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期刊信息/Journal information
中国中西医结合外科杂志
中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
中国中西医结合外科杂志

中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所

吴咸中

双月刊

1007-6948

zxyjhwk@hotmail.com

022-27420471

300100

天津市南开区三纬路122号

中国中西医结合外科杂志/Journal Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊是由中国科协主管、中国中西医结合学会主办的中西医结合外科方面的国家级综合性学术期刊。旨在报道急腹症、肿瘤、周围血管、骨科、泌尿外科、肛肠科和疡科等七个专业范畴在中西医结合临床、科研、预防、教学等方面的经验和成果，探讨中西医结合的思路和方法，介绍国内外有关本专业的进展，促进我国医学科学现代化。
正式出版
收录年代

    胆囊十二指肠瘘并发胆石性肠梗阻的诊疗分析

    夏吉鹏崔云峰
    873-877页
    查看更多>>摘要：目的:探讨胆囊十二指肠瘘(CDF)并发胆石性肠梗阻(GI)的临床特点、治疗方案及预后转归.方法:回顾性分析天津市南开医院2016年1月-2022年12月收治的19例CDF并发GI患者的临床资料.结果:19例患者平均年龄73.1岁,男女比例为1∶8.5,其中合并冠心病12例,糖尿病8例,高血压5例,脑梗死4例.15例患者接受手术治疗,其中11例行单纯小肠切开取石术,3例行小肠切开取石+胆囊切除+十二指肠瘘修补术,1例行部分小肠切除+肠吻合术,术后并发症发生率为40％,主要并发症为腹腔感染(4例),切口感染(2例),4例患者接受中西医结合非手术治疗后结石自发排出.19例患者均顺利出院,无死亡患者.结论:CDF并发GI以老年女性患者为主,常合并多种基础疾病,临床表现不典型,有效的影像学检查可及时诊断并为治疗提供重要依据.CDF并发GI患者应尽早进行外科干预,在遵从基本治疗原则的前提下,根据患者具体情况选择合理化个体化治疗.

    胆囊十二指肠瘘胆石性肠梗阻个体化治疗

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    胆囊结石伴隐匿性胆总管结石的危险因素分析及列线图风险预测模型的构建与验证

    刘永庆王成宏孟涛童钟...
    878-882页
    查看更多>>摘要：目的:探讨胆囊结石伴隐匿性胆总管结石的危险因素,并建立列线图模型.方法:选取2016年1月-2024年2月我院收治的343例接受手术治疗的胆囊结石患者.根据患者是否合并隐匿性胆总管结石,分为单纯性胆囊结石组(n=299)和合并隐匿性胆总管结石组(n=44).通过单因素和二元Logistic回归分析筛选胆囊结石伴隐匿性胆总管结石的危险因素,并建立列线图模型.通过受试者工作曲线(ROC)、校正曲线、临床决策曲线(DCA)和临床影响曲线对模型的区分度、准确度及临床适用性进行验证.结果:合并隐匿性胆总管结石组的胆总管直径、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、胆囊结石部位涉及颈部和多发性胆囊结石的患者比例高于单纯性胆囊结石组(P＜0.05).患者胆总管直径增加(OR=1.421,95％CI:1.221～1.653)、ALP 升高(OR=1.012,95％CI:1.002～1.022)、GGT 升高(OR=1.080,95％CI:1.058～1.102)及多发性胆囊结石(OR=3.042,95％CI:1.267～7.304)均是胆囊结石伴隐匿性胆总管结石的独立危险因素(P＜0.05)o ROC曲线分析表明,列线图模型预测隐匿性胆总管结石的AUC为0.964(95％CI:0.872～0.983).校正曲线分析表明模型预测概率和实际概率具有高度一致性.DCA和临床影响曲线分析表明,在各阈概率值下,临床净获益大于0,列线图模型预测隐匿性胆总管结石与实际基本符合.结论:胆囊结石患者胆总管直径、胆囊结石数量、ALP和GGT与隐匿性胆总管结石密切相关,基于以上因素构建的列线图模型可为高危患者的识别提供参考依据,具有一定的临床适用性.

