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期刊信息/Journal information
中华风湿病学杂志
中华风湿病学杂志

栗占国

月刊

1007-7480

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0351-5261401

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山西省太原市东华门23号（山西省太原市广场收投分局010025信箱）

中华风湿病学杂志/Journal Chinese Journal of RheumatologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊以广大风湿病学医师为主要读者对象，报道风湿病学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对风湿病学临床有指导作用、且与风湿病学临床密切结合的基础理论研究。本刊设有专论、论著、基础研究、临床研究、短篇论著、综述、讲座、病例报告、临床病理（病例）讨论、国内外学术动态等栏目。
正式出版
收录年代

    达标治疗——系统性红斑狼疮疾病管理模式的一次飞跃

    高岱张卓莉
    73-77页
    查看更多>>摘要：2014年,达标治疗(T2T)理念被引入至系统性红斑狼疮(SLE)的疾病管理之中,并明确将"尽可能低的疾病活动度"和"疾病缓解"作为该病治疗目标.针对上述目标,狼疮低疾病活动状态(LLDAS)与SLE缓解定义(DORIS)标准被先后制定并进行了验证.本文针对LLDAS和DORIS的达标可能性、达标的影响因素、达标与预后相关性及达标作为临床研究结局指标应用价值等方面进行全面评述,为进一步研究并推广SLE达标治疗理念提供参考.

    红斑狼疮,系统性疾病管理达标治疗

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    更正

    《中华风湿病学杂志》编辑部
    77页
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    生物制剂在系统性红斑狼疮中应用的中国专家共识(2024版)

    耿研武丽君谢其冰杨念生...
    78-92页
    查看更多>>摘要：随着越来越多的生物制剂获批用于系统性红斑狼疮(SLE)治疗,如何合理、有效且安全地应用成为临床上亟待解决的问题.为此,学会组织相关领域专家制定了生物制剂在SLE应用的中国专家共识.本共识主要聚焦国内临床已应用的3种生物制剂,即贝利尤单抗、泰它西普和利妥昔单抗,基于临床证据,结合SLE国内外诊疗指南以及我国临床专家的实践经验,对生物制剂的适用人群、使用时机、疗效评估、安全用药等关键问题提出推荐意见,为临床医师提供参考,推动生物制剂在临床中的规范合理应用.

    生物制剂红斑狼疮,系统性临床应用共识

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    系统性红斑狼疮外周血单个核细胞中铁死亡相关关键基因筛选分析

    陶康田元李时飞倪兵...
    93-98,后插1-后插3页
    查看更多>>摘要：目的 通过生物信息学的方法分析系统性红斑狼疮(SLE)患者PBMCs的差异表达基因,筛选并分析铁死亡相关关键基因,从转录水平探索铁死亡参与SLE发病的可能机制.方法 从美国国家生物技术信息中心(NCBI)的子数据库基因芯片公共数据库(GEO)检索出符合筛选标准的健康对照组(HC组)和SLE患者(SLE组)的数据集和样本信息,利用GEO2R、R语言及相关软件包进行分析获得差异表达基因、基因本体论(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析结果.利用STRING、Cytoscape等工具分析差异基因的蛋白交互作用网络(PPI),探索关键基因与通路,寻找潜在作用靶点.此外,通过实时荧光定量反转录PCR(RT-qPCR)验证关键基因在SLE中的表达.采用Mann-Whitney U秩和检验比较2组PBMCs中关键基因的表达差异;采用Spearman秩相关分析探索其与SLE疾病活动度的关系.结果 研究纳入了 6个数据集,SLE组和HC组的差异基因中与铁死亡相关的基因合计166个.差异基因主要在肺泡巨噬细胞、中性粒细胞、CD49+细胞和CD31+细胞等免疫细胞中特异性表达.GO富集分析和KEGG通路富集分析提示差异基因主要参与了细胞的氧化应激反应、感染和TNF信号通路等多个与SLE密切相关的信号通路.不同算法筛选出的Hub基因均提示RELA基因为关键基因,且RT-qPCR证实,相较于HC组RELA基因表达水平[0.75(0.37,1.13)],SLE组中表达水平[2.02(1.19,4.06)]出现上升,差异具有统计学意义(Z=-3.08,P=0.002),并与SLE样本对应的SLEDAI呈正相关(r=0.52,P=0.019).结论 多种免疫细胞,包括肺泡巨噬细胞和CD49+NK细胞等的铁死亡过程参与SLE的发病机制,其中RELA基因可能通过NF-κB通路参与SLE患者PBMCs铁死亡过程.

