查看更多>>摘要:目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗复发性胆总管结石患者的效果.方法:采用前瞻性随机研究方法,选取 2020 年 7 月—2022 年 12 月松滋市人民医院收治的 150 例复发性胆总管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为微创组与对照组,每组 75 例.微创组采用腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗.对比分析两组围手术期指标,手术前后血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉酶、外周血T淋巴细胞水平;对比两组手术前、术后 1 周的生存质量评分及并发症发生率.结果:微创组术中出血量、切口长度均小于对照组(P<0.05),微创组的术后下地活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);微创组的手术时间长于对照组(P<0.05).术前,两组血清ALT、AST、TNF-α、淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后 24、72 h,微创组血清ALT、AST、TNF-α、淀粉酶水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前,两组外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后 24 h,微创组外周血CD3+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前,两组的SF-36 各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后 1 周,微创组生理功能、躯体疼痛、总体健康、精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).微创组并发症发生率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:较传统开腹手术,腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗复发性胆总管结石患者具有创伤小,对患者肝功能、炎症反应、血清淀粉酶影响小,有利于患者术后早期生存质量的提高.