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期刊信息/Journal information
中国心血管病研究
中国心血管病研究

胡大一；万峰

月刊

1672-5301

xxgzz@126.com

010-84541195

100028

北京市朝阳区西坝河南里29号

中国心血管病研究/Journal Chinese Journal of Cardiovascular ResearchCSTPCD
查看更多>>《中国心血管病研究杂志》是中华人民共和国卫生部主管、中国医师协会主办的国家级技术类医学期刊。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，以报道心血管病领域内科、外科、介入及相关学科科研成果和临床经验为主要内容，突出科学性、先进性、可读性和实用性。主要栏目有：专家述评、专家讲座、临床研究、基础研究、误诊误治、药械警戒、临床护理、综述等。《中国心血管病研究杂志》２００３年１０月创刊，刊号：ＩＳＳＮ１６７２－５３０１，ＣＮ１１－５１２２/Ｒ，月刊，国内外公开发行，邮发代号：８０－１２３。１０．００元/期，全年定价１２０元。欢迎单位和个人在当地邮局或《中国心血管病研究杂志》编辑部订阅。
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    原发性高血压患者冠心病家族史与生活方式对冠心病作用的研究

    曹良佳马明艳王淑霞张扬...
    289-294页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠心病(CHD)家族史和生活方式对原发性高血压患者患CHD的独立影响以及潜在交互作用,为具有CHD家族史的高血压患者其CHD防控提供依据.方法 依托卫生行业专项,收集2012年6月至2014年3月全国15个省份220个社区卫生中心实施心血管病危险因素监测的43769例原发性高血压患者的基线信息.采用多因素logistic回归分析分析冠心病家族史与生活方式的独立影响和相乘交互作用风险(ORs);利用相加模型,通过计算相对超额危险度(RERI)、交互作用指数(SI)和归因比(AP)判断相加交互作用风险.结果 冠心病家族史、吸烟与原发性高血压患者CHD风险增高有关(均P＜0.05);而饮酒与CHD风险降低有关(P＜0.05).冠心病家族史与吸烟对CHD患病风险有正向相乘和正向相加的交互作用(ORs=7.27,RERI=2.70,SI=1.75,AP=0.37,均P＜0.05),冠心病家族史和缺乏体育锻炼有正向相乘的交互作用(ORs=5.04,P＜0.05).冠心病家族史与饮酒有负向相乘的交互作用(ORs=3.82,P＜0.05).结论 原发性高血压患者冠心病家族史、吸烟和饮酒不仅与CHD独立相关,冠心病家族史联合吸烟及缺乏体育锻炼会增加CHD风险,联合饮酒可降低CHD风险,提示有冠心病家族史的原发性高血压患者可通过减少吸烟、增加锻炼和适量饮酒等改善生活方式降低CHD患病风险.

    冠心病原发性高血压冠心病家族史生活方式患病风险交互作用

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    白蛋白-胆红素评分对急性失代偿心力衰竭患者短期死亡风险的预测价值

    李冠男黄蓉王紫艳马春梅...
    295-302页
    查看更多>>摘要：目的 探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期全因死亡的预测价值,联合急性失代偿性心力衰竭国家注册研究(ADHERE)模型能否提高其预测能力.方法 连续入选2018年1月至2021年3月在南京鼓楼医院心内科住院的ADHF患者共821例.根据入院ALBI评分,采用三分位法进行分组:低ALBI组(＜-2.41,n=273),中ALBI组(-2.41～-2.10,n=274),高ALBI组(≥-2.10,n=274).比较各组基线临床特征及实验室检查,主要终点为短期(院内或出院后30天内)全因死亡.采用logistics回归分析短期全因死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各模型ROC曲线下面积(AUC),根据约登指数确定最佳临界值,并计算不同模型间净重新分类指数(NRI),采用Z检验比较模型间AUC及NRI的差异.结果 共有45例(5.48％)患者在院内及出院后30天内死亡.高ALBI组患者全因死亡率显著高于其他两组(P＜0.001).多因素logistics回归分析显示,ALBI评分(OR=4.012,95％CI 1.598～10.073,P=0.003)、ADHERE模型(OR=2.471,95％CI 1.317～4.434,P=0.004)、B 型利钠肽水平(OR=1.000,95％CI 1.000～1.001,P=0.002)是ADHF患者短期全因死亡的独立危险因素.ALBI评分预测短期死亡的最佳临界值为-2.024.ALBI联合ADHERE评分对ADHF患者短期全因死亡的预测能力优于单独评分(ALBI+ADHERE 比 ADHERE:AUC P=0.008;NRI=0.37,95％CI 0.14～0.56,P＜0.001;ALBI+ADHERE 比ALBI:NRI=0.37,95％CI 0.14～0.56,P＜0.001).结论 ALBI评分与ADHF患者短期全因死亡风险独立相关,且ALBI联合ADHERE模型的预测价值更高.

