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期刊信息/Journal information
中国医师杂志
中国医师杂志

朱建华

月刊

1008-1372

zgyszz@163.com

0731-84470811

410008

湖南省长沙市湘雅路30号

中国医师杂志/Journal Journal of Chinese PhysicianCSTPCD
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、湖南省医学会主办。本刊是医学学术类科技期刊，开设栏目有专家论坛、专题论著、诊疗经验、病例报告、物理诊断与临床、药物与临床、检验与临床、综述等。现已被美国《化学文摘（CA）期刊》、俄罗斯《文摘杂志》（AJ）、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中文科技资料目录-医药卫生》、《中国科技论文统计源期刊》（中国科技核心期刊）收录，已被《万方数据期刊》、《中国学术期刊》等数据库全文收录。
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    阿帕替尼联合替雷利珠单抗治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者疗效分析

    张媛媛刘雪利张蕾张晓光...
    1060-1065,1070页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阿帕替尼联合替雷利珠单抗治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者的临床疗效,以及对患者外周血肿瘤血管生成调节因子水平和远期生存的影响.方法 前瞻性选择邯郸市中心医院2020年1月至2021年12月收治的144例一线化疗失败的晚期胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组72例.其中对照组单用替雷利珠单抗治疗,观察组采用阿帕替尼联合替雷利珠单抗治疗,连续治疗4个疗程后观察两组近期疗效.比较治疗前后两组血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA724、CA125]、肿瘤血管生成调节因子[血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平,以及生活质量评分.对所有患者进行长期追踪随访,统计两组远期生存情况.比较两组不良反应情况.结果 观察组客观缓解率、疾病控制率(51.39％、80.56％)均显著高于对照组(31.94％、61.11％,均P＜0.05).治疗后,两组血清 CEA、CA199、CA724、CA125、VEGF、SDF-1α、IGF-1、MMP-9水平均较治疗前显著降低(均P＜0.05),且观察组上述指标下降更明显(均P＜0.05).治疗后,两组欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表C30中躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能、总体健康状况评分均较治疗前显著升高(均P＜0.05),且均以观察组增加更明显(均P＜0.05).观察组中位无进展生存期和中位总生存期分别为5.9个月、13.1个月,均较对照组(4.5个月、9.6个月)显著延长(均P＜0.05).治疗期间,两组均出现了不同程度的高血压、白细胞减少、血小板减少、肝肾损害等不良反应,但均以Ⅰ～Ⅱ度为主,总体不良反应临床可控,患者可耐受.观察组高血压、血小板减少、手足综合征、口腔溃疡的发生率均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 阿帕替尼联合替雷利珠单抗治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者,能有效调节患者外周血肿瘤标志物和血管生成调节因子水平,提高近期抗肿瘤疗效,给患者带来更多生存获益.

    胃肿瘤阿帕替尼替雷利珠单抗血管生成调节因子

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    3号和4号喉罩在患者体重50～70 kg的妇科全麻手术中的应用比较

    李正钢薛玉红
    1066-1070页
    查看更多>>摘要：目的 通过比较3号和4号一次性引流型双管喉罩在患者体重50～70 kg的妇科全麻手术中的应用情况,探讨适合于妇科全麻患者的喉罩大小选择标准.方法 选取2023年5月至11月间在中国医科大学附属盛京医院接受全麻妇科手术的患者300例作为研究对象,体重50～70 kg,按照随机数字表法分为A组(3号喉罩组)和B组(4号喉罩组),每组150例.比较两组患者喉罩的一次置管成功率、最终置管失败率、置管时间及置入喉罩后的纤支镜定位等级、气道压、平均动脉压、心率和术后咽部并发症(咽痛、声音嘶哑、发干、出血等)间的差异.结果 两组患者的一次置管成功率、置管时间比较差异有统计学意义(均P＜0.05),最终置管失败率、置管后的气道压、平均动脉压和心率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).A组纤支镜定位1级的占比(14％,21/150)少于B组(26.67％,40/150),3级、4级的占比及平均等级高于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组术后咽部总并发症少于B组,其中咽痛和出血情况比较差异有统计学意义(均P＜0.05),发干、声音嘶哑和其他不适比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 在患者体重50～70 kg的妇科全麻手术中选用3号喉罩较4号喉罩更容易置入,喉罩通气口和声门对位更好且术后咽部并发症更少,所以根据性别标准选择3号喉罩更适合.

