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中国医院管理
中国医院管理

王环增

月刊

1001-5329

chm@vip.163.com

0451-87253020

150036

哈尔滨市香坊区香顺街41号

中国医院管理/Journal Chinese Hospital Management北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是国内卫生管理领域创刊最早，学术影响较大，发行量市场覆盖率最高的专业学术期刊。办刊宗旨为：在国家卫生工作方针政策指导下，按照“理论联系实际”的办刊理念和“百花齐放，百家争鸣”的方针，报道我国医院管理学术研究和实践探索的最新进展，以推动我国医院管理科学的学科发展和医院管理水平的提高。杂志的主要读者为医院管理工作者，承担管理职责的卫生技术人员，高等院校科研机构相关教学研究人员，卫生政策制定者和其他相关领域人士。
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    我国公立医院运行新机制建设路径研究

    陶思羽沈洁
    1-4页
    查看更多>>摘要：完善公立医院运行新机制是推动公立医院综合改革和现代医院管理制度建设的重要任务.基于政策沿革、历史演变和现实需求的我国公立医院运行新机制建设时代背景,剖析了公立医院运行中医疗资源配置失衡、片面追求经济收益、投入产出效益低和人员积极性不高等问题,提出要在尊重行业特点、坚持政府主导和完善市场调控的基本原则上应把握的关键路径和主要抓手,以完善公立医院运行新机制建设.

    公立医院运行机制建设路径

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    公立医院薪酬制度改革难点及其对策研究

    吴为林荣海潮谈在祥
    5-10页
    查看更多>>摘要：公立医院薪酬制度改革是我国医药卫生体制改革的重要内容,更是公立医院高质量发展亟待解决的重点和难点问题.通过文献研究和比较分析,梳理我国公立医院薪酬制度改革历程和医务人员薪酬现状,并比较部分发达国家公立医院薪酬体系间的差异;探讨了我国在该领域存在的政府财政投入不足且不均衡、薪酬制度保障薄弱、医务人员薪酬水平偏低、内部差距不合理、绩效考核分配不科学等问题.从加强政府财政投入、落实制度保障、完善绩效考核分配体系、非经济性薪酬补偿、加强信息化支撑5个方面提出对策和建议,为进一步提高改革成效提供参考.

    公立医院薪酬制度改革医务人员绩效考核分配激励

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    政策分析视角下我国医保基金监管主体的变迁

    许金鹏康正石淇刘剑...
    11-17页
    查看更多>>摘要：目的 梳理不同时期我国医保基金监管主体及其变迁过程,为深化我国医保基金监管体制机制改革提供参考.方法 运用社会网络分析法对国家级政策文本进行量化分析,挖掘我国医保基金监管的核心主体.结果 共纳入63条政策,得到195条监管主体编码.医保基金监管雏形时期的监管主体主要是保险经办机构,依赖医保基金监督组织;探索时期的监管主体主要是行政部门与保险经办机构,开始重视社会参与;发展时期的监管主体以医保行政部门及其经办机构为主、相关部门协作,社会主体参与明显,第三方专业机构成为重要主体.结论 我国医保基金监管主体体现了由职责分散到职能集中统一、由多头监管到多部门综合联动、由政府主导到社会市场力量引入的变迁逻辑.多元主体协同参与是未来医保基金监管的发展趋势,不断提升医保基金监管协同治理能力很有必要.

    政策分析医保基金监管主体

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    面向公共价值创造的医保基金数字监管模型构建研究

    许金鹏康正石淇刘剑...
    18-22页
    查看更多>>摘要：医保基金数字监管是利用数字信息技术将真实世界下医疗场景和活动在数字世界中进行映射,依托数字世界对医保基金进行监督管理的过程.其目标不仅包括确保医保基金的安全、合理使用,还包括促进医疗服务质量提升,保障公众医疗和健康权益,维护医保体系的长期可持续性,促进社会公平、稳定等多元层次.基于公共价值理论,从价值目标、合法性与支持、运作能力3个维度对我国医保基金数字监管模型及关键路径进行了解读和探讨.研究认为,医保基金数字监管的关键在于寻求真实世界价值目标、数字世界合法性与支持、数字世界运作能力3个维度间的一致和平衡.数字监管应以公共价值创造为导向,回归价值理性;加强制度设计,构建数字监管多元治理格局;强化核心能力建设,补齐数字监管能力短板.从理念优化、支持保障、能力提升3个方面创造公共价值.

