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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    MicroRNA-181a、SIRT1水平与新生儿急性呼吸窘迫综合征严重程度及预后的相关性

    林勇束国防陈名霞孙晓玄...
    65-71页
    查看更多>>摘要：目的 分析新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血清microRNA-181a(miR-181a)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)水平变化,探讨二者与其病情严重程度及预后的关系.方法 选取2017年10月—2021年7月东南大学附属中大医院江北院区收治的162例ARDS患儿为ARDS组,根据氧合指数分为轻度组60例、中度组53例、重度组49例;根据预后情况分为预后不良组68例和预后良好组94例.另选取同期64名健康新生儿为对照组.实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-181a mRNA相对表达量,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清SIRT1、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.Pearson/Spearman相关性分析ARDS患儿血清miR-181a、SIRT1水平与氧合指数、炎症因子的相关性.ROC曲线分析血清miR-181a、SIRT1水平单独及联合对ARDS患儿预后不良的评估价值.结果 ARDS组血清miR-181a mRNA相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05);SIRT1水平低于对照组(P<0.05).重度组和中度组患儿血清miR-181a mRNA相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于轻度组,且重度组血清miR-181a mRNA相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于中度组(P<0.05);而重度组和中度组患儿血清SIRT1水平低于轻度组,且重度组血清SIRT1水平低于中度组(P<0.05).相关性分析显示,ARDS患儿血清miR-181a与SIRT1水平呈负相关(rs=-0.788,P<0.05),与氧合指数、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈正相关(r=0.780、0.833、0.776和0.804,均P<0.05);SIRT1与氧合指数、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈负相关(rs/r=-0.836、-0.716、-0.691和-0.754,均P<0.05).预后不良组血清miR-181a mRNA相对表达量高于预后良好组,SIRT1水平低于预后良好组(P<0.05).ROC曲线结果显示,miR-181a评估ARDS患儿预后不良的最佳截断值为1.59,敏感性为80.88％(95％CI:0.717,0.857),特异性为70.21％(95％CI:0.652,0.757);SIRT1评估ARDS患儿预后不良的最佳截断值为0.70 ng/ml,敏感性为76.47％(95％CI:0.712,0.796),特异性为87.23％(95％CI:0.832,0.917).两者联合评估ARDS患儿预后不良的敏感性为85.29％(95％CI:0.788,0.902),特异性为81.91％(95％CI:0.774,0.886).结论 新生儿ARDS血清miR-181a、SIRT1水平与ARDS患儿病情严重程度及预后密切相关,可作为新生儿ARDS预后评估指标.

    急性呼吸窘迫综合征新生儿炎症microRNA-181a沉默信息调节因子2相关酶1病情严重程度预后

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    TLR4、MyD88、NF-κB在乙型肝炎病毒肝硬化患者中的表达及其临床意义

    马良赵阳伍华英徐伟...
    72-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子-κ(NF-κB)信号通路在乙型肝炎病毒所致肝硬化中的表达及临床意义.方法 选取2017年1月—2019年1月华北石油管理局总医院收治的130例乙型肝炎肝硬化患者为研究对照(肝硬化组),选择同期130例乙型肝炎患者为乙型肝炎组,选择130例健康人群为对照组.其中肝硬化组进一步根据ChildPugh分为A级(49例),B级(47例),C级(34例);根据肝硬化程度分为:代偿期肝硬化(49例),失代偿期肝硬化(48例),原发性肝癌(33例).比较3组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)的差异,比较3组单核细胞表面TLR4阳性率及血清MyD88、NF-κB水平,以及不同程度肝硬化患者TLR4、MyD88、NF-κB表达水平.采用Spearman或Pearson分析法分析TLR4、MyD88、NF-κB与ChildPugh分级、AST、ALT及TBIL的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ALT、AST、TBIL、TLR4、MyD88及NF-κB对肝硬化致原发性肝癌的诊断价值.结果 肝硬化组、乙型肝炎组、对照组AST、ALT、TBIL水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);TLR4、MyD88、NF-κB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);ChildPughA级、B级、C级患者TLR4、MyD88、NF-κB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度肝硬化患者TLR4、MyD88、NF-κB比较,差异有统计学意义(P<0.05).TLR4、MyD88及NF-κB与ChildPugh分级、AST、ALT及TBIL均呈正相关(P<0.05).ROC曲线结果显示,ALT截断值为101.44 u/L时,AUC为0.738;AST截断值为136.74 u/L时,AUC为0.706;TBIL截断值为51.86μmol/L时,AUC为0.746;TLR4截断值为32.342％时,AUC为0.896;MyD88截断值为931.402 pg/ml时,AUC为0.897;NF-κB截断值为1243.620 pg/ml时,AUC为0.875.结论 TLR4、MyD88、NF-κB信号通路与乙型肝炎病毒所致肝炎及肝硬化病理进程密切相关,且TLR4、MyD88、NF-κB的检测在诊断肝硬化致原发性肝癌中具有一定临床价值.

