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中国医院管理
中国医院管理

王环增

月刊

1001-5329

chm@vip.163.com

0451-87253020

150036

哈尔滨市香坊区香顺街41号

中国医院管理/Journal Chinese Hospital Management北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是国内卫生管理领域创刊最早，学术影响较大，发行量市场覆盖率最高的专业学术期刊。办刊宗旨为：在国家卫生工作方针政策指导下，按照“理论联系实际”的办刊理念和“百花齐放，百家争鸣”的方针，报道我国医院管理学术研究和实践探索的最新进展，以推动我国医院管理科学的学科发展和医院管理水平的提高。杂志的主要读者为医院管理工作者，承担管理职责的卫生技术人员，高等院校科研机构相关教学研究人员，卫生政策制定者和其他相关领域人士。
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    基于时间消耗指数的临床科室床位利用效率评价方法研究

    赵玉洋郝晋吴春华陈岩...
    46-49页
    查看更多>>摘要：目的 基于时间消耗指数对临床科室床位利用效率进行评价.方法 选取某三级甲等中医综合医院2019年医疗工作统计年报数据及北京地区住院医疗服务绩效评价平台数据,计算科室时间消耗指数,在此基础上计算各科室区域平均住院日,再结合目标床位使用率计算出标准床位周转次数,根据科室实际床位使用情况构建床位利用模型.结果 病床开放天数一定,基于各科室目标床位使用率和各科室的疾病诊断相关分组(DRG)区域内平均住院日可计算出基于DRG病组的科室年度标准床位周转次数,在此基础上构建床位利用模型,样本医院临床科室床位利用效率评价结果为59.09%的科室为效率型科室,压床型、闲置型、周转型科室均占13.64%.结论 将时间消耗指数引入科室床位利用效率评价符合实际工作情况,降低时间消耗指数是科室提高床位利用效率的重中之重,可将评价结果用于医院床位资源配置依据.

    床位利用效率时间消耗指数疾病诊断相关分组

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    医院急诊抢救患者滞留现状及成因分析

    陈双龙谭瑶郑高峰黄月刚...
    50-54页
    查看更多>>摘要：目的 调查简阳市人民医院急诊抢救患者滞留现状并探究其成因.方法 回顾性分析2022年简阳市人民医院急诊室抢救的4 834例患者的资料,依照急诊滞留时间是否超过6h分成滞留组和未滞留组.以是否滞留为因变量,以可能导致急诊滞留的因素为自变量,采用二元logistic回归分析筛查急诊滞留的相关因素.结果 抢救患者急诊滞留时间的中位数为4.84 h,滞留时间≤6h有3 721 例(占76.98%),滞留时间＞6h有1 113例(占23.02%);急诊滞留的影响因素主要有年龄、就诊时间、就诊季节、入院方式、涉及2个以上科室、分流去向、治疗依从性(P＜0.05).结论 年龄≥41 岁、就诊时间为17:00—＜次日08:00、就诊季节为冬季、入院方式为自行入院、涉及2个以上科室、分流去向为住院、治疗依从性一般或差的抢救患者易出现急诊滞留情况.故医院急诊科应针对上述因素制定妥善的管理措施,以减少急诊滞留时间.

    急诊滞留影响因素

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    基于DIP的高费用偏差病例ICD编码缺陷对病种分组影响分析