    医保基金数字监管公共价值

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    异地就医下医保基金监管困境及应对策略的质性研究

    何靖冉康正陈方厅邓芳敏...
    23-28页
    查看更多>>摘要：目的 对异地就医下医保基金监管困境进行分析,提出应对策略,为提升我国异地就医监管效率提供理论参考.方法 系统检索异地就医下医保基金监管相关文献,检索时间为建库至2023年12月.采用NVivo 12 Plus软件对纳入的文献进行编码和分析.结果 通过检索筛选,最终保留38篇文献纳入质性研究.提炼出53个初始概念、18个初始范畴及5个主范畴,得出异地就医基金监管在监管机制不健全、监管法律不完善、监管手段单一、监管主体能力不足以及监管对象道德风险5个维度的困境节点.结论 异地就医下医保基金监管受多种因素制约:完善、健全的监管机制是其中最核心的问题,监管法律完备、有效是监管的重要依据,创新监管手段、促进监管效力提升则是异地就医下医保基金监管的重要手段,制约就医地机构和参保人员的道德风险则是监管过程的关键环节.

    异地就医医保基金监管质性研究

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    跨省异地就医直接结算数字监管问题及对策研究

    左昕卉康正程菲儿姜心妍...
    29-33页
    查看更多>>摘要：目的 对跨省异地就医直接结算数字监管问题进行识别与分析,并提出对策建议.方法 采用文献研究、专家访谈与问卷调查法,于2023年1 月29日—2月13日选择H省各级医保局从事异地医保业务的管理人员、工作人员以及医保领域的学者为调查对象,采用主成分分析法对问题进行提取,基于提取结果,构建多元logistic回归模型,探究对跨省异地就医直接结算数字监管效果造成明显影响的问题.结果 跨省异地就医直接结算数字监管问题分为7大类,累计方差贡献率为63.17%.其中数字监管系统的衔接、审核规则与预警问题,缺乏法律制度及界定的问题对监管效果有明显影响(P＜0.05).结论 跨省异地就医就医地与参保地数字监管系统体系建设不完善,跨省异地就医直接结算数字监管法律制度保障不健全.因此,加强跨省异地就医直接结算数字监管系统的基础性建设、健全跨省异地就医直接结算数字监管法律制度对我国跨省异地就医直接结算数字监管有重要的指导意义.

    跨省异地就医直接结算数字监管

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    基于韦纳归因理论的公众参与医保基金监管意愿分析

    石淇康正刘剑许金鹏...
    34-38页
    查看更多>>摘要：目的 了解公众参与医保基金监管的意愿及其影响因素,为营造全社会自觉关注并维护医保基金安全的良好氛围提供建议参考.方法 采用分层抽样中非比例抽样与方便抽样相结合的方法,在全国28个省(区、市)进行调查,共收集1661 份样本.采用χ2检验与二分类logistic回归分析对影响公众参与医保基金监管意愿的因素进行研究.结果 回收有效问卷1661 份,共有457名(27.51%)公众愿意参与监管.能力维度中的学历是公众监管意愿的阻碍因素(P＜0.001),努力程度维度中的对骗保行为性质的评价以及对骗保行为产生的总体危害程度的评价、机遇维度中的家庭成员中是否有医保工作者以及是否有获得医疗救助的经历是公众监管意愿的促进因素(P＜0.05).结论 公众参与医保基金监管的意愿有待提高,可以重点从能力、努力程度、机遇维度方面增强公众的监管意愿,加深公众对欺诈骗保行为的认知程度,不断提升社会公众打击欺诈骗保的积极性,减少并杜绝骗保行为发生.

