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中国医学工程
中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
中国医学工程

中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

月刊

1672-2019

zgyxgc@sina.com

010-64273209

100013

北京市东城区和平里七区16号石油和化学工业规划院大楼418室

中国医学工程/Journal China Medical EngineeringCSTPCD
查看更多>>本刊刊登与工程学相关的国内外医学技术、临床应用及其基础、新技术、新理论和高新技术开发成果，新药研制、成药二次开发，数学、物理在医学中的应用、新产品研制过程，国内外医用仪器设备的质量、性能评价和购置参考。文稿须具科学性、原创性、逻辑性及有效性、文字力求准确、精练、通顺。
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    瑞马唑仑对心脏瓣膜置换术全麻诱导期间血流动力学及术后认知功能的影响研究

    史梦圆肖洒
    67-71页
    查看更多>>摘要：目的 观察瑞马唑仑对心脏瓣膜置换术患者全麻诱导期间的血流动力及术后即刻认知功能的影响.方法 本文为前瞻性研究,病例纳入时间为2020年6月至2023年5月,研究对象为郑州市第七人民医院收治的98例心脏瓣膜置换术患者,采用随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为观察组(49例)和对照组(49例),对照组实施常规全身麻醉,观察组采用瑞马唑仑辅助全身麻醉,比较两组患者全麻诱导期间的血流动力学变化情况,麻醉镇静深度,术后即刻认知功能及麻醉相关副反应发生情况.结果 给药前(T0),给药后即刻(T1),诱导5 min时(T2)两组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P＞0.05);气管插管即刻(T3)时,观察组的HR为(79.25±10.17)次/min,MAP为(115.74±20.61)mmHg,均低于对照组[(85.75±10.24)次/min、(130.41±20.77)mmHg];插管后 5 min 时(T4),观察组的 HR 为(78.62±10.61)次/min,MAP 为(108.44±20.25)mmHg,均低于对照组[(84.27±10.32)次/min、(120.25±20.27)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).在不同麻醉方案下,观察组诱导后脑电双频指数(BIS)≤60耗时为(60.25±10.36)s,气管插管前BIS值为(58.24±10.61),均低于对照组[(67.25±10.41)s、(65.77±10.46)],差异有统计学意义(P＜0.05).在不同麻醉方案下,观察组术后即刻的简易精神状态检查量表(MMSE)评分为(26.62±5.13)分,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分为(25.45±5.17)分,均高于对照组[(23.11±5.46)分、(22.16±5.24)分],差异有统计学意义(P＜0.05).在不同麻醉方案下,观察组的麻醉相关不良反应发生率为12.24％(6/49),略高于对照组10.20％(5/49),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞马唑仑辅助全身麻醉能有效维持心脏瓣膜置换术患者诱导期间的血流动力学稳定,对帮助患者更快达到满意麻醉深度并降低术后即刻认知障碍均有积极意义,联合应用此药未明显增加不良反应发生风险,安全性较高.

    心脏瓣膜置换术全身麻醉瑞马唑仑血流动力学认知功能

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    渐进式脊柱核心训练对改善胸腰椎骨折患者术后椎体功能的影响研究

    王小燕胡泊
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 观察渐进式脊柱核心训练对改善胸腰椎骨折患者术后椎体功能恢复的影响.方法 本文为前瞻性研究,病例纳入南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年1月至2022年6月收治的107例胸腰椎骨折患者,以随机数字表法将入组患者分为观察组(54例)和对照组(53例),两组均接受微创手术治疗,对照组术后予以常规康复训练,观察组术后实施渐进式脊柱核心训练,所有患者均开展8个月随访,比较两组椎体功能恢复情况及平衡功能、疼痛改善情况.结果 训练前,两组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI),日本骨科协会治疗分数(JOA),Berg平衡量表(BBS),视觉模拟评分法(VAS)评分均差异无统计学意义(P＞0.05);经不同训练方式干预后,观察组1个月后的ODI评分为(30.44±5.12)分,4个月后的ODI评分为(24.11±5.28)分,8个月后的ODI评分为(18.44±5.41)分,均低于对照组[(33.49±5.36)分、(27.15±5.23)分、(22.19±5.39)分](P＜0.05).观察组1个月后的JOA评分为(18.25±5.17)分,4个月后的JOA评分为(23.12±5.33)分,8 个月后的 JOA 评分为(25.22±5.17)分,均高于对照组[(15.33±5.16)分、(20.44±5.25)分、(22.16±5.41)分](P＜0.05).观察组1个月后的BBS评分为(40.33±5.17)分,4个月后的BBS评分为(46.25±10.27)分,8 个月后的 BBS 评分为(51.66±10.39)分,均高于对照组[(37.25±5.41)分、(40.61±10.19)分、(46.62±10.33)分](P＜0.05).观察组1个月后的VAS评分为(4.77±1.36)分,4个月后的VAS评分为(3.35±0.26)分,8个月后的VAS评分为(2.45±0.61)分,均低于对照组[(5.36±1.28)分、(4.23±1.22)分、(3.31±0.27)分](P＜0.05).结论 渐进式脊柱核心训练能有效促进胸腰椎骨折患者术后椎体功能恢复,对改善患者平衡能力并缓解椎体疼痛均有积极意义.