    肝硬化TLR4、MyD88、NF-κB乙肝病毒信号通路

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    B族链球菌孕妇感染血清炎症因子、Th1/Th2、β-hCG的变化及其对胎膜早破、妊娠结局的预测价值

    谢萍肖燕罗汝琼张开红...
    78-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨B族链球菌孕妇感染血清炎症因子、Th1/Th2、β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)变化及对胎膜早破发生、妊娠结局的预测价值.方法 选取2016年3月—2019年1月攀枝花市妇幼保健院收治的168例B族链球菌感染孕妇(GBS感染组)及200例无B族链球菌感染孕妇(无GBS感染组).根据是否发生胎膜早破将B族链球菌感染组孕妇分为无胎膜早破组147例、胎膜早破组21例,比较B族链球菌感染与未感染者、胎膜早破与无胎膜早破者血清炎症因子、Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2、IL-4、IL-10]、β-hCG水平、胎膜早破发生率、妊娠结局、新生儿Apgar评分.采用Logistic回归性分析影响胎膜早破发生的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析各指标预测胎膜早破发生的价值,采用Pearson法分析各指标与新生儿Apgar评分的相关性.结果 B族链球菌感染者IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-hCG水平及胎膜早破发生率、不良妊娠结局发生率较无B族链球菌感染者高,IL-4、IL-10水平较无B族链球菌感染者低(P<0.05);胎膜早破组患者IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-hCG水平较无胎膜早破组患者高,IL-4、IL-10水平及新生儿Apgar评分较无胎膜早破组患者低(P<0.05);高IL-1水平[(OR)=3.161(95％CI:2.551,3.916)]、TNF-α水平[(OR)=1.985(95％CI:1.367,2.883)]、IFN-γ水平[(OR)=1.526(95％CI:1.269,1.834)]、IL-2水平[(OR)=1.809(95％CI:1.112,2.943)]及β-hCG水平[(OR)=2.944(95％CI:1.819,4.765)]是胎膜早破发生的危险因素(P<0.05),高IL-4水平[(OR)=0.397(95％CI:0.204,0.771)]与IL-10水平[(OR)=0.545(95％CI:0.531,0.559)]是胎膜早破的保护因素(P<0.05);预测胎膜早破的AUC IFN-γ>IL-2>β-hCG>IL-4>IL-1>TNF-α>IL-10,截断值依次为>12.99 ng/ml(敏感性为61.90％,特异性为82.31％)、>10.6 ng/ml(敏感性为85.71％,特异性为55.10％)、>13280.64 IU/L(敏感性为90.48％,特异性为46.26％)、<2.12 ng/ml(敏感性为71.43％,特异性为62.59％)、>0.4 ng/ml(敏感性为66.67％,特异性为69.39％)、>435.56 pg/ml(敏感性为95.24％,特异性为31.97％)、<2.12 ng/ml(敏感性为47.62％,特异性为73.47％);IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-hCG水平与新生儿Apgar评分呈负相关,IL-4、IL-10水平与新生儿Apgar评分呈正相关(P<0.05).结论 B族链球菌感染孕妇血清IL-1、TNF-α炎症因子与β-hCG水平较高,Th1/Th2失衡,检测外周血各指标水平,可预测胎膜早破的发生及妊娠结局.

    B族链球菌感染炎症因子Th1/Th2β-hCG胎膜早破妊娠结局

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    Semont管石解脱法联合前列地尔治疗良性位置性眩晕的疗效及发生残余症状的影响因素分析

    王敏任海棠杜莉
    86-90页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Semont管石解脱法联合前列地尔在良性位置性眩晕患者中的应用及发生残余症状的影响因素.方法 选取2018年1月—2019年12月在天津医院进行治疗的良性位置性眩晕患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例.两组患者均采取Semont管石解脱法治疗.观察组患者在此基础上联合前列地尔治疗.比较两组患者的疗效、生活质量、复诊情况;多因素Logistic回归模型分析患者术后发生残余症状的影响因素.结果 与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率升高(P<0.05);经过治疗后,两组患者的DHI量表各项指标均下降,且观察组患者的功能、情感、躯体、总分差值高于对照组(P<0.05);观察组的无残余症状患者数多于对照组,有残余症状、复发患者数少于对照组(P<0.05);有残余症状与无残余症状患者的发病月份、睡眠障碍、DHI量表评分、高血压、糖尿病、冠心病比较,差异有统计学意义(P<0.05);发病月份为12～2月[（OR)=1.63(95％CI:1.33,2.32)]、睡眠障碍[（OR)=1.06(95％CI:0.75,2.11)]、DHI量表评分[（OR)=2.12(95％CI:1.36,2.62)]、高血压[（OR)=1.12(95％CI:1.02,1.20)]、糖尿病[（OR)=0.71(95％CI:0.52,0.94)]、冠心病[(OR)=2.01(95％CI:1.56,2.30)]为患者治疗后发生残余症状的独立危险因素(P<0.05).结论 Semont管石解脱法结合前列地尔对良性位置性眩晕患者的治疗效果显著,复发率较低;发病月份为12～2月、睡眠障碍、DHI评分较高、高血压、糖尿病、冠心病为患者治疗后发生残余症状的独立危险因素.

