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白知朋

月刊

1672-8270

zgyxzbzz@yahoo.com.cn

010-63028803 63029869

100050

北京市西城区南纬路27号

中国医学装备/Journal China Medical EquipmentCSTPCD
查看更多>>本刊主要刊登全国医疗卫生机构、院校、科研单位、生产营销企业和卫生行政管理部门等有关医学装备学术性文章。其宗旨是:宣传贯彻党和国家有关方针政策,及时报道本领域各个方面的重大科研成果与最新进展,推动学术交流,传播新理论、新知识、新技术、新方法及时反映广大医学装备工作者的呼声、意见和建议,强化行业自律,促进我国卫生事业的改革与发展和医学科学技术进步。
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    术前磁共振弥散加权成像联合血清甲胎蛋白对肝细胞癌患者微血管侵犯的预测效能研究

    林晓冬杨花何丽
    53-59页
    查看更多>>摘要:目的:探讨术前磁共振弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)值、指数化ADC(eADC)值联合血清甲胎蛋白(AFP)对肝细胞癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的预测效能.方法:前瞻性选取2017年1月至2023年2月在张家港市中医医院拟行肝癌切除术治疗的133例HCC患者,根据术后病理诊断有无MVI将其分为MVI阳性组(62例)和MVI阴性组(71例),比较两组术前ADC值、癌组织与正常组织的ADC比值(T/L)和eADC值的比值(eT/L)、血清AFP及其他临床病理资料,采用多因素logistic回归分析HCC患者MVI的危险因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估各指标单独及联合检测对MVI的预测效能.结果:MVI阳性组ADC值、ADC的T/L均低于MVI阴性组,eADC的eT/L高于MVI阴性组,差异均有统计学意义(t=3.972、5.297、3.521,P<0.05);MVI阳性组和MVI阴性组的eADC值比较差异无统计学意义(P>0.05);MVI阳性组血清AFP为340.25(22.34,1 154.60)/μg/L高于MVI阴性组的56.32(13.85,649.57)/μg/L,差异有统计学意义(U=3.615,P<0.05);MVI阳性组肿瘤直径、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBil)水平大于MVI阴性组,差异均有统计学意义(t=7.686、2.083、2.923,P<0.05);多发病灶、临床分期Ⅲ期、低分化以及无完整包膜患者占比大于MVI阴性组,差异均有统计学意义(x2=6.656、4.600、9.030、5.328,P<0.05).多因素logistic回归分析显示,肿瘤直径>5 cm、无完整包膜、AFP升高、ADC的T/L降低以及eADC的eT/L升高均是HCC患者发生MVI的危险因素(OR=1.382、1.423、1.043、0.815、1.146,P<0.05).ROC曲线分析显示,ADC的T/L、eADC的eT/L及AFP预测HCC患者MVI的AUC(95%CI)分别为0.721(0.442~0.988)、0.748(0.525~0.948)和0.720(0.460~0.985),联合预测的AUC(95%CI)为0.860(0.731~0.974),高于其单独预测效能.结论:术前DWI的ADC的T/L降低,eADC的eT/L及血清AFP升高是HCC患者MVI的危险因素,术前ADC的T/L、eADC的eT/L联合血清AFP对HCC患者MVI有较高预测效能.

    肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)表观弥散系数(ADC)指数化表观弥散系数甲胎蛋白(AFP)预测

