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期刊信息/Journal information
中国医院用药评价与分析
中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
中国医院用药评价与分析

中国医药生物技术协会，中国药房杂志社

马劲

月刊

1672-2124

pharmacy_bj@163.com

010-64813551

100053

北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

中国医院用药评价与分析/Journal Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of ChinaCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家卫生部新闻处批复、国家新闻出版总署批准，由中华人民共和国卫生部主管，中国生物技术协会、中国药房杂志社主办的医药类学术刊物。本刊刊号为CN 11-4975/R，ISSN 1672-2124，双月刊，大16开，64页，每期拟发行1.5万册。本刊以提高医院合理、科学用药水平，减少药物不良反应和资源浪费为办刊方针，重在指导；以报道临床用药现状和用药趋势预测为已任，重在实用；以从事医院临床、药剂科（药房）工作的工程师、药师为主要读者对象，同时兼顾药研制、生产、经营及医药、卫生管理人员。
正式出版
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    布托啡诺联合右美托咪定在高脂血症性重症急性胰腺炎机械通气患者镇痛镇静中的应用

    胡龙贺蛟龙时淑娟
    689-692页
    查看更多>>摘要：目的:探讨布托啡诺联合右美托咪定在高脂血症性重症急性胰腺炎机械通气患者镇痛镇静中的应用价值.方法:回顾性分析 2020 年 3 月至 2023 年 2 月湘西土家族苗族自治州人民医院重症监护室诊治的 103 例高脂血症性重症急性胰腺炎患者的病例资料,根据机械通气时的镇痛镇静方案分为观察组(53 例,硬膜外阻滞+布托啡诺+右美托咪定)和对照组(50 例,硬膜外阻滞+布托啡诺).统计两组患者用药前至用药 120 h时的镇痛镇静效果、炎症因子水平及治疗期间的药品不良反应.结果:两组患者用药48 h时,重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分均降低,且用药48～120 h处于逐渐降低趋势,与用药前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药 48～120 h的CPOT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者用药 48 h时Ramsay镇静评分较用药前升高;观察组患者用药72～120 h的Ramsay镇静评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).用药后,两组患者血清白细胞介素(IL)1β、IL-6 和肿瘤坏死因子α水平较用药前降低,观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者谵妄、震颤、低血压、心动过缓和呕吐等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:布托啡诺联合右美托咪定用于高脂血症性重症急性胰腺炎机械通气患者,能强化镇痛镇静效果,提高抗炎作用,且未增加药品不良反应.

    高脂血症性急性胰腺炎机械通气布托啡诺右美托咪定

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    润肺固肾汤联合吡非尼酮片、醋酸泼尼松片治疗进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)的疗效观察

    焦晨雪刘建伟张云云曹洁...
    693-696页
    查看更多>>摘要：目的:探讨润肺固肾汤联合吡非尼酮片、醋酸泼尼松片治疗进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)的疗效.方法:选取2021 年2 月至 2023 年 6 月该院收治的进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)患者 120 例,采用随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60).对照组患者实施吡非尼酮片+醋酸泼尼松片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合润肺固肾汤治疗,均持续治疗12 周.比较两组患者治疗前后高分辨率CT(HRCT)影像学评分、运动耐力[6 min步行试验距离(6MWD)]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]、肺功能[第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(MEF)]和纤维化指标[血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)]水平;评估临床疗效、用药安全性.结果:观察组患者的总有效率为 95.00%(57/60),较对照组的81.67%(49/60)更高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者HRCT影像学评分、SGRQ评分和血清KL-6水平较治疗前显著降低,6MWD、FEV1、FVC和MEF水平较治疗前显著升高;观察组患者HRCT影像学评分、SGRQ评分和血清KL-6水平较对照组更低,6MWD、FEV1、FVC和MEF水平较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组、观察组患者的不良反应总发生率分别为 8.33%(5/60)、10.00%(6/60),差异无统计学意义(P>0.05).结论:润肺固肾汤联合吡非尼酮片、醋酸泼尼松片可有效缓解进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)患者的临床症状和肺纤维化程度,改善运动耐力和生活质量,提高肺功能及临床疗效,安全性好.

