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白知朋

月刊

1672-8270

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北京市西城区南纬路27号

中国医学装备/Journal China Medical EquipmentCSTPCD
查看更多>>本刊主要刊登全国医疗卫生机构、院校、科研单位、生产营销企业和卫生行政管理部门等有关医学装备学术性文章。其宗旨是:宣传贯彻党和国家有关方针政策,及时报道本领域各个方面的重大科研成果与最新进展,推动学术交流,传播新理论、新知识、新技术、新方法及时反映广大医学装备工作者的呼声、意见和建议,强化行业自律,促进我国卫生事业的改革与发展和医学科学技术进步。
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    基于临床指标、CT冠状动脉钙化评分和心外膜脂肪组织的机器学习预测心肌梗死风险研究

    苑文雯高旭东赵静李筱涵...
    56-61页
    查看更多>>摘要:目的:评估机器学习(ML)的性能,将临床参数与CT冠状动脉钙化(CAC)评分和自动心外膜脂肪组织(EAT)量化相结合,以预测无症状受试者的心肌梗死(MI)和心源性死亡的长期风险.方法:选取2013年1月至2015年10月于解放军总医院第五医学中心进行体检的1 058名存在心血管危险因素且未发生冠心病症状的受试者,在进行CAC评分后进行长期随访.使用全自动深度学习方法量化EAT体积和密度.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析临床资料、动脉粥样硬化性心血管疾病风险评分、CAC评分和自动EAT测量来训练ML极端梯度增强,并使用重复的10倍交叉验证进行模型验证.结果:在8年随访期间,1 058名受试者中61例发生了MI和(或)心源性死亡事件.ML的ROC曲线下面积(AUC)明显高于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险和CAC评分预测事件(ML:0.82;ASCVD:0.77;CAC:0.77).根据ASCVD和CAC、EAT的ML比仅具有临床变量的ML更能预测MI和心脏死亡[AUC为0.82(95%CI:77~87)vs.0.78(95%CI:0.72~0.84),P=0.02].ML高分数受试者生存率随时间增长下降程度较大,因此ML得分较高的受试者更有可能经历事件.结论:整合临床和定量影像学变量的ML可以为心血管危险因素患者提供长期风险预测.

    CT冠状动脉钙化评分心外膜脂肪组织量化心肌梗死(MI)机器学习(ML)

    3D高分辨率磁共振成像下斑块特征及分布与轻度大脑中动脉狭窄患者临床特征的相关性研究

    胡满意王跃李慧东叶自青...
    62-66页
    查看更多>>摘要:目的:利用3D高分辨率磁共振成像(3D HR-MRI)技术,分析轻度大脑中动脉(MCA)狭窄患者的斑块特征和分布,以及与缺血性脑卒中发生的相关性.方法:回顾性分析2020年3月至2022年3月北京怀柔医院收治的64例轻度MCA狭窄(狭窄程度<50%)患者,按照是否发生短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中分为症状组(30例)和无症状组(34例),评估两组患者的斑块强化程度和分布,分析斑块在HR-MRI上的特征与缺血性脑卒中的相关性.结果:64例患者共有71个斑块,其中30个责任斑块,41个非责任斑块.责任斑块的强化程度显著强于非责任板块,差异有统计学意义(Z=5.645,P<0.05);与非责任斑块相比,责任斑块在MCA的背侧壁和上壁更集中,责任斑块与非责任斑块比较,发生正性重构的可能性更大,差异有统计学意义(x2=7.658,P<0.05).结论:在轻度MCA狭窄患者中,斑块的强化程度、分布位置及血管正性重构指标和缺血性脑卒中的发生密切相关.

