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期刊信息/Journal information
中国胸心血管外科临床杂志
中国胸心血管外科临床杂志

田子朴

双月刊

1007-4848

zgxxzz@vip.163.com

028-85422502，85422503

610041

成都市国学巷37号

中国胸心血管外科临床杂志/Journal Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊系由教育部主管、四川大学华西医院主办的全国性胸部及心脏血管外科高级专业性学术期刊。本刊主要报道该领域的临床和基础研究成果、临床诊治经验、手术改进技术，以及对临床具有指导意义的专家评论。 本刊为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，《中国科学引文数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊，《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录，中国科技信息研究所万方数据-数字化期刊群全文上网，被《中国核心期刊（遴选）数据库》、《Abstract Journals》、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）、《中国医学文摘·外科学》等收录。
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    2024年美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会(ASCO-GI)食管癌治疗进展解读

    张旭旭李俊海徐欣瑶李家贺...
    807-813页
    查看更多>>摘要：2024年美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会(American Society of Clinical Oncology Gastrointestinal Cancers Symposium,ASCO-GI)于当地时间1月18-20日在美国旧金山举行.本次大会报道的多个研究将对食管癌的临床实践产生重要影响.本文将从食管癌的手术方式、围手术期免疫治疗、晚期食管癌药物治疗和免疫治疗耐药后解救治疗等角度出发,整理及解读此次大会中食管癌领域的重要进展.

    食管癌美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会临床治疗解读

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    心脏瓣膜病术前评估:需重视的常见问题

    徐志云
    814-817页
    查看更多>>摘要：术前评估是心脏瓣膜手术的关键环节.本文讨论了心脏瓣膜手术术前评估需重视的问题,包括:高血压对主动脉瓣病变程度的影响以及如何提高临床评估的准确性;准确识别功能性三尖瓣反流,以选择合适的手术技术;同时需要进行右室功能检测,并使用风险评分模型,以更好地把握手术时机和指征,提高疗效;重视慢性心房颤动并发的房性二尖瓣和/或三尖瓣反流的评估,合理选择介入和外科手术治疗.

    心脏瓣膜病术前评估三尖瓣反流

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    《中国胸心血管外科临床杂志》2024年第6期封面赏析

    雷芳刘雪梅
    817页
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    经导管三尖瓣置换术治疗电极导线相关三尖瓣反流临床疗效的多中心回顾性队列研究

    曹静怡宁小平李宁乔帆...
    818-825页
    查看更多>>摘要：目的 分析经导管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)治疗电极导线相关三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)的临床疗效.方法 回顾性纳入2020年6月-2021年8月国内9家医疗单位接受LuX-Valve TTVR的重度TR患者.根据术前是否接受植入式心脏电子装置(cardiac implantable electronic device,CIED)分为CIED组和非CIED组.手术成功定义为瓣膜安全植入,输送器完整退出.预后改善定义为TR等级下降至≤2+级,心功能改善≥2个等级.比较两组患者手术成功率及术后预后情况.结果 共纳入190例患者,其中男50例、女140例,平均年龄(66.2±7.8)岁.CIED组29例,非CIED组161例.CIED组28例患者植入永久起搏器,1例患者植入心律转复除颤器.两组患者术前心功能分级、TR程度、左心室射血分数、三尖瓣环收缩期位移、心脏风险评分差异均无统计学意义(P＞0.05).术后所有患者TR降低至≤2+级,两组瓣周漏发生率差异无统计学意义(P=0.270),CIED组患者术后复查CT可见瓣膜在位,电极导线无明显挤压、扭曲、偏移.两组患者在院死亡率分别为10.3％和1.9％,差异有统计学意义(P=0.047).此外,两组患者术后心功能改善情况、随访1年和2年死亡率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TTVR对CIED植入患者可行且安全有效,电极导线对治疗效果无显著影响.

    经导管三尖瓣置换植入式心脏电子装置三尖瓣关闭不全临床疗效多中心回顾性队列研究

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    主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大手术在再次瓣膜手术中应用的单中心回顾性研究