    胆囊结石胆总管结石列线图危险因素

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    T2期胆囊癌肝切除必要性的Meta分析

    孙喆徐新生赵宏志
    883-888页
    查看更多>>摘要：目的:通过Meta分析研究肝切除术对于T2期胆囊癌患者预后的影响.方法:检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普网站.英文检索词汇包括:gallbladder carcinoma,surgery,cholecystectomy,radical cholecystectomy,hepatectomy,liver resection.中文检索词汇包括:胆囊癌、手术、胆囊切除术、根治性胆囊切除、肝切除.比较两组患者的总体生存率、无病生存率、术后并发症和术后30 d死亡率.使用RevMan 5.4统计软件对数据进行Meta分析.结果:共有20个研究包含3222例患者被纳入,其中1959例患者进行了肝切除,1263例未进行肝切除.Meta分析结果显示,肝切除组与非肝切除组患者术后总生存率[风险比(RR)=0.93,95％CI:0.77～1.12,P=0.44],术后无病生存率(RR=1.11,95％CI:0.84～1.47,P=0.45),术后并发症发生率(RR=2.00,95％CI:0.71～5.62,P=0.19)及术后 30 d 内死亡率(RR=0.90,95％CI:0.10～8.02,P=0.92)均无显著统计学差异.结论:对于T2期胆囊癌的患者,并不能从肝切除术中获益.

    胆囊癌胆囊切除肝切除

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    T2WI压脂序列在急性胰腺炎合并肝损伤中的诊断价值研究

    李思聪宫琰张翔
    889-893页
    查看更多>>摘要：目的:探讨磁共振T2WI压脂序列对于急性胰腺炎患者合并肝功能损伤的诊断价值.方法:回顾性分析2019年1月-2023年1月就诊于天津市南开医院的134例急性胰腺炎患者的腹部MRI影像及临床资料.根据实验室肝功能检查,包括谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)将入组患者分为肝功能损伤组(n=90)及肝功能正常组(n=44),分析所有患者的腹部MRI影像征象,记录肝脏水肿、门静脉周围淋巴水肿、胆囊壁水肿的出现频数,并根据分组以生化检查为金标准绘制三种征象的独立及联合诊断胰腺炎合并肝功能损伤的受试者工作特征(ROC)曲线,通过比较ROC曲线下面积(AUC),阐明三种MRI征象(肝脏水肿、胆囊壁水肿、门静脉周围淋巴水肿)对急性胰腺炎合并肝功能损伤的诊断价值.结果:肝功能损伤组的炎症指标尿淀粉酶及C反应蛋白明显高于肝功能正常组(P＜0.05).肝脏水肿、门静脉周围淋巴水肿、胆囊壁水肿三种肝损伤MRI征象的评估具有较高的观察者间及观察者内一致性(κ＞0.8),其诊断胰腺炎合并肝损害伤的AUC值分别为0.67、0.65、0.67,其敏感度分别为0.41、0.34、0.39,特异度分别为0.93、0.95、0.95.肝脏水肿+胆囊壁水肿+门静脉周围淋巴水肿联合三者联合诊断AUC提高至0.82,敏感度为0.76,特异度为0.89.结论:联合T2WI压脂序列上肝脏水肿、门静脉周围淋巴水肿、胆囊壁水肿的影像特征,可提高肝功能损伤的诊断效能,为急性胰腺炎患出现肝功能损伤的提供预防和诊治依据.

