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期刊信息/Journal information
中国心血管杂志
中国心血管杂志

双月刊

1007-5410

zgxxgzz@sina.com

010-64012981-8109

100730

北京东城区美术馆后街大佛寺东街6号院

中国心血管杂志/Journal Chinese Journal of Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊为卫生部主管、北京医院和天津医科大学主办的报道临床诊断治疗、基础研究的综合性学术刊物，介绍新理论、新概念、新技术、新方法，为心血管医生和相关医务科技人员服务。实行普及与提高相结合、充分发挥专家的作用，面向广大基层医生。主要读者对象为心血管病医生，特别是主治医生及与心血管相关科技人员。
正式出版
收录年代

    肿瘤与心血管疾病:评估和管理

    张楠刘彤
    97-98页

    恶性肿瘤心血管疾病肿瘤心脏病学评估管理

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    乳腺癌治疗相关心血管毒性风险的临床评分体系构建及效能评估

    朱梓嫣陈佳慧张玲云黄宇峰...
    99-105页
    查看更多>>摘要：目的 运用《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》对乳腺癌入院患者进行心血管疾病危重程度的评估,比较评分表对心脏毒性的判断结果与医生诊断的一致性,从而评估该评分表对心脏毒性的筛查效果,以协助乳腺癌患者心血管疾病的早发现和早治疗.方法 单中心回顾性研究.纳入2016年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医院普外科行乳腺癌手术治疗的患者,记录其年龄、放疗史等一般临床资料,使用本项目课题组拟定的《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》对患者进行术前心血管疾病危重程度和是否耐受术后放、化疗的评估,将年龄、既往史、心电图异常、超声心动图异常、蒽环类治疗史等不同危险因素按影响程度赋值并求和,结果评分＜9分视作低危人群,≥9分且＜15分为中危人群,≥15分即为高危人群.将评分表的评估结果与心内科医生的临床诊断进行比较,分析评分表的有效性.结果 共行乳腺癌手术1 989例,其中921例完成评分表与临床评估,女性916例,男性5例.根据评分表评定为低危人群的有861例,中危人群37例,高危人群23例.心内科医生评定为低危人群的有866例,中危人群43例,高危人群12例.统计结果显示,该评分表的中高危检测敏感度为94.55％(95％CI:84.88％～98.86％),特异度99.08％(95％CI:98.19％～99.60％),阳性预测率 86.67％(95％CI:76.48％～92.85％),阴性预测率 99.65％(95％CI:98.96％～99.88％),整体准确率为98.81％(95％CI:97.87％～99.40％).该评分表整体准确率高,尤其是针对高危人群的鉴别效果明显(高危C评级敏感度100.00％,95％CI:85.18％～100.00％).但相对而言,其对低危与中危边缘值界定标准模糊,导致中危B评级的敏感度为90.62％(95％CI:74.98％～98.02％).在加入冠状动脉中度狭窄与频发期前收缩两项较高赋值项(9分)后,中危B评级与高危C评级间特异度下降为77.08％(95％CI:62.69％～87.97％).结论 《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》操作便利,对中高危心脏毒性的预测敏感性较高,对术前风险和术后是否耐受放、化疗的评估具有参考价值.

    乳腺癌心脏毒性术前评估评分表

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    《中国心血管杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2023年版

    《中国心血管杂志》编辑部
    105页
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    肺癌患者免疫检查点抑制剂相关心脏毒性的临床特点和预后分析

    曹文莉韩森聂鋆戴玲...
    106-111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺癌患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗后发生心脏毒性的临床特点及预后情况.方法 回顾性分析2016年1月至2023年12月在北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内二科接受免疫治疗的1 004例肺癌患者的病例资料,以免疫治疗后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和(或)高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)升高(高于参考值上限)为主要标准,筛选出ICIs相关心脏毒性的患者,分析其临床特点及预后情况.结果 本组患者中65例(6.5％)出现不同程度的心脏毒性,其中男性49例、女性16例,中位年龄65岁(47～85岁).病理类型:非小细胞肺癌(NSCLC)42例,小细胞肺癌(SCLC)23例.免疫治疗:PD-1单抗治疗44例(67.7％),PD-L1单抗治疗11例(16.9％),联合其他ICIs治疗10例(15.4％).单纯免疫治疗10例(15.4％),免疫治疗联合其他抗肿瘤治疗55例(84.6％).发生时间:从开始免疫治疗到出现心脏毒性的中位时间为110 d(1～759 d),中位周期数为3周期.临床表现:15例(23.1％)患者发病时有临床症状,41例(63.1％)伴随心电图改变.临床诊断:亚临床心肌损伤59例(90.8％),有可能的心肌炎5例(7.7％),明确的心肌炎1例(1.5％).治疗方案:16例(24.6％)患者接受糖皮质激素治疗;17例(26.2％)患者永久终止免疫治疗,41例(63.1％)重启免疫治疗,7例(10.8％)后续治疗情况不详.预后情况:NSCLC患者的中位无进展生存期(PFS)为 732 d(95％CI:378～1 085 d),SCLC 患者的中位 PFS 为 391 d(95％CI:0～900 d).结论 肺癌患者出现免疫治疗相关的心脏毒性在临床并不罕见,以接受PD-1单抗治疗和与其他抗肿瘤治疗联合时更易发生,且发生时间较早,以亚临床心肌损伤和有可能的心肌炎为主要类型,不过对患者的总体预后影响不大.

