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中国医刊
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陈贤义

月刊

1008-1070

cjournalofmed@sohu.com

010-59787215

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号（世界医药图书大厦B座）

中国医刊/Journal Chinese Journal of Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>《中国医刊》创刊于1951年，系卫生部主管、人民卫生出版社主办、国内外公开发行的国家级综合医药卫生专业学术期刊，中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），全国优秀科技期刊、国家新闻出版署“中国期刊方阵”双效期刊。《中国医刊》以刊登专家撰写的、解决多学科共性问题和各学科交叉问题的综述性文章为主，主要介绍国内外最新的医学进展和诊疗规范，更新临床医生的知识和观念，同时仍密切结合临床，指导临床实践，使读者看得懂、用得上，达到继续教育的目的。主要栏目有：述评、著名专家论疾病、专家论坛、专题笔谈、综述、世界名刊之窗、疑难病案讨论、继续教育园地、学术争鸣等。
正式出版
收录年代

    早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗对脑卒中后吞咽功能障碍患者的疗效观察

    成洋贺娟周小莉
    741-745页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗对脑卒中后吞咽功能障碍患者的疗效。方法 选取2021年1月至2023年6月四川大学华西医院收治的124例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象，在组间基线特征可比的原则上，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组62例。对照组给予常规护理干预联合常规营养治疗，观察组给予早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗，两组患者均连续治疗3个月。比较分析两组患者治疗前后的吞咽功能、胃肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、营养状况[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)]、心理状况与生活质量[症状自评量表-90(SCL-90)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分]。结果 治疗前，两组患者的吞咽功能比较差异均无统计学意义(P＞0。05);治疗3个月后，两组患者的吞咽功能与治疗前比较均明显改善，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组患者的DAO、D-乳酸、ALB、Hb、TF、PA、SCL-90评分、SWAL-QOL评分比较差异均无统计学意义(P＞0。05);治疗3个月后，两组患者的DAO、D-乳酸、SCL-90评分与治疗前比较均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗3个月后，两组患者的ALB、Hb、TF、PA、SWAL-QOL评分与治疗前比较均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗有利于改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能、胃肠道屏障功能、营养状况及心理状况，且可提高患者的生活质量，值得临床应用。

    脑卒中吞咽功能障碍早期精细化护理干预序贯式营养治疗

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    5-羟色胺选择性重摄取抑制剂联合计算机化的认知训练治疗伴有认知障碍的老年抑郁症患者的研究

    朱柯蒙汪晓周娇娇郭城伟...
    746-750页
    查看更多>>摘要：目的 探讨5-羟色胺选择性重摄取抑制剂(SSRI)联合计算机化的认知训练(CCT)对伴有认知障碍的老年抑郁症(LLD)患者的临床治疗效果。方法 本研究为前瞻性随机对照临床研究。选取2021年5月至2022年12月于首都医科大学附属北京安定医院门诊及住院治疗的118例伴有认知障碍的LLD患者，按照随机数表法分为干预组(57例)和对照组(61例)。干预组给予临床常规SSRI类抗抑郁药治疗联合CCT干预，对照组给予临床常规SSRI类抗抑郁药治疗联合空白对照方法，两组均治疗12周。分别在治疗前及治疗后8、12周对两组患者进行阿尔茨海默病认知评估量表(ADAS-cog)、老年抑郁量表(GDS)及日常生活能力量表(ADL)评分，以评估其认知功能、精神心理状况及社会功能。结果 在治疗后8周及12周时，两组的ADAS-cog、GDS量表评分均明显低于治疗前，且干预组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗后8周及12周时，干预组的ADL评分明显高于治疗前，且治疗后12周干预组的ADL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)，而对照组治疗前后的ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 SSRI类抗抑郁药联合CCT治疗能够显著改善伴有认知障碍的LLD患者的认知功能和抑郁症状，可作为该类人群的有效选择。

    老年抑郁症认知障碍计算机化的认知训练5-羟色胺选择性重摄取抑制剂

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    直肠癌患者炎症、氧化应激及负性情绪水平对肠造口术后感染的影响

