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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    颅脑战创伤机制及救治研究进展

    张剑宁程岗
    1-6页
    查看更多>>摘要：颅脑战创伤(bTBI)是致残、致死率最高的战创伤类型.在机制方面,冲击波损伤及弹道伤是bTBI的特有损伤形式,能通过影响颅内压、空腔效应等机制造成脑组织广泛损伤.分级救治是提高bTBI救治能力,降低死亡率的有效方法.解放军总医院在bTBI治疗的信息化方面进行了多年研究,结合手术机器人、远程手术等新技术,进一步提高了bTBI的救治水平.

    颅脑战创伤机制分级救治手术机器人5G

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    血尿酸、MMP-3水平与银杏达莫注射液治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中疗效的相关性

    张楠郦铮铮潘思培郑晓露...
    7-12页
    查看更多>>摘要：目的 分析血尿酸、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平与银杏达莫注射液辅助治疗大动脉粥样硬化型缺血型脑卒中疗效的相关性,并评估血清各项指标预测疗效的价值.方法 回顾性分析2018年2月—2019年11月于沧州市中心医院接受银杏达莫注射液辅助治疗的82例大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者的临床资料,根据疗效分为A组(基本治愈)、B组(显效)、C组(有效)和D组(无效).检测并比较各组血尿酸、MMP-3、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-10(IL-10)水平,分析血清各项指标与疗效的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验各指标用于预测疗效的价值.结果 血尿酸、MMP-3、Hcy水平D组>C组>B组>A组(P<0.05);IL-10水平D组<C组<B组<A组(P<0.05).血尿酸、MMP-3及Hcy与疗效呈负相关(r=-0.524、-0.486和-0.245,均P<0.05);IL-10与疗效呈正相关(r=0.781,P<0.05).ROC曲线结果显示,血尿酸、MMP-3、Hcy、IL-10预测银杏达莫注射液辅助治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中疗效的敏感性分别为0.902、0.845、0.713、0.685,特异性分别为0.785、0.781、0.684、0.684.结论 血尿酸、MMP-3水平可作为预测银杏达莫注射液辅助治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中疗效的血清学指标,且两者水平与疗效呈负相关,故临床治疗时需积极调节患者血尿酸、MMP-3水平.

    大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中银杏达莫注射液血尿酸基质金属蛋白酶-3疗效相关性

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    脑出血患者外周血microRNA-7表达的变化及其与近期预后的关系

    陈培培张世瑶付强李莉...
    13-17页
    查看更多>>摘要：目的 研究脑出血患者外周血microRNA-7(miR-7)表达的变化及其与近期预后的关系.方法 选择2015年3月—2019年3月新疆医科大学第一附属医院收治的65例自发性脑出血患者作为脑出血组,同期体检的55例健康志愿者作为对照组.检测两组研究对象外周血miR-7的表达;随访脑出血患者的短期预后并根据出院后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分分为mRS<3分的预后良好患者和≥3分的预后不良患者,分析预后不良的影响因素及miR-7对预后不良的预测价值.结果 脑出血组外周血miR-7的表达水平低于对照组(P<0.05);脑出血组中预后不良患者的入院时GCS评分、外周血miR-7的表达水平、早期肠内营养比例低于预后良好患者(P<0.05),随机血糖、hs-CRP、初始血肿体积、出血破入脑室比例高于预后良好患者(P<0.05);miR-7表达减少及随机血糖、hs-CRP增加是预后不良的危险因素,早期肠内营养是预后不良的保护因素(P<0.05);miR-7表达减少对短期预后不良具有预测价值(P<0.05).结论 脑出血患者外周血miR-7表达减少且是短期预后不良的危险因素、对短期预后不良具有预测价值.

    脑出血microRNA-7近期预后危险因素预测价值

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    不同时间点中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性脑出血后脑水肿程度和短期预后的关系

    刘诗宇任建伟刘洁莹
    18-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同时间点中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性脑出血后脑水肿程度及预后的关系.方法 回顾性分析2016年8月—2019年6月广州中医药大学第一附属医院急性脑出血患者141例.根据30 d格拉斯哥预后评分(GOS)将患者分为预后良好组(GOS>3分)和预后不良组(GOS≤3分),比较两组不同时间点的的NLR.根据脑水肿体积将患者分为轻、中、重度3组,比较3组不同时间点的NLR.采用Spearman法分析NLR与急性脑出血脑水肿严重程度的相关性.结果 预后良好组与预后不良组比较:不同时间点的NLR有差异(P<0.05);两组的NLR有差异(P<0.05),预后不良组高于预后良好组;两组的NLR变化趋势有差异(P<0.05),NLR随时间变化先增加后下降至最初水平.3组不同脑水肿严重程度组:不同时间点的NLR有差异(P<0.05);3组的NLR有差异(P<0.05),脑出血脑水肿程度越高,NLR越高;3组的NLR随着时间变化先增加后下降(P<0.05),两组NLR变化趋势无差异(P>0.05).Spearman相关性检验表明,NLR与急性脑出血后脑水肿严重程度呈正相关(r=0.406,P<0.05).多因素一般Logistic回归分析表明,NLR[O^R=1.198(95％CI:1.023,1.404)]、脑出血后脑水肿严重程度[中度脑水肿:O^R=0.025(95％CI:0.003,0.227);重度脑水肿:O^R=0.064(95％CI:0.007,0.629)]为30 d预后的独立危险因素.结论 NLR与急性脑出血后脑水肿严重程度及预后密切相关,临床可通过NLR指标来评估急性脑出血后脑水肿严重程度及预测预后情况.

