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期刊信息/Journal information
中国医院用药评价与分析
中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
中国医院用药评价与分析

中国医药生物技术协会，中国药房杂志社

马劲

月刊

1672-2124

pharmacy_bj@163.com

010-64813551

100053

北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

中国医院用药评价与分析/Journal Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of ChinaCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家卫生部新闻处批复、国家新闻出版总署批准，由中华人民共和国卫生部主管，中国生物技术协会、中国药房杂志社主办的医药类学术刊物。本刊刊号为CN 11-4975/R，ISSN 1672-2124，双月刊，大16开，64页，每期拟发行1.5万册。本刊以提高医院合理、科学用药水平，减少药物不良反应和资源浪费为办刊方针，重在指导；以报道临床用药现状和用药趋势预测为已任，重在实用；以从事医院临床、药剂科（药房）工作的工程师、药师为主要读者对象，同时兼顾药研制、生产、经营及医药、卫生管理人员。
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    1 144例患者术后镇痛泵的使用情况调查及合理用药分析

    李倩解皓赵锦闫文英...
    606-610页
    查看更多>>摘要：目的:调查术后镇痛泵的使用情况，促进术后镇痛泵的合理规范使用。方法:抽取 2023 年 5 月 1-10 日该院进行手术的1 144 例患者，回顾性分析术后镇痛泵的使用情况，包括使用率、不良反应、人均药品费和用药合理性。结果:1 144 例患者中，术后使用镇痛泵的有788 例，镇痛泵使用率为68。88%。788 例术后使用镇痛泵的患者中，人均药品费用为799。18 元;镇痛泵用药不合理 557 例(占 70。68%);不合理用药主要表现为药物联合应用不适宜(506 例，占 64。21%)、药物遴选不适宜(517 例，占 65。61%)和存在配伍禁忌(35 例，占 4。44%)。结论:该院术后镇痛泵的使用存在较多不合理现象，临床药师应参与术后镇痛泵的管理，降低镇痛泵的用药不合理率及患者的经济负担。

    术后镇痛泵用药分析规范使用

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    CHS-DRG付费制度下药物治疗路径化管理在骨科围手术期合理预防性使用重组人促红细胞生成素的应用效果研究

    崔璨高化魏俊丽吴凡...
    611-614页
    查看更多>>摘要：目的:探讨基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费方式改革下，围手术期重组人促红细胞生成素(rhEPO)路径化管理在骨科的应用效果。方法:采用德尔菲法，经过 2 轮计划-执行-检查-行动(PDCA)循环优化，制定了rhEPO药物治疗路径。以2022 年3-7月该院骨科住院患者为管理前组，2023 年3-7月的患者为管理后组。选取rhEPO使用率最高的8 个DRG病种，比较管理前后的效益指标(次均住院费用、次均药品费用、平均住院时间、rhEPO使用合理率、输血率)改善程度。结果:与路径化管理前比较，路径化管理后骨科住院患者的次均住院费用由 58 829。79 元降至 48 259。29 元(P<0。05)，次均药品费用由 3 311。23 元降至 2 987。52 元(P<0。05)，平均住院时间由 10。1 d缩短至 8。05 d(P<0。01)，差异均有统计学意义;rhEPO使用合理率由26。27%(62/236)提高至91。54%(238/260)，输血率由34。66%(165/476)降至25。57%(169/661)。结论:通过路径化管理模式制定药物标准化方案，可优化资源配置，提高医疗质量，有效改善DRG病种效益指标。

