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期刊信息/Journal information
中国循证医学杂志
中国循证医学杂志

李幼平

月刊

1672-2531

cjebm@263.net

028-85422095

610041

四川省成都市国学巷37号

中国循证医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Based MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由中国循证医学中心的学术性刊物。以医院临床医生和科研工作者、医学院教师、卫生管理干部、相关专业工作人员和医学学生及相关领域的研究生为读者对象。内容包括循证医学、临床流行病学、卫生技术评估的基础知识及相关组织机构的介绍、循证医学在医疗卫生实践和卫生决策中的应用，循证医学、临床流行病学和卫生技术评估的方法学研究，卫生技术评估和卫生改革，加强卫生研究能力、卫生经济研究、系统评价、系统评价摘要、瑞典卫生技术评估摘要、国内外循证医学动态、读者来信等、循证医学术语集、循证医学会讯及消息，欢迎投稿。
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    共病指南:现状、挑战与机遇

    王子君史乾灵宫恩莹罗旭飞...
    621-625页
    查看更多>>摘要：因慢性病患病率增加和人口老龄化加速,共病正在成为全球卫生领域面临的重大问题.临床实践指南作为指导临床诊疗实践的关键工具,在共病领域发挥着重要作用的同时,也面临许多挑战.本文将对制订共病指南的必要性、当前现状、面临的挑战与机遇进行梳理,并在此基础上提出推动我国共病领域指南发展的思考与建议.

    共病临床实践指南指南制订

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    骨质疏松症康复治疗指南(2024版)

    中华医学会物理医学与康复学分会何成奇
    626-636页
    查看更多>>摘要：骨质疏松症已成为最严重的健康问题之一,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担.康复治疗在改善骨质疏松症患者疼痛、降低骨折风险、提高日常活动能力、促进骨质疏松骨折愈合等方面发挥着重要作用,越来越受到国内外指南的重视和推荐.本指南由中华医学会物理医学与康复学分会主任委员何成奇教授牵头发起,以国内外指南制订方法与原则为指导,在2019年《原发性骨质疏松症康复干预中国专家共识》的基础上进行更新.通过临床问题筛选与解构、两轮德尔菲问卷咨询等方法,以《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)为理论架构,基于当前可获得的最佳证据,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(GRADE)方法对证据质量及推荐意见进行分级,同时采用GRADE从证据到决策的框架辅助由证据向推荐意见转化,按照国际临床实践指南报告标准进行报告,充分考虑患者意愿及价值观,并结合中国临床实践需求,最终形成骨质疏松症的康复评定、物理因子治疗、作业治疗、康复辅具、认知行为、心理治疗、传统中医治疗及健康教育7个方面共计22条推荐意见,以期系统性规范骨质疏松症康复治疗.

    骨质疏松症康复评定康复治疗临床实践指南循证医学

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    中西医结合防治术后胃肠功能紊乱临床实践指南(2023版)

    薛建军徐紫清侯怀晶王强...
    637-651页
    查看更多>>摘要：术后胃肠功能紊乱是麻醉手术后的常见并发症.中西医结合技术在防治此类疾病上疗效确切,但目前缺少标准化和规范化的相关临床实践指南.为此,中国中西医结合学会围手术期专业委员会和中国中西结合学会麻醉专业委员会,联合甘肃省中西医结合麻醉临床医学研究中心/甘肃省中医院麻醉疼痛医学中心及WHO指南实施与知识转化合作中心/GRADE中国中心/甘肃省医学指南行业技术中心/兰州大学循证医学中心,遵循循证指南制订的原则、方法和步骤,组建多学科专家团队,通过文献调研和专家共识确定临床问题(7个背景问题和12个临床问题).基于系统评价/Meta分析结果,综合证据质量,权衡干预措施的利弊,考虑患者偏好和价值观,通过德尔菲法专家共识会议形成20条推荐意见.涉及对疾病的定义、病因病机、辨证分型和诊断,以及围手术期防治措施.

    中西医结合术后胃肠功能紊乱指南

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    衰弱增加慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者院内死亡风险:一项真实世界研究

    李莉王蕾张丽赵重阳...
    652-657页
    查看更多>>摘要：目的 探讨衰弱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者院内死亡的影响.方法 选取2022年6月至2022年12月某大型三甲医院AECOPD老年住院患者,通过多元Logistic回归分析确定包括衰弱状态在内的独立预后因素,采用中介效应分析评估C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白蛋白与院内死亡之间的介导关系.结果 共纳入1 356例患者(年龄为86.7±6.6岁),其中25.0％患者被诊断为衰弱.通过多元Logistic回归分析发现:衰弱、平均动脉压、查尔森共病指数、中性粒细胞-淋巴细胞比率、白细胞介素6、CRP、白蛋白和肌钙蛋白T与AECOPD患者院内死亡存在相关.此外,CRP和白蛋白在衰弱与院内死亡之间的关联中发挥了中介作用.结论 衰弱可能是老年AECOPD患者的不良预后因素.CRP和白蛋白可能介导了衰弱与院内死亡之间的作用机制.