    3D高分辨率磁共振成像(3DHR-MRI)颅内斑块轻度大脑中动脉狭窄脑卒中

    3.0T超导磁共振成像和单核细胞与高密度脂蛋白比值、成纤维细胞生长因子与糖尿病周围神经病变的关系

    张梅马燕马娟王伟...
    67-71页
    查看更多>>摘要:目的:探究3.0T超导磁共振成像(MRI)及成纤维细胞生长因子(FGF21)、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性.方法:选取2021年1月至2022年12月新疆医科大学附属中医医院诊治的80例2型糖尿病(T2DM)患者,根据是否合并DPN将其分为DPN组(44例)和非DPN(NDPN)组(36例).两组均采用3.0T超导MRI行磁共振(MR)扩散张量成像技术检查,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FGF21、MHR水平.比较两组MR扩散张量成像检查参数中视神经各向异性分数(FA)、平均弥散系数(MD)、平行扩散系数(λ∥)及垂直扩散系数(λ⊥)值,以及血清FGF21、MHR水平差异.采用Spearman秩相关分析探究MR弥散张量成像参数及FGF21、MHR与DPN的相关性.结果:两组患者的性别、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),DPN组患者的年龄、病程均显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=5.039、7.852,P<0.05),FA值显著低于NDPN组,MD、λ∥及λ⊥值显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=8.934、10.459、12.233、4.640,P<0.05);DPN组血清FGF21、MHR水平显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t=3.286、24.509,P<0.05).Spearman秩相关性结果显示,患者的年龄、病程、MD、λ∥、λ⊥值、FGF21及MHR水平与DPN呈显著正相关(r=0.458、0.666、0.836、0.799、0.445、0.282、0.864,P<0.05),FA与DPN呈显著负相关(r=-0.753,P<0.05).结论:MR弥散张量成像相关参数及FGF21、MHR水平均与DPN存在显著相关性,且患者的年龄、病程也与DPN的发生有关,需引起临床的重视.

    MR弥散张量成像成纤维细胞生长因子(FGF21)单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)糖尿病周围神经病变(DPN)2型糖尿病(T2DM)相关性

    磁共振成像对儿童及青少年急性外伤性髌骨外侧脱位的系列研究

    彭小芳张蕾刘春生郭志权...
    72-75,86页
    查看更多>>摘要:目的:探讨儿童及青少年急性外伤性髌骨外侧脱位的磁共振成像(MRI)表现.方法:回顾性分析2016年7月至2022年4月唐山市第二医院收治的110例急性外伤性髌骨外侧脱位儿童及青少年患儿的患侧与健侧MRI图像.对比分析患儿患侧内侧髌股韧带(MPFL)的撕裂部位与撕裂程度的相关性.按照软骨损伤分级系统(ICRS)将患侧关节软骨损伤分成4级,对比分析关节软骨损伤分级与关节软骨损伤部位的相关性.使用髌骨高度(ISI)、髌滑车指数(PTI)以及Caton-Deschamps指数(CDI)3种髌骨高度测量方法,对比分析患儿患侧膝关节与健侧膝关节髌骨高度的MRI数据差异.结果:110例MPFL损伤患者中部分撕裂73例,完全撕裂37例.MPFL髌骨附着处损伤完全撕裂(22例)与部分撕裂(19例)差异有统计学意义(x2=11.740,P<0.05),MPFL多发性损伤部分撕裂(40例)与完全撕裂(8例)差异有统计学意义(x2=10.990,P<0.05);MPFL中间段、股骨起源处损伤部分和完全撕裂比较差异不显著.110例骨软骨损伤中共有病灶162处,按损伤部位分髌骨侧55处,股骨侧33处,多发性损伤74处,骨软骨损伤部位与损伤分级比较差异有统计学意义(x2=38.153,P<0.05).儿童及青少年急性外伤性髌骨外侧脱位患儿患侧膝关节ISI、PTI以及CDI均低于健侧(x2=30.853、12.586、19.656,P<0.05).结论:儿童及青少年急性外伤性髌骨外侧脱位患儿MPFL的髌骨附着处损伤更容易出现完全撕裂,而多发性损伤更倾向于部分撕裂.患儿关节软骨损伤分级与损伤部位具有相关性.MRI是诊断MPFL损伤的重要方法,为临床治疗提供更多依据.

