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中国医疗管理科学
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双月刊

中国医疗管理科学/Journal china medical administration sciences
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    基于Kano模型的邢台市某区慢性病老年人上门护理服务需求研究

    祁小倩赵燕
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性病老年人上门护理服务需求的属性类别,以满足社区慢性病老年人上门护理服务的需求,并优化上门护理服务内容.方法 通过文献阅读及调查对象访谈归纳主要需求,对邢台市某区慢性病老年人进行问卷调查,基于Kano模型计算满意度和重要度系数,绘制四分位图,完成慢性病老年人上门护理服务需求的属性归类.结果 21个上门护理服务需求中,包括3个必备属性需求、8个期望属性需求、4个魅力属性需求和6个无差异属性需求,未出现逆向属性需求.四分位图显示位于强化保持区的有8个条目,重点改进区的有3个条目,其次改进区的有4个条目,维持现状区的有6个条目.结论 Kano模型可量化并准确识别慢性病老年人上门护理服务需求属性,应根据慢性病老年人的不同需求,不断改进和优化上门护理服务内容,以提高慢性病老年人的满意度.

    慢性病老年人上门护理Kano模型服务需求

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    对我国公立医院高质量发展研究现状的可视化分析

    王宇吴紫遥管仲军
    7-14页
    查看更多>>摘要：目的 通过文献可视化技术,总结和归纳公立医院高质量发展的研究脉络和热点,并探讨其未来的研究趋势,以便为推动公立医院高质量发展提供参考.方法 本研究选取中国知网(CNKI)中北大核心和CSSCI数据库收录的相关文献作为分析样本,运用CiteSpace、VOSviewer、COOC等可视化工具进行了主要作者、研究机构及关键词的图谱分析.结果 共纳入了236篇自2019年1月至2024年5月发表的研究文献,文献数量呈现逐年增长的趋势.知识图谱分析未显示出明显的核心研究群体,研究焦点也未呈现特别集中的趋势.研究热点主要集中在医院管理、公益性、运营管理、信息化、健康管理、内涵要义及绩效考核等领域.结论 当前公立医院高质量发展的研究主题与党和政府的政策实施紧密相关,并呈现阶段性特征.对于公立医院高质量发展的研究应逐步扩大主题和内容的广度,并加强不同机构间的合作,厘清公立医院高质量发展的内涵和要义,重点关注政策与制度创新、技术驱动的科技创新、持续质量改进与评价机制等领域.

    公立医院高质量发展发展趋势文献研究

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    政策工具视角下四川省医疗卫生服务体系建设政策文本量化分析

    李俊龙敖露丁黎雯王秀丽...
    15-21页
    查看更多>>摘要：目的 对"十三五"以来四川省医疗卫生服务体系建设的政策文本进行量化分析,为相关政策的持续完善提供参考.方法 从政策工具视角出发,构建二维分析框架,划分分析模块,进行编码分类,展开政策文本量化分析.结果 收集四川省医疗卫生服务体系建设有关政策文件104份.从两个维度来看,X维度政策工具总体和内部结构不均衡,环境型政策工具占比最高(55.20％),其次是供给型政策工具(37.15％),最后为需求型政策工具(7.65％);Y维度5大政策举措的使用存在明显差异,治理科学化占比最高,管理精细化占比最低.结论 建议调整3大基本政策工具结构,优化各个政策工具内部组合,提升5大政策举措的协同作用.

    政策工具医疗卫生服务体系政策文本

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    广西民营医院运行效率及影响因素研究

    张亚娟朱平华杨海秀
    21-27页
    查看更多>>摘要：目的 分析广西二级及以上民营医院运行效率及其影响因素,为优化广西医疗卫生资源配置并推动广西民营医院高质量发展提供参考建议.方法 通过问卷调查收集民营医院运行数据,分别采用DEA法和Tobit回归模型测算效率、探究影响因素.结果 专科民营医院及综合民营医院综合效率均值、纯技术效率均值、规模效率均值分别为0.612和0.646、0.799和0.770、0.748和0.820.14个地市中仅有崇左市为DEA有效.非DEA有效医院投入冗余主要为万元以上设备总价值及实际开放床位数,设备及床位资源利用率有待提高;门急诊人次数产出不足率均值＞100％,是民营医院产出不足的主要方面.是否为医保定点与专科、综合民营医院效率均成负向关系;患者次均诊疗费用、住院费用及人均GDP与专科、综合民营医院效率均成负向关系;人口密度与专科、综合民营医院分别成负向、正向关系;药占比及平均床位使用率与综合民营医院成正向关系.结论 民营医院效率存在区域差异且环境因素对医院效率影响显著,规模扩张时应充分考虑外部因素的差异性,强化其战略布局及优化配置.专科民营医院与综合民营医院效率低下且原因各异,应精准施策以提升效率.医疗费用过高不利于患者的就医选择和医院发展,应提高服务效率及控费效果.