    高分辨磁共振成像增强在术前直肠肿瘤TNM分期中的研究

    蒋加行林芝葑黄松涛
    60-64页
    查看更多>>摘要:目的:探究直肠肿瘤术前高分辨磁共振成像(MRI)增强检查在术前直肠肿瘤淋巴转移(TNM)分期诊断中的应用价值.方法:选取2021年6月至2022年9月期间广安市人民医院收治的80例直肠肿瘤患者,术前均接受高分辨MRI增强检查,并经术后病理检查确诊,分析MRI增强检查的T分期、N分期及其与术后病理分期结果的一致性.结果:术后病理分期结果显示,80例患者中,T1期14例、T2期29例、T3期25例、T4期12例;N0期28例、N1期33例、N2期19例.高分辨MRI常规与增强检查T分期诊断准确率为86.25%(69/80),N分期诊断准确率为90.00%(72/80),与术后病理分期结果对比具有高度一致性(Kappa=0.806、0.847,P<0.05).术前80例患者经高分辨MRI检出转移性淋巴结与术后病理符合率为88.75%(71/80),分析发现转移性淋巴结多集中于直径为0.8~1.0 cm范围内,占66.41%.随着N分期、T分期增加,肿瘤感兴趣区(ROI)的容量转移常数(Ktrans)依次增加,转移性淋巴结Ktrans明显高于非转移性淋巴结,差异有统计学意义(t=14.890,P<0.05).结论:术前高分辨MRI常规与增强检查与直肠肿瘤术后病理TN分期具有高度一致性,完善高分辨MRI增强检查有助于评估患者肿瘤进展情况及确定治疗方案.

    高分辨磁共振成像(MRI)增强检查直肠肿瘤肿瘤淋巴转移(TNM)分期

    磁共振脂肪定量技术在非酒精性脂肪性肝病患者小柴胡汤加减联合水飞蓟素胶囊治疗疗效评估中的价值

    王依希季盛耿坚卓蕴慧...
    65-70页
    查看更多>>摘要:目的:分析磁共振脂肪定量(MRFQ)技术在非酒精性脂肪性肝病(NAfld)患者小柴胡汤加减联合水飞蓟素胶囊治疗疗效评估中的应用价值.方法:选取2019年10月至2022年9月上海中医药大学附属曙光医院收治的130例NAfld患者,按1∶1比例原则分为例数相等的对照组和观察组,每组65例.对照组采用水飞蓟素胶囊治疗,观察组采用小柴胡汤加减联合水飞蓟素胶囊治疗,两组患者均在治疗前后采用MRFQ技术检查,比较治疗前后肝脏脂肪分量(F)、质子密度脂肪分数(PDFF)值,分析F、PDFF与脂肪肝的相关性.结果:观察组治疗总有效率为96.92%(63/65),对照组为83.08%(54/65),差异有统计学意义(x2=6.923,P<0.05);两组患者治疗后经MRFQ技术检查,观察组65例患者脂肪肝检测正常35例(占53.85%),轻度脂肪肝22例(占33.85%),中度脂肪肝8例(占12.31%);对照组65例患者脂肪肝检测正常24例(占36.92%),轻度脂肪肝24例(占36.92%),中度脂肪肝14例(占21.54%),重度脂肪肝3例(占4.62%);两组脂肪肝检测正常率比较,差异有统计学意义(Z=8.755,P<0.05).治疗后观察组脂肪(BF)、体脂率(BFR)、内脏脂肪面积(VFA)、体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR)均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.092、3.991、4.733、5.437、2.413,P<0.05).治疗后观察组F值、PDFF值均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.577、6.589,P<0.05).随着脂肪肝等级增加,治疗后患者的肝脏F值、PDFF值越高.采用Spearson进行相关性分析,肝脏F值、PDFF值与肝脏脂肪等级为正相关性(r=0.618、0.648,P<0.05).结论:MRFQ技术可发现NAfld患者经小柴胡汤加减联合水飞蓟素胶囊后,肝脏脂肪含量明显降低,根据MRFQ技术可相应评价患者治疗后的病情程度,为临床治疗效果评价提供客观性依据.

