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中国医药指南
中国医药指南

王宝群

旬刊

1671-8194

zgyyzn2004@163.com

010-58767077，58768306，56290550

100022

北京朝阳区东三环中路55号富力城双子座B座902室

中国医药指南/Journal Guide of China Medicine
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署和国家科学技术部正式批准，由中华人民共和国卫生部主管，中国医学基金会主办的国家及全国性学术类综合医学期刊。
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    应力超声技术确定中重度ARDS患者的最优右室充盈压

    郑清江郑义春高艺宾何绍珍...
    31-33页
    查看更多>>摘要：目的 通过对中重度ARDS患者早期容量管理时进行右心功能监测，动态测量静脉压(CVP)、右室游离壁应力(RVFWS)，以确定最佳的右室充盈压(以CVP代替)，保护右心功能。方法 选择2017年9月至2020年2月福建省漳州市医院MICU的48例因各种原因导致中重度ARDS病例进行研究，患者给予有创机械通气，在俯卧位通气前测量数据152组，包括CVP、RVFWS、平均动脉压(MAP)、静动脉二氧化碳压差(GaPCO2)、深静脉氧饱和度(ScvO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血乳酸(LAC)指标。以LAC≤2 mmol/L为目标组，测量此时CVP值;当LAC＞2 mmol/L，CVP小于目标组CVP时增加补液量，为补液组;LAC＞2 mmol/L，CVP大于目标组CVP时减少补液量，为利尿组。分析各组的CVP、MAP、GaPCO2、ScvO2、PaO2/FiO2、RVFWS，并进行统计学分析;确定各组CVP、RVFWS的均值是否存在统计学差异;将CVP、RVFWS联合评估，绘制ROC曲线，确定血流动力稳定时的最佳CVP值。结果 ①CVP、MAP与组织低灌注指标LAC相关性差。②右心室前负荷偏低或正常时，RVFWS受容量负荷影响较小，处于正常水平;当右心室前负荷增加时，RVFWS下降，右心室收缩力下降。结论 将CVP与RVFWS联合评价，确定中重度ARDS患者早期容量管理的最佳CVP，以保护右心室功能。

    急性呼吸窘迫综合征中心静脉压右室游离壁应力

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    阶段性高蛋白饮食对后续个体肥胖及PEPCK的影响

    赵飒时艺珊
    34-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨孕早期高蛋白饮食对后代大鼠成年肥胖及磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)mRNA表达的影响，动态观察高蛋白饮食作用的持续性。方法 Wistar雌性大鼠40只，受孕后随机分为高蛋白饮食组20只及正常饮食组20只，分娩后胎仔由妊娠期间正常饮食的母鼠喂哺，断乳后给予正常饮食至出生后8周，每组再分为两个亚组，分别给予高蛋白饮食和正常饮食，持续6周，记录每组的肥胖发生情况。分别在刚出生、出生后8周、出生后14周等不同时期处死动物，取样采用RT-PCR方法检测磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK) mRNA的表达量。结果 高蛋白组胎鼠在不同时期体质量均低于正常饮食组(P＜0。05)，高蛋白组胎鼠在不同时期检测PEPCK基因表达明显减低，与正常饮食组对比有统计学意义(P＜0。05)。结论 孕早期高蛋白饮食可程序性降低后代PEPCK mRNA的水平，减少了成年肥胖的发生。

    高蛋白饮食肥胖磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

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    血乳酸水平与血气分析在新生儿窒息中的临床应用价值研究

    周镇光李瑞华袁景春
    36-37页
    查看更多>>摘要：目的 探究在新生儿窒息中血乳酸水平与血气分析所展现出来的临床应用价值。方法 选取180例在我院出生的新生儿，2018年8月至2019年11月，根据新生儿的窒息情况进行分组，共分成3组。A组有60例新生儿，为轻度窒息患儿。B组有40例新生儿，为重度窒息患儿。C组有80例新生儿，为健康新生儿。在新生儿窒息中，单器官损伤有55例，多器官损伤有45例。结果 pH值、BE值A组、B组明显低于C组，pH值、BE值B组明显低于A组，乳酸水平A组、B组明显高于C组，三组指标比较有明显差异(P＜0。05)。pH值、1 min Apgar评分、BE值单器官损伤组明显高于多器官损伤组，血液乳酸水平单器官损伤组明显低于多器官损伤组，差异明显(P＜0。05)。结论 为了能够充分的了解到窒息新生儿的情况，需要做好血乳酸水平与血气分析工作，对新生儿的窒息程度进行动态监测，为疾病预防及治疗工作的高效实施及开展提供依据，应在新生儿窒息检查中大力推广使用血乳酸水平与血气检测方法。