    肺癌免疫治疗心脏毒性肿瘤心脏病学

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    生长激素释放相关肽GHRL-12在免疫检查点抑制剂相关心肌炎小鼠中的作用与机制研究

    汪雪君沈毅辉张卉陈怡帆...
    112-121页
    查看更多>>摘要：目的 探讨生长激素释放相关肽GHRL-12在免疫检查点抑制剂相关心肌炎中的作用与机制,为其临床应用提供理论依据.方法 6～8周龄BALB/c小鼠,采用随机数生成器,随机分为对照组、心肌炎组、GHRL-12组和GHRL-12+心肌炎组.GHRL-12组和GHRL-12+心肌炎组小鼠尾静脉注射10 mg/kg GHRL-12连续1周,同时对照组和心肌炎组小鼠尾静脉注射同等体积的无功能scramble肽.在第7天和第14天分别给予心肌炎组和GHRL-12+心肌炎组小鼠250 μg心肌肌钙蛋白I(cTnI),从第14天开始,每间隔1天给予小鼠腹腔注射5mg/kganti-PD-1,共5次.每7天称量小鼠体重,测量小鼠心体比和心胫比.超声心动图检测心功能指标.HE染色检测心肌组织炎症细胞浸润程度,Masson染色检测心肌组织纤维化程度,并用ImageJ对炎症细胞浸润和纤维化程度进行量化.取小鼠眼球血,检测血清中肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶1(LDH-1)变化.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清中炎症因子cTnI、cTnT、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子a(TNF-a)释放情况.蛋白质印迹技术测定小鼠心肌组织中自噬相关蛋白高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、酵母Atg6同源物(Beclin-1)、自噬基因-相关蛋白5(ATG5)和微管相关蛋白轻链3B(LC3B)的表达,同时测定小鼠心肌组织中凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)和多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的表达.对心肌细胞核用DAPI染成蓝色,凋亡细胞被TUNEL染成绿色,检测小鼠心肌组织发生凋亡的情况.结果 (1)与对照组相比,GHRL-12组小鼠体重无显著差异,心肌炎组小鼠体重增长不明显;与心肌炎组比较,给药第19天起GHRL-12+心肌炎组小鼠体重增长较为明显.与对照组和GHRL-12组相比,心肌炎组小鼠心体比、心胫比显著增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠心体比、心胫比下降.(2)超声心动图显示,单纯给予GHRL-12干预对小鼠心功能无显著影响,与对照组相比,心肌炎组小鼠左心室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)显著下降,左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心室舒张末期内径(LVEDd)显著增加;而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠LVEF、FS升高,LVEDs、LVEDd减少.(3)HE染色结果显示,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠炎症细胞浸润显著增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠炎症细胞浸润减少.(4)Masson染色结果表明,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠心肌组织纤维化程度增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠心肌组织纤维化程度降低.(5)与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠血清中CK、CK-MB、LDH-1、cTnI和cTnT均显著上升,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组均显著下降.(6)蛋白质印迹结果显示,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠心肌组织HMGB1、Beclin-1、ATG5和LC3B蛋白表达均显著增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组均显著下降;同时,心肌炎组Caspase-3和PARP蛋白表达均显著增加,GHRL-12+心肌炎组均显著减少.(7)TUNEL结果显示,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠心肌组织凋亡显著增加,与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠心肌组织凋亡显著下降.结论 多肽GHRL-12能够改善免疫检查点抑制剂诱导的心功能损伤,减少心肌组织中炎症细胞浸润和纤维化,抑制心肌组织凋亡和自噬,为未来免疫检查点抑制剂相关心肌炎的治疗提供潜在可能.

    免疫检查点抑制剂心肌炎GHRL-12细胞凋亡自噬

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    免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎一例

    韩乐汪伟任景怡
    122-124页

    免疫相关不良事件心肌炎重症肌无力肌炎糖皮质激素

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    肿瘤免疫治疗中发生心肌炎与心力衰竭的研究进展

    韩乐任景怡
    125-130页
    查看更多>>摘要：肿瘤免疫治疗可引起心脏毒性,如心肌炎及心力衰竭,可发生于免疫治疗开始后的任一阶段,具有发生率低但死亡率高的特点,成为最为严重且最受关注的不良事件.本文就肿瘤免疫治疗相关心脏毒性的流行病学情况、发病机制、临床特点和治疗等方面的进展做一综述.

