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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    MicroRNA-30a、microRNA-181a在原发免疫性血小板减少症中的表达及其临床意义

    谭琳谢瑜杨坚黄颖...
    63-68页
    查看更多>>摘要：目的 检测原发免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血单个核细胞(PBMC)microRNA-30a(miR-30a)、microRNA-181a(miR-181a)的表达,并分析其临床意义.方法 选取2020年1月—2020年12月昆明医科大学第一附属医院收治的ITP患者48例作为ITP组,另取同期该院40例化疗后骨髓抑制血小板减少患者作为对照组,体检健康者45例作为健康组.检测3组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV),采用实时荧光定量聚合酶链反应检测PBMC中miR-30a、miR-181a的表达,分析miR-30a、miR-181a与血小板参数的相关性,以及对ITP的诊断价值.结果 ITP组miR-30a、miR-181a相对表达量高于对照组和健康组(P<0.05);ITP组PLT、MPV低于对照组和健康组(P<0.05).miR-30a与PLT、MPV呈负相关(r=-0.278和-0.247,P<0.05),与出血分级呈正相关(r=0.221,P<0.05);miR-181a与PLT、MPV呈负相关(r=-0.224和-0.301,P<0.05),与出血分级呈正相关(r=0.236,P<0.05).miR-30a[(O^R)=1.876(95％CI:1.230,6.336)]和miR-181a[(O^R)=2.665(95％CI:1.365,8.558)]升高是发生ITP的独立危险因素(P<0.05).以miR-30a、miR-181a及其回归系数建立临床模型的多元回归方程Logistic(P)=-4.115+1.305×MPV-1.258×miR-30a-1.664×miR-181a.该临床模型诊断ITP的标准误为0.055,AUC为0.889(95％CI:0.662,0.956),敏感性为75.25％(95％CI:1.123,2.084)、特异性为88.24％(95％CI:1.672,2.583).结论 miR-30a、miR-181a与ITP发生相关,通过miR-30a、miR-181a建立个体化临床模型可准确判断ITP的发生,且具有较高的临床实用价值.

    原发免疫性血小板减少症microRNA-30amicroRNA-181a临床模型预测

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    细胞焦亡在肝纤维化发生、发展中的作用研究进展

    万义鹏张望朱萱
    69-74页
    查看更多>>摘要：细胞焦亡是一种新型的促炎程序性细胞死亡,不同于其他程序性死亡,包括经典途径和非经典途径,依赖于Caspase-1、Caspase-4、Caspase-5、Caspase-11介导.目前研究最为深入的是NLRP3炎症小体介导的依赖于Caspase-1的经典细胞焦亡途径,在机体免疫功能方面起到重要作用.研究表明细胞发生焦亡后可释放大量的促炎症细胞因子,这个细胞因子将进一步促进炎症的发展.近年来研究表明细胞焦亡在肝脏疾病的发生、发展中起重要作用.该文主要对细胞焦亡的分子机制及肝细胞、肝星状细胞和肝脏巨噬细胞与肝纤维化的关系进行综述.

    肝纤维化细胞焦亡肝细胞肝星状细胞

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    CT平扫联合脑CT灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用

    杨梅孙艳秋白峻虎李耀东...
    75-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CT平扫联合脑CT灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用.方法 回顾性分析2016年5月—2020年5月在青海省人民医院行血管内治疗的151例急性前循环颅内大血管闭塞患者的临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分0～2分)75例和预后不良组(mRS评分3～6分)76例.所有患者入院后行头颅CT平扫联合脑CT灌注成像,记录影像学特征[CT平扫大脑中动脉高密度征(HMCAS)及CT灌注成像参数脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)],记录两组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、侧支血流分级情况、术后即刻脑梗死溶栓(TICI)分级、术中及术后症状性颅内出血发生率等.采用多因素Logistic回归分析急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的独立影响因素,评价头颅CT平扫中HMCAS和CT灌注成像参数在患者血管内治疗预后评价中的应用价值.结果 预后良好组年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、心房颤动、入院时NIHSS评分、MTT-ASPECTS评分、侧支循环分级0～2级比例、术后TICI分级<2b级比例、发病至血管再通时间、取栓次数、收缩压、HMCAS比例、MTT、TTP低于预后不良组(P<0.05);CBV-ASPECTS评分、CBF、CBV高于预后不良组(P<0.05).两组性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、闭塞部位、TOAST卒中分型、桥接治疗、空腹血糖、舒张压、肌酐、白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分[(O^R)=1.160(95％CI:1.019,1.321)]、CBV-ASPECTS评分[(O^R)=1.789(95％CI:1.276,2.500)]、MTT-ASPECTS评分[(O^R)=2.463(95％CI:1.431,4.239)]、侧支循环分级[(O^R)=5.712(95％CI:1.669,19.549)]、发病至血管再通时间[(O^R)=1.007(95％CI:1.002,1.012)]、收缩压[(O^R)=1.032(95％CI:1.009,1.056)]、HMCAS[(O^R)=1.326(95％CI:1.055,1.667)]、CBF[(O^R)=0.975(95％CI:0.962,0.988)]、CBV[(O^R)=1.462(95％CI:1.094,1.954)]、MTT[(O^R)=1.314(95％CI:1.076,1.605)]和TTP[(O^R)=4.460(95％CI:1.120,17.760)]是急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的危险因素(P<0.05).结论 除入院时NIHSS评分、CBV-ASPECTS评分、MTT-ASPECTS评分、侧支循环分级、发病至血管再通时间、收缩压外,CT平扫中HMCAS及CT灌注成像参数CBF、CBV、MTT、TTP也是急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的独立影响因素,临床应引起足够重视.

