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期刊信息/Journal information
中国循证医学杂志
中国循证医学杂志

李幼平

月刊

1672-2531

cjebm@263.net

028-85422095

610041

四川省成都市国学巷37号

中国循证医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Based MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由中国循证医学中心的学术性刊物。以医院临床医生和科研工作者、医学院教师、卫生管理干部、相关专业工作人员和医学学生及相关领域的研究生为读者对象。内容包括循证医学、临床流行病学、卫生技术评估的基础知识及相关组织机构的介绍、循证医学在医疗卫生实践和卫生决策中的应用，循证医学、临床流行病学和卫生技术评估的方法学研究，卫生技术评估和卫生改革，加强卫生研究能力、卫生经济研究、系统评价、系统评价摘要、瑞典卫生技术评估摘要、国内外循证医学动态、读者来信等、循证医学术语集、循证医学会讯及消息，欢迎投稿。
正式出版
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    钙剂预防成人原发性骨质疏松症的临床实践指南

    中国药学会循证药学专业委员会张伶俐
    1117-1128页
    查看更多>>摘要：原发性骨质疏松症是我国常见的代谢性疾病,给患者、家庭和社会造成巨大的疾病和经济负担.预防是减轻原发性骨质疏松疾病负担的重要手段.钙元素作为维护骨健康的基本元素,在预防原发性骨质疏松中有重要作用.本指南由中国药学会循证药学专业委员会牵头发起,采用《世界卫生组织循证临床实践指南制订手册》方法,组建多学科指南制订工作组,运用德尔菲法遴选和确定关键临床问题,基于钙剂对成人不同人群预防骨质疏松症的有效性和安全性证据,采用GRADE方法对证据进行分级,并形成15条推荐意见,为我国成人使用钙剂预防原发性骨质疏松提供指导,促进合理用药.

    原发性骨质疏松预防钙剂维生素D临床实践指南

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    四川省防控抗肿瘤药物治疗相关恶心呕吐专家共识2024版

    《四川省防控抗肿瘤药物治疗相关恶心呕吐专家共识》编写专家组朱江
    1129-1136页
    查看更多>>摘要：恶心呕吐是抗肿瘤药物治疗中最常见的副作用之一,极大地影响患者的生活质量和治疗效果.及时有效地预防和控制恶心呕吐具有重要意义.结合四川省的医疗现状和相关研究成果,我们制订了《四川省防控抗肿瘤药物治疗相关恶心呕吐专家共识2024版》.本共识致力于为临床医师提供符合四川省情的防控抗肿瘤药物治疗相关恶心呕吐的专业建议和指导.

    恶心呕吐抗肿瘤药物治疗专家共识四川省

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    中国骨骼肌衰老标志物专家共识(2024)计划书

    李代萍黄宁葛美玲刘晓蕾...
    1137-1140页
    查看更多>>摘要：随着我国人口老龄化的不断加剧,老年人群的骨骼肌衰老严重影响国民健康并对公共卫生体系构成严峻挑战.及早发现骨骼肌衰老,及早预警、预防和治疗骨骼肌衰老,对实现健康老龄化具有重要意义.为筛选出一系列具有临床可操作性骨骼肌衰老生物标志物,进一步规范骨骼肌衰老的早期识别和精准诊断,多学科团队注册并撰写了本专家共识计划书,以期规范共识制订,提高共识制订透明化.

    骨骼肌衰老生物标志物专家共识老龄化计划书

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    基于中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)的超短效胰岛素类似物多维度量化评价

    李六水陈静刘洋刘宪军...
    1141-1148页
    查看更多>>摘要：目的 对门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)和谷赖胰岛素(艾倍得)3种超短效胰岛素类似物进行多维度量化评价,为医疗机构遴选该类药品提供参考.方法 采用中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)推荐的方法,评价3种超短效胰岛素类似物的药学特性、有效性、安全性、经济性及其他属性.结果 门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)和谷赖胰岛素(艾倍得)的总评分分别为73.5分、80.4分和70.9分.赖脯胰岛素(优泌乐)评分最高,在有效性和经济性两个维度的评分占突出优势;谷赖胰岛素(艾倍得)评分最低,在有效性和安全性两个维度的评分低于其他2种超短效胰岛素类似物.结论 医疗机构在遴选超短效胰岛素类似物时,可选择门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)和谷赖胰岛素(艾倍得)中的一种或多种,三者均为强推荐,其中优先选择总评分最高的赖脯胰岛素(优泌乐).

