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期刊信息/Journal information
中国医院药学杂志
中国医院药学杂志

陈华庭

半月刊

1001-5213

pharmacy@vip.163.com

027-82836596；82809190

430014

武汉市汉口胜利街155号

中国医院药学杂志/Journal Chinese Journal of Hospital PharmacyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是中国科协主管、中国药学会主办的公开发行的医院药学专业性学术期刊。主要面向全国医院药学工作者、医务人员和广大药学工作者，主要介绍国内外药学先进技术、临床合理用药、中西药制剂、药剂科的科学管理与改革、药学基础知识及理论等。
正式出版
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    响应面法优化《中国药典》大青叶含量测定方法及差异分析

    王晓蕾孙慧珠刘晓明苏建...
    557-563页
    查看更多>>摘要：目的:优化《中国药典》大青叶质量标准含量测定的指标及方法。方法:优选提取溶剂，再以N，N-二甲基甲酰胺(DMF)溶液的磷酸体积分数、提取方式与液料比为考察因素，以靛蓝、靛玉红含量为响应值，采用Box-Behnken响应面法分析因素间交互作用。通过方法学验证、预测值验证、方法对比验证方法优势。结果:以含磷酸的DMF溶液为提取溶剂，明确各因素对响应值的影响为磷酸体积分数＞振摇时间＞液料比，最终确定供试品溶液制备的最优条件，0。5g大青叶加5％磷酸的DMF溶液25 mL，振摇提取40 min。采用高效液相色谱法同时测定靛蓝与靛玉红含量，线性关系、重复性、回收率、耐用性良好。结论:将5％磷酸的DMF溶液作为大青叶的提取溶剂，有效提升了靛蓝、靛玉红的提取效率及稳定性，解决了现行标准含量测定项指标单一、方法繁琐的问题，可用于控制大青叶药材及饮片的质量。

    大青叶靛蓝靛玉红高效液相色谱法Box-Behnken响应面法

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    肺部感染患者美罗培南相关血小板减少症的影响因素分析

    王萧贺艳邬闻文朱建勇...
    564-569页
    查看更多>>摘要：目的:探讨肺部感染患者美罗培南相关血小板减少症的影响因素及其预测价值。方法:采用回顾性病例对照研究，通过中国医院药物警戒系统(CHPS)检索、筛选十堰市人民医院2018年1月至2021年12月使用美罗培南治疗的肺部感染患者临床资料，分别使用单因素分析和多因素logistic回归分析美罗培南相关血小板减少症的影响因素。结果:纳入研究患者625例，其中美罗培南相关血小板减少症73例。单因素分析结果显示，年龄、高血压、冠心病、血小板基线值、血清肌酐值和分别联用喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类、利奈唑胺药物与血小板减少症显著相关(P＜0。05);多因素logistic回归结果显示，高血压(OR=1。811，95％ CI:1。029～3。188)、血小板基线值(OR=0。988，95％CI:0。983～0。993)、联用头孢菌素类药物(OR=2。998，95％ CI:1。573～5。711)或青霉素类药物(OR=2。703，95％ CI:1。317～5。548)是肺部感染患者美罗培南相关血小板减少症的独立危险因素。结论:高血压、血小板基线值、联用头孢菌素类或青霉素类药物是肺部感染患者美罗培南相关血小板减少症的重要影响因素，通过多因素联合分析可有效评估和预测肺部感染患者发生美罗培南相关血小板减少症的风险。

    美罗培南肺部感染血小板减少症中国医院药物警戒系统

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    基于倾向评分匹配分析药学营养门诊服务模式对腹膜透析患者营养状况的影响