    喉面罩麻醉,全身妇科外科手术

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    超声引导下胸椎旁神经阻滞对中老年肺癌根治术患者麻醉效果及应激反应的影响

    卜会敏赵敏逄坤芳田晓鹏...
    1071-1075页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPNB)对中老年肺癌根治术患者麻醉效果及应激反应的影响.方法 选取2020年11月至2023年5月在青岛市中医医院行胸腔镜肺癌根治术治疗的104例肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(52例).观察组患者术中采取全身麻醉(简称全麻)联合超声引导下TPNB方式麻醉,对照组采取全麻方式.对比两组患者手术时间、术中出血量及瑞芬太尼、丙泊酚用量,患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)波动趋势,患者术后静息状态、咳嗽状态的疼痛程度,手术前后患者血清应激反应指标[空腹血糖(FPG)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]差异及不良反应.结果 观察组和对照组患者的手术时间、术中出血量、单肺通气时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组患者的瑞芬太尼、丙泊酚用量均少于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组麻醉诱导前、术中30 min、术中90 min、术毕四个时间点的MAP波动变化较对照组更小,其中术中30 min、术中90 min的MAP高于对照组(均P＜0.05);观察组和对照组患者四个时间点的HR波动变化差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组患者术后12 h、24 h的静息状态、咳嗽状态下视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于同一时间点、同一状态下的对照组(均P＜0.05).观察组术后12 h血清Cor、E水平低于对照组,术后12 h、24 h血清NE水平均低于对照组(均P＜0.05).观察组患者因麻醉方式引起的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 肺癌根治性手术患者采用超声引导下TPNB结合全麻的方式,有利于减少术中血压波动、减轻术后疼痛程度及应激反应程度,且有利于减少麻醉引起的不良反应.

    肺肿瘤胸腔镜检查椎旁神经阻滞超声检查

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    不同血液灌流策略对重度有机磷中毒患者胆碱酯酶活力及血清有机磷清除率的影响

    杨波陈川
    1076-1078页
    查看更多>>摘要：目的 研究不同血液灌流(HP)策略对重度有机磷中毒患者胆碱酯酶(ChE)活力及血清有机磷清除率的影响.方法 回顾性收集2016年12月至2022年12月常州市第一人民医院收治的65例重度有机磷中毒患者的临床资料,按照HP策略的不同分为单次HP组(n=32)、多次HP组(n=33).所有患者均给予常规治疗,单次HP组给予1次HP治疗,多次HP组给予2次或以上HP治疗.比较两组临床指标(阿托品用量、碘解磷定用量、恢复清醒时间、住院时间),对比治疗前、治疗1、2、3 d后ChE活力及序贯器官衰竭评分(SOFA评分),并比较治疗1、2、3 d后血清有机磷清除率,统计治疗期间并发症情况.结果 多次HP组阿托品用量、碘解磷定用量少于单次HP组,恢复清醒时间、住院时间短于单次HP组(均P＜0.05).随着治疗时间延长,两组ChE活力呈逐渐升高趋势,SOFA评分呈逐渐降低趋势(均P＜0.05);多次HP组治疗 1、2、3 d后ChE活力高于单次HP组,SOFA评分低于单次HP组(均P＜0.05).多次HP组治疗2、3 d后血清有机磷清除率高于单次HP组(均P＜0.05).多次HP组反跳现象、心律失常、中间综合征发生率低于单次HP组(均P＜0.05).结论 多次HP治疗重度有机磷中毒患者能减少解毒药物用量,缩短恢复时间,降低SOFA评分,提高ChE活力及有机磷清除率,减少并发症的发生.

    有机磷中毒血液灌流胆碱酯酶有机磷清除率

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    低强度脉冲式超声波联合复方雄蛾强肾胶囊治疗勃起功能障碍的疗效