    杨明远刘文豪宋来春吴竞成...
    826-831页
    查看更多>>摘要：目的 探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大手术(双瓣环扩大手术)在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性.方法 回顾性分析2020年4月-2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料.结果 纳入30例患者,其中男2例、女28例,年龄9～78(52.71±3.53)岁.所有患者均曾行心脏瓣膜手术,其中有1例患者行第3次心脏手术.所有患者均手术成功,无院内死亡.无术后出血需二次开胸止血患者,1例患者因术后出现病窦综合征行永久起搏器植入.植入的人工主动脉瓣瓣环平均直径(24.23±1.60)mm,较术前[(21.03±1.90)mm]明显增大(P＜0.001).植入的人工二尖瓣瓣环平均直径(28.33± 1.21)mm,较术前[(25.43±0.84)mm]明显增大(P＜0.001).术后超声心动图显示人工主动脉瓣平均峰值跨瓣压差(18.17±6.44)mm Hg,较术前[(82.57±24.48)mm Hg]显著降低(P＜0.001).术后人工二尖瓣平均峰值跨瓣压差(12.73±5.45)mm Hg,较术前[(19.43±8.97)mm Hg]明显降低(P=0.003).结论 双瓣环扩大手术应用于既往置换较小型号瓣膜患者再次手术安全、有效,不仅获得了较大尺寸的人工瓣膜植入,以获得更大的瓣口面积,还可以保证二尖瓣-主动脉瓣联合体的稳定性,从而具有良好的血流动力学特征和临床效果.

    瓣环扩大再次手术小主动脉根部人工瓣膜-患者不匹配

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    经导管主动脉瓣置换术后血小板变化特点及影响因素分析

    李翔宇张海波杨芳宇郑帅...
    832-837页
    查看更多>>摘要：目的 分析行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)患者术后在院期间血小板变化特点及其影响因素.方法 回顾性纳入2017年3月-2021年10月在北京安贞医院瓣膜外科中心行TAVI患者,根据患者术后血小板下降特点分为血小板变化自限性组和非自限性组.比较两组患者的术前一般资料、术前及术后超声资料、术中操作资料和术后在院期间抗血栓药物使用情况.结果 最终纳入患者249例,自限性组175例(70.3％),其中男100例、女75例;非自限性组74例(29.7％),其中男43例、女31例,两组患者性别差异无统计学意义(P=0.863).自限性组患者平均年龄为(73.11±8.88)岁,非自限性组为(71.54±10.39)岁,差异无统计学意义(P=0.231).自限性组一般于术后第2 d发生血小板下降,并于术后第4 d达计数最低点,于术后第5～7d恢复至基线水平;非自限性组血小板变化为单纯上升、下降或无规律波动.自限性组患者术前主动脉瓣狭窄程度更严重(P＜0.001),且术中使用更多的体外循环辅助(P＜0.001).术后自限性组患者比非自限性组患者更易出现主动脉瓣瓣周漏(P=0.013).结论 TAVI术后患者血小板变化多呈自限性下降趋势,可能与患者术前主动脉瓣狭窄严重程度、术中使用体外循环装置、术后瓣周漏有关.

    经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄血小板影响因素

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    Commando技术在机械瓣瓣膜功能障碍再次置换手术中的临床应用

    陈波范婷曹勇余观水...
    838-841页
    查看更多>>摘要：目的 评估Commando手术在机械瓣瓣膜功能障碍再次行瓣膜置换手术中的可行性及有效性.方法 回顾性分析2021年12月-2022年9月于高州市人民医院心血管外科行Commando手术(主动脉瓣/二尖瓣幕帘扩大+瓣膜置换手术)患者的临床资料.选取既往行二尖瓣或主动脉瓣机械瓣置换术后机械瓣功能障碍,合并二尖瓣或主动脉瓣瓣膜病变,需要再次行联合瓣膜置换手术的患者.结果 纳入患者11例,其中男2例、女9例,平均年龄(63.63±11.64)岁.所有患者均成功行Commando手术,置入合适型号的人工瓣膜,主动脉瓣膜尺寸为(27.00±2.00)mm,二尖瓣瓣膜尺寸为(27.72±3.13)mm.体外循环时间(195.81±39.29)min,主动脉阻断时间(121.81±28.60)min,机械通气时间(15.09±3.72)h,ICU 停留时间(3.09±0.70)d,术后胸腔引流量(417.18±68.65)mL.全组无围手术期死亡.结论 Commando手术在机械瓣瓣膜功能障碍再次行联合瓣膜手术中安全、有效,可以植入更大型号的人工瓣膜,获得良好的血流动力学效果.此外,对于高龄患者,可植入合适型号生物瓣膜,提高患者生活质量,早期手术效果满意,远期疗效有待进一步随访.

    Commando技术机械瓣瓣膜功能障碍再次换瓣

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    经导管瓣中瓣技术治疗外科生物瓣衰败的单中心回顾性研究

    张韶鹏赵丰白云鹏付博...
    842-847页
    查看更多>>摘要：目的 总结国产自膨式支架瓣膜治疗主动脉瓣位外科生物瓣衰败的随访结果和临床经验.方法 纳入2019年1月-2023年4月因主动脉瓣外科生物瓣衰败于天津市胸科医院心外科行经导管瓣中瓣手术患者,分析瓣膜使用特征、围术期并发症、术后早期和随访期间血流动力学表现.结果 共纳入24例患者,其中男14例、女10例,平均年龄(68.17±7.72)岁,两次手术平均间隔时间(10.48±4.09)年.所有患者均顺利出院,无死亡、冠状动脉阻塞、起搏器植入等并发症,出院前平均跨瓣压差(16.39±6.52)mmHg.术后中位随访时间16个月,随访期间左心室舒张期末内径、左心室射血分数等得到持续改善.结论 国产自膨式支架瓣膜治疗主动脉瓣位外科生物瓣衰败安全可行.合理的病例选择和手术策略是获得良好血流动力学的关键.

