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期刊信息/Journal information
中国循证医学杂志
中国循证医学杂志

李幼平

月刊

1672-2531

cjebm@263.net

028-85422095

610041

四川省成都市国学巷37号

中国循证医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Based MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由中国循证医学中心的学术性刊物。以医院临床医生和科研工作者、医学院教师、卫生管理干部、相关专业工作人员和医学学生及相关领域的研究生为读者对象。内容包括循证医学、临床流行病学、卫生技术评估的基础知识及相关组织机构的介绍、循证医学在医疗卫生实践和卫生决策中的应用，循证医学、临床流行病学和卫生技术评估的方法学研究，卫生技术评估和卫生改革，加强卫生研究能力、卫生经济研究、系统评价、系统评价摘要、瑞典卫生技术评估摘要、国内外循证医学动态、读者来信等、循证医学术语集、循证医学会讯及消息，欢迎投稿。
正式出版
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    运动系统损伤外用NSAIDs治疗的临床实践指南(2024版)

    中华医学会运动医疗分会中华医学会骨科学分会中华医学会物理医学与康复学分会中国体育科学学会运动医学分会...
    497-509页
    查看更多>>摘要：外用非甾体抗炎药(NSAIDs)是运动系统损伤治疗常用的药物之一,但其规范化合理使用缺乏循证医学指导.本指南工作组通过临床重要问题遴选,充分征求患者与临床医务人员意见,并基于现有文献证据和专家组讨论意见,遵循国际及国内指南制订方法与原则制订《运动系统损伤外用NSAIDs治疗的临床实践指南》.本指南最终遴选7个临床关注问题,共形成22条推荐意见,包括外用NSAIDs在运动系统损伤治疗的地位、适应证、禁忌证、疗效、联合应用、特殊人群使用、不良反应应对措施等内容.本指南旨在为骨科、运动医学、康复医学、体育科学等从业人员在运动系统损伤治疗中提供循证依据,以促进外用NSAIDs更加规范、合理使用.

    外用非甾体抗炎药运动系统损伤临床实践指南

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    真实世界数据用于药品医保决策的国内外政策分析

    黄涛李灿黄先琴李黄倩玉...
    510-515页
    查看更多>>摘要：目的 分析真实世界证据用于医保准入的流程与模式,为开展支持药品医保准入的真实世界研究,完善相关数据及标准体系建设提供参考与借鉴.方法 通过综述国内外主要药品监管机构相关政策法规、指导原则及文献综述,梳理和分析真实世界证据用于医保准入的适用条件、应用范围、框架指南和模式.结果 主要发达国家和部分亚洲国家的卫生经济学评估部门都已采纳真实世界证据用于评估药品的疗效和安全性.真实世界证据用于医保准入的应用范围包括:疾病负担测算、描述疾病治疗过程和药品使用情况、评估药品的有效性和安全性、评估临床随机试验的外推性、评估患者报告结局等指标、验证替代指标与临床终点关系、以及预算影响分析等.包括英国和美国在内的部分发达国家已经发布开展真实世界研究用于医保准入的指南或框架,用于规范纳入药物、研究设计、数据收集和报告结果.目前真实世界证据用于医保准入的模式可分为三种:附条件报销、按效果付费和再评估.结论 当前国内外真实世界数据用于医保准入的经验已较为丰富,迫切需要完善真实世界数据标准和体系,制定相应的药物准入范围和流程,以适应更快更高质量的医药产业发展,满足临床患者需求.

    真实世界医保准入政策流程模式

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    用于药品临床价值和经济价值评价的真实世界数据关键技术考量

    谭婧熊益权黄诗尧任燕...
    516-522页
    查看更多>>摘要：随着全球创新药品研发的加速,如何从众多药品中遴选出有效、安全、经济的产品给医保准入和目录动态调整等管理决策带来了新的挑战.真实世界数据为药品临床价值和经济价值评价提供了新的思路,但对于可用的真实世界数据范围、数据标准和证据范畴仍存在一定的疑惑.本文基于国内外真实世界数据支持药品临床价值和经济价值评价的现状,联合全国真实世界数据、药品临床价值和经济价值评价等领域专家,经多轮讨论形成了真实世界数据用于药品临床和经济价值评价的关键技术考量.本文首先明确了可用于药品临床和经济价值评价的真实世界数据范围;其次,针对真实世界数据的数据归属、数据治理和质量标准提出了具体的要求和指导性意见;最后,总结了真实世界数据用于药品临床和经济价值评价等方面的证据范畴.