    谭华珍邓活清徐詠恩周爱莲...
    55-58页
    查看更多>>摘要：目的 分析按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)高费用偏差病例ICD编码缺陷对DIP病种分组的影响.方法 收集某三级甲等综合医院2019-2021 年342例DIP高费用偏差病例的病案首页数据和费用结算数据.对病例首页ICD编码进行质控,将病例错误ICD编码修正后,重新进行DIP分组,利用Wilcoxon配对符号秩和检验,分析编码修正前后病种入组和分值变化.结果 DIP高费用偏差病例ICD编码缺陷率为19.30%,主要诊断ICD编码缺陷率为9.36%,诊断ICD编码缺陷以肿瘤、呼吸系统、循环系统疾病为主,累计构成比为57.53%;手术操作ICD编码缺陷率为7.93%.在66例ICD编码缺陷病例中,35例修正编码后重新进行DIP分组,DIP分组发生变化,DIP分值中位数ICD编码从修正前的1 022分上升至修正后的1 089分,差异有统计学意义(Z=-2.71,P=0.03).结论 DIP高费用偏差病例的ICD编码缺陷率高,肿瘤、呼吸系统、循环系统诊断ICD编码缺陷较为突出,修正缺陷编码后重新进行DIP分组,DIP分值提高.医院应制定针对性措施,提高ICD编码质量,为DIP病种分组提供关键支撑,助力医院精细化管理和高质量发展.

    按病种分值付费高费用偏差病例ICD编码病种分组

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    基于IPA模型的三级公立医院绩效考核指标重要性和有效性认知分析

    申飞虎王小合宋慧敏
    59-62页
    查看更多>>摘要：目的 研究对三级公立医院绩效考核方案中55个三级指标重要性与有效性的认知.方法 从被考核者的角度出发,采用调查问卷、重要性绩效分析(Importance Performance Analysis,IPA)和焦点小组访谈的方法对指标进行重要性和有效性认知研究.结果 重要性和有效性整体认知较高,绩效考核指标体系能较好地评价三级公立医院的发展水平.指标的重要性和有效性认知之间普遍存在差异,部分指标存在重要性、有效性认知不足的问题.结论 绩效考核政策制定方可根据政策实施情况,忽略与利益相关者关系紧密的指标后,对指标重新监测分析,进行动态调整,增减三级指标,调整指标权重,优化指标内容,使指标测量方式精准化,提高三级公立医院绩效考核评价效果.

    三级公立医院绩效考核指标重要性绩效分析

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    基于目标管理和发展型绩效考核的主诊医师绩效考核体系研究

    牛培勤胡龙军侯冷晨黄建华...
    63-66页
    查看更多>>摘要：上海市第十人民医院在已建立的主诊医师管理模式基础上,基于目标管理和发展型绩效考核理念,从病种的复杂程度、病种难度、疾病救治风险承担以及围绕疾病救治的综合素质等4个方面,构建了以临床能力提升为目标的发展型绩效考核方案,并由医务管理部门实施绩效考核和反馈,形成一套独立核算的主诊医师绩效考核体系,引导主诊医师收治高质量病种、提供优质医疗服务,最终提升医院对主诊医师的管理效能.

    目标管理发展型绩效考核主诊医师临床能力

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    转科出科首页数据在科室"国考"和DRG指标评价中的应用

    刘仕方余昌胤莫茗荞陈玲丽...
    67-70页
    查看更多>>摘要：目的 探索将转科出科首页数据结合出院病案首页数据应用于临床科室三级公立医院绩效考核和疾病诊断相关分组(DRG)主要指标评价.方法 收集贵州省某三级甲等综合医院2022年1-8月HIS中转科出科首页和出院病案首页数据,对转科患者住院期间在不同临床科室的诊疗数据进行分段统计,结合出院病案首页数据,重新计算各科室"国考"和DRG主要指标.结果 有98.00%(49/50)的临床科室发生转科行为;与出院病案首页数据相比,通过转科出科首页数据统计该院不同科室间四级手术和微创手术台(人)次数、手术患者并发症发生例数有明显变化,增加的主要为外科,减少的主要为内科;总权重变化的有37个科室,增加最多的是重症医学一科(增长39.41%),减少最多的是介入科(减少18.00%);病例组合指数(CMI)有变化的共36个科室.结论 通过转科出科首页数据,可更加准确、合理地计算发生转科行为的病人在不同科室的"国考"和DRG主要指标,有利于客观反映医院各科室工作量、技术难度和医疗质量.

