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期刊信息/Journal information
中国胸心血管外科临床杂志
中国胸心血管外科临床杂志

田子朴

双月刊

1007-4848

zgxxzz@vip.163.com

028-85422502，85422503

610041

成都市国学巷37号

中国胸心血管外科临床杂志/Journal Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊系由教育部主管、四川大学华西医院主办的全国性胸部及心脏血管外科高级专业性学术期刊。本刊主要报道该领域的临床和基础研究成果、临床诊治经验、手术改进技术，以及对临床具有指导意义的专家评论。 本刊为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，《中国科学引文数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊，《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录，中国科技信息研究所万方数据-数字化期刊群全文上网，被《中国核心期刊（遴选）数据库》、《Abstract Journals》、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）、《中国医学文摘·外科学》等收录。
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    "衬裙Commando"术用于二次瓣膜置换术近中期疗效的回顾性队列研究

    刘洪艳贺必辉金晶宋来春...
    860-866页
    查看更多>>摘要：目的 总结双瓣环扩大联合二尖瓣"衬裙"技术("衬裙Commando"术)在二次瓣膜置换中的应用及近中期疗效分析.方法 回顾性分析2019-2022年在武汉亚洲心脏病医院采用"衬裙Commando"术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料,分析该术式在小主动脉根部患者二次换瓣中应用的安全性、可行性和有效性.结果 共纳入49例患者,体表面积为(1.64±0.17)m2,其中女44例、男5例.距离第一次手术时间为(13.10±5.90)年.除4例患者第一次手术方式为瓣膜成形外,其余45例均为瓣膜置换术后患者;41例为双瓣置换术,其中机械瓣39例、生物瓣2例;主动脉瓣多为St.Jude regent 19 mm或St.Jude regent 21 mm,分别占30.61％和34.69％.二尖瓣多为St.Jude 25 mm机械瓣,占65.31％.所有患者均成功进行"衬裙Commando"术,平均主动脉阻断时间(154.00±45.40)min.根据患者意愿选择机械瓣或生物瓣,置入主动脉瓣平均大小(23.90±1.40)mm,二尖瓣(28.20±1.20)mm.术后6个月主动脉瓣跨瓣压差(20.16±5.76)mm Hg.住院期间1例死于多器官功能衰竭.中位随访时间8.00(1.00～24.00)个月,随访期内2例置入永久起搏器,1例死于大面积脑卒中及恶性心律失常.结论 "衬裙Commando"术应用于小主动脉根部行二次瓣膜置换的患者安全有效,术后人工瓣膜血流动力学良好,可取得良好的近中期临床效果,远期效果还需进一步随访.

    人工瓣膜-患者不匹配双瓣环扩大二次手术

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    风湿性二尖瓣整体修复术临床效果的单中心回顾性研究

    侯明刘勇张宁谭雄...
    867-871页
    查看更多>>摘要：目的 探讨二尖瓣整体修复术治疗风湿性二尖瓣病变的临床疗效.方法 回顾性分析2021-2022年于川北医学院附属医院心脏大血管外科诊断为风湿性二尖瓣病变并在体外循环下行二尖瓣修复术患者的临床资料.结果 共纳入100例患者,其中女78例、男22例,平均年龄52岁.整组患者无二次开胸、死亡.体外循环时间(136.3±33.1)min,主动脉阻断时间(107.6±27.5)min,呼吸机使用时间(12.9±5.9)h,ICU停留时间(2.6±1.4)d,血管活性药物使用量(823.4±584.4)mg.患者手术前后,左心室舒张末期前后径、左心房收缩末期前后径、二尖瓣有效瓣口面积、左心室短轴缩短率、二尖瓣E峰血液流速、二尖瓣平均跨瓣压差、二尖瓣压力减半时间、纽约心脏协会心功能分级差异有统计学意义(P＜0.05);左心室射血分数、左心室舒张末期容积差异无统计学意义(P＞0.05).结论 风湿性二尖瓣病变整体修复术可显著改善患者心功能及血流动力学,是风湿性二尖瓣病变患者的良好选择.

    风湿性二尖瓣二尖瓣整体修复术临床疗效血流动力学

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    自膨式介入肺动脉瓣经胸植入术早期疗效的前瞻性临床研究

    黄颖周子秦张勇李晓华...
    872-877页
    查看更多>>摘要：目的 评估使用国产自膨式瓣膜(SalusTM)行经胸肺动脉瓣植入术治疗中重度肺动脉瓣反流的早期结果.方法 前胳性纳入2021年9月2日-2022年11月25日在广东省人民医院行经胸肺动脉瓣植入术患者,对术后早期并发症发生情况、瓣膜及心脏功能改善情况等进行总结分析.结果 共纳入患者25例,其中男16例、女9例,平均年龄(24.5±1.5)岁,平均体重(57.0±3.0)kg.经CT血管成像测得25例患者术前近主肺动脉分叉处、主动脉中段较狭窄处、近右心室流出道瓣膜处收缩期平均直径分别为(31.8±7.4)mm、(30.6±5.9)mm、(38.4±8.0)mm.所有患者均成功植入瓣膜,术后早期未出现死亡、冠状动脉压迫、支架断裂、瓣膜移位、感染性心内膜炎等严重并发症.与术前相比,术后左心房和右心房上下径指数、右心室流出道前后径指数均明显降低;三尖瓣和肺动脉瓣反流程度均明显减轻,反流面积指数明显降低,以上差异均有统计学意义(P＜0.05)o结论 使用国产自膨式肺动脉瓣(SalusTM)行经胸肺动脉植入术,治疗严重肺动脉瓣反流的早期效果良好,长期效果还需大样本长期随访结果验证.