    胸腰椎骨折渐进式脊柱核心训练椎体功能平衡能力椎体疼痛

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    无创辅助通气和机械通气对早产儿呼吸窘迫综合征的应用效果分析

    杨晓宇王雪芹王卫国杨培源...
    76-79页
    查看更多>>摘要：目的 分析无创辅助通气和机械通气对早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用效果.方法 选取2021年1月至2022年9月在开封市儿童医院入住新生儿重症监护室(NICU)的NRDS早产儿90例为研究对象,将其以随机数表法分为对照组和观察组,各45例.对照组给予机械通气,观察组给予无创辅助通气.比较两组的氧动力学、临床治疗情况、临床疗效、不良反应情况.结果 治疗3d和7 d观察组的动脉血氧仪检测氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的通气时长、全肠道喂养时间、总氧疗时间、住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的临床总有效率为93.33％,高于对照组的71.11％,观察组声带损伤的发生率(28.89％)低于对照组(46.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创辅助通气对早产儿NRDS的血氧情况有改善效果,且能够改善临床疗效,降低声带损伤的发生率.

    早产儿呼吸窘迫综合征无创辅助通气机械通气效果

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    硬膜外分娩镇痛对子痫前期产妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流指数的影响

    徐伟文韬李珍李攀...
    80-84页
    查看更多>>摘要：目的 观察硬膜外分娩镇痛对子痫前期产妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流指数的影响.方法 选择要求行分娩镇痛的单胎足月顺产初产妇共60例,其中合并子痫前期产妇30例,无合并症产妇30例,所有产妇均采用持续硬膜外分娩镇痛.在宫缩间歇期记录所有产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)以及镇痛后90 min(T2)子宫动脉及胎儿脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期最大峰值流速与舒张末期流速的比值(S/D),并记录以上时刻产妇视觉模拟评分法(VAS)评分、平均动脉压(MAP)、胎心率以及新生儿Apgar评分.结果 在实施分娩镇痛前,子痫前期组产妇子宫动脉血流阻力指标RI、PI及S/D比值均高于正常组产妇(P＜0.05),实施分娩镇痛后,两组产妇子宫动脉阻力指标值比较差异无统计学意义(P＞0.05);实施分娩镇痛前后两组产妇脐动脉阻力指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).正常组产妇子宫动脉和脐动脉各阻力指标及MAP在实施分娩镇痛前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);子痫前期组产妇子宫动脉各阻力指标以及MAP在实施分娩镇痛后明显下降(P＜0.05),而脐动脉各阻力指标与分娩镇痛前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有效的硬膜外分娩镇痛有助于控制子痫前期产妇血压,改善胎儿胎盘循环,改善胎儿氧供,可以降低子痫前期产妇阴道分娩风险.

    子痫前期分娩镇痛子宫动脉脐动脉

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    先兆流产患者绒毛膜下血肿的危险因素及妊娠结局分析

    徐田田伦巍巍王鹏冉何园方...
    85-88页
    查看更多>>摘要：目的 研究孕早期先兆流产孕妇出现绒毛膜下血肿(SCH)的危险因素及其对妊娠结局产生的不良影响.方法 回顾性收集2021年1月至2022年6月就诊于郑州大学第三附属医院就诊的先兆流产合并SCH的孕妇89例作为SCH组,选取同期就诊的先兆流产孕妇106例作为正常组,统计并分析两组孕妇的免疫指标、妊娠期并发症和妊娠结局如流产、早产和足月产及新生儿情况.结果 两组孕妇血清学检测结果相比较,SCH组的血同型半胱氨酸、狼疮抗凝物阳性率、抗心磷脂抗体阳性率及抗核抗体谱阳性率均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).蛋白S活性、蛋白C活性及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).SCH组的胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率、流产率均高于正常组,而胎儿分娩孕周及胎儿出生体重均低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期的自身抗体阳性是SCH发生的危险因素,同时SCH可能会导致不良妊娠结局的发生如流产、胎儿较低出生孕周及较低出生体重.

