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期刊信息/Journal information
中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    急性呼吸窘迫综合征发病机制及相关生物标志物的研究进展

    唐敏李娜
    1-6页
    查看更多>>摘要：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一类常见的临床重症,异质性强,病死率高,目前诊断主要依据柏林定义,敏感性和特异性均较差.该研究从其病理生理学机制出发,综述其诊断的生物标志物,以帮助临床提高其诊断的敏感性和特异性.

    急性呼吸窘迫综合征病理生理学机制生物标志物

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    撤机后序贯经鼻高流量湿化氧疗对肺癌根治术后呼吸衰竭患者的影响

    李洋刘雷李阔赵明理...
    7-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨气管插管撤机后序贯经鼻高流量湿化氧疗对肺癌根治术后呼吸衰竭患者的影响.方法 选取2017年7月—2021年6月就诊于湖北文理学院附属医院(襄阳市中心医院)的120例肺癌根治术后呼吸衰竭患者,根据术后氧疗方式不同分为干预组(60例)和对照组(60例).两组均接受肺癌根治术,对照组术后气管插管撤机后采用常规面罩吸氧,干预组术后气管插管撤机后序贯经鼻高流量湿化氧疗.比较两组呼吸力学指标、血气指标、血清学指标、舒适度评分、气道湿化评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、不良反应等.结果 治疗后14 d干预组呼吸频率(RR)、气道阻力(Raw)、平均气道压(Pm)均低于对照组(P<0.05);治疗后14 d干预组血氧饱和度(SaO2)、氧输送(DO2)水平、氧合指数(PaO2/FiO2)均高于对照组(P<0.05);治疗后14 d干预组血清内皮素-1(ET-1)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、白细胞介素-6(IL-6)均低于对照组(P<0.05).干预组舒适度评分、气道湿化评分及APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05).干预组不良反应总发生率(5.00％)低于对照组(16.67％)(P<0.05).结论 经鼻高流量湿化氧疗可有效改善肺癌根治术后呼吸衰竭患者的呼吸力学指标、血气指标、血清学指标及APACHEⅡ评分,降低炎症反应,患者舒适度较好,不良反应较少.

    肺癌呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗APACHEⅡ序贯氧疗

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    高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的研究

    许冬梅张小华张娟陈艳艳...
    13-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效,以及对炎症因子、心肌损伤标志物、microRNA-21(miR-21)、呼吸力学指标、肺功能指标的影响.方法 选取南通市妇幼保健院2018年1月—2020年12月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿150例,按照治疗方法分为对照组与干预组,每组75例.对照组实施常规通气联合肺表面活性物质治疗,干预组实施高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗.采用放射免疫测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-21 mRNA相对表达量;检测并比较两组的呼吸力学指标、肺功能指标,比较两组的临床疗效和并发症总发生率.结果 干预组治疗后7 d的TNF-α、IL-6、IL-8、CK-MB、NT-proBNP水平、miR-21 mRNA相对表达量、PaCO2低于对照组(P<0.05);干预组PaO2、氧合指数、每千克体重潮气量(TV)、达峰容积比(TPEF/TE)、达峰时间比(VPEF/VE)高于对照组(P<0.05);两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组并发症总发生率(5.33％)低于对照组(16.00％)(P<0.05).结论 高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著,改善患儿呼吸功能和肺功能,减轻炎症反应,保护心肌细胞,减少并发症.

    新生儿呼吸窘迫综合征高频振荡通气肺表面活性物质氨基末端B型脑钠肽前体白细胞介素-6microRNA-21

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    预后营养指数对急性肺栓塞患者预后的预测价值

    梁玉灵王文军姚宇
    20-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨预后营养指数(PNI)对急性肺栓塞患者预后的预测价值.方法 回顾性收集2013年8月—2019年8月西南医科大学附属医院收治的206例急性肺栓塞患者的临床资料,包括一般资料、既往病史、血常规及肝肾功能等.根据患者预后情况分为死亡组48例和存活组158例,计算PNI.比较患者一般资料的组间差异,采用多因素Logistic回归分析各相关因素与急性肺栓塞预后的关系;采用受试者工作特征曲线评估PNI对急性肺栓塞患者预后的预测价值.结果 两组患者的年龄、淋巴细胞数、红细胞数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及PNI比较,差异有统计学意义(P<0.05).前白蛋白[O(R)=1.009(95％CI:1.002,1.016)]和PNI[O(R)=1.246(95％CI:1.050,1.478)]是预测急性肺栓塞患者预后的影响因素.前白蛋白的敏感性为63.92％(95％CI:0.566,0.712),特异性83.33％(95％CI:0.760,0.906);PNI的敏感性为87.34％(95％CI:0.808,0.938),特异性66.67％(95％CI:0.602,0.731).结论 PNI是一个新的急性肺栓塞预后的独立影响因素,对肺栓塞患者的预后有一定的预测价值.

