.结果 3组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).中、高剂量组镇静有效率高于低剂量组(P<0.05).低、中、高剂量组T0、T1、T2、T3时HR、MAP比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点HR、MAP有差异(F=85.415和47.562,均P=0.000);②3组HR、MAP有差异(F=73.654和57.634,均P=0.000);③3组HR、MAP变化趋势有差异(F=102.363和39.852,均P=0.000).高剂量组T1、T2、T3时HR、MAP低于低、中剂量组(P<0.05),3组T1、T2、T3时HR、MAP低于T0(P<0.05).低剂量组麻醉药追加次数多于中、高剂量组(P<0.05),高剂量组苏醒时间长于低、中剂量组(P<0.05).3组术中及术后均未发生严重不良事件.3组心动过缓、呼吸抑制、低氧血症、术中体动、术后下腹痛、术后头晕发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 妇科宫腔镜手术麻醉0.15 mg/kg负荷剂量苯磺酸瑞马唑仑10 min泵入复合舒芬太尼可获取较好的镇静效果,且对血流动力学影响较小,安全性高.

    宫腔镜手术麻醉苯磺酸瑞马唑仑舒芬太尼血流动力学

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    病毒性脑炎患儿血清高迁移率族蛋白-1与神经损伤和炎症反应的相关性研究

    许诣秦建品钱丹沈文婷...
    89-93页
    查看更多>>摘要：目的 探讨病毒性脑炎患儿血清高迁移率族蛋白-1(HMGB1)与神经损伤和炎症反应的相关性.方法 选取2019年10月—2021年10月襄阳市中心医院收治的94例病毒性脑炎患儿作为研究组.根据研究组神经损伤程度细分为轻度组37例,中度组31例,重度组26例.另取同期该院健康体检儿童86例作为对照组.测定所有研究对象血清HMGB1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用Pearson相关性分析病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平与NSE、MBP、IL-1β、TNF-α水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平对重度神经损伤的诊断效能.结果 研究组血清HMGB1、NSE、MBP、IL-1β、TNF-α水平高于对照组(P<0.05).重度组血清HMGB1、NSE、MBP、IL-1β、TNF-α水平高于中度组和轻度组(P<0.05),中度组高于轻度组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平与NSE、MBP、IL-1β、TNF-α水平呈正相关(r=0.445、0.391、0.354和0.386,均P<0.05).ROC曲线分析结果显示,病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平评估重度神经损伤的最佳截断点为20.28 ng/mL,敏感性为88.46％(95％CI:0.698,0.976),特异性为94.12％(95％CI:0.856,0.984),AUC为0.948(95％CI:0.882,0.983).结论 病毒性脑炎患儿血清HMGB1水平与神经损伤和炎症反应密切相关,血清HMGB1水平可作为评估患儿神经损伤的敏感指标.

    病毒性脑炎儿童高迁移率族蛋白-1神经损伤炎症反应

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    NT-proBNP、ETX及HBP水平对重症心力衰竭合并急性肾损伤患者预后的预测价值

    王莹骆继业周艺
    94-100页
    查看更多>>摘要：目的 探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、内毒素(ETX)及肝素结合蛋白(HBP)水平对重症心力衰竭(以下简称心衰)合并急性肾损伤患者预后的预测价值.方法 选取2019年1月—2022年2月连云港市第一人民医院收治的重症心衰合并急性肾损伤患者89例.收集患者NT-proBNP、ETX、HBP等临床资料,入院治疗后随访3个月预后情况.分析不同心功能分级、急性肾损伤分期患者NT-proBNP、ETX、HBP水平,分析影响重症心衰合并急性肾损伤患者预后的因素,分析NT-proBNP、ETX、HBP对重症心衰合并急性肾损伤患者预后的预测价值.结果 NYHA心功能分级Ⅳ级患者NT-proBNP、ETX、HBP高于Ⅲ级患者(P<0.05).急性肾损伤分期1、2期患者NT-proBNP、ETX、HBP均低于3期患者(P<0.05),1期患者NT-proBNP、ETX、HBP低于2期患者(P<0.05).死亡组急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、Ⅳ级心功能占比、急性肾损伤3期占比、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、NT-proBNP、ETX、HBP高于生存组(P<0.05),LVEF低于生存组(P<0.05).逐步多因素Logistic回归分析结果显示:APACHEⅡ评分[O^R=5.165(95％CI:2.125,12.554)]、SOFA评分[O^R=5.048(95％CI:2.077,12.268)]、心功能分级[O^R=4.889(95％CI:2.012,11.882)]、NT-proBNP[O^R=4.464(95％CI:1.837,10.849)]、ETX[O^R=3.983(95％CI:1.639,9.680)]、HBP[O^R=3.861(95％CI:1.589,9.384)]是影响重症心衰合并急性肾损伤患者预后的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、ETX、HBP及3者联合预测重症心衰合并急性肾损伤患者预后的敏感性分别为76.67％、70.00％、73.33％和80.00％,特异性分别为71.19％、66.10％、72.88％和89.83％,AUC分别为0.741、0.719、0.721和0.908.结论 NT-proBNP、ETX、HBP与重症心衰合并急性肾损伤患者预后有关,3者联合预测患者预后效能良好.

    重症心力衰竭急性肾损伤N末端B型脑钠肽前体内毒素肝素结合蛋白预后

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