    磁共振成像(MRI)儿童及青少年急性外伤性髌骨外侧脱位

    彩色多普勒超声与miR-19a和miR-210在颈动脉狭窄中的应用价值

    张昊王晖徐锋张书研...
    76-80页
    查看更多>>摘要:目的:分析彩色多普勒超声与微小核糖核酸(miRNA)-19a(miR-19a和miR-210)在颈动脉狭窄中的应用价值.方法:选取2020年10月至2022年10月在沧州市人民医院诊治的102例颈动脉狭窄患者纳入病例组,另选取同期在医院体检需行彩色多普勒超声检查的102名健康体检者纳入健康对照组.病例组均在入院1周内行彩色多普勒超声检查和数字减影血管造影(DSA)检查,两组均行血清指标检测.比较两组miR-19a、miR-210,以及病例组不同狭窄程度miR-19a、miR-210,分析彩色多普勒超声与miR-19a、miR-210及其联合对颈动脉狭窄的诊断价值.结果:病例组102例患者经彩色多普查超声颈总动脉检测,正常15例,轻度狭窄15例,中度狭窄21例,重度狭窄33例,完全闭塞18例.病例组miR-19a明显高于健康对照组,miR-210明显较低于对照组,差异有统计学意义(t=10.755、-5.903,P<0.05).病例组不同狭窄程度miR-19a比较:轻度狭窄<中度狭窄<重度狭窄<完全闭塞,miR-210比较:轻度狭窄>中度狭窄>重度狭窄>完全闭塞,差异均有统计学意义(F=160.399、147.462,P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,彩色多普勒超声、miR-19a及miR-210联合诊断颈动脉狭窄的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.892、0.842、0.729和0.978,联合诊断的灵敏度为97.1%,特异度为95.1%.结论:彩色多普勒超声与miR-19a、miR-210联合对颈动脉狭窄具有较高的诊断价值.

    彩色多普勒超声微小核糖核酸(miRNA)-19a(miR-19a)miR-210颈动脉狭窄应用价值

    超声影像对置入伞形滤器治疗下肢深静脉血栓的疗效评估

    路易思祁琼雨朱淑娥
    81-86页
    查看更多>>摘要:目的:探讨超声影像对置入伞形滤器治疗下肢深静脉血栓疗效的评估价值.方法:对2018年10月至2022年10月于北京大学第三医院延庆医院收治的85例下肢深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析,依据患者的治疗效果和临床症状改善情况将其分为治愈组(38例)、显效组(27例)和有效组(20例),所有患者均接受置入伞形滤器以及患侧腘静脉穿刺,连接溶栓导管与微量泵,将尿激酶泵入.所有患者接受超声造影检查,于术后1、3及5 d经溶栓导管注入经过稀释的超声造影剂,分析超声造影的灌注情况,采用超声造影定量分析软件获取时间-强度曲线(TIC)、达峰时间(TTP)、峰值强度(DPI)、曲线上升支斜率(C)等.对比患者术后1、3和5 d各项定量参数.结果:治疗后患者的管壁内膜缩小(82例)、血管压缩性较好(58例)以及管腔内回声清晰(61例)相较于治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(x2=52.407、61.917、74.518,P<0.05);治疗总有效率为100%;治愈组、显效组及有效组患者术后5 d的TTP、DPI及C分别为治愈组(14.02±5.41)s、(-10.77±3.22)s、(4.91±1.33)dB/s,显效组(17.95±7.41)s、(-13.87±4.01)s、(4.11±1.20)dB/s与术后1 d比较差异均有统计学意义(治愈组:t=11.615、-22.122、-16.112,P<0.001;显效组:t=8.820、-13.073、-10.804,P<0.001;有效组:t=6.791、-7.725、t-6.633,P<0.05);术后3 d 3组患者DPI、C比术后1 d高,而TTP则比术后1 d低,差异均有统计学意义(治愈组:t=-18.857、-12.387、-7.254、-7.435,P<0.001;有效组:t=-5.076、-6.919,P<0.05);术后5 d治愈组和显效组患者的DPI、C均比有效组高,差异均有统计学意义(tDPI=12.219、7.457,tC=4.826、2.530,P<0.05).结论:对下肢深静脉血栓可选用置入伞形滤器后置管溶栓治疗的方法,置入的伞形滤器可对血栓进行有效拦截,并可在静脉内长时间留置.还可在下腔静脉造影剂时观察灌注情况及直观反映下肢深静脉患者经置入伞形滤器后置管溶栓治疗后静脉的再通情况.

