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期刊信息/Journal information
中国医师杂志
中国医师杂志

朱建华

月刊

1008-1372

zgyszz@163.com

0731-84470811

410008

湖南省长沙市湘雅路30号

中国医师杂志/Journal Journal of Chinese PhysicianCSTPCD
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、湖南省医学会主办。本刊是医学学术类科技期刊，开设栏目有专家论坛、专题论著、诊疗经验、病例报告、物理诊断与临床、药物与临床、检验与临床、综述等。现已被美国《化学文摘（CA）期刊》、俄罗斯《文摘杂志》（AJ）、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中文科技资料目录-医药卫生》、《中国科技论文统计源期刊》（中国科技核心期刊）收录，已被《万方数据期刊》、《中国学术期刊》等数据库全文收录。
正式出版
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    消化道恶性肿瘤卵巢转移159例的回顾性研究

    白飞李科刘鹏向芳...
    1374-1378页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同治疗方式对消化道恶性肿瘤卵巢转移患者生存时间的影响。方法 回顾性分析湖南省肿瘤医院2008年—2018年收治的159例消化道恶性肿瘤卵巢转移患者的临床资料，根据治疗方式的不同分为5组。A组(94例):原发灶及转移灶全切+化疗;B组(13例):原发灶切除+化疗;C组(12例):仅转移灶切除;D组(17例):转移灶切除+化疗;E组(23例):原发灶及转移灶均未切除，单纯化疗。采用R语言通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线图，并分析不同治疗方式对患者生存时间的影响。结果 159例患者中，A、B、C、D、E组患者的平均生存时间分别为26。6、23、17。3、20。3、16个月。A组与E、C+D和B组相比，生存时间分别延长了 10。6(P=0。018)、9。3(P=0。013)和3。3(P=0。003 1)个月，其余各组比较差异无统计学意义(均P＞0。05)。结论 手术同时切除原发灶和转移灶并化疗的患者生存时间显著延长，仅切除转移灶并化疗的患者生存时间稍有延长，未进行手术或只切除转移灶或原发灶无助于延长患者生存时间。

    胃肠肿瘤卵巢肿瘤肿瘤转移

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    入院时外周血NLR联合血清氧化三甲胺对急性心肌梗死合并心源性休克患者院内死亡事件的预测价值

    罗振立毛丽莎康美张弓...
    1379-1384页
    查看更多>>摘要：目的 探讨入院时外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清氧化三甲胺(TMAO)对急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)患者院内死亡事件的预测价值。方法 回顾性收集2018年1月至2023年6月山西盈康一生总医院收治的103例AMICS患者的病历资料，根据患者是否出现院内死亡事件分为存活组(n=78)与死亡组(n=25)。比较两组外周血NLR、血清TMAO、基线资料及其他实验室指标。采用logistic回归模型分析AMICS患者发生院内死亡事件的危险因素并构建预测模型。建立受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血NLR、血清TMAO、外周血NLR+血清TMAO及预测模型指标对AMICS患者院内死亡事件的预测效能。结果 死亡组外周血NLR、血清TMAO水平均显著高于存活组(均P＜0。05)。死亡组年龄大于存活组，高血压病比例、谷丙转氨酶、血肌酐、随机血糖、未接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗比例、心肌肌钙蛋白Ⅰ峰值、B型利钠肽、冠状动脉病变Gensini积分、C反应蛋白均高于存活组，收缩压、血小板计数均低于存活组，心率、红细胞沉降率均快于存活组，院前时间长于存活组，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。二元logistic回归分析结果显示，校正年龄、男性比例、体重指数、陈旧心肌梗死比例、高血压病比例、PCI史比例等混杂因素后，高龄、院前时间长、未接受急诊PCI、外周血NLR升高、血清TMAO升高为AMICS患者院内死亡事件发生的独立危险因素(均P＜0。05)，得到预测模型=0。734 ×年龄+0。277 ×院前时间+2。263 ×未接受急诊PCI+0。549 ×外周血NLR+0。608 ×血清TMAO-26。923。ROC曲线结果显示，外周血NLR、血清TMAO、外周血NLR+血清TMAO及预测模型指标预测AMICS患者院内死亡事件的曲线下面积(AUC)值分别为0。744、0。781、0。825、0。921，当取最佳截断值时，各自的灵敏度分别为0。880、0。520、0。680、0。880，特异度分别为0。526、0。923、0。872、0。821。结论 高龄、院前时间长、未接受急诊PCI、外周血NLR升高、血清TMAO升高为AMICS患者院内死亡事件发生的独立危险因素。外周血NLR、血清TMAO、外周血NLR+血清TMAO及预测模型均对AMICS患者院内死亡事件有一定预测价值，其中预测模型的灵敏度、特异度均较高，效能良好。