    磁共振脂肪定量(MRFQ)技术非酒精性脂肪性肝病(NAfld)小柴胡汤水飞蓟素胶囊

    超声O-RADS分类联合血清指标CA125及HE4诊断附件肿物良恶性的研究

    张洁丁作鹏汪林刘畅...
    71-75页
    查看更多>>摘要:目的:探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类联合血清糖类抗原125(CA125)和人附睾分泌蛋白4(HE4)在附件肿物良恶性诊断中的应用价值.方法:回顾性分析2022年7月至2023年8月在安徽省立医院诊断并经病理证实的114例附件肿物患者,所有患者术前均行常规超声检查及血清CA125和HE4检测,以病理结果为"金标准",将其分为良性组(87例)和恶性组(27例).比较两组超声O-RADS分级及血清指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项检测指标鉴别附件肿物良恶性的诊断效能.结果:良性组87例患者中超声O-RADS分类1类2例,2类22例,3类34例,4类29例,5类0例.恶性组27例患者中超声O-RADS分类1类0例,2类0例,3类2例,4类13例,5类12例.恶性组患者血清CA125中位数21.5(13.2,78.3)U/ml、HE4中位数49.0(31.3,70.5)pmol/L,其水平均高于良性组,差异有统计学意义(Z=-2.121、-2.021,P<0.05).所有患者超声O-RADS分级、血清CA125、HE4以及联合诊断的准确率分别为71%、66%、78%和88%.经受试者工作特征(ROC)曲线分析,超声O-RADS分级、血清CA125、HE4以及联合诊断附件肿物良恶性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.556、0.594和0.898(95%CI:0.825~0.970).结论:与单一的指标相比,O-RADS分类联合血清学指标CA125、HE4在附件肿物良恶性的诊断中有更高的应用价值,可提高诊断准确率.

    超声附件肿物血清糖类抗原125(CA125)人附睾分泌蛋白4(HE4)卵巢-附件影像报告和数据系统分类

    房间隔卵圆孔未闭患者右心声学造影表现及其与介入封堵治疗效果的关系

    罗彦冰邹秋果杨暖张植兰...
    76-80页
    查看更多>>摘要:目的:探讨房间隔卵圆孔未闭(PFO)患者右心声学造影(ASCE)表现及其与介入封堵术治疗效果的关系.方法:选取2020年10月至2022年8月于海口市人民医院住院治疗的70例房间隔PFO患者,所有患者均行介入封堵术治疗,记录术前、术后ASCE表现及分级情况,并随访12个月,评估有无残余分流;对比术前、术后头痛影响测定-6量表(HIT-6)评分变化.结果:70例PFO患者的ASCE图像特征以及卵圆孔形态中,Ⅰ型22例(占31.42%),卵圆孔直径<1 mm,未闭卵圆孔呈细针样;Ⅱ型28例(占40.00%),卵圆孔直径2~3 mm,未闭卵圆孔呈隧道样;Ⅲ型20例(占28.57%),卵圆孔直径≥3 mm,未闭卵圆孔呈囊袋样.70例患者术后复查ASCE,Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型患者封堵器位置良好,与房间隔紧密贴合;所有患者未见残余穿隔血流.术前ASCE右向左(RLS)分级显示,静息RLS 0级20例(占28.57%),Ⅰ级25例(占35.71%),Ⅱ级14例(占20.00%),Ⅲ级11例(占15.71%).瓦氏动作后分级显示,RLS Ⅰ级30例(占42.85%),Ⅱ级25例(占35.71%),Ⅲ级15例(占21.4%).术后ASCE的RLS分级显示,所有患者均无RLS,手术前后比较差异有统计学意义(x2=85.783,P<0.05).70例患者中,ASCE结果显示RLS 0级患者的左心房前后径明显小于RLS≥Ⅰ级的患者,差异具有统计学意义(t=8.783,P<0.05).所有患者术后均未发生出血、感染、血栓栓塞、卒中、封堵器脱落等不良事件.70例患者术前HIT-6评分(73.85±5.79)分,术后1、6个月评分分别降至(50.82±6.57)分和(39.06±4.69)分,术后1个月与6个月HIT-6评分比较差异具有统计学意义(t=3.783,P<0.05).术后1、6个月复查ASCE结果显示70例患者均无RLS分流现象,经胸超声心动图(TTE)结果显示2例患者存在RLS分流.结论:PFO患者行ASCE,静息状态检查联合瓦氏动作后检查可以明确分流等级,对于术前评估病情及术后判定疗效具有一定参考价值.