    绒毛膜下血肿危险因素妊娠结局新生儿情况

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    直肠扩张与出口梗阻型便秘PPH术后Wexner评分相关性

    张海宇闫宇涛张烁王跃斌...
    89-92页
    查看更多>>摘要：目的 基于排粪造影研究直肠扩张与出口梗阻型便秘吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后Wexner评分相关性.方法 分析90例出口梗阻型便秘患者资料,研究组60例伴直肠扩张,对照组30例不伴直肠扩张,两组均行PPH治疗.评价参数:直肠最大前后径、左右径、上下径、直肠体积.Wexner评分评估排便功能,比较直肠扩张对出口梗阻型便秘PPH术后Wexner评分的影响.结果 研究组治疗前后Wexner评分分别为(26.2±0.7)分、(24.3±0.4)分,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组治疗后Wexner评分与直肠最大前后径(7.23±1.04)cm、左右径(8.58±2.48)cm、上下径(19.42± 0.27)cm及直肠体积(78.41±3.22)cm3呈正相关(P＜0.05),直肠体积与直肠最大前后径、左右径、上下径呈正相关(P＜0.05).对照组治疗前后Wexner评分分别为(20.1±0.1)分、(6.8±0.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出口梗阻型便秘直肠扩张影响PPH术后Wexner评分 术前了解直肠扩张程度 可能更利于治疗及预后判断.

    出口梗阻型便秘排粪造影吻合器痔上黏膜环切术

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    早产儿视网膜病变高危因素Logistic分析

    周淑静李海燕冯丽竹
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)高危因素,为本病预防工作提供有利参考.方法 以安阳市妇幼保健院2021年1月至2023年1月808例住院早产儿为筛查对象,应用广角数码视网膜成像系统(RetCam3)进行眼底筛查,根据是否发生ROP分组.比较两组一般临床资料,Logistic多因素回归分析ROP发生的危险因素.结果 本研究808例早产儿中ROP有82例,非ROP有726例,ROP检出率为4.22％.ROP组胎龄、出生体重及血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、锌(Zn)、铜(Cu)水平与非ROP组比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清VEGF(＞295.33 ng/L)、Zn(＞0.55 mg/L)是早产儿发生ROP的危险因素;胎龄(＞33.10周)、出生体重(≥1 500 g)、IGF-1(＞35.39 ng/mL)、Cu(＞0.69 mg/L)是早产儿发生ROP的保护因素.结论 早产儿发生ROP的影响因素包括胎龄、出生体重及血清VEGF、IGF-1、Zn、Cu水平,临床应针对其高危因素采取有效措施或提早干预,进而预防/减少早产儿ROP发生.

    视网膜病变早产儿眼底疾病筛查Logistic分析影响因素

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    CIN Ⅲ级患者阴道菌群改变及其与LEEP术后复发的关系分析

