查看更多>>摘要：目的 探讨多普勒超声、声触诊组织定量(VTQ)技术联合血清胱抑素C(CysC)在早期糖尿病肾病(DN)中的应用价值.方法 选取2020年9月—2022年9月南京中医药大学连云港附属医院收治的138例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象.其中,单纯T2DM患者56例,早期DN 48例,临床DN 34例.所有患者均行多普勒超声、VTQ技术诊断,并检测血清CysC水平.采用多因素Logistic逐步回归分析影响DN诊断的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析多普勒超声、VTQ检查定量指标及CysC诊断DN及早期DN的价值.结果 多因素Logistic逐步回归分析结果显示,血肌酐[O^R =3.438(95％CI:1.415,8.356)]、肾动脉(肾门处主肾动脉)舒张末期最低血流速度(EDV)[O^R =4.121(95％CI:1.695,10.014)]、肾动脉阻力指数(RI)[O^R =4.358(95％CI:1.793,10.591)]、肾皮质剪切波速度(SWV)[O^R =4.323(95％CI:1.779,10.507)]、CysC[O^R = 4.229(95％CI:1.740,10.278)]是影响DN诊断的因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,EDV(肾门处主肾动脉)、RI(肾门处主肾动脉)、SWV、CysC及四者联合诊断DN的敏感性分别为70.73％(95％CI:0.595,0.800)、73.17％(95％CI:0.621,0.821)、71.95％(95％CI:0.608,0.810)、75.61％(95％CI:0.647,0.841)、80.49％(95％CI:0.700,0.881),特异性分别为73.21％(95％CI:0.595,0.838)、80.36％(95％CI:0.672,0.893)、75.00％(95％CI:0.614,0.852)、71.43％(95％CI:0.576,0.823)、89.29％(95％CI:0.775,0.956),AUC分别为 0.734(95％CI:0.639,0.828)、0.756(95％CI:0.651,0.860)、0.718(95％CI:0.608,0.827)、0.739(95％CI:0.631,0.846)、0.902(95％CI:0.837,0.968).ROC曲线分析结果显示,EDV、RI、SWV、CysC及四者联合诊断早期DN的敏感性分别为70.83％(95％CI:0.557,0.826)、77.08％(95％CI:0.623,0.875)、72.92％(95％CI:0.579,0.843)、70.83％(95％CI:0.557,0.826)、83.33％(95％CI:0.692,0.920),特异性分别为79.41％(95％CI:0.616,0.901)、73.53％(95％CI:0.554,0.865)、76.47％(95％CI:0.584,0.886)、70.59％(95％CI:0.523,0.843)、91.18％(95％CI:0.752,0.977),AUC分别为 0.770(95％CI:0.672,0.868)、0.746(95％CI:0.634,0.858)、0.761(95％CI:0.665,0.857)、0.765(95％CI:0.653,0.877)、0.910(95％CI:0.850,0.969).结论 EDV、RI、SWV、CysC四者联合诊断早期DN可提高诊断效能.
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