    经胸植入自膨式肺动脉瓣肺动脉瓣反流右心室流出道

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    性激素水平对育龄期女性先天性心脏病手术围术期结局影响的回顾性队列研究

    王凯钰方昱燊马坚锐袁海云...
    878-884页
    查看更多>>摘要：目的 调查性激素对先天性心脏病手术围术期结局的影响.方法 回顾性分析2015年1月1日-2019年7月30日广东省人民医院先天性心脏病育龄期女性患者的临床资料.首先根据血清孕酮水平将患者分为低孕酮组(n=31)和高孕酮组(n=153),其次根据血清雌激素水平,将患者分为低雌激素组(n=10)、中雌激素组(n=32)和高雌激素组(n=118),月经前注射黄体酮的患者进入黄体酮对照组(n=24).结果 共纳入184例患者,平均年龄(27.6±5.7)岁.其中142例为复杂性先天性心脏病.高孕酮组与低孕酮组相比,术后标准胸腔引流总量和术后白蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05),其他围术期结局指标差异无统计学意义(P＞0.05).在不同血清雌激素水平分组中,术后血尿素氮水平、术后标准胸腔引流总量以及住院时间差异有统计学意义(P＜0.05),其他围术期结局指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 综合临床意义考量,性激素水平的生理变化对先天性心脏病育龄期女性的围术期结局几乎没有影响.

    性激素心脏手术先天性心脏病育龄期女性

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    新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置的研制与性能测试

    王秋吉赵俊飞钟丽珊肖硕...
    885-890页
    查看更多>>摘要：目的 研制一种新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置并在动物实验中验证其性能.方法 本团队研制的三尖瓣介入支架瓣膜由双层自膨式镍钛合金支架、生物组织牛心包瓣叶、聚四氟乙烯(PTFE)编织物裙边组成.输送装置采用经右心房或颈内静脉介入方式,由手柄控制单元及输送鞘管组成.输送鞘管具有X线下显影特征,手柄控制单元可实现介入瓣膜稳定释放及部分回收的功能.此外,本研究在离体实验的基础上,进行动物存活实验.以大白猪为实验动物,采用正中开胸建立体外循环,切开右心房,在心脏跳动下直视释放介入瓣膜.实验动物饲养1个月后,对介入三尖瓣装置的可操作性和稳固性进行评估.结果 通过活体动物实验,成功释放介入瓣膜,锚定位置及固定效果满意.术后经胸超声心动图提示介入瓣膜开闭良好,三尖瓣流速0.6 m/s,未见明显三尖瓣反流.术后饲养1个月后,解剖发现该介入瓣膜无变形、无移位、瓣叶对合良好,介入瓣膜内外层间的凹槽内有少量血栓附着.结论 初步的动物存活实验证明该装置可稳定、牢固地贴合三尖瓣环,锚定效果好,能够有效减少瓣周漏.

    三尖瓣关闭不全介入瓣膜装置研制动物实验

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    β受体阻滞剂预防心脏手术后心房颤动效果的网状Meta分析

    余朗轩谭子祎李锦妍王小文...
    891-899页
    查看更多>>摘要：目的 比较不同β受体阻滞剂预防心脏外科术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)的效果差异.方法 计算机检索PubMed、Science Direct、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,收集比较不同β受体阻滞剂预防心脏外科POAF的随机对照研究,检索时限从建库至2022年4月31日.由两名研究者独立筛选文献并提取资料.采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3和STATA 17.0软件进行Meta分析.结果 最终共纳入17项随机对照研究,共3290例患者.直接Meta分析结果显示:在预防POAF发生方面,兰地洛尔、美托洛尔的效果优于安慰剂(P≤0.001),卡维地洛的效果优于美托洛尔(P＜0.001).网状Meta分析结果显示:与安慰剂相比,兰地洛尔、卡维地洛、美托洛尔预防POAF的效果更好;与美托洛尔相比,兰地洛尔、卡维地洛预防效果更好;与奈必洛尔相比,卡维地洛的效果更好(P均＜0.05).6种β受体阻滞剂的优选概率排名曲线下面积值从高到低依次为:卡维地洛、兰地洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、奈必洛尔.结论 卡维地洛和兰地洛尔对预防POAF有不同程度的显著改善作用,其中卡维地洛预防效果最佳.但由于纳入研究数量与样本量总体较小,证据强度仍需更多高质量研究进一步验证.

