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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    齐齐哈尔地区汉族人群钠离子通道1A基因DNA甲基化与家族性原发性高血压的关系研究

    杨玉雷钱九光李春晶李春红...
    62-67页
    查看更多>>摘要：目的 探究齐齐哈尔地区汉族人群钠离子通道1A(SCNN1A)基因DNA甲基化与家族性原发性高血压的关系.方法 选取2020年10月—2022年1月在齐齐哈尔市居住 ≥3代且年龄>18岁的汉族原发性高血压患者180例作为研究对象.根据高血压确诊时间将其分为初诊组(入组时新发高血压)和既往组(入组前已确诊高血压),每组90例.另选取该地区90例无高血压家族史的健康体检者作为对照组.收集并整理各组患者的临床基础资料,采用焦磷酸测序法检测SCNN1A基因DNA甲基化,比较各组患者的SCNN1A基因编码区CpG1～CpG6位点DNA甲基化,以多因素Logistic回归分析家族性原发性高血压的影响因素.结果 各组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、LDL、TC及FBG比较,差异无统计学意义(P>0.05).初诊组和既往组TG、UA高于对照组,HDL低于对照组(P<0.05).各组SCNN1A基因编码区CpG3、CpG4、CpG5、CpG6位点甲基化比较,差异无统计学意义(P>0.05).初诊组和既往组SCNN1A基因编码区CpG2位点甲基化低于对照组,既往组CpG1位点甲基化高于对照组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:HDL[O^R=5.078(95％CI:2.326,11.090)]及CpG2[O^R=6.322(95％CI:2.845,13.805)]位点甲基化降低,TG[O^R=4.486(95％CI:2.054,9.797)]、UA[O^R=5.557(95％CI:2.545,12.134)]及CpG1[O^R=5.463(95％CI:2.502,11.930)]位点甲基化升高是家族性原发性高血压的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,CpG1、CpG2位点DNA甲基化单一及联合诊断家族性原发性高血压诊断的AUC分别为0.743(95％CI:0.621,0.865)、0.707(95％CI:0.612,0.841)和0.839(95％CI:0.753,0.925).结论 齐齐哈尔地区汉族人群DNA甲基化与家族性原发性高血压关系密切,且SCNN1A基因CpG1位点甲基化存在升高趋势,CpG2位点甲基化存在降低趋势.

    高血压DNA甲基化钠离子通道1A

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    血清尾加压素、血小板活化因子在不同严重程度妊娠期高血压疾病患者中的表达及与心功能的相关性

    赵爽陈晓明曲冬颖
    68-73页
    查看更多>>摘要：目的 研究血清尾加压素(UⅡ)、血小板活化因子(PAF)在不同严重程度妊娠期高血压疾病患者中的表达及与心功能的相关性.方法 选取2017年1月—2020年1月中国人民解放军北部战区总医院妇产科收治的564例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,其中,妊娠高血压254例、轻度子痫前期186例、重度子痫前期124例.另取同期该院100例健康妊娠孕妇作为对照组.比较不同严重程度妊娠期高血压疾病患者、对照组血清UⅡ、PAF水平以及心功能,采用Pearson法分析妊娠期高血压疾病患者血清UⅡ、PAF水平与心功能的相关性,一般多因素Logistic回归分析心脏舒张功能不全的影响因素.结果 重度子痫前期组BMI、收缩压和舒张压均高于对照组、妊娠高血压组、轻度子痫前期组(P<0.05).4组孕妇心脏形态结构参数[左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、心肌收缩峰值速度(Vs)、心肌舒张早期峰值速度(VE)、心肌舒张晚期峰值速度(VA)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、二尖瓣环舒张晚期运动速度(Aa)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随着疾病严重程度增加,LVDd变大、Aa升高(P<0.05),而LVEF、Vs、VE、VA、Ea降低(P<0.05).4组孕妇血清UⅡ、PAF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随着疾病严重程度增加血清UⅡ、PAF水平升高(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,UⅡ、PAF分别与LVDd、Aa呈正相关(P<0.05),分别与LVEF、Vs、VE、VA、Ea呈负相关(P<0.05).一般多因素Logistic回归分析结果表明,BMI[O^R=1.879(95％CI:1.103,3.203)]、收缩压[O^R=2.071(95％CI:1.378,3.113)]、舒张压[O^R=1.795(95％CI:1.171,2.752)]、血清UⅡ[O^R=1.721(95％CI:1.329,2.229)]和PAF[O^R=1.621(95％CI:1.266,2.075)]是心脏舒张功能不全的影响因素(P<0.05).结论 血清UⅡ、PAF与妊娠期高血压疾病患者严重程度密切相关,其表达水平可反映患者心功能状态,是妊娠期高血压疾病患者左心室功能损伤的独立危险因素.