    白蛋白-胆红素评分ADHERE模型急性失代偿性心力衰竭死亡

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    残余胆固醇与青年急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度和预后的相关性

    白春兰孙亚召孟杰杰
    303-309页
    查看更多>>摘要：目的 探讨残余胆固醇(RC)与青年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变严重程度和预后的相关性.方法 回顾性纳入2018年1月至2023年1月于沧州市人民医院首次诊断为NSTEMI的患者754例,根据患者发病年龄分为青年组(＜45岁)143例和中老年组(≥45岁)611例,所有患者均接受规范化冠心病治疗,收集患者一般临床资料,并根据空腹血脂计算出RC.比较这两组一般资料并进行多因素logistic回归分析青年NSTEMI的影响因素.对青年组根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX评分并进行随访,随访终点为发生主要不良心血管事件(MACE),根据青年组预后情况再分为MACE组(37例)和非MACE组(106例).比较两组临床资料,多因素Cox比例风险回归分析青年NSTEMI患者MACE影响因素,采用Spearman相关分析法分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC与SYNTAX评分的相关性.采用受试者工作特征曲线(ROC)评估RC和LDL-C对青年NSTEMI患者发生MACE的预测价值,并根据最佳截断值将青年NSTEMI患者分为高RC组和低RC组,Kaplan-Meier生存曲线比较RC分组组间非MACE率的差异.结果 与中老年组相比,青年组男性和吸烟占例显著增多、尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、RC水平显著增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P＜0.01).多因素二元Logistic回归分析结果显示,男性、吸烟史、尿酸、HDL-C、LDL-C、RC均为青年NSTEMI的影响因素(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,LDL-C(r=0.254,P=0.002)、RC(r=0.302,P＜0.001)与 SYNTAX 评分呈正相关关系.青年NSTEMI患者MACE组的LDL-C水平、RC水平、SYNTAX评分均显著高于非MACE组(P＜0.01).多因素Cox回归分析结果显示,RC、LDL-C、SYNTAX评分均为青年NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素(P＜0.05).RC预测青年NSTEMI患者发生MACE的AUC为0.767,敏感度为67.6％,特异度为77.4％,最佳截断值为0.935 mmol/L.生存曲线分析显示,青年NSTEMI患者高RC组和低RC组比较非MACE率差异有统计学意义(Log-rank x2=17.464,P＜0.001).结论 RC是青年NSTEMI的独立危险因素,同时RC与青年NSTEMI患者冠状动脉病变严重程度正相关,并且是青年NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素,对预后评估有一定价值.

    残余胆固醇青年人急性非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变程度预后

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    血清学指标联合超声心动图参数对房间隔缺损合并肺动脉高压的预测价值研究