    王婷婷李芳王丽高华...
    751-755页
    查看更多>>摘要：目的 探讨直肠癌患者炎症、氧化应激及负性情绪水平对肠造口术后感染的影响。方法 纳入2021年6月至2023年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院并接受结肠造口术治疗的直肠癌患者94例，根据术后是否发生感染分为感染组(24例)和未感染组(70例)。比较两组患者临床一般情况、炎症相关指标[白介素(IL)-2、IL-6、IL-8、降钙素原(PCT)]、氧化应激相关指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]及情绪相关指标[社会影响量表(SIS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分]的差异。结果 单因素分析显示，感染组患者血清SOD、GSH-Px水平显著低于未感染组，血清MDA、IL-2、IL-6、PCT水平及SIS、SDS、SAS评分显著高于未感染组，差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素分析结果显示，血清PCT水平及SAS评分较高为术后感染的危险因素，而血清GSH-Px水平较高为术后感染的保护因素(P＜0。05)。结论 直肠癌患者肠造口术后氧化应激因子GSH-Px水平降低、炎症水平PCT水平升高及负性情绪SAS评分较高是术后感染的危险因素，对于此类患者应同时关注机体应激水平及情绪的变化，以降低术后感染的发生风险。

    直肠癌肠造口术氧化应激炎症情绪感染

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    全视网膜光凝术联合康柏西普玻璃体腔注药治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞继发青光眼的疗效分析

    侯彬张惠敏张燕
    755-758页
    查看更多>>摘要：目的 评估全视网膜光凝术联合康柏西普玻璃体腔注药治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2022年6月在解放军总医院第七医学中心眼科就诊的41例(41眼)缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼患者的临床资料，均为单眼发病，年龄51～77岁，平均(60。9±11。2)岁，给予玻璃体腔注射康柏西普联合全视网膜光凝治疗。观察治疗前后的最佳矫正视力、眼压、新生血管消退情况及黄斑中心凹厚度。结果 治疗前与治疗后1个月视力比较差异无统计学意义(P＞0。05)。术后41眼虹膜及房角新生血管均发生不同程度的萎缩消退。治疗前及治疗后1周、1个月、3个月时的眼压分别为(34。6±4。9)mmHg及(28。3±5。8)mmHg、(24。9±4。0)mmHg、(23。6±3。4)mmHg，治疗后眼压逐渐降低，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后1周黄斑中心凹厚度明显低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0。05)，而治疗后1个月时的黄斑中心凹厚度与治疗前及治疗后1周时比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 全视网膜光凝联合康柏西普玻璃体注药可降低缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼的眼压，并能减轻黄斑区囊样水肿。

    缺血型视网膜中央静脉阻塞全视网膜光凝康柏西普新生血管性青光眼

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    依托咪酯与丙泊酚对颅内动脉瘤介入治疗患者认知功能及脑损伤程度的影响

    边兴花许鹏
    759-763页
    查看更多>>摘要：目的 比较依托咪酯与丙泊酚对颅内动脉瘤介入治疗患者认知功能及脑损伤程度的影响。方法 选取2021年8月至2023年8月河北省张家口市第一医院收治的98例行介入治疗的颅内动脉瘤患者为研究对象，在组间基线特征可比的原则上，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组麻醉诱导和麻醉维持时给予丙泊酚注射液，观察组麻醉诱导和麻醉维持时给予依托咪酯注射液。比较分析两组患者的围手术期相关指标，术前以及术后3、7 d的认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]，麻醉诱导前(T0)、气管插管后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的血流动力学水平[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]。比较分析两组患者术前、术后3 d的炎症反应及脑损伤程度[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]以及术后不良反应发生情况。结果 观察组患者的意识消失时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术前，两组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0。05);术后3、7 d，两组患者的MMSE评分与术前比较均降低，但观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。T0时刻，两组患者的MAP、HR、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P＞0。05);T1、T2、T3时刻，两组患者的MAP、SBP、DBP与T0时刻比较均降低，但观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。术前，两组患者的TNF-α、IL-6、iNOS、NSE水平比较差异均无统计学意义(P＞0。05);术后3 d，两组患者的TNF-α、IL-6、iNOS、NSE水平与术前比较均升高，但观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。两组患者的术后不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 与丙泊酚比较，依托咪酯可显著改善颅内动脉瘤介入治疗患者的认知功能，维持患者的血流动力学水平稳定，减轻患者的炎症反应以及脑损伤程度，且安全性良好。

