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期刊信息/Journal information
中华风湿病学杂志
中华风湿病学杂志

栗占国

月刊

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山西省太原市东华门23号（山西省太原市广场收投分局010025信箱）

中华风湿病学杂志/Journal Chinese Journal of RheumatologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊以广大风湿病学医师为主要读者对象，报道风湿病学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对风湿病学临床有指导作用、且与风湿病学临床密切结合的基础理论研究。本刊设有专论、论著、基础研究、临床研究、短篇论著、综述、讲座、病例报告、临床病理（病例）讨论、国内外学术动态等栏目。
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收录年代

    红细胞沉降率在系统性硬化病患者中的临床意义

    何慧琳周佳鑫侯勇徐东...
    361-366页
    查看更多>>摘要：目的 分析系统性硬化病(SSc)患者ESR水平和临床表现的关系,探讨ESR在SSc患者中的临床意义.方法 纳入2009年1月至2022年5月期间国家风湿病数据中心(CRDC)数据库中在北京协和医院注册登记的SSc患者.SSc符合1980年ACR制定的SSc诊断(分类)标准或2013年ACR/EULAR制定的SSc诊断(分类)标准,对其临床特征、实验室检查进行分析.计量资料符合正态分布或近似正态分布采用t检验.不符合正态分布以M(Q1,Q3)表示,采用秩和检验.计数资料以采用x2检验或Fisher精确检验,筛选出有统计学意义指标作为自变量进行二元logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 北京协和医院单中心共有308例SSc患者入组,其中女性280例(90.9％),平均年龄(47±12)岁.104例患者ESR升高.SSc合并ESR升高的患者合并肺间质病变(80.8％与67.6％,x2=5.89,P=0.015)、肺动脉高压(31.7％与 21.1％,x2=4.20,P=0.040)、肌炎(26.9％与 15.7％,x2=5.54,P=0.019)更常见.实验室检查中,SSc合并ESR升高的患者贫血更多见;CK、高敏CRP、IgA升高和IgG升高更多见,IgA、IgG数值更高;抗体检查中抗dsDNA抗体、抗核糖核蛋白抗体(抗RNP抗体)和抗干燥综合征抗原A抗体(抗SSA)、抗干燥综合征抗原B抗体(抗SSB抗体)阳性更多见,抗拓朴异构酶抗体(抗Scl70抗体)阳性更少见(P＜0.05).多因素回归分析结果提示 IgG 升高[B 值=1.733,OR值(95％CI)=5.657(2.839,11.272),P＜0.001]、贫血[B 值=1.083,OR值(95％CI)=2.952(1.376,6.333),P=0.005)]、抗 SSA 抗体阳性[B 值=1.665,OR值(95％CI)=5.287(2.367,11.809),P＜0.001]是 SSc合并ESR升高的独立相关因素,其中IgG升高和抗SSA抗体阳性是强相关因子.结论 SSc患者ESR升高更多见于合并贫血、IgG升高和抗SSA抗体阳性的患者,可能与疾病活动相关,对这类患者长期随访以观察预后有助于指导临床医生的治疗选择.

    硬皮病,系统性红细胞沉降率合并症危险因素

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    "2024年风湿免疫病规范化诊疗及甲氨蝶呤合理应用"病例征文通知

    《中华风湿病学杂志》编辑部
    366页
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    白细胞介素18在抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者血清中表达水平的研究

