查看更多>>摘要：目的 对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者对不良围生儿结局的影响展开探讨和分析,研究ICP与不良围生儿结局的关联性及构建预测模型.方法 回顾性分析杭州市妇产科医院2018年1月至2023年 1 月收治的200例ICP患者资料进行调查,根据严重程度进行区分,分别为轻度组(n=110)和重度组(n=90),将110例轻度ICP患者设为A组,90例重度ICP患者设为B组,另选取100例无ICP的健康孕产妇作为对照组.比较3组不良围生儿结局的发生率,另外,根据ICP患者不良围生儿结局的实际发生情况,将其划分为良好组(n=120)和不良组(n=80).在此基础上,对良好组与不良组的临床特征差异进行仔细观察,并借助多因素Logistic回归分析模型进行进一步的分析研究ICP不良围生儿结局的发生情况和危险因素并构建其预测模型.结果 通过对三组胎儿生长受限及不良围生儿结局的总发生率进行比较,我们发现其呈现出这样的规律:对照组的总发生率低于轻度组,而轻度组又低于重度组(P＜0.05).进一步分析发现,在不良组中,年龄≥36岁、处于重度ICP状态、合并妊娠糖尿病或高血压、存在胎盘病理异常、ICP发生时间＜34周、为双胎妊娠的产妇所占比例明显高于良好组(P＜0.05);经多因素Logistic回归性分析证实重度ICP、年龄≥36岁、合并妊娠糖尿病、胎盘病理异常、合并妊娠高血压、ICP发生时间＜34周、双胎妊娠是引起围生儿发生不良结局的危险因素;绘制ROC曲线结果显示AUC值均＞0.500,说明上述指标对于围生儿发生不良结局具有良好的预测价值;于以上影响因素建立列线图风险模型,校准曲线C-index值为0.934,ROC曲线的AUC值分别为0.930.结论 ICP是严重并发症,是围生期儿童死亡率上升的关键因素之一,病情越严重、出现越早,不良围生儿结局概率越高.产妇年龄(≥36岁)、合并妊娠糖尿病、合并妊娠高血压、胎盘病理异常、双胎妊娠等都被视为发生不良围生儿结局的危险因素.建立预测模型可预测ICP患者不良围生儿结局可能,临床应及早介入,减少围生儿不良结局风险.
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