    麦尔哈巴·雪热提吾拉尔·阿德力唐雍淇阿提开木·吾布力...
    310-316页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清学指标联合超声心动图参数对房间隔缺损(ASD)合并肺动脉高压(PAH)的预测价值及临床意义.方法 选取为2021年1月至2023年1月在新疆医科大学第一附属医院经彩色多普勒超声心动图检查确诊为房间隔缺损患者293例,根据ASD患者是否合并PAH分为不伴PAH组(n=176例)和伴PAH组(n=117例).分析两组患者一般临床资料、血清学指标、超声心动图参数,采用二元logistic回归分析得到ASD合并PAH的独立危险因素,采用受试者特征工作曲线(ROC曲线)下面积评估血清学指标和超声心动图参数单独及联合检测对ASD合并PAH的预测价值.结果 与不伴PAH组相比较,伴PAH组患者体重指数(BMI)、红细胞压积(HCT)、红细胞分布宽度、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸、尿酸/肌酐比值、白蛋白、缺损直径、左心房内径、右心室流出道内径、右心房内径、右心室内径、三尖瓣反流压差、肺动脉收缩压水平差异具有统计学意义(均P＜0.05).多因素二元logistic回归分析结果显示,HCT、红细胞分布宽度、尿酸/肌酐比值、三尖瓣反流压差均是ASD合并PAH的独立危险因素.ROC曲线显示,HCT、红细胞分布宽度、尿酸/肌酐比值、三尖瓣反流压差单独检测及其联合检测的ROC曲线下面积分别为0.604、0.584、0.592、0.633和0.715.结论 HCT、红细胞分布宽度、尿酸/肌酐比值和三尖瓣反流压差单独及其联合检测对ASD合并PAH预测均具有一定的价值,且联合检测的预测效果最好.

    房间隔缺损肺动脉高压血清学指标超声心动图

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    经食管超声心动图评价卵圆孔未闭合并心房颤动左心耳改变对主要心脑血管不良事件的相关因素研究

    王旭王俊伟杜利军
    317-322页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经食管超声心动图评价卵圆孔未闭合并心房颤动(房颤)左心耳改变对主要心脑血管不良事件(MACCE)的相关因素研究.方法 选取2021年3月～2023年1月邯郸市第一医院收治的167例卵圆孔未闭合并房颤患者进行回顾性研究,根据6个月内MACCE发生情况分为MACCE组和无MACCE组.比较两组基线资料、左心耳射血分数(LAAEF)、左心耳血流平均排空速度(LAA-AEV)、左心耳最大容积(LAAVmax)、左心耳血流峰值排空速度(LAA-EV)、左心耳血流峰值充盈速度(LAA-FV)、左心耳血流平均充盈速度(LAA-AFV)、左心耳开口面积(LAA-O)、左心耳长径(LAA-L)、左心耳宽度(LAA-W),以随机森林算法对MACCE特征变量进行重要性排序,ROC分析经食管超声心动图参数预测MACCE价值.结果 MACCE组短暂性脑缺血发作史占比高于无MACCE组(27.27％比5.97％,P＜0.05);MACCE组LAAEF[(37.28±12.05)％比(49.20±10.34)％]、LAA-AEV[(29.43±7.29)cm/s 比(39.66±10.53)cm/s]、LAA-AFV[(24.35± 5.82)cm/s 比(35.29±9.10)cm/s]低于无MACCE组,LAA-W[(21.13±4.29)mm 比(18.74±3.06)mm]、自发显影判定分级高于无MACCE组(P＜0.05);将单因素分析P＜0.05变量作为随机森林算法的构成变量,逐步随机森林分析显示,MACCE特征重要排序前5变量预测因素为自发显影判定分级、LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF、LAA-W;ROC曲线显示,显影判定分级、LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF、LAA-W联合的AUC大于各参数单独预测,其中单一参数中自发显影判定分级的AUC最大.结论 卵圆孔未闭合并房颤患者采用经食管超声心动图观察其左心耳变化,自发显影判定分级、LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF、LAA-W联合预测患者MACCE具有较高价值.

    经食管超声心动图卵圆孔未闭心房颤动左心耳主要心脑血管不良事件

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    基于机器学习算法的心力衰竭10年患病风险可解释预测建模分析