    红斑狼疮,系统性铁死亡外周血单个核细胞生物信息学

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    对一稿两投问题处理的声明

    《中华风湿病学杂志》编辑部
    98页
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    系统性红斑狼疮患者临床特点与疾病复发影响因素分析

    王鹏宇冯媛张岩吴振彪...
    99-105,后插4页
    查看更多>>摘要：目的 归纳达标治疗的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特点及生存率,探究影响复发的危险因素.方法 入组2020年1月至2023年1月就诊于空军军医大学第二附属医院风湿免疫科门诊的达标治疗SLE患者300例,随访患者复发情况,依据达标治疗程度将患者分为完全缓解组24例、无治疗缓解组40例、治疗下缓解组192例、低疾病活动状态组44例;比较分析各组间临床特点差异及生存率,其中计量资料比较采用单因素方差分析,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法进行比较,生存率用Kaplan-Meier曲线表示.Cox回归分析探究影响该类患者复发的危险因素.结果 随访共300例患者,中位随访时间为18(1,36)个月,共42例复发.4组患者临床特点比较,其中年龄(F=4.39,P=0.005)、合并狼疮肾炎(x2=12.66,P=0.005)、血红蛋白水平(F=2.73,P=0.044)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)水平(F=3.88,P=0.010)、胱抑素 C 水平(F=3.11,P=0.027)、抗核糖核蛋白抗体(抗 RNP 抗体)(x2=12.04,P=0.007)、抗Sm抗体(x2=8.33,P=0.040)、抗SSB抗体(P=0.014)、抗核小体抗体(P=0.014)、抗核糖体P蛋白抗体(x2=11.83,P=0.008)差异有统计学意义(P＜0.05).4组患者生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Cox分析显示,合并其他自身免疫病[HR值(95％CI)=3.23(1.58,6.57),P=0.001]、抗Sm 抗体[HR值(95％CI)=2.15(1.04,4.43),P=0.038]、抗 RNP抗体[HR 值(95％CI)=2.54(1.13,5.68),P=0.023]是达标治疗 SLE 患者复发的危险因素.结论 不同程度达标治疗的SLE患者具有不同的临床特征,均能够明显改善患者的复发率;合并其他自身免疫病、抗Sm抗体阳性、抗RNP抗体阳性的达标治疗患者复发风险更高.

    红斑狼疮,系统性复发达标治疗生存分析临床特征Cox回归

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    托法替布在系统性红斑狼疮小鼠早期动脉粥样硬化中的作用探讨

