查看更多>>摘要：目的 观察接受改良囊袋张力环(MCTR)联合囊袋内人工晶状体(IOL)植入治疗的马方综合征(MFS)晶状体不全脱位患者术后IOL脱位的发生率,并总结接受IOL复位或取出术MFS患者的临床特征.方法 通过随访观察 2015 年 1 月—2020 年 6 月于我院同一手术医师行MCTR植入术且术后随访 3 年以上的MFS患者术后IOL脱位情况,计算其IOL脱位发生率.通过回顾分析我院同期就诊的MFS合并IOL脱位患者的临床资料,分析其临床特征和手术选择.结果 本研究共纳入同一手术医师行MCTR植入术患者 115 例(192 眼),大部分患者为儿童(80.21%,154/192),中位随访时间 4 年(四分位范围:3.50,4.67).随访期间共出现MCTR-IOL复合体脱位 3 例(3 眼),脱位发生率为 1.56%(3/192),其中 2 例为不全脱位、1 例为全脱位.3 例患者均为成人,IOL脱位发生时间为术后 2～3 年,均无明显诱因,直接原因均为缝线断裂.同期在我院接受IOL复位或取出术的MFS患者共 16 例.IOL脱位最常见的直接原因是缝线断裂(62.50%,10/16)、其次是缝线或可植入式囊袋拉钩在巩膜层间出现滑动松脱(18.75%,3/16).对于出现不全脱位的CTR或MCTR患者,通过缝线再次固定张力环或植入囊袋拉钩可实现IOL复位;MCTR脱位进入玻璃体腔的患者接受了MCTR取出和经巩膜后房型IOL缝线固定术;对于其他手术方式的IOL脱位患者,多数患者实现了脱位IOL复位术(54.55%,7/13),少数患者进行了IOL置换术(30.77%,4/13),2 例IOL取出后未植入IOL.结论 MCTR植入术是治疗MFS合并晶状体不全脱位的一种安全、有效的手术方式,IOL脱位是其罕见并发症.MFS患者术后定期随访十分必要,甚至需要终生随访,早期干预IOL脱位可以取得较好的疗效.
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