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期刊信息/Journal information
中国循证医学杂志
中国循证医学杂志

李幼平

月刊

1672-2531

cjebm@263.net

028-85422095

610041

四川省成都市国学巷37号

中国循证医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Based MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由中国循证医学中心的学术性刊物。以医院临床医生和科研工作者、医学院教师、卫生管理干部、相关专业工作人员和医学学生及相关领域的研究生为读者对象。内容包括循证医学、临床流行病学、卫生技术评估的基础知识及相关组织机构的介绍、循证医学在医疗卫生实践和卫生决策中的应用，循证医学、临床流行病学和卫生技术评估的方法学研究，卫生技术评估和卫生改革，加强卫生研究能力、卫生经济研究、系统评价、系统评价摘要、瑞典卫生技术评估摘要、国内外循证医学动态、读者来信等、循证医学术语集、循证医学会讯及消息，欢迎投稿。
正式出版
收录年代

    盆底功能多模态评估体系的专家共识

    盆底功能障碍评估与干预技术多学科共识专家组何洪波贾小强
    869-875页
    查看更多>>摘要：女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)是影响女性生活质量的常见疾病,尤其在老年女性中发病率较高.多模态评估体系的建立和应用是准确诊断和有效治疗PFD的关键.本专家共识旨在提供一个综合的、多层次的评估框架,涵盖临床检查、影像学检查、生物力学测试和问卷调查等多种评估手段,以全面评估女性盆底功能.通过整合不同的评估方法,我们力求提高对PFD的早期识别和诊断准确性,进而制定个性化的治疗方案,改善患者预后.本共识还讨论了各种评估技术的优缺点,并提出了未来研究和临床应用的方向.

    女性盆底功能评估多模态压力性尿失禁盆腔脏器脱垂粪失禁专家共识

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    老年肌少症综合干预循证临床实践指南(患者版)

    李代萍沈妍交郝秋奎张蒙...
    876-878页
    查看更多>>摘要：肌少症是一种与年龄增长相关的骨骼肌减少性疾病,主要表现为肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退.综合干预对肌少症的管理至关重要.本患者版指南通过《老年肌少症综合干预循证临床实践指南》改编形成,有利于肌少症综合干预的患者健康教育和指南的推广传播.

    肌少症干预营养运动患者

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    生育史与女性激素相关癌症的因果关联:孟德尔随机化研究

    彭庆慧赵健林奕蝶姚强...
    879-886页
    查看更多>>摘要：目的 探讨生育史(生育子女数量、首次生育年龄)与女性激素相关癌症(乳腺癌、子宫内膜癌及卵巢癌)发生风险的因果关联.方法 采用单变量和多变量孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法,调查生育子女数量(在不孕妇女中为无子女,在正常生育妇女中则为曾生育子女数量)和首次生育年龄与三种女性激素相关癌症的因果效应.采用逆方差加权法作为主要分析方法,采用敏感性分析和可靠性检验以保证主要分析结果的可靠性.结果 单变量MR结果显示,与正常生育妇女相比,不孕妇女发生乳腺癌的风险更高[OR=1.07,95％CI(1.05,1.09),P＜0.01].多变量MR结果表明,在正常生育妇女中,考虑了首次生育年龄的影响后,曾生育子女数量越多可能与乳腺癌发生风险降低相关[OR=0.61,95％CI(0.43,0.85),P＜0.01].单变量和多变量MR均未发现首次生育年龄与女性激素相关癌症存在因果关联,且未发现生育子女数量与子宫内膜癌和卵巢癌存在因果关联.敏感性分析和可靠性检验证明结果受到异质性和水平多效性影响的可能性较小.结论 正常妇女生育子女越多,乳腺癌发生风险越低;不孕妇女面临更高的乳腺癌发生风险.

    生育史激素相关癌症孟德尔随机化分析因果关系

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    颈椎相关疾病与原发性高血压之间的因果关系:一项双向两样本孟德尔随机化研究