    颅内动脉瘤介入治疗依托咪酯丙泊酚认知功能脑损伤

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    床旁Ommaya储液囊植入术在早产儿脑积水治疗中的可行性分析

    曹芳芳杨常栓黄捷婷李磊...
    764-767页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在新生儿重症监护室(NICU)对脑积水早产儿进行床旁Ommaya储液囊植入术与在手术室进行Ommaya储液囊植入术的差异，并探讨NICU床旁Ommaya储液囊植入术在早产儿脑积水治疗中的有效性和安全性。方法 选取2021年1月至2022年12月在解放军总医院第七医学中心NICU住院明确诊断为脑积水且接受Ommaya储液囊植入术的68例早产儿作为研究对象。将2021年1-12月由NICU转入手术室进行手术的35例早产儿作为手术室组，2022年1-12月开展NICU床旁手术的33例早产儿作为NICU组。回顾性分析两组患儿的一般资料和术后转归情况。一般资料包括性别、出生体重、手术时体重、出生胎龄、手术时胎龄;术后转归包括术前和术中使用呼吸机比例，术后低体温、术后感染、术后相关并发症发生率，术后撤机时间、住院天数。结果 两组患儿的性别、出生体重、手术时体重、出生胎龄、手术胎龄比较，差异均无统计学意义(P＞0。05)。两组患儿术前使用呼吸机比例、术后感染发生率及术后相关并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P＞0。05)。NICU组术中使用呼吸机比例、术后低体温发生率、术后撤机时间、住院天数均显著低于或短于手术室组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 NICU床旁Ommaya储液囊植入术可降低早产儿手术后低体温发生率以及术中使用呼吸机比例，缩短术后撤机时间、住院天数，且不会增加术后感染发生率，具备一定的临床可行性。

    早产儿Ommaya储液囊脑室内出血脑积水床旁

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    年轻恒牙外伤性冠折露髓时间与初诊叩痛对预后的影响

    张海龙陈雪王敬陈喜波...
    768-772页
    查看更多>>摘要：目的 探讨外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者经活髓切断术或直接盖髓术后预后不良的独立危险因素，并评价露髓时间、初诊叩痛对牙髓预后的影响。方法 回顾性分析2018年3月至2020年9月河北省承德医学院附属医院收治的219例外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者的临床资料。患者初诊治疗为活髓切断术或直接盖髓术且于术后1年进行随访。采用单因素和多因素logistic回归分析影响牙髓预后不良的独立危险因素，并通过受试者操作特征(ROC)曲线分析上述独立危险因素对牙髓预后不良的预测价值。结果 经术后1年随访，治疗失败20例，成功199例，活髓切断术总成功率为90。87%。单因素分析结果显示，根尖发育情况、露髓时间、初诊叩痛与牙髓预后不良有关(P＜0。05)，而年龄、性别、受伤原因、受伤牙位、温度试验结果、牙髓电活力差值、露髓孔直径、患牙松动度、治疗方案与牙髓不良预后无关(P＞0。05)。多因素logistic回归分析结果显示，初诊叩痛(+++)是影响牙髓预后不良的独立危险因素(P＜0。05)。ROC曲线分析结果显示，初诊叩痛(+++)预测牙髓预后不良的曲线下面积为0。860，敏感度为0。832，特异度为0。865。结论 初诊叩痛(+++)是外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者预后不良的独立危险因素，且对预后不良的预测价值较高，而露髓时间与牙髓预后无明显相关性。

    外伤冠折活髓切断术露髓时间初诊叩痛预后

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    基于美国FDA不良事件报告系统数据库的西尼莫德风险信号挖掘