    急性肺栓塞预后营养指数预后

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    血清葡萄糖调节蛋白78联合肺血管阻力指数对急性肺损伤患者预后的评估价值

    陈运庭王睿雯梁桂林麦明志...
    26-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)联合肺血管阻力指数(PVRI)对急性肺损伤(ALI)患者预后的评估价值.方法 选取2019年1月—2021年6月三亚市人民医院收治的接受正压通气治疗的ALI患者120例.根据急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分分组,高危组APACHEⅡ>20分(n=42),低中危组APACHEⅡ≤20分(n=78);根据患者不同预后分为预后良好组(n=31)和预后不良组(n=89).Spearman相关性分析血清GRP78水平和PVRI与APACHEⅡ评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析ALI患者预后不良影响因素;ROC曲线分析血清GRP78联合PVRI对ALI患者预后不良的评估价值.结果 高危组血清GRP78水平和PVRI均高于低中危组(P<0.05).ALI患者血清GRP78水平(rs=0.425)和PVRI水平(rs=0.511)与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05).预后不良组休克比例高于预后良好组,ICU时间、机械通气时间长于预后良好组,APACHEⅡ评分、GRP78水平、PVRI高于预后良好组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:休克[O(R)=4.061(95％CI:1.288,12.806)]、APACHEⅡ评分>20分[O(R)=1.093(95％CI:1.013,1.179)]和高GRP78[O(R)=1.035(95％CI:1.016,1.054)]、PVRI[O(R)=1.177(95％CI:1.007,1.375)]为ALI患者预后不良的危险因素(P<0.05).ROC曲线显示,GRP78、PVRI分别为108.10 ng/mL、29.21(kPa·s)/L时,评估ALI患者预后不良的AUC分别为0.786、0.796,敏感性分别为64.5％(95％CI:0.610,0.687)、84.3％(95％CI:0.811,0.875),特异性分别为71.0％(95％CI:0.673,0.742)、76.0％(95％CI:0.732,0.818);GRP78+PVRI联合评估ALI患者预后不良的AUC为0.895,敏感性为80.7％(95％CI:0.771,0.849)、特异性为85.4％(95％CI:0.819,0.895).结论 血清GRP78水平和PVRI升高与ALI患者病情严重程度和预后相关,联合检测可提高不良预后的评估价值.

    急性肺损伤葡萄糖调节蛋白78肺血管阻力指数肺血管预后

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    特发性肺纤维化患者血清热休克蛋白47和血管内皮生长因子的动态变化及其临床意义

    刘佳育张群徐伟
    32-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者血清热休克蛋白47(HSP47)和血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化及其临床意义.方法 选取2017年1月—2019年8月天津市胸科医院收治的加重期IPF患者、稳定期IPF患者及同期该院体检的健康者共141例为研究对象,分别纳入加重期组、稳定期组及健康对照组,每组47例.采用酶联免疫吸附试验检测各组血清HSP47、VEGF水平及肺功能,采用高分辨率CT(HRCT)评分法评价各组肺纤维化程度,分析血清HSP47、VEGF、肺功能及HRCT评分之间的相关性.结果 加重期组、稳定期组及健康对照组的血清HSP47、VEGF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),加重期组血清HSP47、VEGF水平高于稳定期组,稳定期组高于健康对照组;加重期组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、HRCT评分高于稳定期组(P<0.05);加重期组动脉血氧分压(PaO2)水平低于稳定期组(P<0.05).加重期组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1％)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％pred)低于稳定期组.Pearson相关性分析显示,HSP47与FEV1、FVC、FEV1％、DLCO％pred、PaO2呈负相关(r=-0.735、-0.579、-0.612、-0.642和-0.636,均P<0.05),与PaCO2、HRCT评分呈正相关(r=0.683和0.517,均P<0.05);VEGF与FEV1、FVC、FEV1％、DLCO％pred、PaO2呈负相关(r=-0.757、-0.583、-0.644、-0.656和-0.663,均P<0.05),与PaCO2、HRCT评分呈正相关(r=0.597和0.525,均P<0.05);HSP47与VEGF呈正相关(r=0.685,P<0.05).结论 IPF患者血清HSP47、VEGF水平随着病情的加重而升高,检测血清HSP47、VEGF水平有利于辅助评估IPF患者的病情.