    急性胰腺炎肝功能损伤核磁共振谷丙转氨酶

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    大肠主津理论在老年便秘模型大鼠中的作用机制

    张肖楠林爱珍孙光军张晓雨...
    894-898页
    查看更多>>摘要：目的:探讨大肠主津理论在老年便秘模型大鼠中的作用机制.方法:使用复方地芬诺酯10 mg/kg灌胃持续2周,建立老年便秘大鼠模型.造模成功后将30只大鼠随机分为模型组、中药组及乳果糖组,每组10只,并设置空白对照组即正常组10只,各组用相应药物或生理盐水灌胃.给药2周后,测定各组大鼠粪便含水量、肠道炭末推进情况;苏木精-伊红(HE)染色进行组织学分析;实时荧光定量PCR检测结肠中AQP3、AQP4及AQP8 mRNA表达水平.结果:与正常组比较,模型组大鼠粪便含水率、炭末推进率明显降低;结肠组织肌层厚度减小、黏蛋白数量减少,肠屏障结构受到破坏;AQP3、AQP4及AQP8的mRNA表达均明显上调.与模型组比较,中药组与乳果糖组大鼠粪便含水率及炭末推进率明显升高;受到破坏的肠屏障结构明显恢复,结肠组织肌层厚度和黏蛋白数量增加;AQP3、AQP4及AQP8 mRNA表达均明显下调.中药组的大鼠粪便含水率、水通道蛋白表达均优于乳果糖组.结论:益肠通秘方在老年便秘模型大鼠中作用明确,其主要作用机制是能够快速恢复肠道组织病理形态学的损伤,通过调控结肠黏膜AQP3、AQP4、AQP8 mRNA水平提高粪便含水量,进而改善便秘.

    益肠通秘方老年性便秘大鼠水通道蛋白

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    益气通络方对大鼠血管内膜增生、平滑肌细胞表型转化和增殖的影响

    李蕊萍王革生郑粲王清华...
    899-904页
    查看更多>>摘要：目的:探讨益气通络方对大鼠颈总动脉血管内膜增生(IH)、血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转化和增殖的影响.方法:将36只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、益气通络方高、中、低剂量组和阿托伐他汀组,每组6只.除假手术组外,其余各组采用球囊导管术建立大鼠左侧颈总动脉内膜增生模型,各组灌胃相应药物及蒸馏水14 d.采用HE染色法观察各组大鼠颈总动脉病理变化及血管内膜增生程度;采用免疫组化法和Western blot法检测各组大鼠颈总动脉α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、骨桥蛋白(OPN)和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达情况.结果:与假手术组比较,模型组颈总动脉内膜增生明显,血管内膜面积(IA)、内膜厚度(IT)、内膜面积增生率(HRIA)和内膜厚度增生率(HRIT)均显著增加(P＜0.01);颈总动脉VSMCs收缩表型α-SMA表达显著降低(P＜0.05),合成表型标志物OPN和细胞增殖标志物PCNA表达显著增加(P＜0.01).与模型组比较,益气通络方高剂量组及阿托伐他汀钙片组IA、IT、HRIA、HRIT均显著降低(P＜0.01);阿托伐他汀组OPN表达显著降低;益气通络方中、高剂量组α-SMA表达显著升高(P＜0.01),PCNA表达显著降低(P＜0.05).结论:益气通络方能够有效改善SD大鼠血管内膜增生,可能与调控VSMCs表型转化及增殖有关.

    益气通络方血管内膜增生血管平滑肌细胞表型细胞增殖

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    黄芪甲苷对脂多糖调节巨噬细胞M1/M2型极化的影响及机制研究

    鲁富泰杨涛李曼王蕾...
    905-909页
    查看更多>>摘要：目的:评价黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对脂多糖(LPS)调节巨噬细胞M1/M2型极化的影响及其相关机制.方法:体外培养小鼠单核巨噬细胞系RAW264.7,采用随机数字表法分为3组:对照组(C组)、LPS组、AS-Ⅳ干预(AS-Ⅳ)组.C组细胞正常培养,LPS组加入终浓度为100 ng/mL的LPS处理24 h,AS-Ⅳ组加入终浓度为100 ng/mL的LPS和200 μg/mL的AS-Ⅳ处理24 h.利用ELISA法检测白细胞介素(IL)-1β、IL-10和IL-18水平,qRT-PCR法检测CD86、CD11c、CD206和精氨酸酶-1(Arg-1)的mRNA表达,流式细胞术检测CD86(+)和CD206(+)细胞百分比,Western blot法检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)和半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)的蛋白表达.结果:与C组比较,LPS组IL-1β和IL-18水平、CD86和CD11c mRNA表达、CD86(+)细胞百分比、NLRP3、ASC和caspase-1蛋白表达升高,IL-10水平、CD206和Arg-1 mRNA表达、CD206(+)细胞百分比降低(P＜0.05);与LPS组比较,AS-Ⅳ组IL-1β和IL-18水平、CD86和CD11c mRNA表达、CD86(+)细胞百分比、NLRP3、ASC和caspase-1蛋白表达降低,IL-10水平、CD206和Arg-1 mRNA表达、CD206(+)细胞百分比升高(P＜0.05).结论:AS-Ⅳ能够抑制LPS诱导的巨噬细胞M1型极化并促进其向M2型极化,其机制与下调NLRP3炎症小体表达有关.