    疾病诊断相关分组精细化管理药物治疗路径骨科重组人促红细胞生成素血液管理

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    老年骨质疏松症患者潜在不适当用药的影响因素分析

    唐倩赵洋黄丽丽杨雪琴...
    615-618页
    查看更多>>摘要：目的:探讨老年骨质疏松症患者潜在不适当用药(PIM)的影响因素。方法:收集 2022 年 1-6 月于广元市中心医院住院治疗的老年骨质疏松症患者的资料，采用 2023 年版美国老年医学会的Beers标准对患者的PIM进行分析，采用多因素Logistic回归分析PIM的影响因素。结果:共纳入 627 例患者，449 例(占 71。61%)存在PIM，其中 367 例(占 58。53%)与药物相关，143 例(占 22。81%)与疾病或症状相关，211 例(占 33。65%)与应谨慎使用药物相关，33 例(占 5。26%)与应避免的药物相互作用相关，29 例(占 4。63%)与肾功能相关。Logistic回归分析结果显示，与住院时间<10 d、临床疾病诊断≤7 种、使用药物品种数≤15 种、非手术、未使用抗菌药物的患者比较，住院时间≥15 d、临床疾病诊断≥14 种、使用药物品种数≥31 种、手术、使用抗菌药物的患者发生PIM的风险高，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:老年骨质疏松症患者合并多种疾病，PIM发生率较高;住院时间≥15 d、临床疾病诊断数≥14 种、用药品种数≥31 种、住院期间手术和使用抗菌药物是其发生PIM的主要影响因素。

    老年骨质疏松症患者潜在不适当用药影响因素

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    146家医疗机构超说明书用药管理现状调查

    林薇茅鸯对马俐丽于迪...
    619-622,626页
    查看更多>>摘要：目的:了解 146 家医疗机构超说明书用药的管理现状，为提高超说明书用药管理水平提供参考。方法:通过发放问卷，调查 146 家医疗机构超说明书用药管理情况，其中三级医院 104 家，二级医院 42 家，对基本情况、管理现状、存在的问题、成功经验等方面进行统计分析。结果:146 家医疗机构均存在不同程度的超说明书用药，其中 125 家(占 85。62%)开展了超说明书用药管理，管理措施包括建立管理制度(125/125，占 100。00%)、制定超说明书用药目录(106/125，占 84。80%)、使用过程合理性监管(112/125，占 89。60%)等。97。26%(142 名)的被调查者认为充分的循证依据是超说明书用药的前提，所在医疗机构超说明书用药证据充分的比例"约 50%"的占 33。56%(49 家)，"基本都有"占 34。25%(50 家)，"少数有"占 30。14%(44 家)。超说明书用药管理面临医师不配合/不重视、不按照规定流程使用(116/146，占 79。45%)，超说明书现象普遍、难以全面管理(73/146，占50。00%)等问题。超说明书用药管理可采取多部门合作、明确职责，根据循证级别或风险程度分级管理以及引入信息化管理等手段。结论:超说明书现象普遍存在，医疗机构开展超说明书用药管理有一定成效，也面临着困难，应推广成功经验，提升医疗机构超说明书用药管理水平，规范超说明书用药行为。

    超说明书用药管理现状循证证据知情同意

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    多部门联合干预胃癌围手术期预防性应用抗菌药物的效果分析

    黄春燕尹颖赵瑶王斌...
    623-626页
    查看更多>>摘要：目的:探讨多部门联合干预对胃癌围手术期预防性应用抗菌药物的影响，为围手术期合理应用抗菌药物提供参考。方法:该院采用多部门联合干预胃癌围手术期预防性应用抗菌药物。比较干预前(2020 年 1 月至 2021 年 9 月)104 例、干预后(2021 年 10 月至 2022 年 9 月)94 例胃癌患者围手术期抗菌药物预防性使用情况及临床指标。结果:与干预前比较，干预后胃癌患者围手术期预防性使用抗菌药物的药物选择合理率从 25。0%(26/104)提高至 93。6%(88/94)，联合用药率从 73。1%(76/104)降低至 1。1%(1/94);总用药时间从 4。0(3。0，5。0)d 缩短至 3。0(3。0，3。0)d，其中总用药时间>48～72 h 的患者占比 42。3%(44/104)提高至 81。9%(77/94)，总用药时间>72 h的患者占比从 55。8%(58/104)降低至 13。8%(13/94);抗菌药物使用强度从21。3(16。8，31。7)DDDs/(100 人·d)降低至 14。5(12。6，18。7)DDDs/(100 人·d);人均预防性应用抗菌药物总费用从 184。5(126。7，887。4)元降低至 134。6(95。4，168。3)元，上述差异均有统计学意义(P<0。05)。干预前后，术后手术部位感染率、其他感染率以及术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0。05)。药师干预医嘱成功的病例数为 42 例，医师培训考核合格率为 100%，科室抗菌药物考核达到要求。结论:通过多部门联合干预，可以有效提高胃癌围手术期预防性应用抗菌药物的合理性，并未对临床指标造成不利影响。