    陈瞿葛风梅李昭张秋双...
    106-112,后插4-后插5页
    查看更多>>摘要：目的 探讨托法替布对系统性红斑狼疮(SLE)早期动脉粥样硬化的影响;探究狼疮肾炎(LN)与SLE早期动脉粥样硬化可能的关系.方法 选择8周龄无特定病原体(SPF)级雌性MRL/lpr小鼠16只,体质量20～25 g,通过完全随机法分为治疗组与安慰剂组,每组8只.治疗组通过0.9％氯化钠溶液稀释托法替布,按照10 mg·kg-1·d-1剂量灌胃,安慰剂组(淀粉片剂)用药方法同治疗组,共给药8周.ELISA方法检测2组小鼠血清抗dsDNA抗体水平;Bradford法蛋白浓度测定小鼠尿蛋白水平;全自动生化分析仪检测血脂、尿素氮、血肌酐、补体C3、补体C4水平;蛋白印迹法测定主动脉及肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、非受体型蛋白酪氨酸激酶家族1(JAK1)、信号转导与转录激活因子(STAT)1、STAT2蛋白表达水平;主动脉弓切片后采用油红O染色,使用Image J软件评估血管斑块面积及内中膜厚度;肾脏取病理切片后采用HE染色,使用肾小球活动性评分系统评估LN活动性病变;组间统计学比较采用两独立样本t检验,相关性分析使用Spearman法.结果 ①治疗组血清抗dsDNA抗体表达水平[(5.2±1.0)U/ml]低于安慰剂组[(6.9±1.2)U/ml](Z=-3.07,P=0.008),补体C3、补体C4水平均高于安慰剂组[(293±10)mg/L 与(260±19)mg/L,Z=2.72,P=0.017;(16±6)mg/L 与(8±9)mg/L,Z=3.78,P=0.006].治疗组与安慰剂组血清尿素氮、血肌酐之间差异无统计学意义[(10.6±0.7)mmol/L与(11.5±1.1)mmol/L,Z=-1.96,P=0.071;(17±5)µmol/L 与(22±6)μmol/L,Z=-1.79,P=0.095].②与安慰剂组相比,治疗组小鼠 LDL、TC、TG 水平均下降[(0.83±0.15)mmol/L 与(1.08±1.05)mmol/L,Z=-3.95,P=0.001;(2.90±0.08)mmol/L 与(1.81±0.97)mmol/L,Z=-5.17,P=0.001;(1.10±0.08)mmol/L 与(1.60±0.42)mmol/L,Z=-3.23,P=0.013],HDL 水平升高[(2.02± 0.99)mmol/L 与(1.81±0.97)mmol/L,Z=4.42,P=0.001].③治疗组主动脉 MCP-1、JAK1、STAT1、STAT2 水平较安慰剂组降低(0.17±0.30与 0.23±0.05,Z=-3.06,P=0.009;0.83±0.09 与 1.05±0.19,Z=-3.07,P=0.008;0.77±0.07 与 0.94±0.13,Z=-2.83,P=0.014;0.70±0.07 与 0.82±0.09,Z=-2.83,P=0.013),主动脉斑块面积及主动脉内中膜厚度低于安慰剂组[(12±31)μm2与(1 242±1 101)μm2,Z=-3.12,P=0.016;(63±7)μm 与(82± 8)µm,Z=-5.13,P＜0.001].④与安慰剂组相比,治疗组尿蛋白水平及肾小球肾炎活动性评分均降低[(0.08±0.03)mg/ml 与(0.20±0.11)mg/ml,Z=-3.08,P=0.015;(1.79±0.38)分与(2.79±0.14)分,Z=-7.08,P＜0.001],肾组织 MCP-1、JAK1、STAT1、STAT2 水平较安慰剂组降低(0.364±0.040 与 0.425±0.021,Z=-3.85,P=0.003;0.689±0.074 与 0.838±0.068,Z=-4.19,P=0.001;0.508±0.070 与 0.646±0.119,Z=-2.85,P=0.015;0.618±0.062与0.740±0.101,Z=-2.94,P=0.013).⑤2组小鼠肾小球活动性评分与LDL、TC、TG、主动脉斑块面积、主动脉内中膜厚度均呈正相关(r=0.51,P=0.043;r=0.79,P＜0.001;r=0.64,P=0.008;r=0.82,P＜0.001;r=0.74,P=0.001),与 HDL 呈负相关(r=-0.53,P=0.036).2 组小鼠尿蛋白水平与 LDL、TC、TG、主动脉斑块面积、主动脉内中膜厚度均呈正相关(r=0.67,P=0.004;r=0.68,P=0.004;r=0.53,P=0.033;r=0.80,P＜0.001;r=0.74,P=0.001),与HDL呈负相关(r=-0.57,P=0.021).结论LN严重程度与SLE早期动脉粥样硬化及血脂异常具有一定相关性;托法替布可能减轻MRL/1pr小鼠早期动脉硬化程度及LN程度,并降低血脂水平,对于改善SLE预后、提高患者生存率可能有效.