    苗润泽杨岳陈望强马健雄...
    1079-1082页
    查看更多>>摘要：目的 研究低强度脉冲式超声波联合复方雄蛾强肾胶囊治疗勃起功能障碍(ED)的疗效.方法 选取2021年3月至2023年3月浙江省中西医结合医院收治的120例ED患者为对象,按随机数字表法分为超声波组、中药组、联合组,每组40例.超声波组采用低强度脉冲式超声波治疗,中药组采用复方雄蛾强肾胶囊内服治疗,联合组采用低强度脉冲式超声波联合复方雄蛾强肾胶囊治疗.3个疗程后评估3组患者的临床疗效、症状评分、阴茎血流动力学指标、血管内皮功能及治疗安全性.结果 联合组总有效率为95.00％(38/40),高于超声波组的75.00％(30/40)和中药组的77.50％(31/40),差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,三组患者勃起硬度评分(EHS)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分及中医症候积分均较治疗前明显改善,且联合组EHS、IIEF-5评分均高于超声波组和中药组,而中医症候积分低于超声波组和中药组(均P＜0.05).治疗后三组患者的阴茎血流动力学指标均较治疗前改善,且联合组患者收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)高于超声波组和中药组,血流阻力指数(PFI)、血管阻力指数(RI)低于超声波组和中药组(均P＜0.05).治疗后三组患者的血管内皮功能指标均较治疗前改善,且联合组血管性血友病因子(vWF)、血管内皮素-1(ET-1)低于超声波组和中药组,一氧化氮(NO)高于超声波组和中药组(均P＜0.05).三组不良反应发生率分别为15.00％(6/40)、7.50％(3/40)、10.00％(4/40),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低强度脉冲式超声波联合复方雄蛾强肾胶囊治疗ED效果良好,可改善患者的症状,阴茎血流动力学指标水平,改善患者的血管内皮功能,治疗安全性良好.

    勃起功能障碍超声波复方雄蛾强肾胶囊

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    伴有黑棘皮症的Alstrom综合征姐弟的临床特点与基因分析

    俞蕾
    1083-1086页
    查看更多>>摘要：目的 分析伴有黑棘皮症的Alstrom综合征的临床诊疗和基因特点,使医务人员进一步认识Alstrom综合征,避免漏诊.方法 回顾性分析伴有黑棘皮症的Alstrom综合征姐弟的临床资料和ALMS1基因检测结果,复习相关文献.结果 本研究中Alstrom综合征姐姐临床特点为婴儿期眼球震颤、畏光,儿童期黑棘皮症、视力下降、肥胖,逐渐出现听力下降、失明、心力衰竭、肾衰竭、高血压、肝功能损害、高血糖;弟弟临床特点是婴儿期眼球震颤、畏光,儿童期出现黑棘皮症和视力减退.全外显子高通量测序分析证实姐弟俩存在ALMS1基因突变:c.2275C＞T,p.Q759X杂合无义突变;c.3562_3574dup TCTACCTTCTACT,p.S11 92Ffs*21杂合移码突变且是首次报告新变异.结论 Alstrom综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传病,主要表现为多脏器功能减退和代谢综合征等,基因检测是其诊断金标准,缺少有效治疗方法,临床预后差.

    黑棘皮症Alstrom综合征高通量核苷酸序列分析

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    高血压合并脑出血患者血清超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平及其临床意义

    郁婷婷余传庆王涛
    1087-1090页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高血压合并脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平及其临床意义.方法 回顾性选择2019年12月至2022年1月淮南市第一人民医院收治的139例高血压合并脑出血患者,根据患者病情严重程度分为轻型组[n=43,格拉斯哥昏迷评分(GCS)13～15分]、中型组(n=65,GCS 9～12分)与重型组(n=31,GCS 3～8分).所有患者均接受脑出血内科保守治疗.轻型患者治疗后1～3d接受头颅CT复查,中、重型患者治疗后24 h接受头颅CT复查,根据高血压合并脑出血患者的预后分为非再出血组(n=100)与再出血组(n=39).对比不同病情严重程度患者血清hs-CRP、FIB水平,分析血清hs-CRP、FIB水平与高血压合并脑出血患者病情严重程度的相关性,多因素logistic回归分析评估高血压合并脑出血患者治疗后再出血的影响因素.结果 重型组血清hs-CRP、FIB水平高于轻型组、中型组(均P＜0.05),中型组血清hs-CRP、FIB水平高于轻型组(均P＜0.05).Spearman分析结果显示,血清hs-CRP、FIB水平与出血量、出血部位、脑出血其他合并症无相关性(均P＞0.05),与病情严重程度均呈正相关(r=0.487,0.518,均P＜0.05).再出血组治疗前脑出血量＞30 ml、病情为重型、发病至入院时间＜6 h及治疗前血清hs-CRP、FIB水平高于非再出血组(均P＜0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,病情为重型、发病至入院时间＜6 h及治疗前血清hs-CRP、FIB水平为高血压合并脑出血患者治疗后再出血的影响因素(均P＜0.05).结论 高血压合并脑出血患者血清hs-CRP、FIB水平升高,其与病情严重程度呈正相关,且高血清hs-CRP、FIB水平的患者治疗后再出血风险更高.

