查看更多>>摘要:目的 观察比较达芬奇机器人辅助二尖瓣手术与常规开胸二尖瓣手术患者的短期预后.方法 单中心回顾性临床观察研究.收集2022年4月至2023年4月在青岛大学附属医院行二尖瓣置换或成形手术的174例患者资料,男性81例、女性93例,年龄35~70岁、平均年龄57.9岁,依据手术方式分为达芬奇机器人辅助手术组(达芬奇组,84例)和常规开胸手术组(常规组,90例),比较两组的体外循环时间、主动脉阻断时间和输血量等术中资料,以及术后呼吸机辅助通气时间、重症监护室滞留时间、住院时间、引流量、再次手术、30 d内死亡、血常规、C反应蛋白、凝血指标、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、血清B型利钠肽(BNP)和肝肾功能等短期预后指标.结果 两组患者术前基线临床资料比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).两组患者均无术后再次手术及术后30 d内死亡情况.与常规组相比,达芬奇组体外循环时间和主动脉阻断时间较长(t=9.420和8.015,均为P<0.001),术中自体血回输量及异体血浆使用量较少(Z=-3.611和-3.332,均为P<0.01),术后呼吸机辅助通气时间、重症监护室滞留时间、住院时间、术后24、48和72 h内引流量较少(Z=-5.868、-5.243、-2.989、-7.886、-5.314 和-3.222,均为 P<0.01),术毕心肌损伤标志物 cTnⅠ 和 BNP 水平较低(Z=-5.220和-4.388,均为P<0.001),术毕及术后第1天血小板计数、术毕纤维蛋白原浓度较高(Z=-3.304、-2.521和-3.064,均为P<0.01).达芬奇组术后3 d内肝功能异常发生率较高,差异有统计学意义(x2=8.518,P=0.004);但两组术后第5天肝功能异常发生率无统计学差异(x2=1.171,P=0.279).与常规组相比,达芬奇组术后第1和2天的尿素氮水平较低(Z=-3.057和-3.793,均为P<0.01),术后第2天的肌酐水平较低(Z=-2.545,P=0.011).两组术后C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 尽管观察到达芬奇机器人辅助较常规开胸二尖瓣手术的体外循环时间及主动脉阻断时间延长,对术后肝功能有一过性影响,但对术后凝血功能、心肌和肾功能损伤较小,可缩短住院时间,患者短期预后较好.