    超声影像置入伞形滤器下肢深静脉血栓疗效评估

    多模式超声技术对类风湿关节炎尺侧腕伸肌腱病变诊断价值的评估

    史策杨珊灵勇言杰张妍春...
    87-90,95页
    查看更多>>摘要:目的:探讨多模式超声技术对类风湿关节炎(RA)患者尺侧腕伸肌腱(ECU)病变诊断价值.方法:选取2021年12月至2023年1月烟台市烟台山医院风湿科确诊的175例RA患者,将其纳入RA组,将50例非RA但存在手腕部临床症状的患者纳入非RA组,另选取50名健康志愿者纳入健康对照组.所有受试者均行腕部常规超声及剪切波弹性成像(SWE)检查,记录腕关节超声图像特征及ECU能量多普勒(PDUS)血流分布情况,SWE测量ECU得出弹性模量值(EI)、速度模量值(VI).比较组间差异,绘制RA患者受试者工作特征(ROC)曲线,确定曲线下面积及最佳截断值.结果:3组ECU的EI、VI比较,差异有统计学意义(F=61.15、61.28,P<0.05);RA患者EI、VI最佳截断值分别为319.35 kPa和10.55 m/s;RA患者中年龄与病程因素对EI有统计学意义(r=0.19、0.21,P<0.05),年龄、病程、腕关节超声评分、尺侧腕伸肌腱能量多普勒(ECUPDUS)分级对VI有统计学意义(r=0.19、0.15、-0.16、-0.17,P<0.05).结论:SWE可以定量、无创评估RA患者ECU硬度信息,对灰阶超声及PDUS进行补充,多模式超声技术可明确判断RA患者ECU病变相关性.

    类风湿关节炎(RA)尺侧腕伸肌腱(ECU)超声弹性成像技术

    肺超声与T淋巴细胞及细胞因子在预测新生儿肺炎进展中的相关性研究

    孙宏李硕巩丽焕周倩...
    91-95页
    查看更多>>摘要:目的:探讨肺超声肺实变与T淋巴细胞及细胞因子在预测新生儿肺炎进展中的相关性.方法:选取2021年2月至2023年2月间北京朝阳医院新生儿病房收治且首次肺超声检查发现存在肺实变的80例患儿为研究组,另选择同期50名健康体检的儿童为健康对照组,对比两组T淋巴细胞及细胞因子,另根据研究组治疗3 d的病情情况再将其分为缓解组和进展组,采用多因素logistic回归分析新生儿肺炎病情进展的影响因素,采用Pearson相关性分析T淋巴细胞及细胞因子与病情进展的相关.结果:研究组患儿T淋巴细胞CD3+、CD8+、CD4+/CD8+细胞亚群和IL-17A、TNF-α、ICAM-1等细胞因子水平显著高于对照组(t=16.483、4.933、4.113、22.933、22.433、19.525,P<0.05),而CD4+水平显著低于对照组(t=7.773,P<0.05);进展组患儿CD3+细胞亚群和白细胞介素17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)等细胞因子水平显著高于缓解组(t=6.815、4.631、4.307,P<0.05),而CD4+水平显著低于缓解组(t=3.044,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,CD3+表达降低、IL-17A表达升高、肺实变面积增加是新生儿肺炎进展的危险因素(β=-0.176、0.777、0.931,P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,CD3+与新生儿肺炎进展呈负相关性(r=-0.295,P<0.001),而IL-17A以及肺实变面积与新生儿肺炎进展呈正相关性(r=0.677、0.517,P<0.001).结论:CD3+和外周血IL-17A、肺实变面积表达及其变化情况,是肺炎进展的显著预测因素,且与肺炎进展密切相关.

