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期刊信息/Journal information
中国心血管病研究
中国心血管病研究

胡大一；万峰

月刊

1672-5301

xxgzz@126.com

010-84541195

100028

北京市朝阳区西坝河南里29号

中国心血管病研究/Journal Chinese Journal of Cardiovascular ResearchCSTPCD
查看更多>>《中国心血管病研究杂志》是中华人民共和国卫生部主管、中国医师协会主办的国家级技术类医学期刊。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，以报道心血管病领域内科、外科、介入及相关学科科研成果和临床经验为主要内容，突出科学性、先进性、可读性和实用性。主要栏目有：专家述评、专家讲座、临床研究、基础研究、误诊误治、药械警戒、临床护理、综述等。《中国心血管病研究杂志》２００３年１０月创刊，刊号：ＩＳＳＮ１６７２－５３０１，ＣＮ１１－５１２２/Ｒ，月刊，国内外公开发行，邮发代号：８０－１２３。１０．００元/期，全年定价１２０元。欢迎单位和个人在当地邮局或《中国心血管病研究杂志》编辑部订阅。
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    全身免疫炎症指数与急性心肌梗死患者再灌注后发生室性心律失常的关联性分析

    艾丽菲热·艾海提马艺萍刘柯麦迪乃姆·阿卜力孜...
    769-774页
    查看更多>>摘要：目的 评估全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者再灌注治疗后室性心律失常(VA)发生风险间的关联性.方法 连续选取2023年1月至2024年4月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院确诊为AMI并接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者共计815例.根据SII中位数水平将患者分为低SII组(n=349)和高SII组(n=350)两组;结局指标为术后发生VA.采用logistic回归分析评估SII与AMI患者术后VA的关联,应用限制性立方样条图(RCS)评估二者间的剂量-反应关系,ROC曲线分析SII对术后VA发生事件的预测能力,同时进行亚组分析检验结果的稳健性.结果 在最终纳入的699例患者中,193例(27.6％)患者出现VA.校正潜在混杂因素后,SII每增加一个标准差,AMI患者的VA发生风险增加0.72倍(OR=1.72,95％CI 1.32～2.24,P＜0.001);与低SII组相比,高SII组AMI患者的VA发生风险增加1.42倍(OR=2.42,95％CI 1.44～4.07,P=0.001).多变量校正限制性立方样条图(RCS)显示,SII与AMI患者再灌注后发生风险之间存在线性剂量-反应关系(非线性P值=0.056).ROC 曲线分析,SII 预测 AMI 患者 PCI 后 VA 的曲线下面积(AUC)为 0.749(95％CI 0.704～0.795),敏感度70.9％,特异度71.5％.亚组分析提示,与＜60岁、女性患者相比,高SII水平与≥60岁的男性AMI患者PCI术后VA发生风险的关联更强.结论 SII升高与AMI患者再灌注后室性心律失常发生风险增加存在明显相关性,且随着SII水平升高,VA发生风险逐步增加.

    全身免疫炎症指数急性心肌梗死再灌注室性心律失常关联性

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    基于心脏超声造影的AL型淀粉样变性预后评分系统

    孙宇彤刘扬侯昌靳文英...
    775-781页
    查看更多>>摘要：目的 寻找与AL型淀粉样变性预后相关的心脏超声造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)指标,建立预后评分模型.方法 研究纳入北京大学人民医院2017年11月-2021年4月期间首次诊断为AL型淀粉样变性并进行了 MCE检查的39例患者,主要终点是总生存期(overall survival,OS).使用单因素和多因素Cox回归分析确定独立预测因子及预后模型,通过受试者工作曲线确定各指标的截断值,通过Kaplan-Meier法和log-rank检验比较各组间的预后.结果 在为期713天的中位随访时间后,12例患者死亡.研究选择整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)和室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)进入OS的预测模型:OS评分=0.18GLS(％)+2.07WMSI(x2=21.134,P＜0.001).为简化模型,通过受试者工作曲线确认GLS和WMSI的截断值分别为-13.77％和1.16.将GLS＞-13.77和WMSI＞1.16分别设为1分,39例患者被分为3组(0分组21人,1分组11人,2分组7人);Kaplan-Meier法和log-rank检验提示,0分组的OS最佳,其次分别是1分组和2分组(P＜0.001).结论 MCE检测的GLS、WMSI是AL型淀粉样变性患者OS的独立预测因子,结合GLS和WMSI的模型可以很好地预测AL型淀粉样变性患者的预后.