    姚远赵志如宋娆
    97-103页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者阴道菌群改变及其与宫颈环形电切术(LEEP)后复发的关系.方法 选取2016年3月至2020年8月于郑州市金水区总医院行LEEP治疗的432例CINⅢ级患者为疾病组,另选取同期体检的健康女性420例为对照组,均收集阴道分泌物检测阴道菌群指标[菌群密集度、菌群多样性、霉菌、滴虫、乳酸杆菌、Nugent评分、pH值、白细胞酯酶(LE)、过氧化氢(H2O2)、唾液酸苷酶(SNA)、β-葡萄糖醛酸苷酶(GUS)、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)],比较疾病组与对照组的阴道菌群指标.术后对疾病组患者进行两年随访,根据疾病组患者复发情况分为复发组和未复发组.比较术前及术后6个月时复发组和未复发组阴道菌群改变情况,采用多因素Logistic回归分析法分析CIN Ⅲ级患者LEEP术后复发的影响因素.结果 疾病组术前菌群密集度异常、菌群多样性异常、霉菌(+)、滴虫(+)、Nugent评分＞7分、pH值＞4.6、LE(+)、H2O2(+)、SNA(+)、GUS(+)占比均高于对照组(P＜0.05),乳酸杆菌(+)占比低于对照组(P＜0.05),两组NAG(+)占比比较差异无统计学意义(P＞0.05);LEEP术后对432例CINⅢ级患者随访两年,复发率为9.49％;复发组与未复发组术前、术后6个月NAG(+)占比比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后6个月菌群密集度异常、菌群多样性异常、霉菌(+)、滴虫(+)、Nugent评分＞7分、pH值＞4.6、LE(+)、H2O2(+)、SNA(+)、GUS(+)占比均低于术前(P＜0.05),乳酸杆菌(+)占比高于术前(P＜0.05);术后6个月复发组菌群密集度异常、菌群多样性异常、Nugent评分＞7分、pH值＞4.6、LE(+)、SNA(+)、GUS(+)占比均高于未复发组(P＜0.05),乳酸杆菌(+)占比低于未复发组(P＜0.05);经Logistic回归分析,术后6个月的菌群密集度异常、菌群多样性异常、Nugent评分＞7分、pH值＞4.6、LE(+)、SNA(+)、GUS(+)、绝经、术前高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量高负荷、累及腺体、手术切缘阳性均为影响CIN Ⅲ级患者LEEP术后复发的危险因素(P＜0.05),乳酸杆菌(+)为其保护因素(P＜0.05).结论 阴道微生态菌群失衡与CINⅢ级患者LEEP术后复发关系密切,此外,绝经、术前HR-HPV载量高负荷、累及腺体、手术切缘阳性均为影响CIN Ⅲ级患者LEEP术后复发的危险因素,临床可根据上述因素进行针对性管理,以降低CIN复发的风险.

    宫颈上皮内瘤变Ⅲ级宫颈环形电切术阴道菌群复发

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    医疗设备全生命周期管理中的问题与对策

    吴明明李志超钱捷洁卢隽迎...
    104-108页
    查看更多>>摘要：分析江苏大学附属医院在医疗设备全生命周期管理中的各个环节存在的问题,并根据实际情况提出改进方法.医疗设备全生命周期的科学、合理、规范化的管理,提高了医疗设备的利用率,降低了故障率,也减少了国有资产的闲置浪费现象,为医院诊疗水平的提升建立了良好的基础.

    医疗设备全生命周期设备管理对策

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    超声造影对小儿膀胱输尿管反流严重程度的判定价值

    刘贺平常群英袁志红
    109-112页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声造影对小儿膀胱输尿管反流严重程度的评估价值,以期为临床早期针对性制定干预方案提供参考.方法 选取2020年7月至2022年7月在漯河市第三人民医院就诊的94例疑似膀胱输尿管反流患儿作为研究对象,入院后均行尿道超声造影检查(VUS)及磁共振尿路造影(MRU)检查,以排尿性膀胱尿道造影(VCUG)检查结果为"金标准",比较VUS、MRU诊断结果、诊断效能,并比较VUS、MRU检查对不同反流严重程度小儿膀胱输尿管反流检出率,分析VUS与VCUG对不同反流严重程度小儿膀胱输尿管反流检出结果一致性.结果 经VCUG检查结果显示,94例疑似膀胱输尿管反流患儿中,共确诊58例,经VUS检查结果显示,共确诊55例,经MRU检查结果显示,共确诊46例;与MRU检查比较,VUS诊断灵敏度93.10％(54/58)、准确度94.68％(89/94)较高,漏诊率6.90％(4/58)较低(P＜0.05);与MRU检查比较,VUS对于小儿膀胱输尿管反流Ⅲ级检出率较高(P＜0.05);VUS与VCUG对不同小儿膀胱输尿管反流程度检出结果一致性Kappa值为0.947(95％CI:0.831～1.031),具有较高一致性.结论 VUS可用于小儿膀胱输尿管反流诊断中,为临床早期评估膀胱输尿管反流严重程度提供参考,以针对性展开后续治疗,改善预后.

    小儿膀胱输尿管反流超声造影磁共振尿路造影排尿性膀胱尿道造影

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