    妊娠期高血压尾加压素血小板活化因子子痫前期心功能

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    血清microRNA-374b-5p水平预测多发性创伤患者下肢深静脉血栓风险的价值

    徐瑞敏甘惠玲代伟宏刘立柱...
    74-80页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清microRNA-374b-5p(miR-374b-5p)水平对多发性创伤患者并发下肢深静脉血栓(DVT)的价值.方法 选取2020年1月—2021年12月在海南医学院第二附属医院就诊的192例多发伤患者作为研究对象.根据是否并发下肢DVT将多发伤并发DVT患者作为DVT组、多发伤非DVT患者作为对照组,分别有63、129例.比较两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)等人口统计学指标,分析D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数(PLT)等凝血指标.通过实时荧光定量聚合酶链反应检测两组患者血清miR-374b-5p的表达,分析其与各临床指标的相关性.通过多因素Logistic回归分析血清miR-374b-5p是否为多发伤并发DVT的独立危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-374b-5p对多发伤患者并发DVT的预测效能.结果 DVT组ISS评分、下肢骨折占比、D-Dime较对照组高(P<0.05).DVT组血清miR-374b-5p相对表达量较对照组高(P<0.05).miR-374b-5p高表达组有下肢骨折、FDP较miR-374b-5p低表达组高(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:ISS[O^R=1.123(95％CI:1.031,1.223)]、D-Dimer[O^R=1.193(95％CI:1.061,1.340)]及miR-374b-5p[O^R=1633.912(95％CI:142.683,18710.451)]水平是多发伤并发DVT的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,miR-374b-5p的AUC、敏感性最高,分别为0.901(95 CI:0.839,0.963)、84.1％(95 CI:0.714,0.900),D-Dimer的特异性最高,为100.0％(95 CI:0.971,1.000).结论 血清miR-374b-5p水平>1.22时可辅助用于预测多发伤并发DVT的风险,且预测效能优于D-Dimer.

    深静脉血栓多发伤miR-374b-5p血清受试者工作特征曲线

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    急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气期间营养风险及影响因素分析

    陈晓芳姜艳王明月
    81-86页
    查看更多>>摘要：目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者营养风险及影响因素分析.方法 选取2020年2月—2022年2月入住中国医科大学附属盛京医院重症监护病房(ICU)需要有创机械通气支持的AECOPD患者126例,根据营养风险筛查量表(NRS)2002将患者分为有营养风险组(86例)和无营养风险组(40例).收集患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、残气量(RV)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等临床资料.采用多因素一般Logistic回归分析有创机械通气AECOPD患者发生营养风险的危险因素,绘制受试者工作特性(ROC)曲线评价上述指标对有创机械通气AECOPD患者营养风险的诊断价值.结果 有营养风险组PaO2<60 mmHg、PaCO2≥50 mmHg、FEV1/FVC<50％、ALB<30.00 g/L、PA<145.00 g/L占比高于无营养风险组(P<0.05).两组患者性别、文化程度、吸烟指数、既往病史、RV、呼吸机相关性肺炎、有创机械通气时间、ICU住院时间、再插管比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示:PaO2<60 mmHg[O^R=2.862(95％CI:1.482,5.527)]、FEV1/FVC<50％[O^R=2.834(95％CI:2.070,3.880)]、ALB<30.00 g/L[O^R=2.268(95％CI:1.032,4.984)]、PA<145.00 g/L[O^R=2.282(95％CI:1.123,4.637)]是有创机械通气AECOPD患者发生营养风险的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,PaO2、FEV1/FVC、ALB和PA联合检测的敏感性为89.1％(95％CI:0.835,0.967),特异性为95.9％(95％CI:0.856,0.978),曲线下面积为0.925(95％CI:0.870,0.980).结论 PaO2、FEV1/FVC、ALB、PA是有创机械通气AECOPD患者发生营养风险的独立危险因素,四项参数联合有望成为患者早期营养风险发生的预测指标.