    良性位置性眩晕Semont管石解脱法前列地尔残余症状

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    血清Ang-2和PGRN与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系

    韩振坤尹彦斌姜素文吴霄迪...
    91-97页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清血管生成素2(Ang-2)和颗粒蛋白前体(PGRN)与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系.方法 前瞻性选取2017年4月—2020年2月天津市第三中心医院收治的合并呼吸衰竭的老年重症肺炎患者302例作为研究对象,根据患者28 d转归情况,将其分为存活组224例和死亡组78例.比较两组患者血清Ang-2和PGRN水平;比较两组患者基线资料;采用Logistic回归分析老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的影响因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Ang-2和PGRN对预后的预测价值.结果 不同时间点血清Ang-2和PGRN水平有差异(P<0.05);两组血清Ang-2和PGRN水平有差异(P<0.05),存活组比死亡组低;两组血清Ang-2和PGRN水平变化趋势有差异(P<0.05).两组患者白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、白细胞介素-10、白细胞介素-6、C反应蛋白、血沉降钙素原及APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:APACHEⅡ评分[(OR)=1.379(95％CI:1.094,1.737)]、治疗前血清Ang-2[(OR)=2.255(95％CI:1.810,2.808)]、治疗前血清PGRN[(OR)=1.493(95％CI:1.206,1.849)]是死亡的危险因素(P<0.05).根据ROC曲线可得,血清Ang-2诊断临界值为4.10 ng/ml,其对应的敏感性为69.64％(95％CI:0.619,0.748),特异性为61.54％(95％CI:0.543,0.657),ROC曲线下面积(AUC)为0.790(95％CI:0.735,0.846);血清PGRN诊断的临界值为133.27 g/L,其对应的敏感性为70.54％(95％CI:0.635,0.746),特异性为62.82％(95％CI:0.551,0.677),AUC为0.764(95％CI:0.710,0.818);在最佳临界切点时,平行联合检测的敏感性为84.82％(95％CI:0.737,0.901),特异性为58.97％(95％CI:0.528,0.632),AUC为0.872(95％CI:0.834,0.911).结论 血清Ang-2和PGRN与合并呼吸衰竭的老年重症肺炎预后有关,监测其水平对病情诊断、治疗和预后具有重要的临床意义.

    呼吸衰竭重症肺炎血管生成素2颗粒蛋白前体经鼻高流量氧疗预后

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    川南地区ABO血型与不同病理类型肺癌的关系

    肖花沈湘曾山熊彬...
    98-102页
    查看更多>>摘要：目的 探讨川南地区ABO血型与不同病理类型肺癌的关系.方法 回顾性分析西南医科大学附属医院2017年8月—2020年12月收治的903例肺癌患者(肺癌组)的临床资料和ABO血型.根据病理类型将肺癌组分为小细胞肺癌组(n=154)和非小细胞肺癌组(n=749),后者再分为肺腺癌组(n=442)、肺鳞癌组(n=307).选取该院同期1061例健康体检者为对照组.比较各肺癌组与对照组的ABO血型分布.结果 肺鳞癌组的ABO血型分布为A型(31.9％)、B型(39.7％)、O型(21.2％)、AB型(7.2％),对照组的ABO血型分布为A型(32.2％)、B型(24.4％)、O型(35.7％)、AB型(7.6％),两组的血型构成比较,差异有统计学意义(P<0.001).调整年龄、性别、吸烟史及饮酒史后,多因素Logistic回归分析显示:B型血患肺鳞癌的风险较O型血高(P<0.05),年龄<60岁患肺鳞癌风险较年龄≥60岁低(P<0.05),不吸烟者患肺鳞癌风险较吸烟者低(P<0.05).小细胞肺癌组、肺腺癌组与对照组ABO血型构成比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 川南地区ABO血型与肺鳞癌的发生可能有相关性,与小细胞肺癌、肺腺癌无相关性.

    肺肿瘤鳞癌ABO血型病理类型危险因素

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