    急性心肌梗死心源性休克中性粒细胞与淋巴细胞比值氧化三甲胺预测模型院内死亡事件

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    椎体骨质疏松性压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术术后再塌陷的危险因素分析

    杨文明
    1385-1389页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脊柱椎体骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)患者接受经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗后再次发生伤椎塌陷的危险因素及其预防措施。方法 回顾性选取2020年5月至2022年5月在成都八一骨科医院接受PKP治疗且术后1年内再次出现伤椎塌陷的OVCF患者33例作为塌陷组，选取同期67例接受PKP治疗且术后未出现再塌陷的OVCF患者作为对照组，对比分析两组患者的一般资料、骨密度、手术治疗指标、手术后影像学指标，并采用多因素模型分析法筛选OVCF患者PKP手术后发生再塌陷的危险因素。结果 入选的33例PKP术后再次发生伤椎塌陷的患者，出现再次塌陷的时间为术后4～12(8。3±1。7)个月，其中轻度塌陷患者6例、中度塌陷患者24例、重度塌陷患者2例、极重度塌陷患者1例。塌陷组患者的年龄大于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。塌陷组与对照组患者的BM1、吸烟、饮酒、性别、合并疾病情况对比，差异均无统计学意义(均P＞0。05)。塌陷组患者的腰椎骨密度T值小于对照组，术后骨水泥渗漏发生率、骨水泥呈致密型分布的比例高于对照组，抗骨质疏松药物使用率低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。塌陷组与对照组患者的骨折部位、骨水泥注入量、术后侧凸角度数、术后后凸畸形角度、术后椎体高度恢复率、术后椎体Oswestry功能障碍指数(ODI)值比较差异均无统计学意义(均P＞0。05)。Logistic回归模型分析结果显示:年龄增大、发生骨水泥渗漏、椎体骨水泥呈致密型分布是OVCF患者PKP手术后发生再塌陷的独立危险因素(均P＜0。05)，骨密度T值大、使用抗骨质疏松药物能有效降低OVCF患者PKP手术后发生再塌陷的风险(均P＜0。05)。结论 OVCF患者PKP手术后发生再塌陷的风险因素很多，高龄、骨质疏松严重、发生骨水泥渗漏、骨水泥呈致密型分布会增大患者发生伤椎再塌陷的风险，使用抗骨质疏松药物能降低伤椎再塌陷的风险。

    椎体骨质疏松性骨折骨折,压缩性椎体后凸成形术伤椎塌陷

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    如何写好中文摘要

    1389页
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    Iroot BP在原发性下颌磨牙发生不可逆性牙髓炎牙髓切断术中的应用效果

    王群黄念张平黄俊...
    1390-1393页
    查看更多>>摘要：目的 探究Iroot BP在原发性下颌磨牙发生不可逆性牙髓炎牙髓切断术中的应用效果。方法 前瞻性选取荆门市人民医院2020年8月至2022年8月间收治的84例原发性下颌磨牙发生不可逆性牙髓炎患者纳入研究，采用随机数字表法将其分成两组，每组各42例。两组患者均行牙髓切断术，对照组术中予以三氧化矿物凝聚体(MTA)盖髓剂，观察组术中予以Iroot BP盖髓剂。比较两组临床疗效、钙化桥形成情况、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、炎症水平及术后不良反应发生情况。结果 两组手术成功率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。术后1、3、6个月时，两组钙化桥形成率逐渐升高(均P＜0。05)，但两组术后1、3、6个月时钙化桥形成率比较差异无统计学意义(均P＞0。05)。术后1、2、3个月两组VAS评分均较术前逐渐下降(均P＜0。05)，术后1、2个月观察组VAS评分低于对照组(均P＜0。05)，术后3个月两组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0。05)。术后1个月，两组龈沟液P物质(SP)、基质金属蛋白酶8(MMP-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白三烯B4(LTB4)水平均较治疗前下降，且观察组上述指标低于对照组(均P＜0。05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组(P＜0。05)。结论 Iroot BP和MTA用于原发性下颌磨牙发生不可逆性牙髓炎牙髓切断术中手术成功率均较高，应用Iroot BP材料可有效降低炎症水平，减轻早期疼痛，且术后不良反应较少。

    下颌磨牙不可逆性牙髓炎牙髓切断术三氧化矿物凝聚体生物陶瓷材料

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    血清SPP24、Gal-3对维持性血液透析患者发生主要不良心血管事件的预测价值