    血乳酸水平血气新生儿窒息器官损伤pH值1minApgar评分

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    正常晚孕期胎儿脐动脉血流的彩色多普勒超声表现特点及其临床价值

    李伟斌蔡雪梅黄小斌黄珊珊...
    38-39页
    查看更多>>摘要：目的 研究正常晚孕期胎儿脐动脉血流的彩色多普勒超声表现特点及其临床应用价值。方法 选取我院2017年11月至2019年8月内来我院进行检查的正常晚孕期的单胎孕妇500例，以检查者的胎儿期动脉血流超声检测作为指标，运用彩色多普勒超声获得其正常胎儿的脐动脉血流频谱，测量其数值及研究其不同孕周的变化规律。选取我院2017年11月至2019年8月内来我院进行检查的正常晚孕期的单胎孕妇500例，产妇年龄16～44岁，平均年龄27。45岁，孕周28～40周，平均孕周33。74周。纳入标准:①确定为单胎的孕妇;②孕周在24～40周内;③超声诊断所得胎儿指标符合其周期;④胎儿无窘迫IUCR、羊水异常、畸形等情况。排除标准:①合并严重精神病产妇;②合并严重恶性肿瘤产妇;③因为各种因素拒绝进行检查的产妇。排除标准:①合并严重精神病产妇;②合并严重恶性肿瘤产妇;③因为各种因素拒绝进行检查的产妇。结果 经过超声检查之后，比较不同孕周内正常胎儿的脐动脉血流动力学参数，得出随着孕周的增加动脉血流动力各项参数均随着孕周的增长，胎儿的脐带动脉血比值(S/D)值稳定降低。结论 彩色多普勒超声检查应用于脐动脉血流的检查中能够初步建立晚孕正常胎儿脐动脉血流参数的正常参考值范围，了解在不同孕周的变化规律，准确预测胎儿宫内缺氧，及时处理治疗对提高围生医学质量、降低围生儿病死率和患病率等均具有重要意义。

    晚孕期胎儿期动脉血流彩色多普勒超声表现特点临床价值

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    NA单药及序贯联合Peg干扰素对慢乙肝患者CD11c+mDC功能的影响

    杜景华张影徐慧宁
    40-41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨NA单药及序贯联合Peg干扰素对慢乙肝患者CD11c+mDC功能的影响。方法 收集我院接受NA单药治疗和序贯Peg干扰素患者基线，治疗24周及治疗48周时的外周血各10 mL(单药及序贯组各20 mL);并选取健康对照10例。进行外周血mDC频数检测及外周血流式细胞仪检测髓样树突状细胞mDC表面共刺激分子CD80、CD86的表达。结果 序贯联合组外周血mDC占PBMC百分比明显高于单药治疗组(P＜0。05)，序贯联合组mDC表面共刺激分子CD80、CD86的表达率高于单药治疗(P＜0。05)。结论 NA序贯联合Peg干扰素可以提高CD11c+mDC的功能，激活天然免疫，启动更持久的适应性免疫。

    NAPeg干扰素慢性乙型肝炎CD11c+mDC

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    胃癌三线阿帕替尼不同起始剂量和预后相关指标的临床研究

    朱琳黄英曲雁红薛红...
    42-43,46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胃癌三线不同起始剂量阿帕替尼的疗效及不良反应，及血清VEGFR-2可能是疗效预测指标。方法 入组40例患者随机分配至250 mg组和500 mg组阿帕替尼起始剂量组中。在应用阿帕替尼前进行CT检查，并抽取患者的外周血，留取尿液，检测外周血白细胞计数，粒细胞计数，血小板计数，生化系列，血清VEGFR-2浓度以及尿蛋白。两组患者接受4周治疗后，比较两组的临床疗效、不良反应，并监测用药后血清VEGFR-2浓度的变化与PFS的关系。结果 阿帕替尼250 mg组疾病控制率(CR+PR+SD)10例(50。00%)，阿帕替尼500 mg组疾病控制(CR+PR+SD)2例(60。00%)。两组疾病控制率无明显差异，P＞0。05。阿帕替尼的不良反应主要体现在乏力，血液学毒性，蛋白尿和高血压，阿帕替尼250 mg组不良反应发生率较阿帕替尼500 mg组发生率低，P＜0。05。用药后VEGFR-2浓度降低幅度越大，PFS明显延长。结论 胃癌三线阿帕替尼的治疗，250 mg起始剂量与500 mg起始剂量相比较临床疗效无明显差别但不良反应更小，血清VEGFR-2可能成为胃癌三线阿帕替尼治疗潜在近期疗效预测指标。