    真实世界数据真实世界证据药品临床价值药品经济价值

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    真实世界数据用于药品临床价值评价的关键技术考量

    徐嘉悦何俏刘艳梅刘佳利...
    523-528页
    查看更多>>摘要：临床价值评价是药品临床综合评价的核心,是支持药品供应保障决策的重要环节.真实世界数据能反映实际诊疗过程,是评估药品实际临床需求、评价药品有效性和安全性证据的重要数据来源.本技术规范明确了真实世界数据用于药品临床价值评价的适用范围,以及开展价值评价研究的关键考量:包括适用于真实世界数据研究的药品临床价值评价维度,和如何有效利用真实世界数据进行评价,并针对研究设计和统计分析提出了基于真实世界数据的药品临床价值评价的研究实施要点,以帮助研究者正确认识和规范使用真实世界研究开展药品临床价值评价.

    真实世界数据临床价值评价医保决策技术规范

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    真实世界数据用于药品经济价值评价的关键技术研究

    吴晶孙鑫张嘉会谢诗桐...
    529-535页
    查看更多>>摘要：运用经济学工具评估药品的成本和健康获益,筛选出更具性价比的药品和技术,是我国为提高医疗资源配置效率的重大举措.由于严格试验条件和实际临床诊疗环境的固有差异,以基于临床试验数据的经济性评价结果指导相关医疗决策会导致一定的价值偏离风险.近年来,真实世界医疗大数据的发展为更好地反映药品或卫生技术在现实应用环境下的经济性提供了良好的机会,并逐渐成为新的研究热点.同时,实际临床环境的复杂性也对研究者和决策者构建、理解和应用真实世界证据提出了更高的要求.为进一步提高基于真实世界数据支持经济性评价的规范性,推动真实世界证据医疗卫生决策中的科学应用,本研究针对真实世界数据在经济性评价中的适用范围、研究规范以及质量评价原则等关键技术问题,结合国内外相关指导原则及最新研究进展,并综合国内多学科领域专家意见,共同制定本技术规范,旨在为广大研究者和决策者提供参考和指导,并为相关部门制定管理政策提供依据.

    经济价值经济性评价成本-效果分析真实世界数据

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    《肩关节周围炎中医诊疗指南》解读

    秦晓宽孙凯刘军刘建平...
    536-542页
    查看更多>>摘要：2022年11月14日,中华中医药学会正式发布《肩关节周围炎中医诊疗指南》(T/CACM 1416-2022).该指南涵盖了肩关节周围炎的临床诊断、治疗与预防调护方面.本文介绍该指南制订更新的背景和方法学,并对其临床诊断、治疗和预防调护等内容进行解读,帮助适用人群加深对中医药防治肩关节周围炎的理解与规范应用,为未来中医骨伤科相关指南制订提供参考.

    肩关节周围炎中医临床实践指南指南解读

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    炎症因子与糖尿病肾病的因果关系:双向孟德尔随机化研究

    董朋涛王峥李晓羽张青...
    543-549页
    查看更多>>摘要：目的 采用孟德尔随机化方法探索炎症因子与糖尿病肾病之间潜在的因果关系.方法 使用炎症因子和糖尿病肾病的全基因组关联研究的摘要级数据,逆方差加权分析法用作主要分析方法,采用加权中位数、MR-Egger回归法、简单模型和中位模型方法进行结果补充.进行敏感性分析检验孟德尔随机化分析结果是否可靠.结果 在逆方差加权分析方法中,干细胞因子[OR=1.28,95％CI(1.04,1.58),P=0.020]和干扰素-γ[OR=1.36,95％CI(1.10,1.70),P=0.005]与糖尿病肾病风险呈正相关,糖尿病肾病与干扰素诱导蛋白10[OR=0.90,95％CI(0.83,0.98),P=0.012]之间存在负相关.敏感性分析结果显示孟德尔随机化分析结果可靠.结论 干细胞因子和干扰素-Y与发生糖尿病肾病风险增加有关,糖尿病肾病会减少体内干扰素诱导蛋白10的表达.炎症因子与糖尿病肾病发生之间存在潜在的因果关系.这一发现对糖尿病肾病的前期诊断及治疗具有一定的临床指导意义.