    前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后CT平扫脑CT灌注成像

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    杞菊地黄丸联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效分析

    赵强孙墩坡滕光红杨晓明...
    84-88页
    查看更多>>摘要：目的 探讨杞菊地黄丸联合重组人表皮生长因子(rhEGF)衍生物滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效.方法 选取2018年6月—2021年1月南京中医药大学连云港附属医院收治的白内障术后干眼症患者92例(92眼),采用随机数字表法分为对照组(rhEGF衍生物滴眼液治疗)和联合组(杞菊地黄丸+rhEGF衍生物滴眼液治疗),每组46例(46眼).比较两组患者治疗前后中医临床症状评分、角膜荧光色素染色(FLS)评分、泪膜破裂时间(BUT)及基础泪液分泌量(SIt)、临床疗效及不良反应.结果 治疗后联合组主症、次症及总分低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者FLS评分低于治疗前(P<0.05),联合组BUT、SIt高于对照组(P<0.05).联合组临床疗效和总有效率高于对照组(P<0.05).治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应.结论 杞菊地黄丸联合rhEGF衍生物滴眼液治疗白内障术后干眼症可缓解临床症状,保护角膜上皮细胞的完整性,提高泪膜的稳定性,增加泪液分泌,提高临床疗效,且安全可靠.

    白内障干眼症杞菊地黄丸重组人表皮生长因子

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    针对性手术入路对眼眶深部海绵状血管瘤近中期预后的影响

    王兆伟魏宗强姜文静张娟子...
    89-93页
    查看更多>>摘要：目的 探讨针对性手术入路治疗眼眶深部海绵状血管瘤对近中期预后的影响.方法 回顾性分析2013年5月—2018年9月在青岛市中医医院接受手术治疗的120例眼眶深部海绵状血管瘤患者病例资料.根据手术入路的不同分为结膜入路组(33例,经结膜入路前路开眶术)、皮肤入路组(30例,经皮肤入路前路开眶术)、外侧入路组(31例,外侧开眶术)、内外联合组(26例,内侧联合外侧入路开眶术).比较各组视力及眼球突出度变化、血清炎症因子、并发症、近中期预后.结果 各组视力及眼球突出度比较,差异无统计学意义(P>0.05).各组术前炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),各组术后炎症因子比较,差异有统计学意义(P<0.05).各组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).各组术后残留率及术后1年、3年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 4种手术入路方式治疗眼眶深部海绵状血管瘤具有相似的疗效和近中期预后,应根据肿瘤具体位置、发展情况、周围解剖结构等选取最合理的入路方式.

    血管瘤眼眶手术手术入路并发症复发率

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    高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的疗效分析及其机制研究

    万琛宜黄招君杨乐
    94-98页
    查看更多>>摘要：目的 研究高压氧对一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)患者Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路及预后的影响.方法 选取2018年10月—2019年10月在南昌大学第一附属医院神经内科就诊的90位DEACMP患者.根据抽中奇偶数的结果将患者分成两组,偶数患者作为实验组,奇数患者作为对照组,每组45例.对照组采取常规治疗,实验组在对照组基础上使用高压氧治疗,比较两组临床疗效,治疗前后TLR4 mRNA、NF-κB p65水平及洛文斯顿作业治疗用认知评定量表(LOTCA)、日常生活能力量表(ADL)、Wahlund改良脑白质疏松分级量表(ARWMC)评分,治疗后3个月、6个月、12个月改良Rankin(mRS)评分.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).实验组治疗前后TLR4 mRNA、NF-κB p65相对表达量的差值大于对照组(P<0.05).实验组治疗前后LOTCA、ADL的差值大于对照组(P<0.05),ARWMC的差值小于对照组(P<0.05).实验组与对照组治疗后3个月、6个月和12个月mRS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点mRS评分有差异(F=122.783,P=0.000);②实验组与对照组mRS评分有差异(F=43.885,P=0.000);③两组mRS评分变化趋势有差异(F=66.939,P=0.000).结论 高压氧治疗DEACMP患者临床疗效较好,可通过调控TLR4/NF-κB信号通路来改善患者预后,有较高的临床价值.

    一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧Toll样受体4核转录因子-κB

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