查看更多>>摘要:目的:探讨参苓白术颗粒联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with pre-dominant diarrhea,IBS-D)患者免疫功能、肠道菌群及脑肠肽的影响.方法:选取2018年2月-2021年9月收治的168例IBS-D患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组84例.对照组服用匹维溴铵治疗,观察组在对照组基础上采用参苓白术颗粒治疗.比较两组患者的疗效、免疫功能、肠道菌群、脑肠肽及不良反应.结果:观察组有效率(90.48%)高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(x2=8.207,P=0.042).治疗后,观察组的免疫球蛋白 A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白 M(immunoglobulin M,IgM)、CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(t=7.955、8.371、9.712、7.684、4.817,P<0.001).治疗后,观察组的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌的菌落数水平明显高于对照组(t=4.256、5.328、4.007,P<0.001),肠杆菌和肠球菌的菌落数水平明显低于对照组(t=-4.764、-8.083,P<0.001).观察组治疗后的神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和 P 物质(sub-stance P,SP)水平明显低于对照组(t=-9.639、-13.529、-17.321、-16.902,P<0.001).分层线性回归表明,参苓白术颗粒使男性患者的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌的暴露风险上升了 21%、32%和36%,使肠杆菌和肠球菌的暴露风险下降了 33%和25%;参苓白术颗粒使女性患者的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌的暴露风险上升了23%、29%和32%,使肠杆菌和肠球菌的暴露风险下降了 37%和22%.不同性别和组别之间无明显交互效应(P=0.376、0.283、0.197、0.356、0.241).结论:参苓白术颗粒能够提高IBS-D患者的疗效,增强免疫功能,调节肠道菌群,降低血清NGF、BDNF水平,有很好的临床应用价值.