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中国药房
中国药房

张幸国

周刊

1001-0408

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023-68586827；68585211

400042

重庆市渝中区大坪正街129号四环大厦8层

中国药房/Journal China PharmacyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>《中国药房》杂志是中华人民共和国卫生部主管，中国医院协会、中国药房杂志社主办的国家级、国内外公开发行的药学技术类刊物。本刊以构建药品研制、生产、经营、临床应用及监督管理间的桥梁为己任。读者对象主要为从事医院药房（药剂科）、社会药房（店）工作的各级各类人员以及药品研制、生产、经营、临床应用和监督管理人员。本刊每月上、中、下旬出版。上旬刊为“药房与药事版”，主要栏目包括：药业专论、医药热点、药物研究、市场经纬、药房管理、制剂技术、医院制剂、新药和辅料、药品检验、药品监督、综述讲座、药师之友、社会药房等；中旬刊为“药房与临床版”，主要栏目包括：药物经济学、用药分析、临床药学、药物配伍、药物与临床、临床荟萃、药物警戒、不良反应监测、综述讲座等；下旬刊为“药房与中药版”，主要栏目包括：中药论坛、中药研究、中药房管理、中药应用、民族医药、中药检定、中药制剂、中药视窗、中药企业、综述讲座等。稿约内容主要有：业界普遍关注的热点、焦点问题；对医药行业有指导意义的理论研究；原始实验研究；医药市场动态分析与预测以及与市场有关的“大政小事”；医院药房（药剂科）管理经验交流；药物经济学方法学研究和应用实践；大样本的医院用药情况分析；新药、进口药品临床药理；合理用药资料总结；药品的监督、检验、不良反应监测工作探讨；新药或药学新进展综述；海外药房事务；中药房业务；医药工、商企业及品种介绍；药店管理、经营经验介绍；继续医学教育，等等。
正式出版
收录年代

    英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的成本-效用分析

    陈文煦晨迪沈爱宗
    2750-2756页
    查看更多>>摘要：目的:评价英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的经济性.方法:计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、PubMed、Embase和Cochrane图书馆等数据库,检索时限均为建库起至2019年10月16日.收集英夫利昔单抗(试验组)对比常规药物(对照组)治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验,通过Meta分析比较两组患者的疗效和安全性;采用成本-效用分析法分析其经济性,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析.结果:Meta分析结果显示,使用英夫利昔单抗治疗的双盲试验亚组患者的临床反应率[RR=1.97,95％CI(1.64,2.36),P<0.00001]和临床缓解率[RR=3.19,95％CI(1.83,5.57),P<0.0001]均显著高于接受常规治疗的对照组.两种方案的不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=0.76,95％CI(0.54,1.06),P=0.10].试验组方案的增量成本-效用比为348243.88元/质量调整生命年(QALY),明显高于患者的意愿支付阈值(212676元);敏感性分析支持上述结果.结论:在当前我国医疗保障水平下,与常规疗法相比,英夫利昔单抗用于治疗溃疡性结肠炎患者的经济性欠佳.

    溃疡性结肠炎英夫利昔单抗Meta分析成本-效用分析

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    2013-2019年四川省老年患者药品不良反应的回顾性分析

    邹林珂闫峻峰兰姗吴承云...
    2757-2762页
    查看更多>>摘要：目的:了解四川省老年患者(≥65岁)药品不良反应(ADR)报告的现状及特点,为保障其用药安全提供参考.方法:调取2013-2019年四川省ADR监测中心自发呈报系统收集的老年患者ADR报告数据,对报告类型、上报机构、关联性及患者年龄、性别、民族、药物类型、累及器官/系统等情况进行统计分析.结果 与结论:7年间,四川省ADR监测中心收集的自发ADR报告共175431例."一般的"ADR报告的年占比从2013年的78.93％逐年下降至60.50％;"新的一般的""严重的"ADR报告年占比逐年上升,其中"新的一般的"ADR上升更明显;主要上报机构是医疗机构,年占比为92.79％～98.87％,企业、个人呈报ADR的积极性有待提高;关联性"肯定"的有8031例(4.58％),"很可能"的有21283(12.13％),"可能"的有146117例(83.29％);除272例ADR未报告性别外,其余ADR涉及男性88176例、女性86983例,以65～74岁最多(104962例,59.83％);报告共涉及19个民族,其中汉族患者166752例(98.72％),彝族、藏族、羌族老年患者ADR涉及药物的类别分布与汉族显著不同(P<0.01).上报总频次排名前3位的药物类别为抗感染药(31.10％)、中药(18.27％)、中枢神经系统药物(9.99％).注射给药途径引发ADR最多(72.12％);ADR主要累及皮肤及其附件(21.47％)、胃肠系统(19.61％)和中枢及外周神经系统(18.55％).氨茶碱注射液为唯一连续7年进入引发"新的一般的"ADR排名前10位的药品;连续7年均进入引发"严重的"ADR排名前10位的药品有注射用头孢噻肟钠、注射用头孢曲松钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,临床应予以高度重视.