    仲文庆周世博俞兴
    887-892页
    查看更多>>摘要：目的 采用双向两样本孟德尔随机化研究方法评估颈椎相关疾病与原发性高血压之间的因果关系.方法 研究数据来自全基因组关联研究汇总数据集,选取颈椎痛、颈椎间盘病变、颈椎根部病变、颈部神经及脊髓损伤4类颈椎相关疾病以及原发性高血压数据为研究对象.选取相关单核苷酸多态性作为工具变量,主要以逆方差加权模型比值比评估颈椎相关疾病与原发性高血压之间的因果关系.采用Cochran's Q检验检测异质性,MR-Egger截距项及MR-PRESSO检测多效性,采用留一法进行敏感性分析.结果 颈椎痛与原发性高血压存在正向因果关系[OR=1.01,95％CI(1.00,1.02),P=0.019];原发性高血压与颈椎间盘病变存在正向因果关系[OR=4.08,95％CI(1.57,10.61),P=0.004];颈椎根部病变、颈部神经及脊髓损伤与原发性高血压无明显因果关系.可靠性评价表明,研究结果可靠.结论 颈椎痛是原发性高血压的危险因素,原发性高血压是颈椎间盘病变的危险因素;颈椎根部病变、颈部神经及脊髓损伤可能与原发性高血压之间不存在相关性.

    孟德尔随机化颈椎相关疾病原发性高血压因果关系

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    多发性硬化与炎症性肠病的因果关联:一项两样本双向孟德尔随机化研究

    徐婷袁名扬侯德仁
    893-898页
    查看更多>>摘要：目的 采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)研究方法评估多发性硬化与炎症性肠病之间双向因果关系.方法 使用公开可访问的全基因组关联研究数据进行双样本双向MR分析.主要分析采用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW),补充分析采用MR-Egger加权中位数法,并进行了敏感性分析.结果 IVW、加权中位数和加权模式支持多发性硬化与溃疡性结肠炎风险增加存在因果关系[OR=1.07,95％CI(1.01,1.13),P=0.018],而多发性硬化与克罗恩病之间没有发现关联,敏感性分析提示研究结果不具有多效性.结论 遗传预测多发性硬化与患溃疡性结肠炎的风险升高有关,但与克罗恩病无关.

    孟德尔随机化多发性硬化炎症性肠病因果关联

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    基于RBRVS以主手术为核心的手术绩效管理模式实证研究

    吴沁怡王军徐姁宋文洁...
    899-903页
    查看更多>>摘要：目的 基于H医院本土化的以资源为基础的相对价值量表(resource-based relative value scale,RBRVS)实施以主手术为核心的手术绩效管理模式改革,构建更加科学公平的手术绩效分配体系.方法 构建以主手术为核心的手术绩效管理模式,收集整理H医院2023年全年65 915台住院择期手术的RBRVS、疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)、病例组合指数(case mixed index,CMI)、手术时间等相关数据,采用SPSS软件进行大样本历史数据分析,通过关键指标验证优化后手术绩效管理模式的合理性.结果 纳入研究的22个科室多条医嘱手术总系数与主手术系数均高度拟合(γ＞0.85),各专科匹配系数均差异显著(P＜0.001),以主手术为核心的手术绩效管理模式对关键指标(医生时间资源投入和手术风险难度)的体现得到明显提升.结论 通过实施以主手术为核心的手术绩效管理模式,强化体现诊疗风险及难易程度、医生劳务价值的绩效导向,引导临床回归医疗本质,支撑学科建设发展,进一步激发临床工作活力和动力.

    手术绩效管理主手术以资源为基础的相对价值量表疾病诊断相关分类回归分析

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    临床实践指南实施效果评价工具的信效度分析

    杨楠邹锟何思颐曾力楠...
    904-909页
    查看更多>>摘要：目的 评价临床实践指南实施效果评价工具的信度及效度.方法 以《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》作为目标指南,选择全国不同地区医疗机构的医务人员及2型糖尿病患者,使用已开发的临床实践指南实施效果评价工具开展实证研究.采用Cronbach'α系数和Spearman-Brown分半系数评价工具内部一致性信度及分半信度,采用内容效度对测量概念的合理性和有效性进行评价,验证性因子分析计算模型拟合指标及因子载荷,评价结构效度,采用平均萃取变异量比较法评价工具条目的聚合效度及区分效度.结果 工具各维度内部一致性信度及分半信度系数在0.650至0.986之间.整体水平的内容效度指数为0.846.验证性因子分析结果表明,医务人员条目及患者条目部分拟合指标x2/df为8.695、6.123,均方根残差为0.102、0.037,标准化均方根残差为0.068、0.050,近似误差均方根为0.102、0.078,拟合优度指数为0.901、0.822,调整拟合优度指数为0.836、0.787,节俭规范拟合指数为0.545、0.788.工具聚合效度及区分效度良好.结论 临床实践指南实施效果评价工具整体信效度良好,未来需针对维持维度及患者诊疗效果条目进行优化.