    蔡佳音陈海涛王增武
    323-330页
    查看更多>>摘要：目的 建立基于机器学习算法的心力衰竭10年患病风险预测模型,并通过SHAP方法提升模型的可解释性,以提高心力衰竭风险评估的准确性和临床应用价值.方法 采用英国生物银行(UK Biobank,UKB)数据库数据,涵盖了 40～70岁之间的502349名英国成年人,基于2006～2010年间的基线数据.选取487572例未发生心力衰竭和10374例发生心力衰竭的病例,随访时间为10年,以ICD-10编码定义心力衰竭事件.使用LightGBM、XGBoost、CatBoost三种机器学习算法构建预测模型,在Python和RStudio环境中完成数据预处理、特征选择及模型效能评估,利用SHAP方法可视化解释模型预测结果.结果 经过随机欠采样平衡样本后,本研究建立的模型有效预测了 10年内心力衰竭的发病情况.LightGBM模型展现出最佳的预测性能,其次是CatBoost和XGBoost.SHAP值分析揭示年龄、胱抑素C、接受治疗或服用药物次数、曾诊断患有心血管疾病、心血管疾病相关多基因风险分数是心力衰竭风险预测的重要影响因素.结论 本研究证实了机器学习模型在心力衰竭风险预测中的有效性,特别是LightGBM模型在所有比较的模型中表现最佳.SHAP值的分析为理解模型预测的驱动因素提供了新的视角,有助于临床决策支持和风险管理.

    心力衰竭风险预测机器学习LightGBMSHAP值

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    二尖瓣后叶折叠修复技术10年临床效果总结

    田白羽王坚刚贡鸣张海波...
    331-335页
    查看更多>>摘要：目的 评价二尖瓣后叶折叠修复技术在治疗退行性二尖瓣关不全时的远期效果.方法 回顾2010年1月至2019年12月于我中心由单一术者进行退行性二尖瓣修复的患者共1537例.经纳排标准筛选终入组207例.回顾患者术前超声资料,术中二尖瓣修复技术随访观察患者远期治疗效果.终点事件包括患者死亡情况,二尖瓣反流复查中度以上和再手术情况.结果 207例患者均修复成功.出院时超声心动提示二尖瓣反流202例为轻度以下,5例为轻度.住院期间1例患者因原发性脑梗塞伴脑出血死亡.平均随访5.3年,随访过程中5例(2.43％)患者死亡,心脏相关死亡3例.12例中度以上反流,其中8例中度,4例重度,再手术患者3例.10年累计免于终点事件发生率为(84.99±3.83)％;10年生存率为(94.33±2.73)％;10年免于中度以上反流复发及再手术率为(90.4±2.9)％.结论 二尖瓣后叶折叠是一种简单、可反复操作且治疗有效的修复技术,能够提供良好的远期效果.

    退行性二尖瓣关闭不全二尖瓣修复术二尖瓣后叶折叠

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    儿童室间隔缺损改良修补术的早中期疗效及并发心律失常的预测模型构建

    李迎刘建国张德云何飞...
    336-340页
    查看更多>>摘要：目的 分析儿童室间隔缺损采用改良修补术后早、中期疗效.并对术后并发心律失常的因素进行分析,并构建风险预测模型.方法 收集徐州市儿童医院2022年10月至2023年10月收治的儿童间隔缺损患儿100例临床资料,患儿均进行改良修补术治疗.观察患儿围术期各指标、术前术后心功能情况.并对患儿术后发生心律失常及未发生者各项参数指标进行分析,采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)绘制心律失常的预测模型.结果 术后1个月、3个月时患儿左心室舒张末径、肺动脉内径、肺动脉瓣血流速度明显低于术前;主动脉瓣口血流速度明显高于术前(P＜0.05).100例行改良修补术患儿共15例(15.00％)发生术后心律失常、85例(85.00％)未发生;对两类患儿进行分组观察临床各项参数显示,年龄、采用修补类型、修补直径、术前心律失常、手术时间、术前肺动脉内径、术前肺动脉瓣血流速度是导致心律失常发生的可疑影响因素(P＜0.05).进一步logistic回归分析显示,年龄、手术修补类型、修补直径、术前心律失常、手术时间是导致术后并发心律失常的主要影响因素(P＜0.05).根据回归系数拟合所得出的联合数据进行ROC分析显示,联合预测模型的预测AUC为0.980;预测敏感度93.3％、特异度98.8％.结论 儿童室间隔缺损患儿采用改良修补术后,心功能恢复较佳.术后早中期并发心律失常的主要因素包括年龄、手术修补类型、修补直径、术前心律失常、手术时间;临床对此要予以重视.