    新生儿肺炎胸部超声细胞因子

    奇异值分解滤波在甲状腺结节微波消融围术期超声造影评估中的应用

    李楠胡海曼雷炳松王琦...
    96-100页
    查看更多>>摘要:目的:探讨奇异值分解(SVD)在优化超声造影(CEUS)图像质量以及甲状腺结节微波消融(MWA)围术期CEUS评估中的应用价值.方法:收集2023年4月在武汉科技大学附属华润武钢总医院2例行甲状腺结节MWA患者其围术期的二维超声、CEUS图像数据集,根据归一化互相关算法获取基于CEUS图像进行SVD滤波处理后的造影图像,比较原始CEUS图像和SVD滤波处理后的造影图像的信噪比(SNR)及微血管密度(MVD)的差异.结果:与甲状腺结节MWA术前和术后的原始CEUS图像相比,经SVD滤波处理后的造影图像能够更清晰显示结节内血管结构且检测出更多的血流信号.术后原始CEUS图像的平均SNR为(1.07±0.66)dB,术后经SVD滤波处理后的造影图像平均SNR为(6.21±1.01)dB(t=-6.015,P=0.038).术后原始CEUS图像的平均MVD为(0.60±0.33)%,术后经SVD滤波处理后的造影图像平均MVD为(5.42±0.67)%(t=-9.076,P=0.029).术后经SVD滤波处理后的造影图像SNR、MVD,显著高于术后原始CEUS图像的SNR、MVD,其研究结果均具有统计学意义.结论:SVD滤波可有效抑制噪声并增强微血流信号,通过提升造影图像质量以用于甲状腺结节MWA围术期的精准诊断,灵敏地检测出术后残留的消融不完全区域,以指导临床医师进行更彻底地消融治疗,为精准消融疗效评估提供决策支持.

    奇异值分解超声造影甲状腺结节微波消融微血管

    序贯性血液净化机治疗中毒所致的多器官功能障碍的临床效果及安全性评估

    徐静赵敏姜薇薇于蕾...
    101-105页
    查看更多>>摘要:目的:研究序贯性血液净化机治疗中毒所致的多器官功能障碍的临床效果及安全性.方法:选取2020年5月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治的110例中毒所致多器官功能障碍综合征(MODS)患者,采用随机数表法将其分为序贯性血液净化组和单种血液净化组,每组55例.对比两组患者在不同血液净化治疗下营养代谢指标、肠道屏障功能指标、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、MODS早期预测评分系统及重症监护室(ICU)住院时间,同时记录不同血液净化治疗期间的并发症发生率.结果:两组治疗7 d后,序贯性血液净化组患者的血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、胱抑素A(PAB)以及总胆固醇(TC)高于单种血液净化组,谷丙转氨酶(ALT)和甘油三酯(TG)均低于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=4.454、4.474、13.22、2.035、51.358、2.195,P<0.05).两组治疗7 d后,钾离子(K+)及钠离子(Na+)差异无统计学意义(P>0.05).序贯性血液净化组治疗7 d后谷氨酸水平及谷氨酰胺水平高于单种血液净化组,尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值低于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=32.83、3.435、4.132,P<0.05).序贯性血液净化组治疗7 d后APACHEⅡ评分、MODS评分低于单种血液净化组,ICU住院时间短于单种血液净化组,差异有统计学意义(t=4.438、4.481、7.421,P<0.05),血液净化治疗并发症发生率低于单种血液净化组,差异有统计学意义(x2=5.238,P<0.05).结论:序贯性血液净化治疗相比于单种血液净化治疗,在中毒所致的多器官功能障碍综合征治疗中可更好的促进调节机体营养代谢指标,改善肠道屏障功能,康复效果更好,并发症发生率较低,同时缩短了ICU住院时间.

    中毒多器官功能障碍综合征(MODS)单种血液净化序贯性血液净化营养代谢肠道屏障功能并发症