    临床实践指南实施效果评价工具信度效度

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    多种运动方式对儿童青少年抑郁和焦虑干预效果的网状Meta分析

    刘松柳鸣毅敬艳
    910-920页
    查看更多>>摘要：目的 采用网状Meta分析法比较有氧运动、抗阻运动、有氧联合抗阻运动、常规护理和无干预对儿童青少年抑郁和焦虑的干预效果.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、Web of Science、EBSCO、PubMed、Cochrane Library和Embase数据库,搜集运动干预儿童青少年抑郁和焦虑相关的随机对照试验,检索时限均从建库至2023年4月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0和RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 最终纳入27个随机对照试验,涵盖3 210名儿童青少年.网状Meta分析结果显示:在改善抑郁方面,抗阻运动[SMD=-0.37,95％CI(-0.64,-0.10),P＜0.05]、有氧运动[SMD=-0.19,95％CI(-0.34,-0.04),P＜0.01]显著优于无干预组;在缓解焦虑方面,有氧运动[SMD=-0.29,95％CI(-0.54,-0.03),P＜0.05]显著优于无干预组.在提升自我价值方面,有氧联合抗阻运动[SMD=0.26,95％CI(0.01,0.52),P＜0.05]与无干预相比,具有统计学差异.累积概率图曲线下面积排序结果显示:在降低抑郁方面,抗阻运动(95.0％)＞有氧运动(64.4％)＞有氧联合抗阻运动(60.7％)＞常规护理(22.9％)＞无干预(7.0％);在缓解焦虑症状方面,有氧运动(72.4％)＞常规护理(69.0％)＞有氧联合抗阻运动(55.3％)＞无干预(3.4％);在改善自我价值方面,有氧联合抗阻运动(94.0％)＞抗阻运动(67.3％)＞有氧运动(35.1％)＞无干预(32.7％)＞常规护理(21.0％).结论 有限证据表明,抗阻运动对改善儿童青少年抑郁,有氧运动对缓解儿童青少年焦虑,有氧联合抗阻运动对改善儿童青少年自我价值,各具优势.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.

    运动方式儿童青少年抑郁焦虑网状Meta分析

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    危重症患者早期肠内营养喂养中断发生率及影响因素的Meta分析

    杨小娟王静邹小翠李巍...
    921-925页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价危重症患者早期肠内营养喂养中断的发生率及影响因素.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 CBM 数据库,搜集关于危重症患者早期肠内营养喂养中断的观察性研究,检索时限均为建库至2024年1月2日.由2名研究者独立完成文献筛选、提取资料及纳入文献的偏倚风险评价后,采用Stata 17.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12个研究,包括1 121例患者.Meta分析结果显示,危重症患者早期肠内营养喂养中断的发生率为75.0％[95％CI(64.0％,84.0％)].受喂养不耐受、气道管理、管道问题、放射学检查、内镜检查、手术等因素的影响,危重症患者早期肠内营养喂养中断发生较频繁.结论 当前证据显示,危重症患者早期肠内营养喂养中断受多种因素影响,且发生率较高.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

    危重症早期肠内营养喂养中断发生率影响因素Meta分析

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    EBL教学法对医学教育影响的系统评价再评价

    李慧贤孙锐珂李涛李向峰...
    926-933页
    查看更多>>摘要：目的 对基于证据的学习(evidence-based learning,EBL)教学法对医学教育影响的系统评价进行再评价.方法 计算机检索 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library 和 Web of Science数据库,搜集有关EBL教学法应用于医学教育的系统评价/Meta分析,检索时限均为建库至2024年5月.由2名研究者独立进行文献筛选和数据提取,并采用AMSTAR 2量表、ROBIS工具、PRISMA 2020清单和GRADE系统分别评价纳入研究的方法学质量、偏倚风险、报告质量及证据质量.结果 共纳入16篇系统评价/Meta分析,AMSTAR 2量表评价结果显示,16篇文献均为极低质量.ROBIS T.具评价结果显示,1项为低偏倚风险,15项为高偏倚风险.GRADE系统对纳入文献的36个结局指标的证据质量评价结果显示,6项为中质量,12项为低质量,其余均为极低质量.结论 EBL教学法在提高医学生理论成绩、实践成绩以及批判性思维能力等方面具有显著效果,但现有EBL系统评价/Meta分析的方法学和证据质量均较低.

    基于证据的学习教学方法医学教育系统评价再评价

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