    急性脑出血脑水肿中性粒细胞/淋巴细胞比值预后时间

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    基于任务态fMRI的rTMS促进脑卒中伴运动功能障碍患者运动功能恢复及其机制的研究

    包元飞杜朝品顾玉玲陈小东...
    23-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于任务态功能性磁共振成像(fMRI)的重复经颅磁刺激(rTMS)促进脑卒中伴运动功能障碍患者运动功能恢复的机制.方法 选取2017年1月—2019年1月南通大学附属南通第三医院收治的脑卒中伴运动功能障碍患者120例,按照完全随机化设计将所有患者分为高频组、低频组和假刺激组,每组40例.高频组患者使用高频rTMS(10 Hz)治疗,低频组患者使用低频rTMS(1 Hz)治疗,假刺激组患者行rTMS假刺激治疗.比较3组患者治疗前后的上肢功能、运动功能、平衡功能、大脑皮层兴奋性及任务态fMRI影像变化.结果 3组患者的性别、平均年龄、病灶部位比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组治疗前、治疗后5 d、治疗后3个月上肢Fugl-Meyer评定量表(运动功能)(FMA)评分、Wolf运动功能测试量表(WMFT)评分、运动功能评估量表(MAS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、患侧半球运动诱发电位(MEP)潜伏期及MEP最大振幅比较,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后假刺激组患者患侧运动区激活无明显改善,低频组患者患侧运动区激活增加,健侧运动区激活降低,高频组患者患侧运动区激活明显增加.治疗后高频组与假刺激组比较,高频组患者患侧M1、SMA明显正激活;低频组与假刺激组比较,低频组患者患侧M1明显负激活;高频组与低频组比较,两组患者双侧M1、辅助运动区(SMA)均明显正激活.结论 基于任务态fMRI的rTMS促进脑卒中伴运动功能障碍患者运动功能恢复的机制可能与改善患者大脑皮层兴奋性、局部神经活动有关.

    脑卒中运动功能障碍任务态功能性磁共振成像重复经颅磁刺激运动功能

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    轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作患者急性期认知功能的变化及影响因素分析

    张怀祥倪健强高晗清薛群...
    30-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性期轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知功能变化特点及相关影响因素.方法 连续筛查发病时间在7 d内的轻型脑梗死(NIHSS评分≤5)及TIA患者,共纳入123例患者,收集患者一般临床资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版评估患者认知功能,入院后1 d内进行首次评估,14 d后进行二次评估.根据两次认知功能评估评分变化分为改善组(评分增加值≥2)及未改善组,分析影响患者急性期认知功能改善的因素.结果 首次评估认知功能正常35例(28.5％),认知功能障碍88例(71.5％),14 d后认知功能正常45例(36.6％),认知功能障碍78例(63.4％);认知功能改善62例(50.4％)(改善组),认知功能未改善61例(49.6％)(未改善组);与首次评估相比,患者14 d后MoCA评分较前改善,差异有统计学意义(P<0.05);其中以视空间与执行功能、命名、抽象、延迟回忆及记忆改善最为明显(P<0.05);单因素分析显示认知功能改善组与未改善组在年龄、静息性腔梗构成比、脑萎缩构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),二分类变量的Logistic回归分析示既往静息性腔梗是认知功能无改善的危险因素[O^R=2.785(95％CI:1.248,6.212),P=0.012].结论 多数轻型脑梗死与TIA患者发病时存在认知功能障碍,半数患者急性期内认知功能即有所改善,静息性腔梗是急性期轻型脑梗死及TIA患者认知功能无改善的独立危险因素.

    轻型脑梗死短暂性脑缺血发作认知功能危险因素

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    石蜡疗法联合康复训练对脑卒中后本体感觉障碍患者的疗效观察

    韩茜茜徐宁郭金龙吴伟...
    36-40页
    查看更多>>摘要：目的 观察蜡疗联合康复训练对脑卒中后本体感觉障碍患者的影响.方法 选取2018年6月—2019年6月于山东省千佛山医院住院治疗的60例脑卒中后本体感觉障碍患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组患者接受常规药物治疗和康复训练,治疗组在此基础上接受蜡疗,2次/d,5 d/周,持续8周.治疗前后分别采用四肢本体感觉功能评分法、Fugl-Meyer运动评定量表(FMA-M)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)对患者进行康复评定.结果 两组治疗后四肢本体感觉功能评分、FMA-M评分、BBS评分及MBI评分均较治疗前高(P<0.05),治疗组治疗后均较对照组高(P<0.05).结论 蜡疗联合康复训练可有效改善脑卒中患者本体感觉功能,提高运动、平衡功能及日常生活活动能力.

