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期刊信息/Journal information
中华肝胆外科杂志
中国人民解放军总医院
中华肝胆外科杂志

中国人民解放军总医院

顾万清

月刊

1007-8118

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010-66936223

100853

北京市复兴路28号解放军总医院院内

中华肝胆外科杂志/Journal Chinese Journal of Hepatobiliary SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中华医学会主办。本刊是中华医学会系列杂志,范围包括肝、胆、胰、脾外科疾病、门脉高压、外科营养等的临床防治与实验研究。主要栏目：述评、热点聚焦、学术思考、论著、实验研究、短篇论著、病例报告、综述等。该刊自1999年起成为 “中国科技核心期刊”，2008年被北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》收录。杂志影响因子逐年上升，是国内外同行了解我国肝胆胰脾外科专业现状和趋势的重要资料源和途径。
正式出版
收录年代

    晚期肝细胞癌免疫靶向联合转化序贯外科治疗专家共识(2024版)

    中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会中国抗癌协会肝癌专业委员会北京医学会外科学分会肝脏学组中华肝胆外科杂志编辑委员会...
    801-812页
    查看更多>>摘要：多达半数的肝细胞癌患者初诊时即为晚期,而对于晚期肝细胞癌尚缺乏有效的根治性治疗措施,患者预后较差.近年来,免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物治疗晚期肝细胞癌已显示出较高的有效率,显著延长了患者的生存期,也为序贯外科根治性手术提供了可能.经转化治疗后序贯根治性肝切除或肝移植治疗,可使患者获得长期生存获益.为了提高肝癌总体人群的远期生存率,实现《"健康中国2030"规划纲要》恶性肿瘤总体5年生存率提高15％的目标,中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、北京医学会外科学分会肝脏学组组织国内相关专业专家,就《基于免疫联合靶向方案的晚期肝细胞癌转化治疗中国专家共识(2021版)》发布以来新的进展进行了深入的讨论,并就相关要点的修改、增补达成新的共识,以进一步指导临床实践,规范医疗行为,推动学科发展.

    癌,肝细胞分子靶向治疗肝切除术免疫检查点抑制剂转化治疗

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    FOLFOX-HAIC联合免疫靶向治疗初始不可切除肝细胞癌患者的有效性和安全性分析

    陆彦岑杨宇尘马迪王俊青...
    813-818页
    查看更多>>摘要：目的 分析氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂(FOLFOX)-肝动脉灌注化疗(HAIC)联合免疫靶向治疗初始不可切除肝细胞癌的有效性和安全性.方法 回顾分析2022年6月至2023年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的初始不可手术切除的肝细胞癌患者资料.共入组51例患者,其中男性47例,女性4例,年龄(56.1±10.7)岁.51例患者均接受FOLFOX-HAIC联合免疫靶向治疗.在每次HAIC联合免疫靶向治疗后根据改良实体瘤临床疗效评价标准(mRECIST)评估疗效,计算客观缓解率和疾病控制率.记录转化手术率.随访患者疾病进展和生存情况,生存分析采用Kaplan-Meier法.记录治疗期间的不良事件.结果 根据mRECIST评估51例患者完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展分别为4例(7.8％)、27例(52.9％)、14例(27.4％)和6例(11.8％),疾病缓解率为60.8％(31/51),疾病控制率为88.2％(45/51).经HAIC联合免疫靶向治疗后,行手术切除的患者有13例,手术转化率为25.5％(13/51).51例患者中位无进展生存期为14.2个月,中位总生存期尚未达到.51例患者6个月和12个月的无进展生存率为90.2％和64.7％,6个月和12个月的累积生存率为100％和86.3％.治疗期间,51例患者均出现不同程度的不良反应,38例(74.5％)为1～2级不良事件,对症治疗后可缓解控制,无严重不良事件.结论 FOLFOX-HAIC联合免疫靶向治疗为初始不可切除的肝细胞癌患者提供了一种有效且安全的治疗选择,为不可切除的肝细胞癌患者提供手术切除机会.