    经导管瓣中瓣手术生物瓣衰败自膨瓣主动脉瓣

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    一站式TAVR+PCI治疗主动脉瓣病变合并冠心病患者的近期临床疗效分析

    王华君张航苏彤廖红娟...
    848-852页
    查看更多>>摘要：目的 分析一站式经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)+经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗主动脉瓣病变合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的近期临床疗效及预后.方法 冋顾性分析2018年1月-2023年6月在河北医科大学第二医院心脏大血管外科接受一站式TAVR+PCI治疗的主动脉瓣病变合并冠心病患者的临床资料,比较患者术前及术后相关临床数据,并记录术后1个月随访结果.结果 共纳入37例患者,其中男22例、女15例,平均年龄(69.14±6.47)岁.36例患者术后康复出院,1例(2.7％)患者术中死亡.所有患者均经股动脉途径置入自膨式TAVR瓣膜,35例(94.6％)患者PCI开通1支冠状动脉,2例(5.4％)患者PCI开通2支冠状动脉.所有PCI开通血管狭窄均＞70％.36例患者术后住院期间出现肺部感染11例(30.6％),重症肺炎10例(27.8％),肝功能损伤14例(38.9％),肾功能损伤5例(13.9％),脑梗死1例(2.8％),心房颤动1例(2.8％),室性早搏2例(5.6％),房室传导阻滞2例(5.6％),完全性左束支传导阻滞5例(13.9％).术后中位呼吸机辅助时间12.0(0.0,17.0)h,ICU监护时间1.0(0.0,2.0)d,术后住院时间5.0(4.0,7.0)d.患者术前及术后纽约心脏协会心功能分级差异有统计学意义(P＜0.001).术后少量瓣周漏21例(58.3％),少-中量瓣周漏6例(16.7％),无中量及以上程度瓣周漏.术后随访1个月,36例康复出院的患者心力衰竭症状均较术前明显改善,无再发急性冠状动脉综合征患者,无再次行PCI患者,无心血管系统疾病相关再住院患者.结论 一站式TAVR+PCI治疗主动脉瓣病变合并冠心病患者可获得满意的近期临床疗效,值得进一步尝试和研究.

    冠状动脉粥样硬化性心脏病主动脉瓣病变经导管主动脉瓣置换术经皮冠状动脉介入治疗

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    自体心包主动脉瓣重建手术应用于多瓣膜修复术的单中心回顾性队列研究

    刘周张亚哲韩杰姜文剑...
    853-859页
    查看更多>>摘要：目的 探索在二、三尖瓣修复效果良好的基础上对合并主动脉瓣严重病变的患者施行同期自体心包主动脉瓣重建手术(aortic valve neo-cuspidization,AVNeo)的临床效果.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2016年5月-2023年9月因多瓣膜病变行AVNeo联合瓣膜修复手术患者的临床资料.结果 共纳入11例患者,其中男7例、女4例,中位年龄38(36,49)岁.风湿性瓣膜病5例(45.5％),非风湿性病因6例(54.5％).中位EuroSCORE Ⅱ评分为1.62(1.18,1.75)分.行AVNeo联合二、三尖瓣修复手术患者8例,行AVNeo联合二尖瓣修复手术患者3例.中位手术时间356(315,415)min,中位体外循环时间和主动脉阻断时间分别为203(174,231)min和168(131,188)min.AVNeo手术开展早期进行联合手术患者2例,其中1例患者术后主动脉瓣重度关闭不全院内再手术行主动脉瓣置换术.AVNeo手术成熟期联合手术患者9例,无围术期不良事件及中度以上残余瓣膜病变发生.所有患者均康复出院.随访时间3～99个月,所有患者随访期均无瓣膜再手术、无重度瓣膜病变,无出血、脑梗死等瓣膜不良事件发生.结论 对于可行二、三尖瓣良好修复合并严重主动脉瓣病变的非老年患者,在熟练AVNeo手术流程后可尝试应用,但手术时间及体外循环时间仍不可避免地延长,术前需仔细评估患者基础情况.

    自体心包主动脉瓣重建手术多瓣膜修复回顾性队列研究

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