    炎症因子糖尿病肾病孟德尔随机化因果推断

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    基于真实世界数据的肺癌根治术中不同可吸收止血纱使用方式评价

    潘燕君孙静潘瑾吴韬...
    550-556页
    查看更多>>摘要：目的 评估不同的可吸收止血纱使用方式在腔镜下肺癌根治术中的有效性、安全性和经济性.为可吸收止血材料的遴选、临床选择和合理使用提供参考.方法 回顾性搜集2019年7月至2020年1月和2020年7月至2020年12月在某三甲医院行腔镜下肺癌根治术的住院患者资料,根据可吸收止血纱使用方式的不同将患者分为两组:联合使用组(再生氧化纤维素止血纱和胶原蛋白海绵)和单种使用组(再生氧化纤维素止血纱),比较两组的有效性、安全性、经济性结局指标.结果 主分析共纳入患者904例,其中联合使用组466例,单种使用组438例.相较于联合使用组,单种使用组的住院时间更长,但患者止血药使用率下降,止血材料费用均数降低,总住院费用中位数降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);未发现两组在术中出血量、大量血液损失率、围术期输血率、二次手术率、术后48 h引流量、鲜血性引流液率、术后检验指标方面差异有统计学意义.结论 在腔镜下肺癌根治术中仅使用可吸收止血纱与联合使用在有效性和安全性方面无较大差异,但单独使用降低了止血材料费用和住院总费用.在保证治疗效果的前提下,在腔镜下肺癌根治术中只使用可吸收止血纱可能是更具经济性的选择.

    真实世界研究倾向性得分可吸收止血纱腔镜下肺癌根治术安全性有效性

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    ICU日记对重症患者及家属影响的Meta分析

    王维佳李定艮陈廖林刘欣...
    557-564页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价ICU日记对重症患者及家属心理认知、生活质量的影响.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜集与研究目的相关的研究,检索时限均为建库至2023年8月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17项研究,包括2 093例患者,786例家属.Meta分析结果显示,与对照组相比,ICU日记能够有效降低患者创伤后应激障碍[RR=0.64,95％CI(0.50,0.83),P＜0.01]和抑郁的发生率[RR=0.65,95％CI(0.48,0.89),P＜0.01],提高患者生活质量[MD=7.78,95％CI(4.37,11.18),P＜0.01],但对患者焦虑、记忆及家属心理影响尚无显著影响.结论 当前证据显示,ICU日记可以降低患者出ICU后创伤后应激障碍、抑郁的发生率,提高患者生活质量,但对患者家属的影响还需要更进一步的研究来确定.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.

    重症监护病房ICU日记创伤后应激障碍生活质量Meta分析系统评价

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    不同运动类型对超重或肥胖人群炎症因子影响的网状Meta分析

    陈晓可历建宇陈超凡曹春梅...
    565-571页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价不同运动对超重或肥胖人群炎症因子的影响.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EBSCO、Cochrane library、Web of Science 和 Embase 数据库,搜集有关运动对超重或肥胖人群炎症因子影响的随机对照试验(RCT),检索时限均从2000年1月至2023年4月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析.结果 共纳入63个RCT,其中报告结局指标IL-6共49篇,TNF-α共47篇,IL-10共16篇.网状Meta分析结果显示,与不运动组相比,有氧运动(AE)[SMD=-0.92,95％CI(-1.38,-0.46),P＜0.01]、高强度间歇运动(HIIT)[SMD=-1.27,95％CI(-2.25,-0.29),P=0.011]显著降低 IL-6;AE[SMD=-1.31,95％CI(-1.74,-0.88),P＜0.01]、有氧结合抗阻运动(COM)[SMD=-0.71,95％CI(-1.31,-0.11),P=0.02]、HIIT[SMD=-1.79,95％CI(-2.63,-0.94),P＜0.01]显著降低 TNF-α;AE[SMD=0.77,95％CI(0.07,1.47),P=0.03]显著提高 IL-10.累积概率排序结果发现,HIIT 对降低 IL-6、TNF-α和提高IL-10的效果最佳,其次是AE和COM,效果最差的是抗阻运动.结论 不同运动对超重或肥胖人群炎症状态的改善效果具有差异,可将HIIT作为改善超重或肥胖人群慢性炎症状态的最佳运动方案.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.

    超重肥胖运动炎症系统评价网状Meta分析随机对照试验

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