    毛桐俊何倩贾兰兰赵心悦...
    367-373页
    查看更多>>摘要：目的 探讨IL-18在抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(MDA5-DM)发病过程中的作用.方法 本研究中纳入2018年8月至2020年12月南京医科大学第一附属医院与皖南医院第一附属医院风湿免疫科收治MDA5-DM患者28例,其中合并快速进展型间质性肺炎(RPILD)15例、非RPILD 13例,同时纳入抗合成酶综合征(ASS)28例,健康志愿者(HC)组28名,分别收集MDA5-DM组、ASS组患者临床资料和实验室、影像学资料;应用ELISA法检测各组血清IL-18水平.采用独立t检验、Mann-Whitney U检验、x2检验和Fisher确切概率法进行分析.结果 MDA5-DM组、ASS组及HC组在LDH、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、ESR、CRP、血清铁蛋白(SFE)及IL-18等指标上差异有统计学意义(F=46.65,P＜0.001;F=43.19,P＜0.001;F=31.28,P＜0.001;F=23.94,P＜0.001;F=30.94,P＜0.001;F=49.44,P＜0.001).3 组间淋巴细胞计数、血红蛋白水平差异有统计学意义(F=35.26,P＜0.001;F=18.59,P＜0.001).MDA5-DM患者Gottron征、向阳疹、甲周红斑、皮肤溃疡、RPILD发生率均高于ASS组患者(x2=20.96,P＜0.001;x2=5.85,P=0.016;x2=13.69,P＜0.001;x2=9.16,P=0.002;x2=4.79,P=0.029),而 技工手发生率低于 ASS 组患者(x2=3.90,P=0.048).MDA5-DM 治疗前 IL-18 水平为 104.28(71.96,151.10)pg/ml,治疗后 IL-18 明显下降 78.30(56.20,94.80)pg/ml(Z=2.27,P=0.023);ASS 组患者治疗前 IL-18 水平为 72.30(61.39,95.94)pg/ml,治疗后IL-18 明显下降 45.30(29.00,84.10)pg/ml(Z=2.69,P=0.007);而 MDA5-DM 合并 RPILD 组患者治疗前后IL-18 水平变化差异无统计学意义[99.49(77.65,130.87)pg/ml 与 89.40(54.80,120.20)pg/ml,Z=0.65,P=0.515].MDA5-DM 存活组患者治疗后 IL-18 水平[59.45(53.58,81.63)pg/ml]明显较治疗前[106.37(83.62,152.07)pg/ml]下降(Z=2.80,P=0.005);而MDA5-DM死亡组患者治疗前后IL-18水平变化差异无统计学意义[99.49(56.70,140.15)pg/ml 与 94.80(71.40,155.45)pg/ml,Z=1.75,P=0.080].结论 MDA5-DM 组患者在临床表现及实验室检查方面有别于ASS患者;IL-18在MDA5-DM及ASS活动期表达水平升高,并随着病情缓解而下降;可能与DM并发ILD中具有重要的作用.持续高水平IL-18与MDA5-DM发生RPILD及死亡相关,可以作为预测MDA5-DM发生RPILD潜在性的生物标志物.

    白细胞介素18皮肌炎抗黑色素瘤分化相关基因5抗体间质性肺病,快速进展型

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    简化整体抗磷脂综合征评分在原发性抗磷脂抗体持续阳性患者中的临床价值

    谢晓旦季兰岚张卓莉
    374-378页
    查看更多>>摘要：目的 评估简化整体抗磷脂综合征评分(aGAPSS)在抗磷脂抗体(aPL)持续阳性患者中的临床价值.方法 回顾性分析2012年5月至2022年8月就诊于北京大学第一医院风湿免疫科且aPL持续阳性患者的临床资料,合并其他结缔组织病的患者除外.收集人口统计学数据、传统心血管血栓危险因素、aPL谱、APS分类标准内和标准外临床表现等,根据风险指标计算所有患者的aGAPSS,通过秩和检验分析aGAPSS与临床表现的相关性.通过受试者工作特征(ROC)曲线评价aGAPSS对不同临床表现的诊断价值.结果 共纳入67例aPL持续阳性患者,包括15例aPL持续阳性但不满足APS分类标准和52例明确诊断原发性APS的患者,其中20例有血栓病史、36例有病态妊娠史、24例有APS分类标准外临床表现.与无血栓病史的患者相比,既往有任何血栓史或有动脉血栓史患者的aGAPSS评分显著更高[任何血栓史11.50(8.25,13.00)与 8.00(4.00,13.00),Z=2.33,P=0.020;动脉血栓史 11.00(9.00,14.00)与 8.00(4.00,13.00),H=6.21,P=0.043].有任何APS分类标准外临床表现患者的aGAPSS评分显著高于无相应临床表现的患者[13.00(8.25,13.00)与 8.00(4.00,11.00),Z=2.81,P=0.005],其中表现为血小板减少患者的 aGAPSS评分显著高于无血小板减少的患者[12.50(8.00,13.25)与8.00(4.00,13.00),Z=2.23,P=0.026].对育龄期女性进行亚组分析发现,aGAPSS评分在有无病态妊娠史的2组患者中差异无统计学意义.以血栓为终点事件,aGAPSS≥10分时的价值价值最高(灵敏度和特异度分别为65.0％和77.8％).结论 在原发性aPL持续阳性患者中,aGAPSS评分与血栓史及APS分类标准外临床表现,尤其是与血小板减少具有一定相关性.

