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中国医疗保险
中国医疗保险

月刊

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100013

北京市东城区和平里中街17号天元和平大厦6层（东侧）

中国医疗保险/Journal CHINA HEALTH INSURANCE
查看更多>>本刊是由人力资源和社会保障部主管、中国医疗保险研究会主办，全国唯一的国家级医疗保险（生育保险、工伤保险）综合性科技期刊。杂志以服务医药卫生体制为主旨，以医疗保障制度、医疗卫生体制及药品生产流通制改革的理论研究和实践探索为主要内容，主要面向中央及地方的医保行政经办机构、定点医疗机构、药店、药企和高等院校的专家学者等。
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    基于间断时间序列分析DIP改革对医疗费用的影响——以山东省滨州市为例

    姜凯王萌岳卫萍程源东...
    89-94页
    查看更多>>摘要：目的:本研究评估滨州市DIP改革前后患者住院费用的变化,并比较DIP政策在二级及以下医疗机构和三级医疗机构之间的效果差异,旨在基于真实世界数据评估医保政策效果,并为政策持续优化提供证据.方法:选取滨州市2020年10月至2023年12月的以急性心内膜下心肌梗死为主要诊断住院患者费用数据,采用间断时间序列模型分析DIP政策执行前后患者住院费用的变化趋势,并通过Spearman相关分析探究构成费用对住院总费用变化的贡献程度.结果:分析显示,改革前急性心内膜下心肌梗死住院患者的总费用及各部分费用均无显著变化;DIP改革后短期内,总费用呈每月降低2152.25元的趋势(P＜0.05),长期来看无显著变化,但DIP改革后住院总费用和医疗服务费相关性最高(r=0.881)、和耗材费相关性最低(r=0.757).就不同级别医疗机构来看,二级及以下医疗机构改革前总费用无显著变化,改革后的瞬间降费效果明显,长期来看每月降低297.918元(P＜0.05),主要来源于检查检验费、医疗服务费和耗材费;三级医疗机构改革前后总费用并无显著变化.结论:滨州市DIP政策在短期内对住院费用降低有显著影响,长期无显著变化;DIP的实施优化了住院费用结构,在一定程度上体现了医疗服务价值;二级及以下医疗机构对DIP政策较为敏感.

    按病种分值付费间断时间序列医疗费用滨州

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    南京市医保电子处方流转平台的开发设计与应用探索

    石斌何薇陈军张晓...
    95-101页
    查看更多>>摘要：随着医保、医疗和医药信息化的发展,医保经办服务管理逐渐实现信息化、数字化转型.传统的纸质处方流转方式难以满足现代医疗服务需要,以互联网医院为主的医保电子处方流转平台建设与规范化管理已经形成了各方共识.在此背景下,为提高医保经办管理效能,更好满足参保人员就医购药的可及性、便捷性,医保电子处方流转平台的建设应运而生.与传统纸质处方流转效率低、成本高、易出错和处方信息不透明等相比,电子处方流转则表现出了明显优势,为做好参保群众多渠道购药的保障,特别是国谈药"双通道"政策的实施,医保电子处方流转平台建设将有效助推医保经办服务管理效能,增强参保群众的获得感.本文通过对南京市医保电子处方流转平台建设、设计和具体落地实践进行了系统梳理和深入分析,对医保电子处方流转平台运行管理实践成效进行了总结,并对遇到的问题进行分析,提出了以"智联云转"为目标的平台建设建议.

    电子处方流转平台建设医保部门医院药店

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    DRG对住院患者医疗费用和中医服务利用的影响——以某三甲中医院为例

    夏思睿戚雅婷徐姗姗高月霞...
    102-108页
    查看更多>>摘要：目的:评价DRG支付方式改革对中医院住院患者医疗费用和中医服务利用的影响.方法:采用改革前后的对比研究设计,收集改革前、后12个月N市Z医院508例出院患者的病案首页资料,运用倾向性评分匹配法分析DRG改革对住院费用及中医服务利用的影响.结果:DRG改革后,三个病种的次均住院费用均有所下降,西药费与耗材费呈现下降趋势,中医类费用显著增加,中医设备使用率上升了23.38%.多因素回归表明,DRG改革后的次均住院费用降低了35%,DRG改革和住院天数是影响次均住院费用的重要因素.结论:DRG改革降低了住院费用,提高了中医服务利用.应规范中医治疗的临床路径,促进中医药服务合理使用.

    DRG倾向得分匹配法次均住院费用中医服务利用

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    我国各省医用耗材挂网采购政策比较分析

    袁燕郝丽盼高小雅胡艳...
    109-116页
    查看更多>>摘要：目的:为建立统一挂网采购规则及完善地方医用耗材挂网采购政策提供参考和建议.方法:通过检索我国各省医疗保障局、医药集中采购平台、卫生健康委员会官方网站出台的有关医用耗材挂网采购相关政策,采用文献分析法和比较分析法对各省医用耗材挂网采购规则进行归纳总结.结果:各省在医用耗材挂网采购范围、挂网价格形成机制、分类挂网采购、动态管理、价格监管等方面存在差异.结论:建议规范准入方法,形成统一挂网采购目录;探索建立统一挂网价格形成机制;明确备案采购内涵和规则;规范医用耗材撤网管理;开展挂网医用耗材价格治理;发挥医药集中采购平台大数据价格管理功能;做好价格监测,强化异常价格处置.

    医用耗材挂网采购医用耗材挂网价格医药集中采购平台价格监管

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    德国农民医疗保险的参保机制及经验启示

    朱凤梅王震
    117-125页
    查看更多>>摘要：随着全面脱贫攻坚的完成以及乡村振兴战略的实施,我国农村和农业发生了重大变化,从事农业以及在农村居住的人口快速下降,给我国城乡居民医保的制度结构及筹资带来重大挑战.本文通过梳理德国农民的参保机制和农民医疗保险,以期为完善我国城乡居民医保参保机制提供政策启示.研究发现,德国农民医疗保险筹资上采取"一制多档",缴费多少依据农场土地价值高低;家庭成员联带参保,成人保费减半、儿童保费减免四分之三;设有保费返还机制;待遇支付不区分医疗类别.政府投入占农民医疗保险收入的比例常年稳定在50%以上.德国经验带给我国以下政策启示:农民参保缴费可以与收入相挂钩;为激励参保可对待遇"做加法",适当提高门诊保障水平;结合我国实际,未来还需要考虑职工医保和城乡居民医保的整合,探索更为灵活的参保机制.

    医疗保险农民参保德国经验政策启示

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    《中国医疗保险》杂志征稿启事

    126页
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    事关医疗保障,看二十届三中全会最新部署

    封2页
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