    急性加重期慢性阻塞性肺疾病衰弱院内死亡率C反应蛋白白蛋白真实世界研究

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    1990-2019年中国偏头痛发病趋势及其年龄-时期-队列分析

    徐若愚王家琛林玥彤冯善刚...
    658-665页
    查看更多>>摘要：目的 探讨 1990-2019年全球疾病负担数据库(GBD2019)中国人群偏头痛发病趋势及与年龄、时期、队列三因素间的影响效应.方法 本研究数据来源于GBD2019,采用Joinpoint软件分析偏头痛发病率的变化趋势;结合Stata 17.0软件分析中国人群偏头痛的年龄-时期-队列模型并估算其发病率的年龄、时期和队列效应.结果 1990-2019年中国总人群、男性和女性的偏头痛标化发病率呈波动上升趋势,平均年度变化百分比分别为0.23％、0.27％和0.21％;年龄-时期-队列模型显示,1990-2019年我国人群偏头痛发病风险随着年龄的增大而减小,随着时期的增加呈现出下降的趋势,随着出生队列的递增而增加,表明现期偏头痛发病风险的队列效应起主导作用,且出生队列靠后的女性发病风险开始逐渐高于男性.结论 1990-2019年中国人群偏头痛发病率总体呈上升趋势,年龄越小、时期越早、出生队列越靠后的女性人群偏头痛的发病风险越大,提示需加强10～54岁年龄段女性人群的偏头痛防治工作,进一步降低我国偏头痛的发病率.

    中国偏头痛发病率年龄-时期-队列模型

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    基于PMC指数模型的我国临床研究政策量化评价

    曹玥朱培嘉黄鹏陈英...
    666-672页
    查看更多>>摘要：目的 分析我国临床研究的政策环境,为相关政策的制定和完善提供参考.方法 以我国国家层面出台的与临床研究相关的政策为研究对象,采用文本挖掘的方法筛选出政策文本中的高频词,通过构建政策建模一致性(policy modeling consistency,PMC)指数模型,从内部一致性、有效性、影响范围等多个维度,对我国临床研究的相关政策进行量化评价.结果 我国22项临床研究政策PMC指数的平均值为6.87,其中10项政策总体评价为优秀,12项政策总体评价为合格,说明国家层面临床研究政策整体质量良好,但仍有较大提升空间.结论 我国临床研究相关政策已处于高速发展阶段,相关政策基本完善,但政策之间较为独立,法治程度不足.

    临床研究PMC指数模型量化研究政策评价

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    身体基本指数与重症肌无力的因果关联:一项两样本孟德尔随机化研究

    殷珂宇双思傅道森董文浩...
    673-677页
    查看更多>>摘要：目的 采用两样本孟德尔随机化分析探究4项身体基本指数(基础代谢率、体脂率、BMI及臀围)与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)之间的因果关联.方法 在大型公开可检索的数据库中获取全基因关联分析汇总数据,选取4项身体基本指数作为暴露因素,MG作为结局因素,筛选出与暴露因素表型强相关的单核苷酸多态性作为工具变量,进行两样本孟德尔随机化分析,以评估暴露与疾病之间的潜在因果关系.结果 逆方差加权法分析结果显示,基础代谢率[OR=1.39,95％CI(1.00,1.93),P=0.047]、体脂率[OR=1.61,95％CI(1.06,2.44),P=0.024]、臀围[OR=1.67,95％CI(1.29,2.17),P＜0.001]升高均会增加 MG 发病风险,但 BMI 与 MG 没有显著的因果关联.结论 基础代谢率、体脂率及臀围对MG存在致病效应,BMI与MG没有显著的因果关系.