    术后心房颤动β受体阻滞剂心脏手术网状Meta分析抗心律失常药

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    气腔播散对手术决策的影响及冰冻切片识别气腔播散准确性的系统评价与Meta分析

    徐奕陈东来徐学君张永胜...
    900-909页
    查看更多>>摘要：目的 分析气腔播散(spread through air spaces,STAS)阳性对肺叶切除或亚肺叶切除Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响,同时探究冰冻切片指导STAS潜在阳性患者切除术式的可靠性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science数据库,纳入不同手术方式与STAS阳性Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者预后关系的研究,以及研究通过冰冻切片识别STAS准确度的文献,检索时限为建库至2022年7月.两位研究员独立检索、筛选、评价文献和提取资料.采用RevMan 5.4和STATA 15.0进行统计学分析.使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对研究进行质量评价.结果 纳入26篇STAS相关文献,涉及手术的文献23篇(共12 266例患者),其中11篇直接比较了肺叶切除和亚肺叶切除对STAS阳性患者术后生存的影响.NOS评分≥6分.Meta分析显示,STAS阳性为Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者肺叶切除和亚肺叶切除术后预后不利因素[无复发生存期(recurrence-free survival,RFS):HR=2.27,95％CI(1.96,2.63),P＜0.01;总生存期(overall survival,OS):HR=2.08,95％CI(1.74,2.49),P＜0.01],而在STAS阳性患者中,肺叶切除相比亚肺叶切除可带来更大的生存获益[RFS:HR=1.97,95％CI(1.59,2.44),P＜0.01;OS:HR=1.91,95％CI(1.47,2.48),P＜0.01].在纳入4篇探究术中冰冻切片识别STAS准确性的研究后,灵敏度合并值为55％[95％CI(45％,64％)],特异度合并值为92％[95％CI(77％,97％)],而合并后曲线下面积为0.68[95％CI(0.64,0.72)].结论 本研究证实STAS阳性是早期NSCLC患者预后的重要危险因素之一,且STAS阳性患者肺叶切除相比亚肺叶切除可带来更大的生存获益,因此当术中快速冰冻提示STAS阳性时,应首选肺叶切除作为根治术式.术中冰冻切片识别STAS的特异度较高,可对术中术式的选择提供一定的参考,但由于其敏感性及准确性较低,还需要探索其他更为灵敏的检测方式以指导外科决策.

    非小细胞肺癌气腔播散亚肺叶切除肺叶切除预后冰冻切片系统评价/Meta分析

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    ChatGPT应用于医学临床实践及伦理探索

    潘高涧叶冠志方韶韩朱晓雷...
    910-914页
    查看更多>>摘要：随着人工智能技术的快速进步,尤其是大语言模型如ChatGPT的发展,医学临床实践领域正经历一场前所未有的技术变革.这些先进技术通过高效处理和分析大规模数据集,不仅为医疗专业人员提供辅助诊断和治疗建议,还显著提升了医学教育的质量和效率.本研究深入分析并综述了大语言模型在临床问诊、病史搜集、医学文献编写、临床决策支持、医疗门户网站优化、患者健康管理、医学教育、学术研究及科研论文撰写等多个方面的应用.尽管如此,这些技术应用并非无懈可击,伴随着若干限制和伦理挑战.本文重点讨论了技术误差、学术不诚实行为、滥用风险、过度依赖、误诊及治疗失误可能性以及责任划分等方面的问题.大语言模型在医疗整合和发展中展示出巨大潜力.然而,在充分利用ChatGPT带来益处的同时,我们亟需认识到并解决这些伦理上的挑战,以确保ChatGPT在医学领域的应用是负责任且有效的.

    ChatGPT人工智能临床实践

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    大鼠体外膜肺氧合实验动物模型研究新进展

    王添隆闫伟东吉冰洋
    915-921页
    查看更多>>摘要：体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术是治疗严重心肺衰竭患者重要的生命支持方式.建立稳定的ECMO动物模型有助于深入探究ECMO对机体的影响,为临床上ECMO管理策略的优化和并发症防治提供帮助.近年来,大鼠因其价格低廉、重复性好等优点被广泛用于ECMO实验模型的建立.因此本文就ECMO大鼠模型的相关文献进行综述,旨在对ECMO大鼠模型的环路设备、围实验期管理策略等进行全面总结,为后续建立更为稳定、成熟的ECMO大鼠模型提供理论基础.

    体外膜肺氧合动物实验大鼠综述

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    我国成人高血压的流行病学现状及趋势

    罗云梅曾智何文博张伟...
    922-928页
    查看更多>>摘要：高血压及其所导致的脑卒中、缺血性心脏病等心血管疾病,导致较高的疾病负担和健康损失,是全球负担最重的疾病,也是我国面临的重要公共卫生问题之一.目前我国学者开展了大量的高血压患病率研究,包括地域性的和全国性的患病率研究,但长期随访的发病率研究相对较少且多限于特定年龄和地域.本文对我国成人高血压的患病率和发病率现状及趋势进行总结:高血压患病率从1959年的5.1％上升至2018年的27.5％,患病率上升较快且总体呈现北高南低的趋势;高血压发病率处于较高水平(22年高血压累积发病率为33.4％),但大地域范围高血压发病率趋势研究较少.

    高血压患病率发病率综述

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