    房间隔卵圆孔未闭(PFO)右心声学造影(ASCE)介入封堵

    Th1/Th2细胞因子、白细胞介素-17和血清肿瘤标志物在乳腺癌诊断、预后与复发中的应用价值研究

    卫家乐范国英郭蓉于天为...
    81-85页
    查看更多>>摘要:目的:探究Th1/Th2细胞因子、白细胞介素-17(IL-17)和血清肿瘤标志物在乳腺癌诊断、预后与复发中的应用价值.方法:选取2021年12月至2022年12月于北京大学肿瘤医院内蒙古医院收治的200例乳腺癌患者为研究对象,并将其按免疫组织化学指标检测后分为阴性组(60例)、弱阳性组(80例)及阳性组(60例);另选60名体检健康人员为健康对照组.观察Th1/Th2、IL-17、糖类抗原(CA125)、细胞角质蛋白19片抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原(CA153)、癌胚抗原(CEA)水平变化,探究6项指标联合检测预测乳腺癌预后及复发的临床价值.结果:对比分析临床病理特征与复发、组织学分级、肿瘤直径、淋巴结转移有关,差异有统计学意义(x2=7.552、12.037、12.063、8.543,P<0.05).多因素分析显示,肿瘤复发、组织分级、肿瘤直径、淋巴结转移为乳腺癌患者预后的重要因素(OR=3.096、3.050、3.425、3.031,P<0.05).与Th1/Th2、IL-17、CA125、CYFRA21-1、CA153、CEA单项预测相比,6项指标联合预测对乳腺癌患者预后及复发临床价值较高,灵敏度96%,准确率93.46%,特异度85%.结论:观察乳腺癌患者体内Th1/Th2、IL-17、CA125、CYFRA21-1、CA153及CEA的6项指标联合预测水平变化,联合检测具有高灵敏度和高准确率的特点,其高效便捷的检测方式可以为改善预后,降低复发,提升评估准确率提供参考.

    Th1/Th2细胞因子白细胞介素-17肿瘤标志物乳腺癌流式细胞仪

    基于5G网络体外膜肺氧合技术在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用

    居来提·肉扎洪周旺涛艾尔肯·斯依提
    86-91页
    查看更多>>摘要:目的:研究基于5G网络体外膜肺氧合(ECMO)技术在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用.方法:选取2020年3月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院收治的96例急性呼吸窘迫综合征患者,采取随机数表法将其分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予有创呼吸机治疗,观察组给予基于5G网络ECMO技术治疗,对比两组治疗前后动脉血气指标、重症监护病房(ICU)内住院时间、机械通气时间、不良反应发生率以及28 d内病死率.结果:治疗后2、12、24和72 h时,观察组与对照组相比血氧饱和度(SatO2)和动脉血氧分压(PO2)升高,动脉血二氧化碳分压(PCO2)降低,两组比较差异有统计学意义(tSatO2=3.362、6.496、9.432、17.612,tPO2=2.644、4.954、9.330、10.211,tPCO2=5.450、10.927、14.171、17.594,P<0.05).对照组ICU内平均住院时间为(6.58±2.12)d,观察组为(5.65±1.64)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.204,P<0.05).对照组机械通气平均时间为(4.21±1.55)d,观察组为(3.93±1.20)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组28 d内病死率为27.08%(13/48),观察组为8.33%(4/48),两组比较差异有统计学意义(x2=4.376,P<0.05).结论:基于5G网络ECMO技术在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用中可发挥更好的治疗效果,能够更好的纠正患者低氧血症的表现,缩短了ICU平均住院时间,28 d内病死率较低,可获得更好的预后.