    抗体,抗磷脂抗磷脂综合征简化整体抗磷脂综合征评分

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    CD4+T细胞亚群对白塞病患者复发葡萄膜炎的临床评估价值

    逯世林张娜张莎刘伟...
    379-385页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CD4+T细胞亚群如辅助性T细胞(Th)指标在白塞病患者复发葡萄膜炎(BU)的临床评估价值.方法 回顾性分析2020年1月1日至2023年6月30日于山西医科大学第二医院诊断为白塞病的153例住院患者的临床资料,CD4+T细胞亚群测定如Th1、Th2、Th17以及调节性T细胞(Treg细胞)和细胞因子、血脂生化指标(TC、TG等)、患者近1年口腔溃疡发生次数、近1年生殖器溃疡发生次数和患者入院前用药情况等;根据有无累及眼部并且发生葡萄膜炎将153例白塞病分为白塞非葡萄膜炎组(非BU组)和白塞葡萄膜炎组(BU组).比较BU组与非BU组以上指标水平以及白塞病复发BU的独立相关因素;比较BU组与非BU组的细胞因子及国际白塞病标准(ICBD)总评分水平、ICBD总评分与各细胞因子的相关性和分析Th2细胞诊断性能.统计学方法采用Mann-Whitney U检验、独立样本t检验、x2检验、多元logistic回归分析、Pearson相关分析和受试者操作特征曲线(ROC)分析.结果 ①BU组患者Th1、Th2、Th17 细胞、TC、TG 的水平分别高于非 BU 组[133.87(93.38,229.87)个/μl 与 102.51(64.25,149.23)个/μl]、[9.43(5.84,14.13)个/μl 与 6.78(4.23,9.44)个/μl]、[15.53(9.36,25.27)个/μl 与9.83(5.46,14.76)个/μl]、[4.21(3.89,4.90)mmol/L 与 3.89(3.37,4.34)mmol/L]、[1.43(1.00,2.21)mmol/L 与0.96(0.69,1.38)mmol/L],差异均有统计学意义(Z=-3.24,-3.05,-3.94,-2.25,-3.47;P值均＜0.05);2 组患者入院前用药情况比较差异无统计学意义(x2=5.69,P＞0.05)o②BU组的IL-2、IL-10水平、ICBD总评分高于非BU组,差异均有统计学意义(Z=-2.12,-2.29,t=-6.48;P值均＜0.05).③多元logistic回归分析结果显示,Th2是BU独立相关因素[OR值(95％置信区间)为1.143(1.007,1.298),P=0.039].BU患者总评分与Th2、Th17细胞呈正相关(r=0.23,P=0.006;r=0.21,P=0.013).ROC分析结果显示Th2诊断BU的灵敏度为68.8％,特异度为49.5％,曲线下面积(95％置信区间)为0.697(0.585,0.809)(P=0.001).结论 Th2细胞绝对数水平等与BU相关,是观察BU患者病情进展严重程度的重要指标,在评估白塞病患者复发BU有一定的临床价值.

    贝赫切特综合征葡萄膜炎T淋巴细胞

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    2024年本刊可直接用缩写的常用词汇

    《中华风湿病学杂志》编辑部
    385页
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    芯片分析探讨强直性脊柱炎患者的靶点机制

    魏雪婷龙朝阳李凤珍吴宗豪...
    386-391,后插1-后插4页
    查看更多>>摘要：目的 采用多种生物信息学方法挖掘基因表达综合(GEO)数据库中强直性脊柱炎(AS)患者芯片中基因,挖掘可能存在的靶点及作用机制.方法 以"ankylosing spondylitis"为关键词检索GEO数据库,选取与AS相关基因表达谱作为研究对象,分别对其进行标准差异分析、加权共表达分析及基因集富集分析,构建疾病集;对疾病集进行基因本体论和京都基因与基因组百科全书富集分析;归一化交叉相关算法识别前5个关键基因.将人单核细胞白血病细胞(THP-1)细胞置入含10％胎牛血清的RPMI-1640培养基中增殖,构建AS体外细胞模型.采用实时荧光定量聚合酶链反应及蛋白免疫印迹法检测5个关键基因的表达水平.2组间计量数据比较用t检验.结果 通过分析获得1 667个疾病基因,功能注释主要富集在689个分子组分、1 002个分子功能及5 764个生物学过程,涉及1 002个信号通路,前5个关键基因为核糖体蛋白S11(RPS11)、核糖体蛋白L4(RPL4)、核糖体蛋白L37A(RPL37A)、核糖体蛋白S23(RPS23)、核糖体蛋白S9(RPS9).实验结果采用t检验方法,表明TNF-α mRNA(t=5.59,P=0.001)及蛋白表达(t=20.14,P＜0.001)均显著升高,说明LPS已诱导THP-1细胞炎症反应,与此同时,RPL37AmRNA(t=5.87,P=0.001)、RPS11 mRNA(t=3.88,P=0.008)、RPS23 mRNA(t=2.64,P=0.038)及 RPL37A 蛋白表达(t=3.18,P=0.030)、RPS11 蛋白表达(t=11.26,P＜0.001)、RPS23 蛋白表达(t=5.64,P＜0.001)表达增加,RPS9mRNA(t=3.16,P=0.020)、RPL4 mRNA(t=2.54,P=0.044)及 RPS9 蛋白表达(t=5.85,P＜0.001)、RPL4 蛋白表达(t=2.93,P=0.040)下降.结论 核糖体蛋白可能成为研究AS炎症机制的重要靶点.