    心脏超声造影AL型淀粉样变性预后整体纵向应变

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    替格瑞洛在急性心肌梗死多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗术后的效果

    李小霞刘浩姚超然
    782-788页
    查看更多>>摘要：目的 探讨替格瑞洛在急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的效果.方法 选取2021年2月～2023年2月于河北省沧州中西医结合医院就诊的AMI多支病变患者156例,按照随机数字表法分为常规组78例、研究组78例.常规组PCI术前给予氯吡格雷,研究组PCI术前给予替格瑞洛.比较两组心功能指标[左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)]、心肌微循环指标[右冠状动脉帧数(RCA CTFC)、左前降支帧数(LAD CTFC)、左回旋支帧数(LCX CTFC)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTn-Ⅰ)]、血小板聚集率、Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)通路相关基因(Wnt mRNA、β-catenin mRNA)、炎症指标及术后6个月不良心血管事件(MACE)发生率.结果 研究组术后30 d的LVEDVI、LVESVI低于常规组[(55.34±5.24)ml/m2比(65.79±6.32)ml/m2、(32.63±2.74)ml/m2 比(36.22±3.38)ml/m2]LVEF 高于常规组[(57.32±4.25)％比(52.65±3.49)％],差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d研究组RCA CTFC、LAD CTFC、LCX CTFC均低于常规组[(19.11±3.03)帧比(24.35±3.56)帧、(18.75±2.14)帧比(22.74±3.03)帧、(16.52±2.06)帧比(21.14±3.18)帧],差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后24 h CK-MB、CTn-Ⅰ水平均低于常规组[(32.16±4.17)U/L比(45.23±5.39)U/L、(5.13±1.08)ng/ml 比(7.68±1.23)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后 24h、30d 血小板聚集率低于常规组(P＜0.05);研究组术后30 d Wnt、β-catenin、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于常规组[(1.03±0.30)比(1.59±0.35)、(2.06±0.37)比(1.12±0.33)、(124.36±18.63)ng/ml 比(164.79±24.78)ng/ml、(20.28±3.32)ng/ml 比(37.26±4.27)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后 6 个月MACE发生率低于常规组(2.56％比11.54％,P＜0.05).结论 相较于氯吡格雷,AMI多支病变患者PCI术前给予替格瑞洛治疗的血小板抑制效果更为显著,可改善心功能、心肌微循环,减轻心肌损伤,抑制炎症反应,减少PCI术后MACE发生,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin通路活化有关.

    急性心肌梗死多支病变经皮冠状动脉介入治疗替格瑞洛氯吡格雷心肌损伤心功能

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    冠状动脉迂曲在老年心尖肥厚型心肌病患者中的发生率及预后指导价值分析

    李文涛黄一李晓冰王山...
    789-794页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠状动脉迂曲在心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者中的发生率,分析冠状动脉迂曲与该类患者不良预后相关性.方法 连续入取2018年7月至2021年12月在阜外华中心血管病医院就诊的心尖肥厚型心肌病患者43例为AHCM组,根据性别、年龄、高血压配对非肥厚型心肌病患者作为对照组,对比两组患者临床基线特点、超声心动图和冠状动脉造影结果,电话+病历随访患者至2023年12月30日,主要终点是恶性心律失常、缺血性卒中、全因死亡的复合结局,复合终点是主要终点+全因再住院的复合结局,比较两组发病密度,Cox风险比例模型探讨AHCM患者的危险因素.结果 经过匹配,两组患者平均年龄(65.7±4.9)岁,最小年龄均＞60岁,但AHCM组患者LVEF和左心室最大厚度显著高于对照组(P均＜0.05),其中AHCM组心尖厚度中位数为20 mm.AHCM组冠状动脉迂曲发生率显著高于对照组(81.4％比41.9％,P＜0.001),冠状动脉迂曲评分也显著高于对照组(P＜0.001).经过3.1年随访,AHCM组复合终点发病密度显著高于对照组(27.4/人年比5.9/人年,RR=2.06,95％CI 1.35～3.14,P＜0.001),而冠状动脉迂曲评分(HR=1.10,95％CI0.88～1.38,P=0.385)并非AHCM患者复合终点不良危险因素.结论 老年AHCM患者易伴发冠状动脉迂曲,且程度更重;冠状动脉迂曲并非老年AHCM患者不良事件的危险因素.