    癌,肝细胞肝动脉灌注化疗靶向治疗免疫治疗转化治疗

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    本刊关于作者贡献声明的要求

    818页
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    腹腔镜微波消融术与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效比较

    丁文周梁立涛朱德明孔连宝...
    819-823页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析腹腔镜微波消融术和腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2019年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院肝胆中心收治的98例肝血管瘤患者的临床资料,其中男性20例、女性78例,年龄范围24～69岁.按照手术方式分为腹腔镜微波消融术组(消融组)34例和腹腔镜肝切除术组(切除组)64例,对比两组手术时间、术中出血量、病灶残留、术后住院时间、引流管拔除时间以及术后视觉模拟疼痛评分;术后第1天和第3天肝功能指标以及术后并发症等,随访预后情况.结果 微波组的手术时间和出血量分别为(90.6±21.8)min和(60.3±40.8)ml,均少于切除组的(128.7±30.0)min和(165.8±212.7)ml,差异均有统计学意义(t=-6.54、-2.86,P＜0.001、P=0.005).消融组有5例(14.71％)病灶残留,而切除组0例,两组比较差异有统计学意义(x2=0.01,P=0.003).消融组在住院时间、引流管拔除时间以及术后疼痛方面均优于切除组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).在术后第1天和第3天,消融组的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素以及直接胆红素水平均低于切除组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).消融组发生血红蛋白尿14例(41.2％)、腹腔出血2例(5.9％)、胆漏0例、胸腔积液6例(17.7％),而切除组这些并发症分别为2例(3.1％)、18例(28.1％)、11例(17.2％)、32例(50.0％),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在预后方面两组各有1例复发(2.9％比1.6％),差异无统计学意义(x2=1.00,P=0.653).结论 相较于腹腔镜肝切除术,腹腔镜微波消融术在手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛以及并发症等方面均具有明显优势.

    腹腔镜微波消融术腹腔镜肝切除术肝血管瘤

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    本刊对来稿中科研设计的要求

    823页
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    长期存活肝移植患者口腔微生物群多样性及分布特点分析

    张承润魏思远吕少诚汪祖宇...
    824-829页
    查看更多>>摘要：目的 探索长期存活肝移植患者口腔微生物群组成,并比较肝癌肝移植与非肝癌肝移植患者口腔微生物多样性与分布特点.方法 本研究为横断面研究.连续收集2023年7月至2023年10月首都医科大学附属北京朝阳医院20例长期存活肝移植患者临床资料,包括男性13例,女性7例,年龄55(48,60)岁,其中肝癌肝移植组8例,非肝癌肝移植组12例.同时收集患者的唾液样本,通过使用16S rDNA扩增子测序对患者口腔微生物群进行多样性分析与线性判别分析(LEfSe).结果 两组肝移植患者唾液样本在门水平排名前十的菌群均为:拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、放线菌门、梭杆菌门、髌骨菌门、弯曲菌门、蓝细菌门、螺旋体门、谜古菌门;在属水平排名前十的菌群均为:嗜血杆菌属、卟啉菌属、孪生球菌属、梭杆菌属、放线菌属、普雷沃氏菌属、罗斯氏菌属、链球菌属以及奈瑟菌属,组间并未观察到具有统计学意义的多样性与整体差异(P＞0.05).LEfSe分析表明黄杆菌目、黄杆菌科、二氧化碳嗜纤维菌属、慢生难养杆菌、利氏二氧化碳噬纤维菌、昭和弯曲杆菌在肝癌肝移植组口腔中的富集,而梭菌目、非典型韦荣球菌、组织普雷沃氏菌则在非肝癌肝移植组口腔中的富集.结论 肝癌肝移植患者与非肝癌肝移植患者之间主要菌群相同,但同时也存在一定的微生物组群落差异.

    肝移植口腔微生物群落16SrDNA高通量测序

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    肝细胞癌患者循环肿瘤细胞双抗体检测与分型对预后的影响

    张惠忠方法状张晓东柳俊杰...
    830-835页
    查看更多>>摘要：目的 分析双抗体富集肝细胞癌患者循环肿瘤细胞(CTC)及鉴别其上皮间质分型的可行性,以及不同分型CTC对手术后预后的影响.方法 回顾分析浙江金华广福肿瘤医院2020年3月至2024年1月入院治疗的89例肝细胞癌患者资料,其中男性73例,女性16例,年龄(64.4±9.5)岁.术前采集患者外周血,通过上皮细胞黏附分子(EpCAM)/细胞表面波形蛋白(CSV)双抗体富集CTC,泛细胞角蛋白(PanCK)和CSV双抗体鉴定CTC分型.采用单因素和多因素Cox回归分析不同分型CTC对肝细胞癌患者术后无复发生存和总体生存的影响.结果 术前总CTC、上皮型CTC、间质型CTC和上皮间质混合型CTC检出率分别为92.1％(82/89)、64.0％(57/89)、62.9％(56/89)、55.1％(49/89).多因素Cox回归分析,术前外周血间质型CTC数量多(HR=2.408,95％CI:1.580～3.668)、上皮间质混合型CTC数量多(HR=1.840,95％CI:1.004～3.371)的肝细胞癌患者术后复发风险升高.单因素Cox分析,外周血总CTC数量与术后生存相关(HR=1.426,95％CI:1.040～1.954,P=0.028).结论 EpCAM/CSV双抗体富集和双抗体CTC鉴别技术可以实现肝细胞癌患者外周血CTC上皮间质分型,术前间质型CTC和上皮间质混合型CTC数量是肝细胞癌患者手术后复发影响因素.