    四川省药品不良反应老年患者回顾性分析

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    右美托咪定联合布托啡诺用于腹腔镜结直肠癌根治术的临床观察

    杨晨高娜卢锡华
    2762-2767页
    查看更多>>摘要：目的:观察右美托咪定联合布托啡诺用于腹腔镜结直肠癌根治术的麻醉效果及安全性.方法:选择2019年4月-2020年5月我院拟行腹腔镜结直肠癌根治术的患者180例,按随机数字表法分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、布托啡诺组(B组)和右美托咪定+布托啡诺组(E组),每组各45例.C组患者行依托咪酯乳状注射液+枸橼酸舒芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵常规麻醉诱导;D组患者于诱导前15 min静脉泵注盐酸右美托咪定注射液0.5μg/kg,并行C组常规麻醉诱导;B组患者麻醉诱导时静脉推注酒石酸布托啡诺注射液0.02 mg/kg,并行C组常规麻醉诱导;E组患者麻醉诱导同D组+B组.观察各组患者舒芬太尼用量和七氟烷术中维持浓度,入室时(T0)、插管后1 min(T1)、切皮后1 min(T2)、拔管后5 min(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及拔管时间和拔管后5 min的Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分,并记录不良反应发生情况.结果:C组有1例、E组有2例患者因手术方式由腹腔镜转为开放手术而被剔除,其余患者均完成本研究.T1～T3时,C、D和B组患者MAP、HR均显著高于同组T0时(P<0.05),而E组患者T1～T3时MAP、HR与T0比较差异均无统计学意义(P>0.05).T1～T2时D、B组患者和T1～T3时E组患者MAP均显著低于C组,且E组<B组<D组(除T3时B、D组间比较外);T1～T3时D、E组患者和T1～T2时B组患者HR均显著低于C组,且E组<B组<D组(除T3时B、D组间比较外)(P<0.05).B、D、E组患者舒芬太尼用量、VAS评分均显著低于C组,且舒芬太尼用量为E组<B组<D组,VAS评分为E组<B、D组(P<0.05),E组患者七氟烷术中维持浓度、拔管时间、恶心呕吐、苏醒期躁动发生率均显著低于或短于C、D、B组,Ramsay镇静评分均显著高于C、D、B组,且恶心呕吐、苏醒期躁动发生率均为E组<D、B组(P<0.05),但C、D和B组七氟烷术中维持浓度、Ramsay镇静评分、拔管时间比较,D、B组VAS评分、恶心呕吐、苏醒期躁动发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定联合布托啡诺能有效减少腹腔镜结直肠癌根治术患者的术中麻醉药物用量和应激反应的发生,提高苏醒质量,降低术后不良反应的发生率.

    右美托咪定布托啡诺结直肠癌腹腔镜根治术麻醉效果安全性

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    重组人促卵泡激素对比尿促卵泡素在体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植中促排卵治疗的快速卫生技术评估