    李晓丹刘琛白向荣
    772-775页
    查看更多>>摘要：目的 利用美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库对西尼莫德的风险信号进行挖掘，为保障临床用药安全提供参考。方法 提取2019年1月1日至2022年12月31日FAERS数据库中收录的西尼莫德的药物不良事件(ADE)报告，采用《国际医学用语词典》(23。1版)中标准化不良事件术语集的首选术语(PT)和系统器官分类(SOC)对西尼莫德的ADE报告进行分类和标准化处理。采用报告比值比(ROR)法和比例报告比值(PRR)法对西尼莫德的ADE报告进行风险信号挖掘。结果 2019年1月1日至2022年12月31日FAERS数据库共收到西尼莫德的ADE报告6435例，其中男1426例(22。16%)，女4603例(71。53%)，性别信息缺失者406例(6。31%)。根据ADE阳性信号判定标准共筛选风险信号243个，其中报告数排序居前5位的PT分别为疲劳、头痛、头晕、步态障碍、淋巴细胞计数降低，涉及的SOC包括全身性疾病及给药部位各种反应、各类神经系统疾病、各类检查。信号强度排序居前5位的PT分别为肺肿瘤、血脂异常、脑脊液寡克隆区带阳性、淋巴细胞计数降低、淋巴细胞计数升高，涉及的SOC包括良性、恶性及性质不明的肿瘤以及各类检查，其中血脂异常、腰椎神经根病、下肢轻瘫是未被药品说明书收录的风险信号。结论 临床在使用西尼莫德时，除了关注药品说明书中已有的常见不良反应外，还应警惕说明书上未提及的不良反应，保证患者的用药安全。

    西尼莫德药品不良事件风险信号挖掘

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    肺泡灌洗液白介素-6、白介素-36α及S100钙结合蛋白A9水平在继发性肺结核进展加重患者中的表达水平及评估价值

    刘继星张楠韩芬刘秋月...
    776-779页
    查看更多>>摘要：目的 分析支气管肺泡灌洗液中白介素-6(IL-6)、白介素-36α(IL-36α)、S100钙结合蛋白A9(S100A9)在继发性肺结核进展加重患者中的表达水平及其临床评估价值。方法 选择2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的继发性肺结核患者65例，根据病情严重程度分为重症组(34例)与轻症组(31例)，收集两组患者外周支气管肺泡灌洗液，应用酶联免疫吸附法检测IL-6、IL-36α、S100A9水平并进行比较。应用ROC曲线下面积评价IL-6、IL-36α、S100A9对继发性肺结核进展加重的评估价值。结果 重症组患者支气管肺泡灌洗液IL-6、IL-36α、S100A9水平均高于轻症组，差异有统计学意义(P＜0。05)。ROC曲线分析显示，IL-6、IL-36α、S100A9评估继发性肺结核进展加重的AUC分别为0。707(95%CI 0。580～0。835)、0。676(95%CI 0。542～0。811)、0。740(95%CI 0。617～0。863)。结论 肺泡灌洗液IL-6、IL-36α、S100A9在继发性肺结核进展加重期患者中的表达水平升高，IL-6与S100A9对于临床评估继发性肺结核进展加重具有一定价值。

    肺结核白介素-6白介素-36αS100钙结合蛋白A9疾病严重程度

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    青少年抑郁障碍患者唾液皮质醇水平变化及相关特征研究

    吴元贞罗杰李风华郑毅...
    779-783页
    查看更多>>摘要：目的 探讨青少年抑郁障碍患者皮质醇节律特点及与临床症状的关系。方法 选取2022年5-10月于首都医科大学附属北京安定医院儿科病房住院的115例青少年抑郁障碍患者作为抑郁组，另选取同期在学校招募的年龄、性别匹配的健康志愿者149例作为对照组，检测其晨醒后早7:30-8:00空腹、中午12:00-12:30以及晚睡前19:30-20:00的唾液皮质醇水平，并进行汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)评分。分析两组青少年唾液皮质醇水平的变化特征及抑郁组唾液皮质醇水平与HAMD-24评分的关系。结果 两组性别、年龄、家庭月收入比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。抑郁组的早、中、晚唾液皮质醇水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。001)。两组组内早、中、晚不同时间点的唾液皮质醇水平比较差异均有统计学意义(P＜0。001)，且呈逐渐下降的趋势(P＜0。001)。抑郁组早中、早晚的唾液皮质醇水平变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。而两组中晚的唾液皮质醇水平变化幅度比较差异无统计学意义(P＞0。05)。Pearson相关性分析显示，抑郁组患者早、中、晚的唾液皮质醇水平与HAMD-24评分均呈正相关(P＜0。001)。结论 唾液皮质醇水平可反映青少年抑郁障碍患者的患病情况，可能是预测疾病病情的生物标志物。

    青少年抑郁障碍唾液皮质醇

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