    心尖肥厚型心肌病冠状动脉迂曲老年

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    急性冠状动脉综合征患者入院早期白细胞计数与平均血小板体积比值和血小板与淋巴细胞比值与冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件的评估价值

    王琼张笑玮刘志强
    795-802页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者的白细胞计数与平均血小板体积比值(WMR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉病变严重程度的相关性,并探究WMR、PLR对冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 本研究为回顾性分析,收集了 2020年12月至2022年11月在新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室因胸痛、胸闷首次诊断为ACS并接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的391例患者数据.根据临床分型,将患者分为不稳定型心绞痛(UA)组147例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组114例,及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组130例.进一步按照是否出现院内MACE分为MACE组106例和无MACE组285例.依据Gensini评分中位数将患者分为重度病变组(Gensini评分≥53分)196例和轻度病变组(Gensini评分＜53分)195例.比较各组患者的基本资料及实验室检查指标,使用二元多因素logistic回归模型筛选冠状动脉狭窄程度及院内MACE的影响因素,分析WMR、PLR与冠状动脉狭窄程度的相关性,并通过ROC曲线分析WMR、PLR及其联合对冠状动脉狭窄程度及院内MACE的预测诊断价值.结果 WMR和PLR与ACS患者冠状动脉狭窄程度均呈正相关(r=0.336,P＜0.001;r=0.374,P＜0.001).二元多因素logistic回归分析表明,WMR和PLR均为冠状动脉狭窄程度和院内MACE的独立危险因素.ROC曲线结果显示,WMR、PLR及两者联合预测院内MACE的AUC分别为0.748、0.722和0.792;预测冠状动脉狭窄程度的AUC分别为0.694、0.716和0.770.结论 ACS患者入院早期WMR和PLR与冠状动脉狭窄程度呈正相关,并且具有预测院内MACE及冠状动脉狭窄程度的临床价值,其联合使用在诊断效果上更为优越.

    急性冠状动脉综合征白细胞计数与平均血小板体积比值血小板与淋巴细胞比值Gensini评分

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    同型半胱氨酸和血小板微粒及脂蛋白a与心房颤动合并肺部感染患者心房内血栓形成的关联性研究

    张敏王建桥袁振兴刘华长...
    803-808页
    查看更多>>摘要：目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)、血小板微粒(PMP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]与心房颤动(房颤)合并肺部感染患者心房内血栓形成(AT)的关联性.方法 选取2021年9月～2023年6月廊坊市人民医院收治的228例房颤患者,根据是否有AT分为血栓组和无血栓组.比较两组基线资料、Hcy、PMP、Lp(a),并比较是否伴有肺部感染对AT及Hcy、PMP、Lp(a)影响,Spearman相关性及偏相关性分析Hcy、PMP、Lp(a)与有和无肺部感染患者AT的关系,受试者工作特征曲线(ROC)分析不同方案预测是否伴肺部感染房颤患者AT的价值,采用DeLong检验比较不同方案的预测价值.结果 血栓组CHA2DS2-VASc评分高于无血栓组(P＜0.05);血栓组 Hcy、PMP、Lp(a)高于无血栓组[(20.50±6.14)μmol/L 比(16.25±5.38)μmol/L,(4.18±1.25)×105/ml 比(3.36±1.01)× 105/ml,(21.23±7.00)mg/dl 比(15.51±5.25)mg/dl,P＜0.05];在肺部感染和无肺部感染中,血栓组Hcy、PMP、Lp(a)、CHA2DS2-VASc评分均高于无血栓组(P＜0.05);肺部感染血栓组Hcy、PMP、Lp(a)高于无肺部感染血栓组,肺部感染无血栓组Hcy、PMP、Lp(a)高于无肺部感染无血栓组(P＜0.05);Spearman相关性分析,无论是否合并肺部感染,Hcy、PMP、Lp(a)均与AT呈正相关(P＜0.05),肺部感染时各指标对应的相关性系数r值高于无肺部感染;偏相关性分析显示,Hcy、PMP、Lp(a)与AT的相关性仍存在(P＜0.05);无肺部感染:联合的 AUC 高于 Hcy、PMP、Lp(a)(Z=4.182、4.203、3.677,均 P＜0.05);联合的 AUC 与 CHA2DS2-VASc评分的AUC比较无明显差异(Z=1.434,P=0.152＞0.05);肺部感染:联合的AUC高于Hcy、PMP、Lp(a)(Z=3.677、3.676、3.089,均P＜0.05);联合的AUC＞CHA2DS2-VASc评分(Z=2.291,P＜0.05).结论 肺部感染可导致房颤患者Hcy、PMP、Lp(a)进一步升高,加大AT的风险;无肺部感染人群联合检测Hcy、PMP、Lp(a)预警AT的作用与CHA2DS2-VASc评分类似,伴肺部感染时三者联合较CHA2DS2-VASc评分更优,能为房颤AT的个性化防治以及抗凝管理、血栓风险等级细化等提供一个补充性的手段.