    高血压脑出血超敏C反应蛋白质纤维蛋白原

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    儿童口腔舒适化治疗中应用麻醉仪联合Tell-show-do方法的效果

    游弋黄培城严瑾婷
    1090-1093页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童口腔舒适化治疗中应用麻醉仪联合Tell-show-do方法的效果.方法 前瞻性选择2022年1月至2023年12月到湖南省儿童医院就诊的符合入组条件患有口腔疾病的儿童400例,以随机掷骰子法分为四组(A、B、C、D组),每组100例,A组采用常规流程+常规麻醉,B组采用常规讲解+麻醉仪,C组采用Tell-show-do+常规麻醉,D组采用Tell-show-do+麻醉仪.比较四组患儿治疗前后心率(HR),心理状态[儿科恐惧量表(CFSS-DS)],疼痛程度[疼痛数字评分法(NRS)].结果 治疗前,四组HR对比差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,四组HR均较治疗前升高,但D组低于A、B、C三组,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗前,四组CFSS-DS评分对比差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,四组CFSS-DS评分均较治疗前明显降低,且D组评分低于A、B、C组,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗前,四组NRS评分对比差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,四组NRS评分均较治疗前明显降低,且D组评分低于A、B、C组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在儿童口腔舒适化治疗中,应用麻醉仪联合Tell-show-do方法的效果更好,能减轻患儿身体应激反应,改善心理状态,还能减轻疼痛感.

    儿童口腔舒适化治疗麻醉仪Tell-show-do方法心理状态疼痛程度

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    子宫静脉内平滑肌瘤26例分析及文献回顾

    韩超孔为民靳琼
    1093-1095页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析子宫静脉内平滑肌瘤(IVL)患者的临床特点,为该疾病的诊治提供经验.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2016年1月1日至2020年12月31日经手术病理确诊为子宫静脉内平滑肌瘤患者的临床资料,对病例特点、手术策略及治疗结果进行总结.结果 26例患者的年龄为(47.9±6.5)岁,大多数病例(23例,88.5％)选择全子宫切除术.肿瘤长径≥5 cm和＜5 cm组在术前HGB水平、手术入路选择、手术时间、术中出血量方面比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与普通子宫肌瘤相比,IVL没有特殊的临床症状,盆腔增强MRI检查有一定的协助诊断价值.术前肿瘤长径影响手术入路的选择、手术时间和术中出血量,并与术前HGB水平有关.IVL的治疗以手术切除子宫为宜,需有手术经验的医师进行.

    子宫肿瘤静脉内平滑肌瘤

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    NLR、PCT、RDW评估卒中合并肺部感染患者病情程度的价值

    夏刚周舰储小敏
    1096-1099页
    查看更多>>摘要：目的 分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、红细胞分布宽度(RDW)评估卒中合并肺部感染病情程度的价值.方法 选取2021年5月至2022年4月大冶市人民医院收治的80例卒中合并肺部感染患者,按肺部感染严重程度评分分为轻度组(n=33)、中度组(n=29)和重度组(n=18),并随访3个月根据改良Rankin量表评分分为预后良好组(n=58)和预后不良组(n=22),测定患者NLR、PCT、RDW,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PCT、RDW单独及联合对卒中合并肺部感染患者病情程度及预后的评估价值,并计算曲线下面积(AUC).结果 不同病情程度的三组间NLR、PCT、RDW水平比较差异有统计学意义(均P＜0.05),轻度组、中度组、重度组NLR、PCT、RDW水平依次升高(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,NLR、PCT、RDW单独及联合评估卒中合并重度肺部感染患者病情程度的AUC分别为0.841、0.753、0.853及0.949.预后不良组NLR、PCT、RDW水平均明显高于预后良好组(均P＜0.05),ROC曲线分析结果显示,NLR、PCT、RDW单独及联合评估卒中合并肺部感染患者预后的AUC分别为0.842、0.783、0.788及0.939.结论 NLR、PCT、RDW单独及联合评估卒中合并肺部感染病情程度和预后具有较好的临床价值.

    卒中肺疾病,感染性中性粒细胞淋巴细胞降钙素原红细胞分布宽度

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