    医保基金监管韦纳归因理论公众

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    政策工具视角下三明市取消中药饮片加成政策文本分析

    向瑶月王玉伟李瑞锋刘旸...
    39-43页
    查看更多>>摘要：目的 基于政策工具和政策目标2个维度,分析三明市取消中药饮片加成的政策文本特点,积累取消中药饮片加成经验,并提出思考.方法 采用文献研究法并结合内容分析,构建政策工具和目标二维分析框架,对2013年1 月—2023年4月三明市公开发表的有关取消中药饮片加成政策的26份政策文件进行编码分析.结果 共计编码87条,需求型、供给型、环境型占比分别为16.09%、34.49%、49.42%,偏向于使用供给型和环境型政策工具;政策目标有一定倾向,"保证中药饮片质量""完善中药饮片价格机制""规范中药饮片使用""强化组织实施,落实政府投入责任"占比分别为11.49%、39.08%、18.39%、31.03%.结论 创新使用市场塑造等需求型工具,高质量推进饮片生产链发展;兼顾地域经济水平,将价格主动权归还市场,优化中药饮片行业市场结构,配合宣传措施,促进政策落实;改革药学人员人事薪酬制度,规范医疗行为.

    中药饮片加成政策文本政策工具三明市

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    四川省住院患者空间流向及其影响因素分析

    敖露刘潇潘杰宋超...
    44-50页
    查看更多>>摘要：目的 分析住院患者跨区县就医现状,并从流入地和流出地2个维度分析其影响因素.方法 以四川省作为研究区域,利用2019年第四季度病案首页数据,分别以患者所在区县、住院机构所在区县、流动患者数量作为空间流向的起点、终点和强度分析患者空间流向,并结合患者个人层面、医疗机构层面及区县层面的信息,从流入和流出的维度建立两水平随机截距logistic回归分析探究其影响因素.结果 四川省跨区县就医占比22.90%,千人以上流向集中在东部地区,但西部地区跨区县就医患者比例更高.成都、绵阳同时是最大的患者流出地和流入地.患者层面汉族(49%,P＜0.001)、男性(2%,P＜0.001)、稳定的收入(6%,P＜0.001)、更好的医疗保障(16%,P＜0.001),机构层面更好的资源,区县层面更高的经济(20%,P＜0.001)和医疗水平(5%,P＜0.001)会促进患者跨区县就医.结论 四川省跨区县住院患者从周边流向区县中心,也从各地流向成都.全面推进分级诊疗,促进患者合理就医,应从加强患者健康教育、提高机构服务水平和促进经济与医疗协调发展等多个方面进行协同.

    患者空间流向跨区县就医县域内住院率

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    农村居民对远程医疗的使用意愿影响因素研究

    吕思雨马骋宇杨彦彬刘昊鹏...
    51-55页
    查看更多>>摘要：目的 探究影响我国农村居民远程医疗使用意愿的因素,提出相关建议推动远程医疗在农村地区发展.方法 基于技术接受模型构建研究模型并提出假设,采用问卷调查方法收集数据,通过结构方程模型进行验证分析.结果 有62.0%的农村居民对远程医疗有一定了解,但使用率仅为10.0%,使用率较低.感知有用性、感知易用性、社会参与、社会支持以及促进因素对农村居民远程医疗使用意愿产生积极影响(P＜0.05),而感知风险和社会联系对农村居民远程医疗使用意愿没有影响(P＞0.05).结论 促进远程医疗系统基础设施建设,全面提升农村医疗卫生服务水平;完善远程医疗法律法规,促进"三医"协同政策保障;发挥社会资本作用,提高农村居民利用远程医疗的信息素养.

    农村居民远程医疗使用意愿

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