    润肺固肾汤吡非尼酮片醋酸泼尼松片肺肾气阴两虚证进展性肺纤维化疗效

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    阿替普酶联合早期肠内营养制剂用于急性脑梗死患者的效果观察

    王晶晶葛春霞孙青姜新娣...
    697-700,704页
    查看更多>>摘要：目的:探讨阿替普酶联合早期肠内营养制剂用于急性脑梗死患者的作用效果.方法:选取2021 年1 月至2023 年6 月南通大学附属海安市人民医院收治的急性脑梗死患者 98 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 49 例.对照组患者在阿替普酶溶栓后给予早期常规自制鼻饲流质饮食治疗,观察组患者在阿替普酶溶栓后给予早期鼻饲肠内营养制剂治疗.比较两组患者的临床疗效、营养状况[前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和总蛋白(TP)]、神经功能[美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分]、神经损伤标志细胞因子[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100 钙结合蛋白β(S100β)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、格拉斯哥结局评分(GOS)、颅内出血率和住院指标.结果:治疗后,观察组患者的总有效率显著高于对照组[83.7%(41/49)vs.65.3%(32/49)],差异有统计学意义(χ2=4.353,P<0.05).治疗后,观察组患者的PA水平(t=12.593,P<0.001)、ALB水平(t=4.583,P<0.001)、TP水平(t=4.497,P<0.001)、BDNF水平(t=4.619,P<0.01)和GOS评分(t=4.342,P<0.001)高于对照组,NIHSS评分(t=5.371,P<0.001)、NSE水平(t=4.342,P<0.001)和S100β水平(t=6.015,P<0.001)低于对照组,加强监护病房停留时间(t=4.358,P<0.001)、住院时间(t=6.509,P<0.001)短于对照组,上述差异均有统计学意义.对照组1 例患者出现无症状性脑出血,观察组无患者出现无症状性脑出血,两组患者均未出现症状性颅内出血;两组患者颅内出血率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿替普酶联合早期肠内营养制剂对于减轻急性脑梗死患者神经损伤的疗效良好,还有助于促进患者营养状况和预后质量的改善,具有较好的临床应用价值.

    阿替普酶营养制剂急性脑梗死肠内营养临床疗效

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    胸腔微创置管辅助尿激酶联合地塞米松对结核性胸膜炎患者血清T淋巴细胞相关细胞因子、纤溶活性的影响

    王欢金慧敏
    701-704页
    查看更多>>摘要：目的:探讨胸腔微创置管辅助尿激酶联合地塞米松对结核性胸膜炎患者血清T淋巴细胞相关细胞因子、纤溶活性的影响.方法:选取 2019 年 4 月至 2023 年 4 月该院收治的结核性胸膜炎患者 90 例,采用随机数字表法分为地塞米松组、联合组,各45 例.地塞米松组患者使用胸腔微创置管辅助地塞米松治疗,联合组患者使用胸腔微创置管辅助尿激酶联合地塞米松治疗.对比两组患者临床症状改善情况、胸膜厚度;检测两组患者肺功能指标[最大呼气流量(MEF)、用力肺活量(FVC)和第 1 秒用力呼气容积(FEV1)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α),T淋巴细胞CD4+、CD3+,组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)/纤溶酶原激活物抑制剂 1(PAI-1)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平;对比两组患者的治疗效果.结果:联合组患者胸闷消失时间、胸腔积液消失时间和退热时间短于地塞米松组,胸膜厚度低于地塞米松组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者MEF、FVC和FEV1 水平高于地塞米松组,hs-CRP、TNF-α和PC-Ⅲ水平均低于地塞米松组,CD4+、CD3+和t-PA/PAI-1水平高于地塞米松组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者的总有效率为 95.56%(43/45),高于地塞米松组的 80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用胸腔微创置管辅助尿激酶联合地塞米松对结核性胸膜炎患者进行治疗,能够有效减轻患者临床症状,改善肺功能,减轻炎症反应,提高免疫功能,改善纤溶活性,治疗效果显著.

    结核性胸膜炎胸腔微创置管尿激酶地塞米松纤溶活性免疫功能

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    乌司他丁辅助治疗的脓毒症患者HLE、mCD14水平变化及早期检测HLE、mCD14水平对治疗反应性的评估价值