    王亚芬李洋刘倩李相...
    1393-1396页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清分泌磷酸蛋白24 kD(SPP24)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)对维持性血液透析(MHD)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性选取2020年1月至2021年7月济宁医学院附属医院收治的164例MHD患者，根据是否发生MACE分为MACE组和非MACE组，采用酶联免疫吸附法检测血清SPP24、Gal-3水平。多因素logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析影响MHD患者发生MACE的因素及血清SPP24、Gal-3水平对其的预测价值。结果 随访1年，164例MHD患者MACE的发生率为34。15％(56/164)。与非MACE组比较，MACE组血清SPP24水平更低，Gal-3水平更高(均P＜0。05)。两组患者年龄、透析龄、甘油三酯、LDL-C、PTH比较差异有统计学意义(均P＜0。05)。MHD患者发生MACE的独立危险因素为年龄增加、透析龄延长和LDL-C、PTH、Gal-3升高，独立保护因素为SPP24升高(均P＜0。05)。血清SPP24联合Gal-3水平联合预测MHD患者发生MACE的AUC为0。861，大于SPP24、Gal-3水平单独预测的0。776、0。779(均P＜0。05)。结论 血清SPP24水平降低和Gal-3水平升高与MHD患者发生MACE有关，血清SPP24联合Gal-3对MHD患者MACE的预测价值较高。

    维持性血液透析分泌磷酸蛋白24kD半乳糖凝集素-3主要不良心血管事件

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    作业疗法联合经颅直流电刺激对慢性精神分裂症患者认知功能及情绪复杂性的影响

    王蕊马瑞
    1397-1399页
    查看更多>>摘要：目的 探讨作业疗法联合经颅直流电刺激(tDCS)对慢性精神分裂症患者认知功能及情绪复杂性的影响。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年12月阜阳市第三人民医院收治的慢性精神分裂症患者98例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组予以作业疗法，观察组予以作业疗法联合tDCS治疗，两组均持续治疗2个月。对比两组治疗前、治疗2个月后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)、美国匹兹堡睡眠质量指数(PSQ1)、情绪体验范围和区分性量表(RDEES)、正负性情绪检核表(PANAS)评分，用住院精神病人观察量表(NOSIE-30)评定行为障碍。结果 治疗前两组MoCA、MMSE评分差异无统计学意义(均P＞0。05)。治疗后两组MoCA、MMSE评分高于治疗前，且观察组MoCA、MMSE评分高于对照组(均P＜0。05)。治疗前两组RDEES、PANAS、PSQI评分差异无统计学意义(均P＞0。05)。治疗后两组RDEES评分、PANAS评分负性情绪评分、PSQI评分低于治疗前，PANAS评分正性情绪评分高于治疗前(均P＜0。05)，且观察组治疗后RDEES评分、PANAS评分负性情绪评分、PSQI评分低于对照组，PANAS评分正性情绪评分高于对照组(均P＜0。05)。治疗前两组总积极因素分、总消极因素分和NOSIE-30总分差异无统计学意义(均P＞0。05)。治疗后两组总积极因素分和NOSIE-30总分高于治疗前，总消极因素评分低于治疗前(均P＜0。05)，且观察组治疗后总积极因素分和NOSIE-30总分高于对照组，总消极因素评分低于对照组(均P＜0。05)。结论 慢性精神分裂症患者接受作业疗法联合经颅直流电刺激后有利于认知功能的康复，能够有效改善负面情绪和睡眠质量以及行为障碍，具有临床推广价值。

    作业疗法经颅直流电刺激慢性精神分裂症认知功能情绪复杂性

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    妊娠期糖尿病合并肥胖孕妇新生儿脐带血LPS、TLR4和m6A水平变化及其意义

    陈秋玲李铁平
    1400-1402页
    查看更多>>摘要：目的 分析妊娠期糖尿病合并肥胖孕妇新生儿脐带血脂多糖(LPS)、Toll样受体4(TLR4)及N6-甲基腺苷(m6A)水平的变化，并探讨其临床意义。方法 选择2020年5月至2021年6月期间长沙市妇幼保健院产科门诊诊断的妊娠期糖尿病孕妇，根据其孕前BMI，分为对照组(BMI 18。5～24 kg/m2)、观察组(BMI≥28 kg/m2)。收集孕妇及新生儿临床信息。通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定新生儿脐带血LPS、TLR4与m6A的水平。采用Pearson相关性系数分析脐带血血清LPS、TLR4与血浆m6A水平的相关性。结果 观察组的孕前BMI、分娩时BMI和新生儿出生体重明显高于对照组(均P＜0。05)。观察组脐带血血清LPS、TLR4和血浆m6A水平均显著高于对照组(均P＜0。05)。观察组脐带血血清LPS、TLR4与血浆m6A均呈正相关(r=0。562，0。555，均P＜0。05)。结论 妊娠期糖尿病合并肥胖孕妇新生儿脐带血血清LPS、TLR4与血浆m6A水平均升高，且呈正相关，提示炎症可能通过调控甲基化水平参与妊娠期糖尿病合并肥胖的发生。