    身体基本指数重症肌无力孟德尔随机化因果关联

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    社区老年肌少症筛查工具准确性的网状Meta分析

    李娜王娅鑫雷青佘桂芳...
    678-685页
    查看更多>>摘要：目的 采用网状Meta分析的方法评价不同肌少症筛查工具对社区老年肌少症筛查的诊断性能,为准确筛查老年肌少症患者提供循证支持.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、CNKI、VIP、CBM和WanFangData数据库,搜集肌少症风险筛查工具诊断老年肌少症的相关研究,检索时限均从建库至2023年6月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用Stata 15.1和Meta Disc 1.4软件进行数据分析.结果 共纳入24项研究,包含10 961例患者,涉及8个老年肌少症风险筛查工具:小腿围、MSRA-5、MSRA-7、上臂围、指环测试、Ishii评分、SARC-CalF、SARC-F.Meta分析结果显示,8 种筛查工具的合并敏感度依次为 0.84[95％CI(0.61,1.15)]、0.82[95％CI(0.48,1.38)]、0.80[95％CI(0.47,1.36)]、0.72[95％CI(0.33,1.55)]、0.67[95％CI(0.37,1.21)]、0.63[95％CI(0.33,1.19)]、0.49[95％CI(0.38,0.63)]、0.24[95％CI(0.18,0.30)];合并特异度依次为 0.39[95％CI(0.29,0.54)]、0.18[95％CI(0.11,0.29)]、0.15[95％CI(0.09,0.25)]、0.39[95％CI(0.18,0.82)]、0.52[95％CI(0.29,0.93)]、0.54[95％CI(0.29,1.03)]、0.62[95％CI(0.49,0.79)]、0.63[95％CI(0.50,0.78)].网状Meta分析结果显示,8种筛查工具按照敏感度累积排序概率曲线下面积从高到低依次为小腿围(67.4％)＞MSRA-5(65.3％)＞MSRA-7(64.1％)＞上臂围(54.5％)＞指环测试(46.5％)＞Ishii 评分(43.1％)＞SARC-CalF(20.7％)＞SARC-F(0.1％);特异度由高到低为:SARC-F(72.2％)＞SARC-CalF(71.3％)＞Ishii 评分(60.2％)＞指环测试(57.1％)＞上臂围(40.1％)＞小腿围(36.2％)＞MSRA-5(10.0％)＞MSRA-7(3.6％).结论 常见肌少症简易筛查工具中小腿围测量的敏感度高,SARC-F的特异度较高,医务人员可优先运用两者的结合筛查工具,即SARC-CalF.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.

    肌少症老年人筛查工具社区网状Meta分析

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    认知衰弱与老年人死亡率及住院率相关性的Meta分析

    方嘉敏梁好钟锦涛陈木欣...
    686-692页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价认知衰弱与老年人死亡率及住院率的相关性.方法 计算机检索VIP、PubMed、CNKI、WanFang Data、CBM、Embase、Cochrane Library 和 Web of Science 数据库,搜集关于认知衰弱与老年人死亡率或住院率相关性的队列研究,检索时限均为建库至2023年5月.由两名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 4.2.2软件进行Meta分析.结果 共纳入19项队列研究,包括63 624例老年人.Meta分析结果显示:与非衰弱且认知功能正常的老年人相比,患认知衰弱的老年人死亡[OR=2.75,95％CI(2.10,3.59),P＜0.01]和住院[OR=1.67,95％CI(1.40,2.00),P＜0.01]的风险更高.亚组分析结果显示:在不同衰弱及认知功能状态、不同评估工具、不同发展程度国家、不同随访时间及不同研究场所,认知衰弱均与死亡的发生风险密切相关.在不同衰弱及认知功能状态和不同发展程度国家,认知衰弱与住院的发生风险密切相关.结论 当前证据表明,认知衰弱可增加老年人住院及死亡的风险,建议进行认知衰弱的早期筛查和干预以有效降低不良后果的发生风险,从而实现健康老龄化.

    认知衰弱老年人死亡率住院率Meta分析

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    临床实践指南实施效果评价工具的系统评价

    邹锟何思颐杨楠曾力楠...
    693-699页
    查看更多>>摘要：目的 梳理总结国内外临床实践指南实施效果评价工具现状,为制定通用的指南实施效果评价工具提供参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、CNKI等7个生物医学文献数据库和2个学术网站,检索时限均为建库至2022年6月,纳入指南实施效果评价工具的理论和实证研究.由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据后,基于实施科学RE-AIM理论框架,采用主题分析法,初拟指南实施效果的评价框架和备选条目清单.结果 最终纳入208篇文献,筛选出8个目前较为成熟的涉及评价指南实施效果的工具.现有指南实施效果评价多针对具体疾病;主要关注指南使用者对指南的认知、态度和依从性,侧重于评价指南的实施过程及其影响因素,较少关注终端效果;较少采用成熟的理论框架,评价角度单一,评价维度较少.初拟指南实施效果评价工具的框架和备选条目清单,包含6个一级指标、12个二级指标和41个三级指标.结论 目前尚缺乏一套基于成熟理论、多视角、通用的指南实施效果评价工具.基于实施科学RE-AIM理论,拟订指南实施效果评价框架和备选条目清单,可以为指南实施效果评价工具的开发提供参考.

    临床实践指南实施效果评价工具系统评价

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