    特发性肺纤维化热休克蛋白47血管内皮生长因子肺功能HRCT评分

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    支气管哮喘患者外周血CD3+T细胞趋化因子受体表达的研究

    陈旭东
    38-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨支气管哮喘患者外周血CD3+T细胞趋化因子受体表达情况.方法 选取2017年1月—2017年12月山东省立第三医院就诊的40例支气管哮喘患者及同期该院体检的27例健康志愿者,采用流式细胞仪检测所有受试者外周血CD3+CD8+和CD3+CD8-T细胞上趋化因子受体CXCR1、CXCR2、CXCR3、CCR3、CCR4、CCR5、CCR7、CCR8的表达.比较轻、中度支气管哮喘患者、重度支气管哮喘患者及健康志愿者,以及不同剂量糖皮质激素使用者趋化因子受体表达的差异.结果 轻、中度支气管哮喘组、重度支气管哮喘组、对照组受试者CD3+CD8+T细胞上CXCR1、CCR7阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05).重度支气管哮喘组CD3+CD8+T细胞上CXCR1阳性表达率低于轻、中度支气管哮喘组和对照组(P<0.05).重度支气管哮喘组CD3+CD8+T细胞上CCR7阳性表达率低于对照组(P<0.05).轻、中度支气管哮喘组、重度支气管哮喘组、对照组受试者CD3+CD8-T细胞上CXCR1、CXCR2阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05).重度支气管哮喘组CD3+CD8-T细胞上CXCR1、CXCR2阳性表达率低于轻、中度支气管哮喘组和对照组(P<0.05).3组吸入不同剂量糖皮质激素患者CD3+CD8+和CD3+CD8-T细胞上CXCR1的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05).每天吸入>800μg/g布地奈德组的患者CD3+CD8+和CD3+CD8-T细胞上CXCR1阳性表达率低于每天吸入<400μg/g布地奈德组的患者(P<0.05).结论 重度支气管哮喘组患者外周血CD3+T细胞部分趋化因子表达减少,轻、中度哮喘患者Th1和Th2相关的趋化因子受体参与免疫应答,而重度支气管哮喘患者Th1/Th2应答下降.

    支气管哮喘趋化因子受体T细胞流式细胞术

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    低氧暴露时间的选择与海拔落差对高原肺动脉高压大鼠模型复制的影响