    杨香瑜李璐璐丁艳琼罗庆...
    570-575页
    查看更多>>摘要：目的:探讨药学营养门诊服务模式对腹膜透析患者营养状况的影响。方法:武汉市第一医院腹膜透析药学营养门诊由肾病内科专科临床药师、肠外肠内营养专科临床药师共同坐诊，依托武汉市腹膜透析质控中心信息化平台，建立药学营养信息版块，进行药学评估和营养评估。开发出肾病营养微信小程序，结合特色指导，实现门诊高效服务。本研究采用回顾性队列研究方法，选择2022年1月至2022年12月在该院规律接受腹膜透析的门诊患者为研究对象。将患者按照是否就诊药学营养门诊分为药学营养门诊组和普通门诊组。采用倾向性评分匹配方法，按1∶1比例匹配，卡钳值设置为0。03。分别统计2组患者匹配后基线资料，对2组患者半年内各项指标均值进行评价。同时采用logistic回归分析腹膜透析患者白蛋白水平达标的影响因素。结果:药学营养门诊组患者血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平均高于普通门诊组，SGA评分低于普通门诊组。标准化蛋白分解代谢率高于普通门诊组。C-反应蛋白水平低于普通门诊组。多因素回归分析显示，就诊药学营养门诊、总蛋白水平≥60g·L-1是患者白蛋白达标的保护因素，透析龄≥60月是白蛋白达标的危险因素。结论:该院腹膜透析药学营养门诊有助于腹膜透析患者白蛋白水平达标，改善腹膜透析患者营养状况。该服务模式充分体现了药师在门诊慢病患者营养管理中的价值，值得推广应用。

    药学门诊腹膜透析倾向评分匹配

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    Let-7a-2 rs629367 和 pri-miR-218 rs11134527与肺癌铂类联合化疗毒副反应的相关性研究

    龚卫静周涛曾鸿岸程冰瑀...
    576-584页
    查看更多>>摘要：目的:探讨Let-7a-2 rs629367及pri-miR-218 rsi1134527与肺癌铂类联合化疗毒副反应的相关性，探索其作为毒副反应预测生物标志物的可能。方法:纳入467例2011年11月至2013年5月期间在中南大学湘雅医院和附属肿瘤医院住院，并接受至少2个周期铂类联合化疗的肺癌患者，使用飞行时间质谱对rs629367和rs11134527进行基因分型，采用卡方检验分析毒副反应与临床特征的相关性，并采用非条件逻辑回归分析评估基因型与化疗后毒副反应的相关性。结果:rs629367及rs11134527位点的等位基因与肺癌铂类联合化疗的总毒副反应、胃肠道毒副反应及血液毒副反应均无显著相关性。通过分层分析发现，rs11134527在女性人群与总毒副反应(加性模型:校正OR=0。442，95％ CI=0。214～0。914，P=0。028;显性模型:校正 OR=0。283，95％ CI=0。109～0。732，P=0。009)和胃肠道毒副反应(加性模型:校正OR=0。388，95％ CI=0。182～0。826，P=0。014;显性模型:校正OR=0。231，95％CI=0。089～0。598，P=0。003)显著相关;rs11134527在非小细胞肺癌(加性模型:校正OR=0。655，95％ CI=0。452～0。950，P=0。026;显性模型:校正OR=0。497，95％ CI=0。300～0。826，P=0。007)和肺腺癌(加性模型:校正OR=2。063，95％ CI=1。187～3。585，P=0。010)与血液毒副反应显著相关。结论:Let-7a-2 rs629367与肺癌铂类联合化疗毒副反应无相关性;pri-miR-218 rs11134527与女性肺癌患者铂类药物化疗总毒副反应和胃肠道毒副反应，及非小细胞肺癌、特别是肺腺癌患者血液毒副反应显著相关，有可能作为预测该类人群铂类药物化疗相关不良反应的候选生物标志物。

    Let-7a-2rs629367pri-miR-218rs11134527肺癌铂类联合化疗毒副反应

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    基于多中心真实世界数据的集采注射用头孢曲松治疗细菌性感染的临床综合评价