    转科出科首页疾病诊断相关分组三级公立医院绩效考核

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    TOPSIS法在某三甲医院DRG综合评价管理中的应用

    张翔李胜利王人颢
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 基于疾病诊断相关分组(DRG)评价指标研究综合评价医院临床科室医疗服务能力与效率的评价方法.方法 以2022年徐州市某三甲医院的住院病案首页数据为样本,通过国家医疗保障疾病诊断相关分组1.1 版分组系统获取DRG相关指标,基于DRG组数、病例组合指数(CMI)、时间消耗指数(TEI)、费用消耗指数(CEI),采用TOPSIS法对临床科室医疗服务质量进行综合评价.结果 医疗服务覆盖范围最广的是普外科,DRG组数为325组;医疗服务难度最高的是急诊科,CMI为1.45;时间效率最高的是眼科,TEI为0.56;费用效率最高的是皮肤科,CEI为0.36;TOPSIS综合评价显示:排名前5位的分别是儿科、全科医学科、急诊科、普外科、消化内科,排名后5位的分别是口腔科、烧伤科、骨科、神经外科、冠心病监护病房.结论 基于DRG的TOPSIS法综合医疗服务能力与医疗服务效率两个维度对临床科室进行横向比较,评价结果更加客观、合理、准确,可以为医院精细化管理提供方法依据.

    TOPSIS法疾病诊断相关分组医疗服务评价医疗质量

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    基于扎根理论的医院行政管理人员职业生涯高原影响因素模型研究

    朱帅河朱慧兰毛丹程雅婷...
    75-79页
    查看更多>>摘要：目的 探索医院行政管理人员职业生涯高原的影响因素,为促进医院管理与运营高质量发展提供科学参考.方法 采用扎根理论对访谈资料进行扎根编码.项目对22名目标对象进行半结构化访谈,借助NVivo 11.0软件对医院行政管理人员职业生涯高原的影响因素进行质性研究.结果 通过三级编码梳理出114个初始概念、30个副范畴、10个主范畴和3个核心范畴,构建了加重因素、消解因素和可转换因素3个维度的理论模型.结论 医院行政管理人员的职业生涯高原受加重因素、消解因素和可转换因素共同交互影响;医院提供常态化的职业培训,培养员工的组织归属感;医院行政管理人员要做好自身职业规划,发展多元工作能力;政府协调医院与外部系统建立联系,促进医疗系统对外的开放连接.

    扎根理论职业生涯高原医院行政管理人员影响因素

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    医疗联合体基层医务人员职业流动意向影响因素研究

    陈淑华李文华李彩虹简张桂...
    80-83,89页
    查看更多>>摘要：目的 探究医疗联合体内的基层医务人员职业流动意向情况,为基层医务人员培养、留用决策提供参考.方法 以广东省第二人民医院医疗联合体内的基层医务人员作为调查对象,对采集的主要指标进行统计描述,采用χ2检验和独立样本t检验分析组间差异,采用二元logistic回归分析探索潜在因素与留任基层想法的关联.结果 共纳入289名医疗联合体内的基层医务人员,女性为主要群体,占比为63.0%;40岁以下的工作人员占比最高,为63.6%.logistic回归分析结果显示,培训效果满意度与留任基层意向的关联差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应坚持问题导向,积极破解基层医疗人才严重短缺问题,促进医疗联合体内人才有序流动,以实现基层医疗卫生机构医疗人才"招得到、用得好、上得去、留得住".

    职业流动意向基层医务人员医疗联合体

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    广州市妇女儿童医疗中心战略承诺实现路径探讨

    张静容吕回周文浩韦建瑞...
    84-86页
    查看更多>>摘要：建立公立医院高质量发展新格局,树立全面性、系统性、创新性的战略管理理念,建立现代医院管理制度,具有重要的现实意义.通过研究广州市妇女儿童医疗中心成立 17年来的战略承诺实现路径,从医院战略承诺构建的意义和价值、实现路径探索、效果分析探索战略承诺对妇儿专科医院发展路径的规范作用,为公立医院的高质量发展提供参考和借鉴.

    战略承诺实现路径专科医院

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