    张若梅吴斌金丽
    2768-2773页
    查看更多>>摘要：目的:比较重组人促卵泡激素(rFSH)和尿促卵泡素(uFSH)在体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中促排卵治疗的有效性、安全性和经济性,为rFSH和uFSH的临床合理使用提供循证证据.方法:计算机检索PubMed、Embase、Co-chrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据以及专业的卫生技术评估(HTA)数据库,收集rFSH对比uFSH在IVF/ICSI-ET中促排卵治疗的HTA、系统评价/Meta分析和经济学研究.筛选文献、提取资料、评价质量后,采用定性描述的方法汇总纳入研究的结论.结果:共纳入7篇文献,包括2篇系统评价/Meta分析和5篇经济学评价,未检索到HTA报告,所有研究均来自国外报道.系统评价/Meta分析发现,rFSH组在控制性促排卵中的获卵数较uFSH组多;而两组的持续妊娠率、临床妊娠率、活产率、流产率和卵巢过度刺激综合征发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).经济学研究显示,rFSH可能更具成本-效果优势.结论:目前可获得的证据支持将rFSH用于IVF/ICSI-ET的促排卵治疗,uFSH的疗效和安全性与其相当,且rFSH可能更具成本-效果优势.

    重组人促卵泡激素尿促卵泡素快速卫生技术评估体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植促排卵治疗疗效安全性经济性

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    万古霉素持续输注与间歇输注有效性与安全性比较的Meta分析

    刘露吴知桂范清泽叶云...
    2774-2780页
    查看更多>>摘要：目的:比较万古霉素持续输注和间歇输注的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、万方数据、中国知网、维普网等数据库,收集万古霉素持续输注(试验组)对比间歇输注(对照组)的随机对照研究(RCT)和队列研究,检索时限均为建库起至2020年4月.筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册6.0推荐的偏倚风险评估工具对RCT进行质量评价,采用纽卡斯尔-渥太华量表对队列研究进行质量评价;采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析和发表偏倚分析.结果:共纳入20项研究(3项为RCT、17项为队列研究),共计2380例患者.Meta分析结果显示,试验组患者的目标浓度达标率[RR=1.24,95％CI(1.12,1.38),P<0.0001]、临床疗效靶值达标率[RR=1.20,95％CI(1.04,1.38),P=0.01]均显著高于对照组,肾毒性发生率[RR=0.56,95％CI(0.45,0.70),P<0.00001]显著低于对照组;两组患者的治疗有效率[RR=1.02,95％CI(0.95,1.10),P=0.53]、用药时间[MD=-0.50,95％CI(-1.40,0.39),P=0.27]、病死率[RR=1.03,95％CI(0.78,1.35),P=0.83]比较,差异均无统计学意义.发表偏倚结果显示,以肾毒性发生率为指标时存在发表偏倚的可能性较大.结论:万古霉素持续输注能提高患者目标浓度达标率和临床疗效靶值达标率,降低肾毒性发生率,但不能提高治疗有效率;由于发表偏倚结果不一致,故上述结论需谨慎解读.

    万古霉素持续输注间歇输注疗效安全性Meta分析

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    利奈唑胺联合常规抗结核药物治疗结核性脑膜炎有效性与安全性的Meta分析

    文朋程登贵蒋其俊罗雪...
    2781-2785页
    查看更多>>摘要：目的:系统评价利奈唑胺(LZD)联合常规抗结核药治疗结核性脑膜炎(TBM)的疗效和安全性,为临床用药提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方数据等,收集LZD联合常规抗结核药物(试验组)对比常规抗结核药物(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库起至2020年1月.筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册5.2推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,并对结果进行敏感性分析和发表偏倚分析.结果:共纳入9项RCT,共计602例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=4.05,95％CI(2.26,7.26),P<0.00001]、脑脊液蛋白含量变化幅度[MD=0.48,95％CI(0.20,0.77),P=0.0008]、脑脊液白细胞计数变化幅度[MD=44.43,95％CI(20.06,68.81),P=0.0004]、脑脊液糖/同步血糖变化幅度[MD=0.09,95％CI(0.05,0.14),P<0.0001]均显著高于对照组,两组患者脑脊液氯化物含量变化幅度[MD=8.08,95％CI(-0.64,16.80),P=0.07]和不良反应发生率[OR=1.34,95％CI(0.57,3.11),P=0.50]比较,差异均无统计学意义.以脑积液蛋白含量变化幅度、脑脊液糖/同步血糖变化幅度为指标的敏感性分析结果显示,与剔除前比较有显著性差异;以脑脊液白细胞计数变化幅度、脑脊液氯化物含量变化幅度为指标的敏感性分析结果显示,与剔除前比较无显著性差异.发表偏倚分析结果显示,本研究存在一定的发表偏倚.结论:LZD联合常规抗结核药治疗TBM的疗效和安全性均较好.由于敏感性分析结果不一致,且存在发表偏倚,故所得结论尚需更多大样本、多中心研究进一步证实.