    宋沧桑邓雨琴刘璐毛盼盼...
    585-590,597页
    查看更多>>摘要：目的:通过真实世界研究比较集采与非集采注射用头孢曲松治疗细菌性感染患者的临床综合价值，为集采政策的更好落地执行提供参考。方法:回顾性收集17家中心集采与非集采注射用头孢曲松真实世界数据，借助倾向性评分匹配(PSM)方法平衡组间差异，从有效性、安全性、经济性和适宜性开展临床综合评价。结果:PSM后，集采组与非集采组各纳入510例患者进行分析。有效性评价:集采与非集采注射用头孢曲松的临床有效率、72h有效率、细菌学疗效及感染相关指标(体温、WBC、NEUT、NEUT％、CRP、PCT)恢复至正常范围的患者比例组间均无统计学差异(P＞0。05)。安全性评价:不良事件(AEs)发生率和AEs相关指标(WBC、Hb、PLT、EOS、ALT、Urea)异常率2组间均无显著性差异(P＞0。05)，且2组均未发生TBiL异常;而集采组NEUT、AST、Cr异常率低于非集采组(P＜0。05)。经济性评价:最小成本法显示，集采注射用头孢曲松的住院总费用、住院期间总药品费用及总抗菌药物费用低于非集采组(P＜0。01);且单因素敏感性分析与最小成本法分析结果一致。适宜性评价:集采注射用头孢曲松在适宜性评分高于非集采品种(95。5分vs。93分)。结论:集采注射用头孢曲松有效性不劣于非集采，安全性两者相当，集采较非集采更具经济学优势，且集采适宜性较非集采不同程度上体现一定优势。

    集采注射用头孢曲松多中心真实世界数据倾向性评分匹配临床综合评价

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    雷莫芦单抗致血管瘤文献分析

    梁瑜赵俊倪倍倍杨雪...
    591-597页
    查看更多>>摘要：目的:分析雷莫芦单抗致血管瘤的临床特点，为临床安全合理用药提供参考。方法:检索中国知网、维普、万方和PubMed、Web of Science等数据库收载的雷莫芦单抗致血管瘤病例报告，进行描述性统计分析。结果:收集雷莫芦单抗致血管瘤患者共14例，男性9例(64。3％)，女性5例(35。7％)，年龄40～76岁，平均62岁。原发病为胃癌者7例，肺癌3例，胃食管交界腺癌、结直肠癌各2例。14例患者中联合紫杉醇者9例，联合其他抗肿瘤药物5例。开始应用雷莫芦单抗至出现血管瘤的时间为10d至7个月，其中≤3个月者10例。血管瘤类型包括化脓性肉芽肿10例(71。4％)，樱桃状血管瘤、毛细血管瘤各2例，丛状血管瘤1例，其中1例同时出现化脓性肉芽肿和樱桃状血管瘤。化脓性肉芽肿临床表现为突出于皮肤或黏膜表面孤立的红色丘疹或带蒂结节样肿物，增长迅速且质脆易出血;其他血管瘤则表现为大小不一的红色丘疹或斑块。组织病理学主要表现为毛细血管扩张或增生，伴或不伴炎性细胞浸润或水肿。11例患者有干预及转归记录，经停药和/或手术治疗后病变好转，继续用药血管瘤可能持续进展。结论:雷莫芦单抗致血管瘤多发生于用药后3个月内，以化脓性肉芽肿居多。临床医师和药师应重视该不良反应，在治疗过程中做好用药监护和患者随访，以保证临床用药安全。