    胃癌血管内皮生长因子受体-2阿帕替尼

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    缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床治疗效果研究

    庄媛吴涛
    44-46页
    查看更多>>摘要：目的 针对原发性高血压采取缬沙坦联合硝苯地平控释片，对其临床疗效进行分析。方法 本研究所纳入的研究对象为2017年2月至2018年2月之间我院所收治的原发性高血压患者，将其展开随机平均分组，组别名为对照组和研究组，对照组治疗方式为单一的硝苯地平控释片治疗，研究组治疗方式为缬沙坦联合硝苯地平控释片，研究观察指标为两组患者的治疗效果、收缩压及舒张压水平、生活质量评分。结果 数据表明，①研究组患者治疗效果要优于对照组的;②研究组收缩压及舒张压水平分别为(123。1±10。2)mm Hg、(78。5± 9。4)mm Hg，对照组组收缩压及舒张压水平分别为(133。8±9。7)mm Hg、(86。3±9。5)mm Hg，研究组收缩压及舒张压水平优于对照组的;③研究组患者生活质量评分高于对照组。以上各项均存在统计学差异。结论 对于原发性高血压患者可以采用缬沙坦和硝苯地平控释片药物联合治疗，疗效显著，可以有利于改善患者血压水平，促进其生活质量。

    缬沙坦硝苯地平控释片原发性高血压

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    大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛的临床分析

    李思莹
    47-48页
    查看更多>>摘要：目的 探讨大剂量羟考酮缓释片对晚期癌症疼痛的治疗效果。方法 从我院2016年6月至2018年6月收治的64例晚期癌症疼痛患者为研究对象，根据镇痛方式分成对照组和观察组。两组患者均用药物镇痛治疗，对照组用常规除盐酸羟考酮以外的其他止痛药物治疗，予以观察组逐步加大剂量羟考酮缓释片治疗，进行两组镇痛效果的对比。结果 观察组镇痛总有效率为93。8%，与对照组相比，数据间有统计学差异(P＜0。05);对照组和观察组患者接受治疗前的生活质量、补体C3、C4水平不存在统计学差异(P＞0。05)，观察组治疗后生活质量评分为(242。7±4。3)分、补体C3水平为(1。32±0。18)g/L、C4水平为(0。36±0。06)g/L，对照组生活质量评分、补体C3、C4水平分别为(218。2±4。6)分、(1。02±0。24)g/L和(0。28±0。04)g/L，存在统计学层面的数据差异(P＜0。05)。结论 大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛镇痛效果好。有助于提高患者生活质量和补体C3、C4水平，值得深入探讨，广泛应用。

    大剂量羟考酮缓释片癌症疼痛生活质量补体

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    腹腔镜下治疗休克型宫外孕的可行性分析

    由静
    49-50页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹腔镜下治疗休克型宫外孕的可行性。方法 选取我院收治的休克型宫外孕患者88例作为研究对象，随机分为两组:对照组(n=44例)与观察组(n=44例)，分别行开腹手术、腹腔镜手术，比较两组患者手术效果。结果 两组患者的手术时间短、术中出血量、术后抗生素使用时间、肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率比较，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 腹腔镜下治疗休克型宫外孕具有一定可行性，临床医师应具备熟练的操作技巧，掌握手术禁忌证。

    腹腔镜休克型宫外孕开腹手术

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    腹腔镜联合米非司酮对卵巢巧克力囊肿的治疗效果评价

    徐鑫鑫
    51-52页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜联合米非司酮对卵巢巧克力囊肿的治疗效果。方法 选取卵巢巧克力囊肿患者80例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各40例。两组均接受腹腔镜下巧克力囊肿剥除术治疗，观察组在对照组基础上加用米非司酮口服治疗，比较两组临床疗效、治疗前后卵巢功能指标以及复发情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);观察组术后1年复发率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);两组治疗前后血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)与孕酮(P)水平差异均无统计学意义(P＞0。05);观察组用药过程中发生头痛3例，胃部不适1例，肝功能异常3例，经对症处理后不良反应均消除。结论 腹腔镜联合米非司酮可有效提升卵巢巧克力囊肿治疗效果，降低复发率，且不会明显影响患者机体卵巢功能。

    卵巢巧克力囊肿腹腔镜米非司酮临床疗效复发

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