    利奈唑胺抗结核药物结核性脑膜炎Meta分析疗效安全性

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    银杏叶提取物治疗阿尔茨海默病有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估

    任晓蕾刘一詹轶秋张春燕...
    2786-2790页
    查看更多>>摘要：目的:快速评价银杏叶提取物(EGb)治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性、安全性和经济性,为临床药物选择和决策提供循证依据.方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网、中国生物医学数据库、万方数据等中英文数据库,同时检索国内外快速卫生技术评估(HTA)机构官方网站及相关数据库,检索时限均为建库起至2020年8月10日,收集EGb对比安慰剂治疗AD的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究.筛选文献、提取资料后,分别采用HTA核查清单、系统综述质量评价工具量表2、综合卫生经济评价报告标准量表评价纳入HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究的质量,采用定性描述方法汇总纳入研究的结论.结果:共纳入9篇文献,其中8篇为系统评价、1篇为药物经济学研究.有效性方面,EGb组患者的简易智能状态检查评分、120 mg EGb组患者的阿尔茨海默氏病评估量表-认知分量表(ADAS-Cog)评分与安慰剂组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);EGb组患者的痴呆生活质量量表评分显著高于安慰剂组,简短认知能力测试评分、神经精神科问卷(NPI)评分、NPI-照顾者版评分、160 mg EGb组和240 mg EGb组患者的ADAS-Cog评分均显著低于对照组(P<0.05).患者的日常生活活动能力(ADL)评分结果不一致,EGb组患者的ADL评分显著低于安慰剂组(P<0.05)或两组比较差异无统计学意义(P>0.05);按剂量进行亚组分析结果显示,120 mg EGb组患者的ADL评分与安慰剂组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而240 mg EGb组患者的ADL评分显著低于安慰剂组(P<0.05).临床总体印象改变(CGIC)评分的亚组分析结果显示,小于200 mg EGb和治疗26周时EGb组患者的CGIC评分与安慰剂组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);大于200 mg EGb和治疗24周时EGb组患者的CGIC评分均显著高于安慰剂组(P<0.05).安全性方面,EGb组患者的不良反应发生率、严重不良反应发生率与安慰剂组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);按剂量进行亚组分析结果显示,240 mg EGb组患者的不良反应发生率显著高于安慰剂组(P<0.05).经济学方面,EGb治疗AD具有成本-效益,可间接节省AD患者的护理费用.结论:EGb治疗AD的有效性尚不确切,但安全性与经济性均较好.

    银杏叶提取物阿尔茨海默病快速卫生技术评估有效性安全性经济性

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    我国6省7家县级公立医院高血压患者的卫生经济负担及影响因素研究

    顾佳慧翟琛琛韩泰森罗震寰...
    2791-2795页
    查看更多>>摘要：目的:探讨我国县级地区高血压患者的卫生经济负担情况及其影响因素.方法:采用方便抽样法,对我国河北、山东、山西等6省7家县级公立医院的高血压患者进行问卷调查,以"医药卫生支出超过家庭收入的10％"的标准界定灾难性卫生支出,分析灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对强度,并利用多因素Logistic回归模型分析导致灾难性卫生支出的影响因素.结果:共发放问卷1378份,回收有效问卷925份,问卷有效率为67.13％.受访高血压患者的家庭灾难性卫生支出发生率、平均差距、相对差距分别为23.03％、19.37％、84.12％.在不同收入水平下,灾难性卫生支出发生率、平均差距、相对差距在最贫困家庭组分别为72.67％、96.79％、133.18％,而在富有家庭组分别为1.94％、0.47％、24.00％.在不同医保类型中,"新农合"参保患者的灾难性卫生支出的发生率最高,达31.30％.家庭收入水平、是否存在并发症和医保类型是影响高血压患者灾难性卫生支出的主要因素(P<0.05).结论:不同收入水平高血压患者灾难性卫生支出发生情况不同,随着收入水平的提升,高血压患者灾难性卫生支出的发生率不断降低;但"新农合"对家庭卫生支出的保障力度较弱.建议我国对收入水平较低的家庭和慢性疾病患者给予一定程度的政策倾斜,做到应治尽治,切实保障高血压患者权益.