    民营医院运行效率DEATobit回归模型

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    安徽省中医类医疗机构资源配置公平性分析

    郭孟子李紫航程智陈湘婉...
    28-35页
    查看更多>>摘要：目的 分析安徽省中医类医疗机构资源配置的公平性,为安徽省中医类医疗机构资源的均衡与稳健发展提供科学依据.方法 运用泰尔指数、集中指数和集中曲线评价安徽省中医类医疗机构资源配置的公平性.结果 2018年-2022年期间,安徽省中医类医疗机构资源的人口配置总体泰尔指数介于0.000 4～0.179 5之间,地理配置总体泰尔指数介于0.027 1～0.202 2之间.总体而言,无论是人口配置还是地理配置,区域内泰尔指数均高于区域间.集中指数介于-0.206 2～0.148 4之间,集中曲线大多倾向公平线分布.结论 安徽省中医类医疗机构资源在人口配置上的公平性相对更高.公平性不足主要体现在区域内,在经济发展水平不同的地区存在不同的分布倾向.因此,需合理配置中医类医疗机构资源,优化服务结构,并因地制宜制定中医类医疗机构资源投入政策.

    中医类医疗机构卫生资源公平性泰尔指数集中指数安徽省

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    医疗不良事件中第二受害者支持需求研究现状

    王晓君
    35-40页
    查看更多>>摘要：医疗不良事件除了对患者及其家庭造成不同程度的损害外,也对涉事医疗服务提供者的心身造成一定程度的负面影响.这些涉事的医疗服务提供者被称为第二受害者,他们的支持需求却较少得到关注,医疗机构尚不能提供系统、完整的支持体系.基于对第二受害者相关概念和支持现状的梳理,尝试对第二受害者的支持需求进行总结,提炼出第二受害者在情感、组织、工作、专业、学习5个方面的支持需求,并提出相应的建议,旨在为开展第二受害者支持需求评估,建立有效的第二受害者支持体系提供参考.

    医疗不良事件第二受害者支持需求医疗职业健康

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    PDCA循环对提高腹腔镜下胃癌根治术中隔离技术执行率的应用研究

    张丽齐莉恩王晓艳张静...
    41-46页
    查看更多>>摘要：目的 研究PDCA循环对提高腹腔镜下胃癌根治术中隔离技术执行率的应用效果.方法 组建护理质量持续改进小组,选定活动主题为提高腹腔镜下胃癌根治术中隔离技术执行率,调查2022年10月16日至2023年3月11日在我院手术室开展腹腔镜下胃癌根治术的手术患者共84例,针对导致术中隔离技术执行率低的原因进行分析,拟定对策并实施,效果确认后列为隔离技术质量标准.结果 通过这期PDCA活动,腹腔镜下胃癌根治术中隔离技术执行率由实施前的67.8％提高至91.7％(P＜0.001);器械摆台规范率由78.0％提高至97.0％(P＜0.001);医生满意度评分由(82.0±3.7)分提高到(98.1±4.0)分.结论 PDCA活动提升了手术室护士腹腔镜手术隔离技术的执行率,促进了手术室亚专科手术配合中隔离技术的发展,得到了满意的手术治疗效果.

    PDCA循环腹腔镜下胃癌根治术隔离技术器械摆台规范

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    某三级专科医院医疗核心制度全面落实的实践探索

    叶韵黄晓花张月琴鲁琳...
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的 提高医院医疗质量管理水平,促进医疗核心制度落实,保障患者安全.方法 分析医院医疗核心制度管理薄弱环节,针对存在的问题进行改善,包括构建三级督查架构,建立四级闭环体系,设立制度要点库管理以及引入质量督查与反馈系统.结果 核心制度落实符合率由79％提升至90％,闭环符合率由22.58％提升至100％.督查时间成本大幅降低.结论 改进医疗核心制度督查措施能够有效进行制度监管与落实,提升患者安全.

    医疗核心制度专科医院质量管理质量督查

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    某三级中医医院实施手术分级管理的实践探索

    张雄峰谢敏黄礼明王思琪...
    51-56页
    查看更多>>摘要：手术分级管理制度在医院手术管理体系中发挥着关键作用,涉及手术实施人员的资质认证、手术分级、手术过程的管理以及手术结果的追踪等内容.针对2019年前手术分级管理工作存在的组织结构不够紧密、授权方式较为单一、信息化建设不足等问题,自2019年起医院优化了医疗质量管理委员会组织结构,形成了手术名称—ICD编码—医保编码对应关系的手术分级目录,实行了动态的手术授权管理,加强了信息化建设.经过实践和探索,医院在手术数量和质量方面均取得了一定的提高.

    手术分级管理手术授权质量监测医疗管理制度

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    基于项目化管理模式以提高医院感染诊断相关病原学送检率的应用研究

    王忠杰黄铭琪李仁华袁喆...
    57-62页
    查看更多>>摘要：目的 调查某院医院感染诊断相关病原学送检情况,采取项目化管理模式以提高医院感染诊断相关病原学送检率.方法 选取重庆市某三级甲等医院2022年1月-12月医院感染病例送检情况为对照组,2023年1月-12月医院感染病例送检情况为干预组,比较两组医院感染诊断相关病原学送检率、微生物标本不合格率及无菌性标本构成比的差异.结果 干预组医院感染诊断相关病原学送检率(90.32％)高于对照组(82.77％),微生物标本不合格率(0.98％)较对照组(1.33％)下降,无菌性标本构成比(40.66％)高于对照组(37.75％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 项目化管理模式可有效提升医院感染诊断相关病原学送检率及微生物标本送检质量,但未来还需进一步加强信息化建设.

    医院感染诊断相关病原学送检率项目化管理模式效果评价

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