    脊柱炎,强直性生物信息学基因靶点作用机制

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    氟骨症肘关节病变的临床特征与相关因素分析

    陈国华何爱伟王燕玲李青林...
    392-397页
    查看更多>>摘要：目的 探讨地方性氟骨症患者肘关节常见临床表现的分布特征及其与影响因素的相关性.方法 将甘肃省饮水型地方性氟中毒病区县高台县、皋兰县的13个病区村作为样本村,对该村全部常住成年居民开展横断面调查,调查内容:①人口学信息、家族史、现病史调查;②骨科临床专科查体;③前臂(含肘关节)和小腿(含膝关节)数字X线摄影拍片,并根据X线表现划分肘关节Kellgkn-Lawrence分级(K-L分级);④身高、体质量检测,并计算体质指数(BMI);⑤应用Mayo肘关节评分量表评价肘关节功能.根据调查结果描述氟骨症患者肘关节临床症状和体征的分布特征,以及患者年龄、性别、病程、BMI、K-L分级等肘关节功能影响因素的分布特征及其相关性.计数资料和率的比较采用x2检验或Fisher精确概率法,符合正态分布的连续资料的相关性分析用Pearson检验,非正态分布的计量和计数资料用Spearman检验.有序等级资料的相关性分析用Kendall's Tau-b检验.结果 ①在501例氟骨症患者中,共检出肘关节疼痛患者465例(92.8％)、肘关节有压痛者185例(36.9％)、肘关节肿大者300例(59.9％)、肘关节晨僵者415例(82.8％)、肘管综合征阳性者102例(20.4％)、前臂伸肌腱牵拉试验阳性153例(30.5％)、前臂屈肌腱牵拉试验阳性97例(19.4％);肘关节旋转受限以关节活动范围(ROM)在30°～70°者检出率最高(261例,52.1％),肘关节伸屈受限以ROM在50°～90°者检出率最高(274例,54.7％).②在501例氟骨症患者中,共检出肘关节有症状和阳性体征者465例,其中男性检出率＜女性,差异有统计学意义(x2=41.19,P＜0.001).年龄以50～65岁者最多(274/501,58.9％),体质指数以BMI＜18 kg/m2者最多(217/501,46.7％),K-L关节炎放射学分级以Ⅲ级者最多(256/501,55.0％),病程以＞30年者最多(217/501,46.7％).③氟骨症临床特征、Mayo评分与各影响因素的相关性:疼痛与年龄(r=0.79,P＜0.001)、疼痛与病程(r=0.71,P＜0.001)有较高相关性;伸屈 ROM 与年龄(r=-0.43,P＜0.001)、伸屈 ROM 与 K-L 分级(r=-0.67,P＜0.001)、伸屈 ROM与病程(r=-0.48,P＜0.001)均呈负相关;肘管综合征与年龄(r=0.72,P＜0.001)呈正相关;Mayo功能评分与年龄(r=-0.35,P＜0.001)呈负相关.结论 肘关节晨僵(＜30 min)、肘关节旋转受限、肘关节伸屈受限、肘管综合征(Ⅰ度)在氟骨症人群中有较高的检出率;年龄、病程、关节退变程度对氟骨症肘关节功能有较大影响.

    氟骨症肘关节临床特征影响因素

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    关于统计学符号使用的说明

    《中华风湿病学杂志》编辑部
    397页
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    免疫球蛋白G4相关性硬化性胆管炎合并原发性胆汁性胆管炎1例

    赵得华王婷卢昕何林蓉...
    398-399,后插4,封3页
    查看更多>>摘要：免疫球蛋白(Ig)G4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)是IgG4相关性疾病(IgG4-RD)累及胆管的一种独特类型的硬化性胆管炎,以血清IgG4水平升高、大量IgG4阳性浆细胞和淋巴细胞浸润、胆管壁纤维化和闭塞性静脉炎为主要特征.原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以血清线粒体抗体(AMA)升高和胆管特异性损伤为特征的自身免疫病,病理表现为胆道上皮细胞损伤、胆汁淤积和纤维化,最终进展为胆汁性肝硬化.IgG4-SC和PBC均可引起肝脏功能障碍,然而IgG4-SC合并PBC的病例并不多见.

    硬化性胆管炎IgG4相关疾病胆汁性胆管炎

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