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创机械通气营养风险

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    自体富血小板凝胶结合封闭负压引流对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合进程及EGF、bFGF水平的影响

    殷东京沈国良
    87-92页
    查看更多>>摘要：目的 探讨自体富血小板凝胶(APG)结合封闭负压引流(VSD)对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合进程及表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响.方法 选取2018年7月—2021年7月在南通大学附属南通第三医院就诊的82例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(APG结合VSD治疗)和对照组(VSD治疗),各41例.比较两组患者的疗效、创面愈合时间、肉芽生长面积、创面愈合率、住院时间、并发症,比较两组患者治疗前后的EGF、bFGF、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差值及治疗后1个月、2个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分的差值.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组创面愈合时间、住院时间少于对照组,肉芽生长面积大于对照组,创面愈合率高于对照组(P<0.05).观察组治疗前后EGF、bFGF、CRP、IL-6、WBC的差值高于对照组(P<0.05).观察组治疗前与治疗后14 d VAS评分及治疗后1个月与2个月VSS评分的差值高于对照组(P<0.05).两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 APG结合VSD治疗深Ⅱ度烧伤可加快患者创面愈合进程,提高EGF、bFGF水平,减轻炎症反应和疼痛,减少瘢痕增生,且并发症少.

    封闭负压引流深Ⅱ度烧伤自体富血小板凝胶创面愈合表皮生长因子碱性成纤维细胞生长因子

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    良性前列腺增生微创术后尿道狭窄的危险因素分析

    牛明赵治坚夏浩陈铁峰...
    93-98页
    查看更多>>摘要：目的 基于列线图分析良性前列腺增生(BPH)微创术后尿道狭窄(US)的危险因素.方法 选取2019年1月—2022年1月在天水市第二人民医院行微创术的BPH患者162例,术后随访6个月,统计US发生情况,分为US组、无US组.比较两组患者一般资料;采用多因素Logistic逐步回归模型分析BPH微创术后US的危险因素;建立BPH微创术后US的列线图风险模型,并评估其效能及预测价值.结果 随访6个月后,BPH行微创术患者US发生率为18.52％(30/162).US组与无US组患者尿路感染、手术操作不规范、术中行尿道扩张、术后导尿管留置时间>14 d构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,尿路感染[O^R=6.521(95％CI:4.568,8.474)]、手术操作不规范[O^R=3.789(95％CI:1.254,6.323)]、术中行尿道扩张[O^R=2.818(95％CI:1.986,3.650)]、术后导尿管留置时间>14 d[O^R=2.683(95％CI:1.365,4.001)]为BPH微创术后US的危险因素(P<0.05).将上述风险因素作为预测变量,建立列线图预测模型,总分0～45分,对应概率为0.03～0.99,总分越高,BPH微创术后US发生风险越高.绘制Calibration曲线,校正曲线与理想曲线,差异无统计学意义(P>0.05),显示校正曲线与理想曲线是拟合的.采用Bootstrap法内部验证,C-index指数为0.789(95％CI:0.714,0.864),区分度良好;以风险总分为自变量,是否发生US为因变量,受试者工作特征曲线分析结果显示,列线图风险模型预测BPH微创术后US的敏感性为86.42％(95％CI:74.54％,98.30％),特异性为70.37％(95％CI:65.21％,75.53％),曲线下面积为0.729(95％CI:0.653,0.795),该模型预测效能良好.结论 尿路感染、手术操作不规范、术中行尿道扩张、术后导尿管留置时间>14 d均为BPH微创术后US的危险因素,列线图风险模型预测效能良好,可为评估BPH微创术后US的发生风险提供可靠的预测方式.

    良性前列腺增生经尿道双极等离子前列腺电切术尿道狭窄列线图

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