    儿童室间隔缺损改良修补术早中期疗效心律失常预测模型

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    基于倾向性评分匹配法分析术前血钙水平与老年心外科手术患者术后谵妄的关系

    吴建强王征邹正丽文智...
    341-345页
    查看更多>>摘要：目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)分析术前血钙水平与老年心外科手术患者术后谵妄的关系.方法 回顾性分析2020年5月至2023年10月德阳市人民医院心外科接受手术治疗的166例老年患者临床资料,依据术后住院期间是否发生谵妄将其分为发生组(52例)、未发生组(114例),采用PSM对两组患者临床资料进行匹配后得到组间协变量均衡的样本,单因素、logistic多因素回归分析法明确影响老年心外科手术患者术后谵妄的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估术前血钙水平预测老年心外科手术患者术后谵妄的效能.结果 PSM后,共得到47对组间协变量均衡的样本.发生组、未发生组合并糖尿病比例、术后输注红细胞比例及白蛋白、血肌酐、血钙、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平差异有统计学意义(P＜0.05),合并高血压、高血脂比例、手术类型、血红蛋白、血小板计数等指标水平无明显差异(P＞0.05).Logistic多因素回归分析,结果显示,合并糖尿病(OR=1.790,95％CI 1.627～1.952)、白蛋白水平低(OR=1.804,95％CI 1.516～2.092)、血肌酐水平高(OR=1.844,95％CI 1.563～2.125)、血钙水平高(OR=1.835,95％CI 1.612～2.058)、NSE 水平高(OR=1.840,95％CI 1.524～2.157)、术后输注红细胞(OR=1.808,95％CI 1.458～2.254)是影响老年心外科手术患者术后谵妄的危险因素,即上述指标与老年心外科手术患者术后谵妄有关.ROC曲线结果显示,术前血钙水平预测老年心外科手术患者术后谵妄的敏感度、特异度、AUC分别为87.50％、77.30％、0.906.结论 老年心外科手术患者术后谵妄发生风险较高,术前血钙水平与老年心外科手术患者术后谵妄密切相关,且术前血钙水平升高可能是老年心外科手术患者术后谵妄发生的有效预测因子.

    心外科手术术后谵妄老年血钙倾向性评分匹配法

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    急性A型主动脉夹层手术后新发脑梗塞的预后及解剖学特征

    张琼景驰肖红艳
    346-350页
    查看更多>>摘要：目的 分析Stanford A型急性主动脉夹层手术患者合并脑梗塞时,病灶的解剖位置对患者预后的影响及后续治疗情况.方法 搜集2017年1月至2021年12月于武汉亚洲心脏病医院接受Stanford A 型急性主动脉夹层手术患者657例,筛选出合并新发脑梗塞的患者47例,排除介入取栓的5例患者,以90 d是否死亡分为死亡组及生存组进行统计,分析脑梗塞的解剖学特征对患者预后的影响.结果 共纳入了42例患者,死亡组13例(31％),生存组29例(69％).死亡组的NIHSS评分(35比8,P=0.001)及双侧大脑半球受累率(69.2％比31.0％,P=0.021)明显高于生存组.累及额叶、顶叶、半卵圆中心为死亡的危险因素.对额叶脑梗塞进行亚组分析显示,额叶脑梗塞的患者共17例,其中9例死亡,8例存活;与生存组相比,额叶脑梗塞的死亡组的病灶分别累及双侧额叶(55.6％比0,P=0.029)和联合基底节(33.3％比0,P=0.02)、半卵圆中心(50.0％比6.3％,P==0.008)、枕部(50.0％比11.5％,P=0.03).确诊脑梗塞至死亡时间的中位数为7 d,下四分位数为19 d.随访期间总死亡率为33.3％,90 d时累计死亡率为31.0％.结论 NIHSS评分＞16分,病变累及双侧额叶,或额叶合并基底节、半卵圆中心、枕叶时,死亡风险高.脑梗塞后7 d为死亡高危期,19d基本度过危险期,出院后远期生存率好.

    急性A型主动脉夹层主动脉手术脑梗塞解剖学特征

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