    曾聪慧师艳艳谢志军高亚敏...
    705-708,713页
    查看更多>>摘要：目的:探讨乌司他丁辅助治疗脓毒症时,患者血人白细胞弹性蛋白酶(HLE)、单核细胞表面脂多糖受体(mCD14)水平变化,以及早期检测血HLE、mCD14 水平对治疗反应性的评估价值.方法:选取 2020-2022 年该院脓毒症患者 196 例,均在经典常规治疗方案基础上加用乌司他丁治疗,根据治疗效果分为反应良好组(38 例)、反应差组(158 例).治疗前后检测两组患者血HLE、mCD14 水平.通过电子病历系统收集患者资料,根据最邻近匹配法对两组进行1∶1匹配.分析乌司他丁辅助治疗脓毒症患者的治疗反应性影响因素并建立预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析早期检测血HLE、mCD14 水平对治疗反应性的评估价值.结果:两组患者治疗后的血HLE水平低于治疗前,mCD14 水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).反应差组患者倾向性评分匹配后的严重程度和治疗前后降钙素原(PCT)水平、C反应蛋白(CRP)水平、HLE水平高于反应良好组,治疗前后mCD14 水平低于反应良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).对于乌司他丁辅助治疗脓毒症患者,严重程度和治疗前PCT、CRP、HLE水平是治疗反应性的危险因素,治疗前mCD14 水平是治疗反应性的保护因素(P<0.05);建立联合预测模型,P=1/[1+1/exp(0.826×严重程度+0.941×治疗前PCT水平+0.694×治疗前CRP 水平+1.112×治疗前HLE水平-0.963×治疗前mCD14 水平-3.968)],有较好的校准能力;治疗前HLE、mCD14 水平预测治疗反应性的药时曲线下面积(AUC)分别为 0.777、0.779,而联合预测模型预测治疗反应性的AUC为 0.947,高于HLE、mCD14 单独评估的AUC,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用乌司他丁辅助治疗脓毒症,患者血HLE水平降低,mCD14 水平升高;血HLE水平降低、mCD14 水平升高与治疗反应性密切相关,联合检测可进一步提升预测价值.

    脓毒症乌司他丁人白细胞弹性蛋白酶单核细胞表面脂多糖受体

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    妊娠期新型冠状病毒感染临床实践指南的质量评估

    王凌方美琳翁明倩李景琳...
    709-713页
    查看更多>>摘要：目的:评价妊娠期新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染临床实践指南的方法学质量及报告质量,筛选高质量指南,为后期临床实践及指南的制定提供参考意见.方法:系统检索PubMed、中国知网、维普数据库、万方数据库、英国国家卫生与临床优化研究所等数据库,同时补充检索医脉通、用药助手等临床指南APP,收集2019 年至2023 年3 月发布的妊娠期SARS-CoV-2感染相关临床实践指南.使用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)指南评估和国际实践指南报告标准(RIGHT)检查表,评估符合条件的临床实践指南的方法和报告质量,计算评审者对组内相关系数(ICC)的总体一致性.结果:共纳入 15 份妊娠期SARS-CoV-2 感染临床实践指南,其中国外指南 14 份,国内指南 1 份.每个领域的评审人员的总体一致性是可以接受的,根据AGREEⅡ评估,就报告质量而言,临床实践指南所有 6 个领域的平均报告率为 56.42%,其中领域 1"范围和目的"的报告率最高(80.37%),领域 5"适用性"的报告率最低(36.05%).所有指南中,RIGHT项目的平均报告率为 38.19%.结论:妊娠期SARS-CoV-2 感染临床实践指南的质量有待提高,未来指南在制定时需要依靠标准的循证方法和工具,为临床决策提供该领域的高质量指南.

    妊娠期临床指南研究与评价系统Ⅱ国际实践指南报告标准临床实践指南质量

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    基于决策树模型的复方丹参喷雾剂治疗冠心病心绞痛的经济学评价

    胡聿尔孙春全谢雁鸣黎元元...
    714-716,721页
    查看更多>>摘要：目的:对复方丹参喷雾剂治疗冠心病心绞痛进行药物经济学评价,为卫生体系有限用药资源的合理配置提供参考依据.方法:基于TreeAge Pro软件,对复方丹参片 vs.复方丹参喷雾剂治疗冠心病心绞痛进行成本-效果分析,成本参数源于米内网数据库和相关文献;同时根据一项Meta分析,研究两种治疗方案短期内的经济性;通过单因素敏感性分析、概率性敏感性分析对本研究结果的稳健性进行验证.结果:基础分析结果表明,相对于复方丹参片,使用复方丹参喷雾剂治疗冠心病心绞痛的患者每多提高 10%的心电图有效率,需要多花费 6.06 元,此时若患者的意愿支付价格>6.06 元,复方丹参喷雾剂更具有经济性,否则复方丹参片更具有经济性.敏感性分析对结果有一定的影响,验证了基础分析结果的稳健性,与基础分析结果一致.结论:基于 2020 年我国人均可支配收入(32189 元)作为患者意愿支付阈值的假设,与复方丹参片相比,复方丹参喷雾剂在治疗冠心病心绞痛方面更具有经济性.