    高血压卫生经济负担灾难性卫生支出县级地区影响因素

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    智能化门诊药房药品有效期闭环管理的探索与实践

    周良陈蓉
    2796-2800页
    查看更多>>摘要：目的:探索智能化门诊药房药品有效期闭环管理的模式,为提高药品有效期管理的水平、保障患者用药安全提供参考.方法:从调配系统、物流系统、温湿度监控系统、近效期药品的管理、内部质控和绩效考核等几个方面对我院新院区的智能化门诊药房药品有效期闭环管理模式与实践情况进行总结,并对新老院区患者的各项指标满意度进行比较.结果:我院新院区建立了智能化药品调配系统、物流和信息流系统、温湿度监控系统,并制定了近效期药品管理、内部质控和绩效考核制度,优化了药品有效期管理工作流程,改善了药房工作环境,提高了药学服务质量和药房管理水平.新、老院区门诊药房患者满意度调查结果显示,新院区患者各项指标(服务态度、工作质量、药物咨询、候药时间)的满意率均较老院区有不同程度的提升,其对特殊贮存提示、候药时间的满意率均显著高于老院区,差异有统计学意义(P<0.05).结论:我院智能化门诊药房在设计和管理理念方面较原先有明显提高,药品有效期管理更加科学、合理,患者满意率得以提升.

    智能化门诊药房药品有效期闭环管理

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    252例心力衰竭住院患者沙库巴曲缬沙坦的用药分析

    孙莹顾永丽孙增先
    2801-2805页
    查看更多>>摘要：目的:分析心力衰竭住院患者沙库巴曲缬沙坦的用药情况.方法:收集我院2019年10月-2020年3月使用沙库巴曲缬沙坦的住院心力衰竭患者的资料,包括其基本信息,如性别、年龄、住院科室、住院时间等;汇总其沙库巴曲缬沙坦使用情况(包括适应证、禁忌证、用法用量、用药疗程)、与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物的转换、药物不良反应等信息.结果:共收集到252例患者的资料,其中男性172例(68.25％)、女性80例(31.75％);平均年龄为(67.02±14.23)岁,有85例(33.73％)的年龄≥75岁;平均住院时间为(12.03±8.19)d,用药前平均左室射血分数(LVEF)为(38.69±10.45)％,平均血钾水平为(4.16±0.65)mmol/L,平均肾小球滤过率估计值(eGFR)为(69.14±32.01)mL/(min·1.73 m2).分布科室以心内科(59.14％)为主,其次为肾内科(8.73％)、呼吸科(7.14％)、心外科(5.95％)、老年科(5.56％)、急诊内科(3.57％)和神经内科(3.17％).所有患者均有用药适应证,但有25例(9.92％)存在用药禁忌证,其中6例(2.38％)为血钾>5.4 mmol/L、19例(7.54％)为eGFR<15 mL/(min·1.73 m2).用法用量以50 mg,bid为主(45.24％);39例(15.47％)给药频次为qd,为不合理给药;平均疗程为(7.80±5.86)d.有7例患者(2.78％)与ACEI转换,其中3例患者(42.86％)的转换间隔时间未达36 h;20例患者(7.93％)与ARB转换,均无明显转换不适宜情况.14例患者(5.56％)出现低血压,其中2例经停药、12例经减少用药剂量后,血压均恢复至正常范围内;所有患者均未出现高血钾、血管神经性水肿、肾功能损害、不自主肌肉颤动和心律失常等不良反应.结论:我院心力衰竭住院患者使用沙库巴曲缬沙坦均有用药适应证,且安全性良好,仅有少数患者出现血压不耐受情况;但存在给药剂量偏小、给药频次不适宜、禁忌证用药、药物转换时机不适宜等情况.临床药师可开展合理用药知识宣讲,加强对患者的药学监护,及时发现不合理用药情况并监测不良反应,同时积极干预,以确保患者用药的合理性及安全性.

    血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦心力衰竭住院患者合理用药安全性

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