    李生花杨全余嘎琴马兰...
    45-51页
    查看更多>>摘要：目的 探讨来源于不同海拔大鼠在4300～5000 m高原现场或低压氧舱复制高原肺动脉高压大鼠模型时,低氧暴露时间与海拔落差对两种模型复制的影响.方法 采用低压氧舱和高原现场两种模型复制方式.选取西安、成都、兰州、北京不同海拔来源SD大鼠,根据低氧暴露时间不同分别分为第1天组、第3天组、第7天组、第15天组、第21天组和第30天组.模型复制时采用常温和低温,比较低氧暴露时间不同组不同温度下大鼠的肺动脉压;模型复制时海拔不同,比较低氧暴露时间不同组不同海拔大鼠的肺动脉压;采用Peason法分析大鼠来源地海拔和模型复制时海拔的高度落差与肺动脉增幅的相关性.结果 同一海拔低氧暴露不同时间组西安SD大鼠高原现场模型的肺动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05),随着低氧暴露时间的延长,大鼠肺动脉压逐渐升高.低氧暴露不同时间组西安SD大鼠低压氧舱模型同一温度下的肺动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05).同样6～12℃低温下和常温下,低氧暴露同一时间组西安SD大鼠高原现场和低压氧舱模型的肺动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).低氧暴露第1天组、第7天组、第15天组、第30天组不同海拔来源大鼠4500 m高原现场模型的肺动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05),来源地海拔较低大鼠的肺动脉压高于来源地海拔较高的大鼠;低氧暴露30 d后,15只西安SD大鼠肺动脉压≥30 mmHg,模型复制成功率为100％;17只成都SD大鼠肺动脉压≥30 mmHg,模型复制成功率为100％;10只兰州SD大鼠中只有8只达到要求,模型复制成功率为80％.低氧暴露不同时间组不同海拔来源大鼠5000 m低压氧舱模型的肺动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05);低氧暴露21 d后,10只北京SD大鼠肺动脉压≥30 mmHg,模型复制成功率为100％;低氧暴露30 d后,10只西安SD大鼠肺动脉压≥30 mmHg,模型复制成功率为100％;低氧暴露30 d后,10只兰州SD大鼠中只有8只达到要求,模型复制成功率为80％.大鼠来源地海拔和模型复制时低氧暴露地海拔之间的海拔落差与肺动脉压升高幅度(增幅)呈正相关(r=0.875,P=0.000).结论 高原现场模型或低压氧舱模型复制的成功率与大鼠的来源地海拔和暴露低氧时间密切相关,在同一海拔进行模型复制时,大鼠来源地海拔越低,其暴露低氧所需时间就越短,反之就越长.而温度并不影响高原肺动脉高压模型的复制.

    高原肺动脉高压低氧海拔落差暴露低氧时间动物模型大鼠

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    桔梗总皂苷对支气管肺发育不良新生大鼠肺损伤的作用及机制研究

    吴朋李银华谭心海闵锋...
    52-57页
    查看更多>>摘要：目的 探讨桔梗总皂苷(PGS)对高氧致支气管肺发育不良(BPD)新生大鼠肺损伤及HGF/c-Met信号通路的影响.方法 将66只SD新生大鼠分为对照组、BPD组、地塞米松(TD)组及桔梗总皂苷低、中、高剂量组,每组11只.除对照组外,通过持续吸入高浓度氧(氧体积分数为90％)复制BPD模型.桔梗总皂苷低、中、高剂量组分别腹腔注射50 mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg桔梗总皂苷,地塞米松组腹腔注射地塞米松5 mg/kg,BPD组和对照组给予等量生理盐水.连续给药14 d后,检测各组大鼠肺组织湿重/干重(W/D)值,HE染色法观察各组大鼠肺组织病理变化,并进行肺组织辐射状肺泡计数(RAC),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠肺组织中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,Western blotting检测蛋白HGF、c-Met、p-c-Met在肺组织的表达.结果 与对照组相比,BPD组大鼠肺泡结构不完整,肺泡腔增大,肺泡间隔增厚,且出现炎症细胞浸润,新生大鼠肺组织W/D值,炎症因子IL-6、TNF-α水平,HGF、p-c-Met/c-Met蛋白表达升高(P<0.05),肺组织RAC降低(P<0.05);与BPD组相比,地塞米松组、桔梗总皂苷低、中、高剂量组新生大鼠肺泡病理改变明显减轻,大鼠肺组织W/D值、炎症因子IL-6、TNF-α水平、HGF、p-c-Met/c-Met蛋白表达降低(P<0.05),肺组织RAC升高(P<0.05).结论 桔梗总皂苷可减轻BPD新生大鼠肺损伤及肺组织炎症反应,可能与HGF/c-Met信号通路有关.

    支气管肺发育不良桔梗总皂苷肝细胞生长因子/c-Met信号通路高氧新生大鼠

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    个性化改良鼻中隔偏曲手术的研究进展

    梁诗韵李峰冯叶开区铭乾...
    58-63页
    查看更多>>摘要：鼻中隔偏曲是一种高患病率的疾病,主要表现为鼻塞、头痛及鼻出血,常伴发其他鼻腔鼻窦疾病,进而加重日常生活中对患者的困扰.目前通过手术的方式矫正鼻中隔偏曲被认为是最有效的治疗手段.近年来,多种个性化改良鼻中隔偏曲的手术方式陆续应用于临床,并取得了较好的疗效.该文就鼻中隔手术的研究进展作一综述.

    鼻中隔偏曲手术个性化改良进展

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