    黄芪甲苷脂多糖巨噬细胞炎症脓毒症

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    阿托伐他汀钙下调肌微管素相关蛋白3诱导自噬抑制结肠癌HCT116细胞增殖迁移

    刘龙飞刘艳丽陈燕华王莉...
    910-918页
    查看更多>>摘要：目的:探讨阿托伐他汀钙(ATO)诱导自噬抑制结直肠癌(CRC)HCT116细胞增殖与迁移的机制.方法:采用免疫组化检测结直肠癌组织及癌旁组织中肌微管素相关蛋白3(MTMR3)及P62的表达,用0、12.5、25、50、100 µmol/L浓度ATO处理结直肠癌HCT116细胞系24 h,采用MTT法检测HCT116细胞活力,使用12.5、25、37.5 µmol/L ATO处理HCT116细胞后,进行克隆集落形成实验及细胞划痕实验,并用Western blot法检测其MTMR3及自噬相关蛋白LC3和P62蛋白的表达.ATO联合si-MTMR3、ATO联合自噬抑制剂氯喹及单独氯喹处理结肠癌细胞HCT116,检测HCT116细胞活力、集落形成及迁移能力,并使用Western blot法检测MTMR3、LC3和P62蛋白表达.结果:MTMR3和P62在CRC组织中高表达,经ATO处理的HCT116细胞,药物浓度越高,细胞活力、集落形成和迁移能力越低,其MTMR3及P62蛋白表达亦明显下降,自噬相关蛋白LC3Ⅱ/Ⅰ比值逐渐升高,自噬抑制剂氯喹可逆转ATO对HCT116细胞的抑制作用,si-MTMR3与ATO对HCT116细胞有协同抑制作用,并且si-MTMR3可诱导自噬的发生.结论:ATO能抑制结肠癌HCT116细胞的增殖及迁移,其机制可能与通过抑制MTMR3的表达、诱导细胞自噬有关.

    阿托伐他汀钙肌微管素相关蛋白3自噬结直肠癌

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    基于"骨正筋柔"理论探讨全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的应用与思考

    刘旺鑫季卫锋古恩鹏张起...
    919-922页
    查看更多>>摘要：膝骨关节炎是一种能增加中老年人致残率的慢性骨关节病,严重影响患者的日常生活.全膝关节置换术能够矫正下肢力线,重建膝关节的功能,是治疗终末期膝骨关节炎的有效方式,但术后存在假体磨损、松动、持续慢性疼痛等问题,影响了治疗的有效性和患者的满意度."骨正筋柔"概括了正常状态下的筋骨平衡协调关系,对认识膝骨关节炎的发病、治疗及全膝关节置换术预后具有重要意义.本文从"骨正筋柔"来源、现代意义、膝骨关节炎的病机及其在全膝关节置换术中的体现等方面来阐述该理论的应用及思考,认为全膝关节置换术达到"骨正筋柔"的平衡关系是提高其有效性的前提.

    骨正筋柔膝骨关节炎全膝关节置换术应用

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    基于"肾苦燥,急食辛以润之"采用辛润法治疗老年慢传输便秘的经验

    王雷王红魏嘉张璐...
    923-925页
    查看更多>>摘要：老年便秘的特征为大便燥结,努挣久久不出,这是由于老年人先天肾气亏虚,故迁延反复,且难以根治."肾苦燥,急食辛以润之"理论为肾阳亏虚,津液敷布不能,当急投辛润之品温肾助阳,布散津液.基于"肾苦燥,急食辛以润之"理论基础,老年便秘肾亏体质可以用辛润汤剂行散津液,布达全身,水至则结散,即少阴之大便以辛润之,使燥结得以润之,便秘自除.该文总结王红教授采用辛润法治疗老年慢传输便秘的经验,为老年便秘系统防治提供借鉴.

    老年便秘辛润法肾苦燥

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