    红斑狼疮,系统性狼疮肾炎动脉粥样硬化JAK/STAT信号通路

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    系统性红斑狼疮患者疾病活动度与骨代谢的相关性研究

    李园园王静李汉超莫凌菲...
    113-117页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同疾病活动度系统性红斑狼疮(SLE)患者的骨代谢标志物及骨质疏松相关影响因素.方法选取2019年3月至2020年6月在西安交通大学第一附属医院风湿免疫科就诊的417例SLE患者进行回顾性研究,根据SLEDAI评分将其分为非活动组281例、轻度活动组99例及中重度活动组37例.单因素方差分析比较3组之间血清骨代谢标志物[甲状旁腺激素(PTH)、N端骨钙素(NOST)、25羟基维生素总D3(VITDT)、β特殊酸原微生物(β-crossl)、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(TP1NP)、血钙、血磷]及骨密度(脊柱L1～4、左股骨)差异,组间两两比较使用Tukey's法.采用logistic回归法分析骨质疏松的影响因素.结果3组患者在血清VITDT、β-crossl及血钙等骨代谢指标上差异有统计学意义(F=11.66,P＜0.001;F=7.22,P＜0.001;F=29.38,P＜0.001).与非活动组血清 VITDT[(20.3±9.7)ng/ml)]、血钙[(2.19±0.15)mmol/L]相比,轻度活动组 VITDT[(15.9±9.3)ng/ml]及血钙[(2.09±0.21)mmol/L]明显降低(t=3.94,P＜0.001;t=5.10,P＜0.001),中重度活动组 VITDT[(14.8±7.4)ng/ml]及血钙[(2.00±0.16)mmol/L]也明显降低(t=3.33,P＜0.001;t=7.19,P＜0.001),且中重度活动组比轻度活动组患者血钙降低更明显(t=2.36,P＜0.05).与非活动组患者血清 β-crossl[(419±316)pg/ml]相比,轻度活动组[(543±424)pg/ml]及中重度活动组[(586±343)pg/ml]均明显升高(t=3.06,P＜0.001;t=2.99,P＜0.001).与非活动组相比,轻度活动组及中重度活动组脊柱骨密度(BMD)水平(t=2.75,P＜0.001;t=2.71,P＜0.001)、Z评分(t=5.65,P＜0.001;t=4.70,P＜0.001)、T评分(t=3.02,P＜0.01;t=3.37,P＜0.001)均明显降低,而轻度活动组和中重度活动组中重度活动组差异无统计学意义.与非活动组相比,轻度活动组及中重度活动组的左股骨BMD水平(t=2.83,P＜0.001;t=2.65,P＜0.001)、T 评分(t=2.24,P＜0.005;t=1.98,P＜0.005)均明显降低,而轻度活动组和中重度活动组中重度活动组之间无统计学差别.Logistic回归分析发现:年龄、体质指数(BMI)、SLEDAI评分及激素累计剂量与SLE患者骨质疏松有关联,HR值(95％CI)分别为[1.080(1.052,1.109),P＜0.001;0.801(0.704,0.911),P＜0.01;1.047(1.025,1.076),P＜0.05;1.046(1.006,1.087),P＜0.05].结论SLE患者骨代谢标志物异常及骨密度降低与SLE疾病活动度存在关联,尤其是高龄、低BMI及接受激素累计剂量大的患者,应积极预防骨质疏松的发生.