    5G网络体外膜肺氧合(ECMO)技术急性呼吸窘迫综合征血气指标不良反应预后

    拉萨地区上消化道溃疡患者临床特征及治疗预后的调研分析

    魏红涛普布仓决格桑央宗益西旺扎...
    92-96页
    查看更多>>摘要:目的:调查分析拉萨地区消化性溃疡(PUD)患者的临床特征和诊疗表现.方法:回顾性分析2017年9月至2019年12月在拉萨市人民医院诊治的237例PUD患者,调查分析患者一般资料、临床表现、治疗和转归.结果:该地区PUD患者男性180例(占75.9%)多于女性57例(占24.1%),且长期吸烟89例(占37.6%)和大量饮酒70例(占29.5%)占一定的比例.常见的伴发疾病中慢性肝病39例(占16.5%),高血压24例(占10.1%),关节炎(痛风)8例(占3.4%).234例(占98.7%)PUD患者有临床症状,最常见的分别为腹痛200例(占84.4%),呕血或便血122例(占51.5%),烧心90例(占38.0%)和腹胀84例(占35.4%);多发溃疡131例(占55.3%)多于单个溃疡106例(占44.7%);发病部位由高向低依次是胃角124例(占52.3%)>胃体72例(占30.4%)>胃窦69例(占29.1%)>幽门48例(占20.3%)>十二指肠球部29例(占12.2%)>胃底14例(占5.9%).能够追踪到治疗方案的235例患者中229例(占97.4%)接受了规范的抑酸治疗和胃黏膜保护剂.237例PUD患者中对166例进行了随访,161例提供症状反馈,其结果显示,158例(占98.1%)患者症状缓解或消失.166例受访患者中49例复查胃镜,其中11例(占22.4%)显示溃疡复发.研究期间166例受访患者中分别有7例(占4.2%)患者因PUD再次入院,7例(占4.2%)患者死亡,主要死亡原因涉及消化道出血、胃癌、胃相关疾病、肝癌和冠心病.结论:本研究结果提供了拉萨地区PUD的临床特征的重要信息,其预后研究有助于更好地了解该地区的PUD流行病学特点以及临床管理现状,但仍需要更大样本量和进一步研究来确认和扩展其研究结果.

    胃溃疡十二指肠溃疡消化道出血急性非静脉曲张性消化道出血

    冠状动脉CT血管造影检查对比剂外渗危险因素分析

    隆海红韩菲甘良英刘卓...
    97-101页
    查看更多>>摘要:目的:分析冠状动脉CT血管造影(CTA)检查对比剂注射外渗的影响因素并制定干预措施.方法:回顾性选取2023年1-12月在北京大学人民医院行冠状动脉CTA检查的583例患者资料,采用logistic回归分析对患者一般资料、注射方案等进行分析,确定对比剂注射外渗危险因素.结果:纳入的583例患者中,11例患者CTA检查时出现对比剂外渗,外渗发生率为1.887%,对比剂全部外渗到皮下组织,CT值均未到达触发标准.患者性别、文化程度、糖尿病、静脉化疗史、年龄、体重、体质量指数(BMI)、注射速率和注射剂量均与对比剂外渗发生有关,差异均有统计学意义(x2=18.911、7.563、16.567、4.279,t=3.576、3.244、1.865、4.297、6.532,P<0.05).患者年龄、文化程度、静脉化疗史、糖尿病、注射速率及注射剂量为冠状动脉CTA检查对比剂注射外渗的危险因素(OR=1.008、1.372、1.029、5.092、0.975、1.421,P<0.05).结论:文化程度低、高龄、静脉化疗史、高速率及大剂量等因素可增加冠状动脉CTA检查对比剂注射外渗发生风险,放射科工作人员应密切关注高风险患者,加强冠状动脉CTA检查对比剂静脉注射监测,减少对比剂外渗发生.

    冠状动脉CT血管造影(CTA)外渗对比剂危险因素

    基于Spark大数据平台与改进Adaboost算法的医院预分检系统研究

    李宗仁陈辉常俊王能才...
    102-106页
    查看更多>>摘要:目的:设计基于Spark大数据平台与改进Adaboost算法的医院预分检系统,用于医院就诊患者诊前分流,加速患者就医流程.方法:基于Spark大数据平台实时采集初次进入医院就诊患者的基础数据,将区块链技术应用于数据采集、存储与传输全过程,通过改进Adaboost算法对数据进行分析,采用2011-2020年联勤保障部队第九四〇医院10年间门诊患者的就诊数据为数据集,对患者在院内就诊进行快速甄别并引导就诊.分析基于Spark大数据平台与改进Adaboost算法的医院预分检系统应用效果.结果:改进Adaboost算法设置自定义限制权重阈值为0.52时,算法准确率为95.56%,预检分诊准确率较传统Adaboost算法提高4.24%.患者平均候诊时间由采用预分检系统前的0.8 h缩短为0.5 h,患者平均就诊时间由6 min缩短为4.8 min.结论:基于大数据平台与改进Adaboost算法的医院预分检系统能够提前将医院就诊患者进行诊前分流,提高分检效率和分检准确率,缓解医院就诊压力.

    预分检实时采集Spark大数据平台改进Adaboost算法