    同型半胱氨酸血小板微粒脂蛋白(a)心房颤动肺部感染心房内血栓形成关联性

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    经食管超声心动图评估下行左心耳封堵术心房颤动患者的安全性分析

    尹然吕楠
    809-813页
    查看更多>>摘要：目的 分析采用经食管超声心动图(TEE)评估下左心耳封堵术效果及安全性.方法 对徐州市中心医院2020年10月～2022年12月行射频消融与左心耳闭合一站式手术的心房颤动患者80例临床资料进行分析.患者均在TEE检查下行左心耳封堵术,术前行TEE评估,观测患者检查项目有关参数,并对检测过程中的安全性进行记录.结果 80例手术患者采用Wahchman封堵器进行手术者48例(60.00％)、采用LAmberTM封堵器32例(40.00％).采用两种封堵器进行手术患者左心耳入口直径45°、90°、135°左心耳长径45°、90°、135°指标参数与数字剪影血管造影测得的封堵距离均较为接近(P＜0.05).结论 经食管超声心动图在行左心耳封堵术治疗的心房颤动患者中具有较高的应用价值,能够准确测定左心耳入口直径、左心耳长径,临床并发症也相对较少.值得临床推广应用.

    左心耳封堵术术前检查经食道超声心动图安全性

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    心房颤动导管射频消融术后复发与尿酸白蛋白比率的关系

    房昊吴丹韩学府陈彦波...
    814-817页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经导管心脏射频消融术后尿酸/白蛋白比值(UAR)与心房颤动(房颤)复发之间的关系.方法 选取潍坊市人民医院2022年1月至12月首次行经导管射频消融术的232例房颤患者进行回顾性研究,门诊随访12个月根据有无复发分为复发组和正常组.比较两组的临床、实验室特征,通过logistic回归分析评估复发因素,以受试者工作特征曲线(ROC)分析UAR对复发的预测价值.结果 54例(23.3％)患者在经导管消融后出现房颤复发.复发组的平均UAR(1.57±0.39)高于正常组(1.34±0.35).多因素logistics回归分析显示,左心房内径(OR=3.649,95％CI 1.041～1.225,P＜0.01)和UAR(OR=1.129,95％CI 1.392～9.566,P＜0.01)是复发的独立预测因素.在ROC分析中,UAR预测房颤射频消融术后复发的曲线下面积(AUC)为0.663(95％CI0.58～0.74),敏感度为75.9％,特异度为51.1％.结论 房颤经导管心脏射频消融术后复发与UAR存在独立相关性.