    胃癌胃手术抗菌药物多部门联合干预

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    直接口服抗凝血药所致抗凝相关性肾病的文献病例分析

    师春焕王维波白陆函王淑廷...
    627-632,635页
    查看更多>>摘要：目的:了解直接口服抗凝血药所致抗凝相关性肾病(ARN)的临床特征，为临床安全用药提供参考。方法:检索国内外相关文献数据库(截至 2023 年 9 月 30 日)，收集直接口服抗凝血药所致ARN的病例报告类文献，记录患者性别、年龄、用药情况、合并疾病、肾损伤发生情况以及处置和预后等情况，进行描述性统计分析。结果:共纳入 36 例患者(国内 3 例，国外 33 例)，其中涉及达比加群酯 26 例，利伐沙班 7 例，阿哌沙班 3 例;男性患者 23 例，女性患者 13 例;年龄为 59～89 岁，平均年龄为 75。75 岁;肾功能正常22 例，既往有慢性肾病14 例;36 例患者均有合并疾病/既往史;22 例有联合用药，14 例未提及。患者使用抗凝血药至发生肾损伤的时间为 2 d至 3 年，其中 30 例在用药 1 年内出现肾损伤;24 例患者进行了肾脏活检;36 例患者血清肌酐水平均升高，主要表现为血尿(肉眼血尿16 例、镜下血尿7 例)，少数患者表现为少尿(7 例)、无尿(1 例)或蛋白尿(10 例)。发生肾损伤后，36 例患者均停药，并接受了不同的治疗;其中 6 例使用达比加群酯逆转剂依达赛珠单抗，14 例进行血液透析，15 例使用糖皮质激素治疗，6 例静脉注射液体。经过停药及对症治疗后，24 例患者的肾功能好转或恢复正常，但仍有 6 例患者未改善，3 例患者出现恶化，3 例患者死亡(死于其他并发症)。结论:临床需警惕直接口服抗凝血药所致ARN的发生，用药期间应密切关注患者的肾功能以及是否有血尿等临床表现，尽早识别和诊断，必要时进行肾脏活检。一旦出现ARN，应根据患者的情况进行对症支持治疗。

    抗凝相关性肾病利伐沙班阿哌沙班达比加群肾损伤

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    刍议冰片入汤剂

    范峥李璐瑒吴剑坤
    633-635页
    查看更多>>摘要：冰片一般入丸散用，通过整理古今冰片入汤剂的文献，发现冰片在历代就有直接入汤剂使用的情况，现代文献中也记载部分中医用冰片入汤剂，其中以冲服居多。冰片气清香，有挥发性，在水中微溶，考虑中药汤剂处方灵活，冰片入汤剂能迅速起效，因此也未尝不可，建议直接冲服，并注意冰片用量。

    冰片汤剂冲服

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    老年2型糖尿病患者药物治疗管理的应用研究进展

    刘伟李晨龚辉王瑾...
    636-640页
    查看更多>>摘要：随着人口老龄化程度的加深，2 型糖尿病(T2DM)患者中老年患者所占比重逐年递增。老年T2DM患者多伴有合并症或并发症，用药数量多且复杂、用药依从性低等各种原因使其容易出现药物相关问题(DRPs)，对老年T2DM患者的用药管理提出了严峻的挑战。药物治疗管理(MTM)是一种药学服务项目，在许多国家被广泛应用于慢性病药物监护治疗中。MTM的核心宗旨是提升患者对药物的正确使用，预防用药失误，增强治疗的有效性，并减少医疗费用的浪费。本文对MTM和老年T2DM患者的DRPs进行介绍，并对老年T2DM患者MTM服务体系的构建与应用进行总结和评价，以期为我国在老年慢性病患者中开展MTM服务提供建议和参考。

    老年2型糖尿病药物治疗管理药学服务

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