查看更多>>摘要:目的 探讨重度子痫前期伴 HELLP 综合征合并肝包膜下血肿患者的临床表现与诊疗思路.方法 回顾性分析2014 年1 月至2023 年8 月苏州市立医院产科诊治的3 例重度子痫前期伴HELLP综合征合并肝包膜下血肿患者,总结其临床特征、治疗经验及预后转归.结果 3 例患者中,病例 1 因重度子痫前期入院,入院B超未见明显异常,剖宫产顺利娩出一女一男,产后伴发部分性HELLP综合征.复查B超、增强CT均提示肝包膜下血肿.因不具备介入、外科治疗指征,以保守治疗为主,随诊至今血肿吸收.病例 2 于外院术前、术中确诊重度子痫前期合并肝包膜下血肿破裂,持续高热,转入本院,入院检查结果提示伴发完全性HELLP综合征.腹腔引流液培养提示金黄色葡萄球菌感染,积极抗感染等治疗后,病情好转,随诊至今血肿吸收.病例3 因阴道流血、流液,突发下腹痛入院,入院即平产一死婴.产后完善相关检查,考虑重度子痫前期伴发完全性HELLP综合征.肾脏受损严重伴腹腔内出血,增强CT提示肝包膜下血肿.保守治疗失败后,即行外科治疗,术后转入ICU积极治疗.目前当地医院继续治疗中,随诊一般情况好.结论 重度子痫前期伴HELLP综合征合并肝包膜下血肿较为罕见,临床表现多样,需密切观察患者一般情况,动态监测血压变化、实验室检查关键指标变化,B超、增强CT对其诊断有较大帮助.治疗方案选择则需结合患者个体情况综合拟定,正确恰当的治疗可有效降低风险,从而改善预后.