    药品评价药品遴选多维度量化评价超短效胰岛素类似物门冬胰岛素赖脯胰岛素谷赖胰岛素

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    女性生殖行为与类风湿性关节炎的因果关系:一项孟德尔随机化研究

    刘晨茜汪娅蓓汪悦
    1149-1155页
    查看更多>>摘要：目的 采用两样本孟德尔随机化方法探讨女性生殖行为与类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的因果关系,以期为临床防治提供理论依据.方法 在大型公开可检索的数据库中获取全基因关联分析汇总数据,选取4个与生殖行为相关的特征(初潮、绝经、首次妊娠年龄和末次妊娠年龄)作为暴露因素,RA作为结局因素,筛选出与暴露因素表型强相关的单核苷酸多态性作为工具变量,进行两样本孟德尔随机化分析,以评估暴露与疾病之间的潜在因果关系.结果 ①两样本孟德尔随机化的逆方差加权法结果显示,首次妊娠年龄和末次妊娠年龄都与 RA 发病风险呈负向因果关系[O R=0.91,95％CI(0.85,0.98),P=0.011;OR=0.54,95％CI(0.31,0.93),P=0.026],初潮和绝经与RA无因果关系.敏感性分析结果表明以上因果关系稳健,MR-Egger intercept分析未检测到潜在的水平多效性(P首次妊娠年龄-RA=0.169,P末次妊娠年龄-RA=0.283).②反向孟德尔随机化分析显示,RA与首次妊娠年龄存在正向因果关联,与末次妊娠年龄不存在因果关系[OR=1.07,95％CI(1.02,1.11),P=0.001].③多变量孟德尔随机化结果显示,女性首次妊娠年龄与RA风险呈负向因果关系[OR=0.88,95％CI(0.80,0.97),P=0.010],女性末次妊娠年龄也与RA风险呈负向因果关系[OR=0.68,95％CI(0.48,0.97),P=0.033].④女性怀孕年龄与患RA的风险之间存在负相关关系,提示其具有潜在的保护作用.结论 妊娠年龄可能与RA发病风险呈负相关的因果关系,初潮和绝经与RA无因果关系.

    孟德尔随机化生殖行为类风湿性关节炎因果推断

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    基于德尔菲法构建真实世界证据评价体系

    姚振阁周佳薇陆梦依尤东方...
    1156-1161页
    查看更多>>摘要：目的 构建真实世界证据评价体系,为获得高质量的循证医学证据提供参考.方法 通过调研、分析影响真实世界研究证据的关键因素,结合国内外文献和评估工具,初步确定真实世界证据评价体系的指标,采用德尔菲法对相关领域专家进行征询,修改并确定最终评价指标.结果 最终构建的真实世界证据评价体系的指标包括40个条目.两轮专家征询的有效回收率为88.2％和100％;专家协调系数为0.174(P＜0.001)和0.189(P＜0.001).第2轮征询后专家意见的均数集中在3.73～4.93,变异系数变化范围为0.05～0.21.结论 本研究构建的真实世界证据评价体系具有一定的可靠性和科学性,能够为真实世界研究转化为高质量的证据提供依据和帮助.

    真实世界证据德尔菲法质量评价偏倚识别

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    基于临床实践指南选择糖尿病中医研究问题

    程婷唐淇于东东李庚...
    1162-1171页
    查看更多>>摘要：目的 系统分析目前中医临床实践指南中糖尿病研究证据分布情况.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFangData、VIP、CBM数据库及相关指南网站,搜集2023年12月之前发布的中医、中西医结合有关糖尿病的指南.对纳入指南的证据分布信息进行系统梳理.结果 27部糖尿病相关中医指南的内容主要涵盖了辨证论治、专病专药、饮食、外治法、传统功法等方面.纳入的指南涉及三种证据分级标准,其总体证据级别主要集中于中、低水平(67.3％),其中糖尿病骨质疏松症、糖尿病心肌病、糖尿病前期、糖尿病周围神经病变相关指南中高等级证据占比较低,分别仅有7.2％、7.6％、13.2％和13.3％.仅糖尿病肾病指南有关于中药毒性的证据信息,其他指南均未涉及.针刺、太极拳、八段锦等特色疗法在不同类型并发症中的证据级别存在较大差异.低级别证据主要集中于糖尿病及相关并发症的辨证论治、辨症治疗、辨体征治疗、辨指标治疗、中成药、专病专方等方面.结论 目前,指南中低/无证据支持的意见、新增主题、指南间不一致内容、交叉靶点的证据源、经典名方、中药毒性、中医特色疗法等可以为今后糖尿病中医研究提供选题方向,倡议针对性解决糖尿病相关重要问题,从而提高研究价值,减少不必要、重复研究和资源浪费,推进中医糖尿病研究领域的良性发展.