    经导管心脏射频消融术心房颤动尿酸/白蛋白比率复发

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    血糖化血红蛋白/载脂蛋白A1比值和C反应蛋白/高密度脂蛋白胆固醇比值及中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值与冠心病的关系

    徐颖刘晓琛
    818-823页
    查看更多>>摘要：目的 分析血糖化血红蛋白/载脂蛋白A1比值(HbA1c/ApoA1)、C反应蛋白/高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)、中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值(NLR)与冠心病患者的关系.方法 选取2020年3月至2022年3月因胸痛来徐州市中心医院检查并治疗的200例冠心病患者(冠心病组)及同期100例非冠心病患者(非冠心病组)为研究对象,依据Syntax评分将冠心病患者分为冠状动脉轻度病变组、中度病变组、重度病变组,对比3组的外周血HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值,分析冠心病患者HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值与Syntax评分的相关性,绘制ROC曲线分析HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值对冠状动脉重度病变的预测价值,同时对比发生主要心血管不良事件(MACE)组与未发生MACE组的HbA1c/ApoA1、CHR、NLR差异,多因素logistic回归分析法分析影响冠状动脉病变程度的独立影响因素.结果 冠心病组血HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值高于非冠心病组(P＜0.05);随冠状动脉病变程度增加,冠心病患者HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值增加(P＜0.05);冠心病患者HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值与Syntax评分呈正相关(r=0.289、0.279、0.277,P＜0.05);HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值联合预测冠心病患者发生重度冠状动脉病变的ROC曲线下面积为0.863,高于各指标单独诊断,发生MACE组的血HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值高于未发生MACE组(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值为影响冠心病冠状动脉重度程度的独立影响因素(P＜0.05).结论 冠心病患者血HbA1c/ApoA1、CHR、NLR比值与其冠状动脉病变程度有密切关系,尽早检测可对其预后(MACE事件)予以预测.

    冠心病血糖化血红蛋白/载脂蛋白A1比值C反应蛋白/高密度脂蛋白胆固醇比值中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值冠状动脉病变预后

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    血清脂肪酸结合蛋白4及磷脂酰肌醇3-激酶与心力衰竭的相关性研究

    李云夏明珠杨海晨赵锦芳...
    824-829页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清脂肪酸结合蛋白4(FABP4)及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)的水平变化与心力衰竭发生、发展的关系.方法 选取2023年10月至2024年4月安徽理工大学第一附属医院心内科住院心力衰竭患者89例,其中心功能Ⅲ级组41例,心功能Ⅳ级组48例,以及同时期入院检查排除心力衰竭患者89例作为对照组.采用ELISA法检测各组受试者血清FABP4、PI3K水平,分析两者在不同分组间的差异及临床意义,并应用Pearson相关性进一步检验FABP4、PI3K与N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)相关性.结果 与对照组相比,心功能Ⅲ级组及心功能Ⅳ级组患者的年龄、左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)水平显著升高,而甘油三酯(TG)、左心室射血分数(LVEF)、左心缩短分数(FS)水平降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);心功能Ⅲ级组及心功能Ⅳ级组血清FABP4表达水平升高[(64.32±21.58)ng/ml 比(75.20±26.37)ng/ml 比(54.16±15.45)ng/ml.P＜0.05]、血清 PI3K 表达水平下降[(889.07±155.23)U/L 比(763.53±184.60)U/L 比(980.37±201.86)U/L,P＜0.05].与心功能Ⅲ级相比,心功能Ⅳ级组血清FABP4 表达水平升高[(75.20±26.37)ng/ml 比(64.32±21.58)ng/ml,P＜0.05]、血清 PI3K 表达水平下降[(763.53±184.60)U/L 比(889.07±155.23)U/L,P＜0.05].Pearson法对FABP4、PI3K与NT-proBNP进行相关性分析,结果显示在所有实验组中FABP4水平与 NT-proBNP大小呈正相关关系(r=0.711,P＜0.05);PI3K与NT-proBNP 呈负相关关系(r=-0.803,P＜0.05),FABP4 与 PI3K 水平呈负相关关系(r=-0.434,P＜0.05).结论 HF患者血清中FABP4表达水平明显升高,并随着心功能分级增加而逐渐增加,PI3K表达水平明显降低,并随着心功能分级增加而逐渐降低,二者都与NT-proBNP有一定的相关性.可见,FABP4、PI3K的激活与表达与HF的发生可能有关.

    心力衰竭脂肪酸结合蛋白4磷脂酰肌醇3-激酶

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