    复方丹参喷雾剂冠心病心绞痛经济学评价

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    基于属性层次模型的刺五加注射液临床使用合理性评价

    程国亭胡海锦徐登球张进华...
    717-721页
    查看更多>>摘要：目的:建立刺五加注射液药物利用评价标准,综合评价刺五加注射液临床使用合理性.方法:以刺五加注射液的药品说明书为基础,参考相关指南和文献,制定刺五加注射液药物利用评价标准.构建 12 项合理性指标评价体系的属性层次模型,对2022 年1-6月宣城市中心医院使用刺五加注射液的546 例出院病例进行用药合理性评价.结果:刺五加注射液不合理应用问题主要为适应证不适宜、禁忌证用药、用法与用量不适宜、联合用药不适宜.病例得分(MRS)≥90 分的有 9 例(占 1.65%),80 分≤MRS<90 分的有 435 例(占 79.67%),MRS<80 分的有 102 例(占 18.68%).结论:该院刺五加注射液临床使用问题突出,需加强管理.属性层次模型科学合理、简单快捷,为综合评价药物使用合理性提供了一种新的思路.

    刺五加注射液属性层次模型评价标准合理性评价

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    威麦宁胶囊联合化疗治疗肺癌的有效性和安全性的Meta分析

    张玉君石亚飞戚姝娅张铭予...
    722-725,730页
    查看更多>>摘要：目的:通过Meta分析对威麦宁胶囊联合化疗治疗肺癌的疗效和安全性进行系统评价.方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Springer、the Cochrane Library等数据库,纳入建库至 2024 年 1 月17 日发表的威麦宁胶囊联合化疗治疗肺癌的随机对照试验(RCT),化疗方案不限,观察组采用威麦宁胶囊联合化疗,对照组只进行常规化疗.按照纳入与排除标准进行筛选后,应用RevMan 5.4 软件进行Meta分析.结果:最终纳入 8 篇文献,包含 807 例患者,其中观察组 405 例患者,对照组 402 例患者.分析结果显示,与单纯化疗相比,威麦宁胶囊联合化疗可显著提高肺癌患者的客观缓解率(OR=2.63,95%CI=1.82～3.80,P<0.00001)、疾病控制率(OR=2.71,95%CI=1.68～4.35,P<0.0001),改善免疫功能(CD4+/CD8+)(MD=0.54,95%CI=0.22～0.85,P=0.0007)以及生活质量(OR=3.59,95%CI=1.60～8.06,P=0.002),并降低胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率(胃肠道反应发生率:OR=0.38,95%CI=0.21～0.69,P=0.001;骨髓抑制发生率:OR=0.30,95%CI=0.15～0.61,P=0.0008),上述差异均有统计学意义.结论:威麦宁胶囊联合化疗治疗肺癌患者,可以显著提高客观缓解率和疾病控制率,增强免疫功能,改善生活质量,降低不良反应(胃肠道反应、骨髓抑制)发生率.但该研究结论尚需更多更高质量的RCT加以证实.

    威麦宁胶囊化疗肺癌随机对照试验Meta分析

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    沙参麦冬汤加减方联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的系统评价与Meta分析

    李国英陈良刘远婷
    726-730页
    查看更多>>摘要：目的:系统评价沙参麦冬汤加减方联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性.方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science等中英文数据库中沙参麦冬汤加减方联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床随机对照试验(观察组患者采用沙参麦冬汤加减方联合阿奇霉素治疗,对照组患者采用阿奇霉素治疗),时间为建库至 2023 年 10 月,筛选文献、提取数据后,对纳入的研究进行Meta分析.结果:共纳入 13 项研究,总病例数为 1144 例.Meta分析结果显示,相比对照组,沙参麦冬汤加减方联合阿奇霉素能够有效提高小儿支原体肺炎患者的临床总有效率(OR=5.65,95%CI=3.56～8.97,P<0.00001),缩短退热时间(MD=-2.88,95%CI=-5.11～-0.64,P=0.01)、咳嗽消失时间(MD=-2.78,95%CI=-4.63～-0.94,P=0.003)和肺部啰音消失时间(MD=-2.91,95%CI=-4.27～-1.54,P<0.0001),降低复发率(OR=0.21,95%CI=0.07～0.63,P=0.005),同时可降低不良反应发生率(OR=0.21,95%CI=0.12～0.37,P<0.00001),差异均有统计学意义.结论:中药沙参麦冬汤加减方联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎具有一定的优势,可提高临床疗效,降低不良反应发生率,但仍需高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以证实.

    沙参麦冬汤阿奇霉素小儿支原体肺炎有效性Meta分析

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