    妊娠期糖尿病肥胖脂多糖Toll样受体4m6A甲基化

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    沙库巴曲缬沙坦对ST段抬高型心肌梗死患者冠脉介入术后心功能、肾功能的影响

    高瑶赵雅静田媛王亚静...
    1403-1406页
    查看更多>>摘要：目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉介入术(PCI)术后心功能、肾功能的影响。方法 选取2021年12月至2022年6月河北中石油中心医院收治的125例行PCI治疗的STEMI患者为研究对象，采用信封随机法将患者分为A组62例(常规治疗+福辛普利片)和B组63例(常规治疗+沙库巴曲缬沙坦)，均连续用药6个月。比较不同时间点两组心肾功能相关指标、N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平，统计两组术后急性肾损伤(AKI)的发生率和用药不良反应率。结果 A组脱落2例，最终完成60例，B组脱落3例，最终完成60例。B组STEMI患者术后3个月内AKI发生率为5。00％(3/60)，明显低于A组的16。67％(10/60)，差异有统计学意义(x2=4。227，P＜0。05)。基线时，两组STEMI患者心功能相关指标、NT-proBNP比较，差异无统计学意义(均P＞0。05)。治疗1、3、6个月后两组STEMI患者左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室重量指数(LVMI)及血清NT-proBNP水平低于基线，而左室射血分数(LVEF)则高于基线，且治疗后同时间点B组的心功能相关指标、NT-proBNP均优于A组，差异有统计学意义(均P＜0。05)。基线时，两组STEMI患者血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)比较，差异无统计学意义(均P＞0。05)。治疗1、3、6个月后A组SCr高于基线，eGFR低于基线，B组治疗3、6个月后SCr高于基线，而治疗6个月后eGFR低于基线，且治疗后同时间点B组的SCr、eGFR均优于A组，差异有统计学意义(均P＜0。05)。B组STEMI患者术后不良反应发生率为6。67％(4/60)，A组为18。33％(11/60)，组间比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 沙库巴曲缬沙坦用于STEMI患者PCI术后可改善患者心功能，降低肾功能损伤风险，不会增加不良反应风险。

    ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗沙库巴曲缬沙坦

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    序贯法研究米库氯铵在需喉返神经监测的甲状腺手术中的半数有效血浆靶浓度

    施海明苏海丰沈杰黄政坤...
    1407-1409页
    查看更多>>摘要：目的 采用序贯法研究米库氯铵在需要喉返神经监测的甲状腺手术中得到满意的肌电信号的半数有效血浆靶浓度(Cp50)。方法 选择2020年10月至2021年4月在江原医院行全麻复合双侧颈浅丛阻滞下行甲状腺腺叶切除的患者30例。术中第一例患者米库氯铵的血浆维持靶浓度为1。2 μg/ml，后面患者的米库氯铵血浆维持浓度则根据前一例患者的神经功能检测结果升高或降低该患者的米库氯铵血浆靶浓度。若信号振幅在100 μV以上为满意，则下一例患者升高一级血浆靶浓度(每一级为0。2 μg/ml);若信号振幅在100 μV以下甚或没有信号为不满意，则下一例降低一级血浆靶浓度。从第一例不满意的病例开始录入观察单位数，当"不满意-满意"出现7个拐点，实验结束。振幅在100μV以上的为满意(阴性者)的病例归入阴性组(n=16)，振幅在100 μV以下或引不出满意信号(阳性者)的归入阳性组(n=14)。计算神经监测信号满意时的米库氯铵的Cp50及其95％置信区间(CI)。结果 阳性组和阴性组性别、年龄、体重、手术时间等差异均无统计学意义(均P＞0。05);两组T0、T1、T2、T3、T4血压、心率相比，差异无统计学意义(均P＞0。05)。喉返神经信号满意时米库氯铵的Cp50为0。865 2 μg/ml，95％CI(0。786 1，0。952 4)μg/ml。结论 在需喉返神经监测的甲状腺手术中，保证麻醉安全的情况下不影响肌电信号的米库氯铵的Cp50为 0。865 2 μg/ml和95％CI(0。786 1，0。952 4)μg/ml。术中均未发生严重的不良反应。

    序贯法甲状腺手术喉返神经监测米库氯铵半数有效血浆靶浓度

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