    心肌炎心力衰竭肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂心脏毒性

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    《中国心血管杂志》入选《科技期刊世界影响力指数(WJCI)报告》(2023)

    《中国心血管杂志》编辑部
    130页
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    中性粒细胞百分比/血红蛋白比值对重症慢性心力衰竭患者1年全因死亡的影响

    王欣张媛刘佳刘佳梅...
    131-136页
    查看更多>>摘要：目的 探究入院中性粒细胞百分比/血红蛋白比值(NPHR)对重症慢性心力衰竭(CHF)患者1年全因死亡率的预测价值.方法 回顾性研究.连续入选2011-2016年就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院心内科的重症CHF患者622例,收集其入院24 h内的NPHR,对患者进行电话和门诊随访,终点事件定义为患者出院后1年的全因死亡.根据患者NPHR中位数分为高NPHR组(≥53.8,312例)和低NPHR组(＜53.8,310例).应用Kaplan-Meier生存曲线比较不同水平的NPHR对重症CHF患者1年全因死亡率的影响.采用多因素Cox比例风险回归模型分析NPHR对重症CHF患者1年全因死亡率的预测价值.绘制受试者工作特征曲线评估NPHR对患者1年全因死亡率的预测效能.结果 622例患者随访期间无失访,共计死亡122例,死亡率为19.6％,低NPHR组死亡33例,死亡率为10.6％,高NPHR组死亡89例,死亡率为28.5％.Kaplan-Meier生存曲线显示,高NPHR组患者1年全因死亡率显著高于低NPHR组(Log-rank x2=31.24,P＜0.001).多因素Cox回归分析发现,NPHR是重症CHF患者1年全因死亡率的独立预测因子(HR=1.03,95％CI:1.01～1.04,P=0.001).受试者工作特征曲线分析显示,NPHR能够预测重症CHF患者1年全因死亡率,曲线下面积为0.697,最佳临界值为56.07,该指数预测的敏感度为69.7％,特异度为63.8％(P＜0.001).结论 入院NPHR与重症CHF患者1年全因死亡率显著相关,是重症CHF患者1年全因死亡率的独立预测因子.

    慢性心力衰竭贫血中性粒细胞百分比/血红蛋白比值1年全因死亡率炎症反应

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    肌酸激酶峰值对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌内出血的预测价值

    吴晴晴闫蕊郭明赵伟...
    137-142页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肌酸激酶(CK)峰值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌内出血(IMH)的预测价值.方法 单中心回顾性研究.纳入2019年10月至2022年10月在首都医科大学附属北京潞河医院行急诊PCI的STEMI患者241例,均于PCI术后1周内行心脏磁共振成像评估IMH及微血管阻塞,对其临床资料进行回顾性分析.患者入院后每6 h测定CK、肌酸激酶同工酶(CK-MB)并获取峰值,共检测24 h.采用受试者工作特征曲线下面积评估CK峰值、CK-MB峰值对IMH的预测价值,计算CK峰值的最佳预测界值.根据最佳预测界值,将患者分为两组,比较两组临床特征的差异.采用多因素logistic回归分析STEMI患者PCI术后IMH的影响因素.结果 CK峰值预测STEMI患者PCI术后IMH的效能高于CK-MB峰值(AUC=0.757,95％CI:0.694～0.820 比 AUC=0.710,95％CI:0.643～0.777),差异有统计学意义(P=0.014),且CK峰值预测IMH的最佳界值为2 351 U/L,敏感度为83.0％,特异度为58.9％.将患者分为两组:CK峰值＜2 351 U/L组(108例)和CK峰值≥2 351 U/L组(133例).与CK峰值＜2 351 U/L组相比,CK峰值≥2 351 U/L组的男性比例、入院时心率、入院时随机血糖、中性粒细胞绝对值、血尿酸水平、前壁心肌梗死比例、术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级≤2级比例、IMH(55.6％比13.9％)及微血管阻塞(60.2％比16.7％)比例明显升高,而年龄较年轻、左心室射血分数较低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,前壁心肌梗死(OR=2.105,95％CI:1.321～5.338,P=0.026)、术前 TIMI 血流分级≤2 级(OR=8.908,95％CI:1.029～17.148,P=0.037)、CK 峰值≥2 351 U/L(OR=5.543,95％CI:2.823～10.896,P＜0.001)均是 STEMI 患者 PCI 术后 IMH 的独立预测因素.结论 CK峰值可有效预测STEMI患者PCI术后IMH的发生,且CK峰值≥2 351 U/L、前壁心肌梗死及术前TIMI血流分级≤2级与IMH的发生相关.

    肌酸激酶心肌内出血ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入预测价值

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