    卒中康复本体感觉日常生活活动石蜡疗法

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    帽状腱膜下引流治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效分析

    高灵陈伟明彭俊夏鹰...
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨帽状腱膜下引流治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的有效性及安全性.方法 选取2015年1月—2019年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的82例帽状腱膜(实验组)和98例硬脑膜下(对照组)引流的CSDH患者,分析其术后并发症发生率、随访期内血肿复发、预后及硬脑膜下血肿/积液情况.结果 实验组与对照组患者术前、拔管前及6个月复查血肿/积液厚度比较:①两组血肿/积液厚度有差异(F=1.684,P=0.000);②实验组与对照组血肿/积液厚度无差异(F=0.277,P=0.758);③两组的血肿/积液厚度变化趋势无差异(F=2.164,P=0.142).实验组手术时间短于对照组(P<0.05).两组患者二次手术、术后感染、癫痫发作、死亡率、随访期内复发率及6个月来院复查MRS评分情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).实验组皮层损伤率低于对照组(P>0.05).结论 帽状腱膜与硬脑膜下引流临床疗效相当,且手术时间更短,更简便、安全,具有临床应用潜力.

    慢性硬脑膜下血肿帽状腱膜下引流硬脑膜下引流有效性安全性

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    糖化血红蛋白与急性脑卒中再灌注治疗后新发病灶的相关性研究

    邢慧宇花村陈荟张丽萍...
    45-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与急性脑卒中再灌注治疗后新发病灶的相关性.方法 回顾性分析2017年1月—2019年6月盐城市中医院入院并接受再灌注治疗的脑卒中患者74例,于治疗前及治疗后24 h内接受MRI检查.根据TOAST分型标准,将急性脑卒中分为5个亚型.收集所有患者一般临床资料.统计学方法分析HbA1c与急性脑卒中再灌注治疗后新发病灶的相关性.结果 74例脑卒中患者经再灌注治疗后MRI复查显示44例(59.46％)出现新发病灶.新发病灶组HbA1c高于无新发病灶组[(6.09±1.03)VS(5.50±0.76)](P<0.05);新发病灶组HbA1c升高高于无新发病灶组[43.18％VS 16.67％](P<0.05).44例新发病灶的患者中,28例(63.64％)为局部新发病灶,16例(36.36％)为远端新发病灶.远端新发病灶组HbA1c高于局部新发病灶组[(6.64±0.87)VS(5.78±0.99)](P<0.05);远端新发病灶组HbA1c升高高于局部新发病灶组[68.75％VS 28.57％](P<0.05).Spearman相关性分析显示HbA1c与新发病灶呈正相关(rs=0.384,P<0.05).Logistic回归分析结果显示HbA1c升高[O^R=3.800(95％CI:1.227,11.768)]为预测卒中新发病灶发生的独立预测因子(P<0.05).结论 治疗前检测HbAlc有助于预测急性脑卒中患者新发病灶的发生.

    脑卒中弥散加权成像新发病灶糖化血红蛋白

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    急性缺血性脑卒中患者血清PRDX1、Sestrin2水平与病情及预后的关系

    庞旭阳郝晓静郭宏盛郭敏...
    51-55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清过氧化还原蛋白1(PRDX1)、Sestrin2水平与病情及预后的关系.方法 选取2016年7月—2018年2月于邯郸市中心医院收治的急性缺血性脑卒中患者98例作为急性缺血性脑卒中组,依据卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组、中度组和重度组,依据改良RANKIN量表(mRS)评分分为预后良好组和预后不佳组,另选取同期于该院体检的健康群众90例作为对照组,比较各组血清PRDX1、Sestrin2水平,并分析血清PRDX1、Sestrin2水平与NIHSS评分、mRS评分的相关性,采用多因素Logistic回归模型分析急性缺血性脑卒中患者预后的影响因素.结果 急性缺血性脑卒中组血清PRDX1、Sestrin2水平较对照组高(P<0.05);轻度组血清PRDX1、Sestrin2水平低于中度组,中度组低于重度组(P<0.05);预后良好组血清PRDX1、Sestrin2水平低于预后不佳组(P<0.05).Pearson相关分析显示,急性缺血性脑卒中组血清PRDX1、Sestrin2水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.647和0.842,均P<0.05),与mRS评分呈正相关(r=0.717和0.805,均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清PRDX1[O^R=3.765(95％CI:1.369,7.206),P<0.05]、Sestrin2[O^R=2.748(95％CI:0.853,6.071),P<0.05]、合并高血压[O^R=2.063(95％CI:0.824,4.976),P<0.05]是急性缺血性脑卒中预后的危险因素.结论 急性缺血性脑卒中患者血清PRDX1、Sestrin2水平异常升高,且与病情和预后密切相关,检测血清PRDX1、Sestrin2及是否合并高血压有助于急性缺血性脑卒中的病情判断及预后评估.

    卒中脑缺血急性病预后

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