查看更多>>摘要：目的 探讨静息状态下肥胖患者脑结构及功能改变的特点.方法 本研究为前瞻性.研究对象为2022年6月—2023年12月内分泌门诊随机获得的肥胖者,按纳入和排除标准纳入32名为肥胖组;同期招募25名年龄、性别及受教育年限相匹配的健康人为对照组(HC组).收集肥胖者的临床和影像资料及HC组的影像和匹配的健康资料.影像检查,颅脑容积采用矢状面磁化快速梯度回波序列,静息态fMRI采用多频段平面回波序列,获得指标包括灰质体积值、分数低频振幅值(fALFF)和功能连接值(FC),两组间这些数值的比较使用两独立样本t检验.将组间fALFF有差异的脑区设为ROI,计算两组FC值并行独立样本t检验,得到组间FC差异脑区.上述组间比较结果均使用错误发现率(FDR)校正,检验水准:P<0.05,体素水平阈值:P=0.001.使用RESTPLUS软件的Utilities功能分别提取组间差异有统计学意义脑区的灰质体积值、fALFF值和FC值,并分别与肥胖患者的BMI行Pearson相关性分析.结果(1)与HC组相比,肥胖患者右侧小脑8叶、左侧小脑6叶、左侧豆状核壳、右侧眶部额上回、左侧内侧额上回、右侧内侧和旁扣带脑回区域的灰质体积减小(P均<0.05),且肥胖患者BMI与左侧豆状核壳的体积值呈负相关(r=−0.52,P<0.005).(2)与HC组相比,肥胖患者左侧小脑8叶、双侧海马旁回、双侧丘脑、左侧豆状核壳、左侧中央前回、左侧顶下缘角回的fALFF值升高(P均<0.05);同时右侧小脑Crus2区、右侧背外侧额上回、左侧额中回的fALFF值降低(P均<0.05);且肥胖患者BMI与左侧小脑8叶、左侧海马旁回、左侧丘脑的fALFF值呈正相关(r值分别为0.57、0.45、0.49,P均<0.05),与右侧小脑Crus2区的fALFF值呈负相关(r=−0.5,P均<0.05).(3)肥胖组fALFF值异常升高脑区的峰值MNI坐标为种子点,分别绘制半径为3 mm的球形ROI,获得FC的显著变化脑区,与HC组相比,肥胖患者左侧小脑8叶-右侧颞中回、左侧小脑8叶-左侧颞下回、左侧小脑8叶-右侧枕下回、左侧小脑8叶-右侧豆状核壳、左侧小脑8叶-左侧豆状核壳、右侧海马旁回-右侧小脑9叶、左侧丘脑-右侧楔前叶、左侧顶下缘角回-右侧楔前叶FC强度增加(P均<0.05);且肥胖患者BMI与左侧小脑8叶-右侧枕下回、右侧海马旁回-右侧小脑9叶的FC强度呈正相关(r值分别为0.37、0.48,P均<0.05).结论 肥胖者大、小脑部分脑区灰质体积减小,部分脑区功能受损.这些变化主要发生在大脑奖赏、执行控制和情绪评估等系统相关脑区.脑结构及功能相关指标有望成为肥胖的神经影像标记,为肥胖及其并发症的发现与治疗提供新的思路.
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