    雷莫芦单抗血管瘤化脓性肉芽肿文献分析

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    肠内肠外营养处方设计系统的开发和应用

    张静乔高星康健王淑娟...
    598-601页
    查看更多>>摘要：目的:开发肠内肠外营养处方设计系统，降低医务人员开立营养处方的人力成本，提升开立处方的工作效率和合格率。方法:采用C#编程语言在Windows5平台上，利用Visual Studio 2015软件制作肠内肠外营养处方设计系统。2020年1月至2022年12月营养会诊处方共2 652份，同时采用人工处方开立和软件处方开立，对比2组的平均处方开立时间和处方合格率。结果:临床应用显示，使用肠内肠外营养处方设计系统后，平均处方开立时间由(27。3±6。1)min缩短至(2。6±0。3)min(P＜0。05)，而处方合格率由(90。2±0。6)％上升至(99。7±0。1)％(P＜0。05)。该系统实现了肠内与肠外营养相结合的自动化计算与预警提示及医保限定品种提示。结论:开发的肠内肠外营养处方设计系统提高了工作效率和处方合格率。

    营养治疗肠内肠外营养处方设计系统信息化合理用药

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    肿瘤专科医院用药错误上报数据分析及管理模式探讨

    刘红白羽闫建民张艳华...
    602-606页
    查看更多>>摘要：目的:总结肿瘤专科医院用药错误特点，探讨用药错误(medication error，ME)管理模式。方法:分析北京大学肿瘤医院近10年在合理用药国际网络(International Network for Rational Use of Drug，INRUD)中国中心组临床安全用药监测网站上报告的ME数据，采用回顾性研究和描述性统计方法，分析ME的分级、分类、引发因素、引发人员的例次及其构成比。ME分级参照《中国用药错误管理专家共识》分为4层9级。结果:ME分级中，第2层级中B～C级占比为98。9％，这部分差错未给患者带来伤害。第2层级中D级错误占比为0。94％，这部分错误患者已使用，需要监测错误对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施以减少伤害。第3层级中的E级仅为1例，占比0。16％，这例ME对患者造成暂时性伤害，需要采取处置措施。未收到第4层级报告。药师导致的ME比例最高，其中数量错误例次数所占比例最高(34。48％)，其次为品种错误(31。35％)。ME引发错误因素中，人员因素位列第一，占比59。40％，其中核对环节缺失或无效导致的ME例数最多，共计197例;药品因素位于第二，占比21。63％，其中药名与外观相似药品引起的ME占19。75％。结论:用药错误管理小组的建立对于ME的工作开展非常必要，医院信息化建设促进了 ME的管理，倡导非惩罚差错上报的管理理念尤为重要。合理安排药师工作岗位，可有效规避差错风险。对易混淆药品的细化管理是防范用药错误的必要手段。利用根因分析法等有效的管理工具进一步提升药事管理质量。

    合理用药用药错误易混淆药品药事管理根因分析

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    奥曲肽治疗头颈部恶性肿瘤颈淋巴清扫术后高流量复杂性乳糜瘘1例

    黄静张欢岳姣马校斐...
    607-610页
    查看更多>>摘要：目的:通过分析1例奥曲肽治疗头颈部恶性肿瘤颈淋巴清扫术后高流量复杂性乳糜瘘的案例，为头颈部恶性肿瘤颈淋巴清扫术后乳糜瘘的治疗方案提供参考。方法:对1例头颈部恶性肿瘤颈淋巴清扫术后高流量复杂性乳糜瘘患者的临床表现、发病原因、初始及复发后治疗方案结合相关文献进行分析。结果:患者首次确诊乳糜瘘时，经全肠外营养、加压包扎及负压创面治疗技术治疗后好转出院，再次复发入院时虽然从入院开始即给予全肠外营养和加压包扎的常规治疗，但乳糜瘘在联合奥曲肽治疗10d后才得到控制，故将该病例的治愈归因于奥曲肽的使用。结论:奥曲肽对于头颈部恶性肿瘤颈淋巴清扫术后高流量复杂性乳糜瘘的治疗具有较好的前景，但可能存在其他混杂因素的影响，尚需开展多中心、更大样本量的随机对照试验进行验证。

    奥曲肽颈淋巴清扫术高流量复杂性乳糜瘘

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