    癌,肝细胞循环肿瘤细胞上皮间质分型复发预后

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    容易混淆的词语(箭头后为正确用字)

    835页
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    肝门部胆管癌患者门静脉栓塞术后肝脏低再生的影响因素分析

    刘广波陈建斌赵会博谢占涛...
    836-839页
    查看更多>>摘要：目的 分析肝门部胆管癌(HCCA)患者门静脉栓塞术(PVE)术后肝脏低再生的影响因素.方法 回顾性分析2019年1月至2024年3月于河南省人民医院(郑州大学人民医院)行PVE的HCCA患者临床资料.共纳入62例患者,其中男性33例,女性29例,年龄(59.1±10.3)岁.所有患者根据PVE术后3周残肝体积再生率中位数(28.6％)分组:低再生组(n=31,残肝体积再生率＜28.6％)与高再生组(n=31,残肝体积再生率≥28.6％).比较两组区域淋巴结转移、饮酒史、肝纤维化、胆道感染占比及碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子-α等.上述P＜0.05的变量纳入多因素logistic回归分析,分析HCCA患者PVE术后肝脏低再生的影响因素.结果 低再生组区域淋巴结转移、有饮酒史、肝纤维化、胆道感染占比及碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子-α水平均高于高再生组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析,区域淋巴结转移(OR=2.561,95％CI:1.265～5.185)、有饮酒史(OR=2.616,95％CI:1.321～5.181)、肝纤维化(OR=2.351,95％CI:1.265～4.369)、胆道感染(OR=2.461,95％CI:1.226～4.940)及碱性磷酸酶升高(OR=2.687,95％CI:1.351～5.344)、肿瘤坏死因子-α升高(OR=2.781,95％CI:1.452～5.326)的HCCA患者PVE术后肝脏低再生风险增加(均P＜0.05).结论 区域淋巴结转移、有饮酒史、肝纤维化、胆道感染及碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子-α升高是HCCA患者PVE术后肝脏低再生的危险因素,应密切监测.

    Klatskin肿瘤肝再生危险因素门静脉栓塞术

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    肝内胆管结石相关性与乙肝相关性肝内胆管癌患者预后比较及对预后的影响

    周叶明江伟毛书奇卢长江...
    840-844页
    查看更多>>摘要：目的 比较行根治性切除的肝内胆管结石相关性与乙型病毒性肝炎(乙肝)相关性肝内胆管癌(ICC)患者的预后,及二者对预后的影响.方法 回顾分析2012年1月至2024年2月宁波大学附属李惠利医院收治的行根治术的146例ICC患者临床资料.最终入组69例,其中男性40例,女性29例,年龄(62.9±10.2)岁.69例患者中伴肝内胆管结石纳入结石组(n=40),感染乙肝纳入乙肝组(n=29).Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验.采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,分析肝内胆管结石和乙肝对患者预后的影响.结果 结石组ICC患者中位总生存期为16个月,乙肝组为27个月.结石组术后1、3、5年累积生存率分别为56.6％、23.2％、10.3％,低于乙肝组的72.0％、50.7％、43.4％,差异有统计学意义(x2=5.95,P=0.015).结石组和乙肝组的中位无复发生存期分别为12个月和23个月.结石组术后1、3年无复发生存率分别为49.2％、18.1％,低于乙肝组的65.0％、39.8％,差异有统计学意义(x2=3.94,P=0.047).单因素分析肝内胆管结石与预后相关(x2=5.95,均P=0.015).多因素Cox回归分析显示肝内胆管结石和乙肝对ICC患者手术后预后无影响(均P＞0.05).结论 相对于乙肝感染,伴肝内胆管结石ICC患者预后更差.肝内胆管结石和乙肝感染对ICC手术后预后均无影响.

    胆管上皮癌肝内胆管结石乙型肝炎病毒预后

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