    糖尿病指南中医药证据问题

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    JAK抑制剂治疗中轴型脊柱关节炎有效性和安全性的Meta分析

    杨逸冰李阳明李江涛
    1172-1176页
    查看更多>>摘要：目的 系统性评价JAK抑制剂治疗中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,axSpA)的有效性和安全性.方法 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP 数据库,搜集关于JAK抑制剂治疗axSpA的随机对照试验,检索时限均从建库至2023年12月.由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7个随机对照试验,包括1 602例患者,试验组852人,安慰剂组750人.Meta分析结果显示,在有效性方面,JAK抑制剂治疗axSpA在国际脊柱关节炎协会评估≥20％应答率(ASAS20)[RR=1.67,95％CI(1.50,1.86),P＜0.01]、国际脊柱关节炎协会评估 ≥40％应答率(ASAS40)[RR=2.30,95％CI(1.93,2.73),P＜0.01]、△Bath 强直性脊柱炎功能指数(△BASFI)[MD=-1.04,95％CI(-1.21,-0.87),P＜0.01]、△Bath 强直性脊柱炎测量指数(△BASMI)[MD=-0.30,95％CI(-0.41,-0.19),P＜0.01]上均优于安慰剂且差异有统计学意义.在安全性方面,JAK抑制剂治疗axSpA的总不良事件[RR=1.09,95％CI(0.97,1.21),P=0.14]、腹泻[RR=1.18,95％CI(0.55,2.51),P=0.67]、鼻咽炎[RR=0.98,95％CI(0.55,1.75),P=0.96]、肝酶异常[RR=1.83,95％CI(0.84,3.99),P=0.13]和头痛[RR=1.94,95％CI(0.77,4.87),P=0.16]的发生率与安慰剂相比均无统计学差异.结论 现有证据表明,JAK抑制剂治疗axSpA有效且安全.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.

    JAK抑制剂中轴型脊柱关节炎有效性安全性Meta分析

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    自我管理干预对乳腺癌患者预防和管理淋巴水肿效果的Meta分析

    张紫娟符鑫胡倩张力川...
    1177-1185页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价各类自我管理干预措施对乳腺癌患者预防和管理淋巴水肿的效果.方法 计算机检索 Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、SinoMed、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集有关自我管理干预措施对乳腺癌患者预防和管理淋巴水肿的干预性研究,检索时限均为建库至2023年6月16日,由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行分析.结果 共纳入37篇文献,包括25篇随机对照试验,12篇临床对照试验,3 697例患者.有26篇研究进行Meta分析,结果显示:与对照组相比,干预组患者在淋巴水肿管理相关行为[SMD=2.65,95％CI(1.53,3.78),P＜0.01]、淋巴水肿相关症状[SMD=-2.01,95％CI(-3.66,-0.37),P＜0.05]、淋巴水肿发生情况[RR=0.37,95％CI(0.32,0.45),P＜0.01]、上肢功能[SMD=-1.88,95％CI(-2.83,-0.92),P＜0.01]、生活质量[SMD=2.79,95％CI(2.05,3.54),P＜0.01]方面表现更好,差异有统计学意义.干预措施主要包括信息支持、物质支持、情绪支持及决策支持四个方面.结论 目前自我管理干预措施多样,但以信息支持为主.自我管理干预能够改善乳腺癌患者淋巴水肿自我管理的行为并降低淋巴水肿对于患者的影响.

    乳腺癌自我管理系统评价Meta分析随机对照试验淋巴水肿

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    会阴损伤产前预防措施患者偏好与价值观调查问卷的编制与初步验证

    万叶娟曹晓孙铭谣赖鸿皓...
    1186-1191页
    查看更多>>摘要：目的 编制会阴损伤产前预防措施的患者偏好与价值观调查问卷并进行信效度检验.方法 结合文献回顾法、质性访谈法和专家咨询法,凝炼会阴损伤产前预防的关键要素并汇总最佳证据,经核心工作小组多次讨论,编制会阴损伤产前预防措施偏好与价值观调查问卷.采用方便抽样方法招募妊娠期女性,使用调查问卷进行预调查,采用项目分析法和信效度检验方法分析预调查结果,以验证和完善调查问卷.结果 问卷编制以知证决策理论为基础,通过结合系统评价与网状Meta分析以及半结构化访谈的方法制订问卷初版,再经专家咨询、小组讨论和预调查结果分析对问卷进行修改完善,确保了本问卷具备较好的信度、效度和实用性.调查问卷的Cronbach's α系数为0.87,折半信度为0.71,内容效度指数为0.97.结论 目前会阴损伤产前预防措施偏好与价值观调查问卷具备较好的信度、效度和实用性,可作为会阴损伤产前预防偏好与价值观调查的工具.

    会阴损伤产前预防偏好与价值观问卷调查信度效度

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