    红斑狼疮,系统性狼疮疾病活动度骨代谢骨密度

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    系统性红斑狼疮合并IgG降低患者临床特征分析

    李珊张岩
    118-122页
    查看更多>>摘要：目的 分析SLE合并IgG降低患者的临床特征,并分析其预后影响因素.方法 纳入2016年1月至2022年3月于空军军医大学唐都医院风湿免疫科住院的SLE合并IgG降低(＜7 g/L)的初诊患者35例,纳入同期IgG升高或正常的SLE住院患者38例作为对照组,对其临床资料进行统计分析.采用独立样本t检验及x2检验.结果SLE合并IgG降低组患者水肿发生率(31.4％与2.6％,x2=11.00,P=0.001)、白细胞计数[(5.8±0.9)×109/L 与(4.2±0.3)×109/L,t=2.49,P=0.015]、中性粒细胞[(4.10±0.48)×109/L与(2.65±0.25)×109/L,t=2.75,P=0.008]、中性粒细胞和淋巴细胞比值(4.18±0.65 与 2.71±0.24,t=2.18,P=0.032)、中性粒细胞和血清白蛋白比值(0.186±0.025与0.071±0.068,t=4.58,P＜0.001)、血尿素氮和血清白蛋白比值(0.550 6±0.079 4 与 0.048 7±0.002 4,t=6.59,P＜0.001)、ESR[(59±7)mm/1 h 与(33±5)mm/1 h,t=3.06,P=0.003]、总胆固醇[(5.95±0.40)mmol/L 与(3.78±0.14)mmol/L,t=5.26,P＜0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.93±0.24)mmol/L 与(1.84±0.09)mmol/L,t=4.30,P＜0.001)]、肌酐[(178.0±45.2)mol/L 与(46.8±1.8)mol/L,t=3.02,P=0.004]、尿素氮[(11.92±1.62)mmol/L 与(4.54±0.25)mmol/L,t=4.66,P＜0.001]、尿酸[(436± 31)mol/L 与(278±20)mol/L,t=4.40,P＜0.001]、乳酸脱氢酶[(356±72)U/L 与(208±12)U/L,t=2.11,P=0.038]及α-羟丁酸脱氢酶[(282±35)U/L与(175±11)U/L,t=3.05,P=0.003]高于合并IgG正常或升高组(P＜0.05);红细胞计数[(3.35±0.17)×1012/L 与(3.96±0.11)×1012/L,t=-3.03,P=0.003]、血红蛋白[(95±4)g/L 与(113±4)g/L,t=-3.32,P=0.001]、血清白蛋白[(24.5±1.3)mg/L 与(38.3±0.9)mg/L,t=-8.78,P＜0.001]、补体 C3[(0.58± 0.04)g/L 与(0.75±0.05)g/L,t=-2.53,P=0.014]、抗 SSA 抗体阳性率(45.7％与 73.7％,x2=5.95,P=0.015)及病程[(5.6±0.9)年与(7.7±0.8)年,t=-7.51,P＜0.001]低于合并IgG正常或升高组(P＜0.05).合并IgG降低组患者血尿素氮和血清白蛋白比值(r=-0.47)、血尿素氮(r=-0.36)和尿酸(r=-0.56)与补体C3呈负相关(P＜0.05).结论SLE合并IgG降低组患者多以水肿为首发临床症状,累及肾脏,白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞比值、中性粒细胞和血清白蛋白比值、血尿素氮和血清白蛋白比值、ESR、TC、LDL-C、肌酐、尿素氮、尿酸、LDH及α-羟丁酸脱氢酶升高,红细胞、血红蛋白、血清白蛋白及补体C3下降,多累及肾脏,多以水肿为首发临床特征,病情进展快,病情较重.

    红斑狼疮,系统性免疫球蛋白G炎症

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    少见型抗合成酶综合征2例并文献复习

    江东彬张寅丽关文娟张磊...
    123-126,后插5页
    查看更多>>摘要：目的 分析2例少见型抗合成酶综合征(ASS)的临床特点、自身抗体及预后,提高临床医师对少见型ASS的认识.方法 收集2020年7月至2022年8月在郑州大学第一附属医院风湿免疫科就诊的2例少见型ASS患者的临床资料,并进行相关文献复习.结果2例少见型ASS患者分别是抗苯丙酰酮tRNA(抗Zo抗体)和抗酪氨酰抗体(抗Ha抗体)阳性,均以间质性肺疾病(ILD)为主要临床表现,同时合并抗Ro52抗体阳性.ANA荧光核型表现为胞质型,但与常见的几种抗氨酰tRNA合成酶(ARS)抗体的胞质致密颗粒型有所不同.经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后,例1因病程长、确诊较晚,死于呼吸衰竭,例2病程短,经积极治疗后肺部病变显著好转.结论 临床中遇到胞质型ANA荧光核型,尤其合并抗Ro52抗体阳性的ILD患者,需积极完善全套肌炎特异性抗体筛查,以排除少见型ASS.

    抗合成酶综合征抗氨酰tRNA合成酶抗体抗Zo抗体抗Ha抗体肺疾病,间质性

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