首页期刊导航|中华骨科杂志
期刊信息/Journal information
中华骨科杂志
中华骨科杂志

邱贵兴

月刊

0253-2352

gktougao@126.com

022-28334734

300211

天津市河西区解放南路406号

中华骨科杂志/Journal Chinese Journal of OrthopaedicsCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
正式出版
收录年代

    中国机器人辅助颈椎手术指南(2024年版)

    首都医科大学附属北京积水潭医院(国家骨科医学中心)中华医学会骨科学分会脊柱外科学组蒋协远何达...
    1509-1515页
    查看更多>>摘要：近年来,机器人辅助技术在颈椎手术中应用越来越广泛,使开展更精准、更复杂的手术成为可能.为指导和规范机器人辅助技术在颈椎手术中的应用,提高机器人辅助技术进行颈椎螺钉置入的精准性和安全性,由首都医科大学附属北京积水潭医院(国家骨科医学中心)和中华医学会骨科学分会脊柱外科学组发起,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)分级体系和国际实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT),基于文献证据制订《中国机器人辅助颈椎手术指南(2024年版)》.指南包括14项推荐意见,其中推荐条目1～2为机器人辅助颈椎手术的适应证与禁忌证,条目3～6为术中注意事项及决策,条目7～14为临床疗效评价.本指南旨在指导机器人辅助颈椎手术的临床实践,并最终提升以患者为中心的医疗服务质量.

    颈椎内固定器机器人指南

      原文链接:
    • 万方数据

    前十字韧带重建翻修术专家共识:手术指征和术前评估

    中华医学会运动医疗分会膝关节学组中国医师协会运动医学医师分会徐卫东王健全...
    1516-1524页
    查看更多>>摘要：随着前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤发生率的不断增高以及ACL重建手术的广泛普及,ACL重建手术失败并需要二次翻修的患者数量呈上升趋势.与初次ACL重建相比,重建翻修的技术难度更大,因膝关节可能伴有骨隧道扩大和半月板及关节软骨损伤.因此,术前需通过病史采集、体格检查和影像学检查全面评估;重建翻修在手术策略和操作技巧,如移植物的选择和骨道定位等方面都需要进行术前规划.尽管国内医生在ACL重建翻修方面积累了丰富的临床经验,但目前关于ACL重建翻修的原因、手术指征、诊断、影像学检查等方面仍存在较多争议,且尚无ACL重建翻修的专家共识.因此,由中华医学会运动医疗分会膝关节学组和中国医师协会运动医学医师分会共同发起,采取改良Delphi法制定了《前十字韧带重建翻修术专家共识:手术指征和术前评估》,最终形成11条推荐意见.其中推荐意见1～3为翻修原因和手术指征、推荐意见4～6为临床诊断内容,推荐意见7～11为影像学检查.共识的制订旨在帮助医生准确把握ACL重建翻修的手术指征,全面做好术前评估工作.

    膝关节前交叉韧带重建关节镜检查再手术共识

      原文链接:
    • 万方数据

    髋膝关节置换术后3个月下肢深静脉血栓形成的危险因素

    秦江辉姚尧王业贤沈颖...
    1525-1531页
    查看更多>>摘要：目的 探讨髋膝关节置换术后3个月下肢深静脉血栓形成(deep venous thrembosis,DVT)的相关危险因素.方法 回顾性分析2015年2月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受关节置换术的1 782例患者临床资料,男1 298例、女484例,年龄(65.4±12.3)岁(范围18-95岁).调查术后3个月可能发生DVT的14个指标,包括年龄、性别、体质指数、手术季节、术前凝血功能、手术类型、微创入路选择、术后第1天是否发生DVT、既往血栓性疾病史、吸烟、肿瘤、糖尿病、高血压、心脏病.比较出现与未出现血栓患者上述14个指标,将差异有统计学意义的指标纳入二分类变量logis-tic 回归分析,确定术后 3 个月DVT 发生的危险因素.根据回归分析结果建立风险预测模型并绘制工作特征曲线,计算预测模型的曲线下面积.结果 1 782例患者中,术后3个月下肢多普勒超声检查结果显示187例出现血栓、1 595例未出现血栓.血栓组包括症状性血栓5例、无症状血栓182例,近端13例、远端174例,累及髂静脉1例次、股静脉10例次、腘静脉8例次、腓静脉14例次、肌间静脉168例次.单因素分析结果显示女性、年龄增大、既往血栓性疾病、高血压、秋季手术、术后第1天出现DVT与术后3个月DVT显著相关(P＜0.05).剔除数据资料不全的患者后,共1 744例纳入二分类变量logistic回归分析,结果显示术后第 1 天出现 DVT[OR=7.498,95％CI(5.312,10.584),P＜0.001]、秋季手术[OR=1.834,95％CI(1.215,2.769),P=0.004]、年龄增大[OR=1.024,95％CI(1.007,1.042),P=0.009]、女性[OR=1.863,95％CI(1.184,2.931),P=0.007]、既往血栓性疾病史[OR=0.012,95％CI(1.136,2.830),P=0.012]与术后3个月出现DVT相关.预测髋膝关节置换术后3个月出现DVT的曲线下面积为0.803[95％CI(0.761,0.844)].结论 年龄较大、女性、既往血栓性疾病、术后第1天下肢DVT形成和秋季手术是关节置换术后3个月发生下肢DVT的危险因素.

    静脉血栓形成关节成形术,置换,髋关节成形术,置换,膝危险因素

      原文链接:
    • 万方数据

    肘关节外侧入路微型钢板内固定治疗Dubberley 3B型肱骨远端冠状面骨折

    王庆伟王华松石华峰胡寿勇...
    1532-1540页
    查看更多>>摘要：目的 比较采用肘关节外侧入路微型钢板内固定与后方鹰嘴截骨入路内固定治疗Dubberley 3B型肱骨远端冠状面骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2023年5月荆门市中心医院骨科(15例)和解放军中部战区总医院骨科(20例)诊治的35例Dubberley 3B型肱骨远端冠状面骨折患者资料,男24例,女11例;年龄32～64岁;左侧18例,右侧17例.采用肘关节外侧入路微型钢板内固定治疗23例(外侧入路组),常规后方鹰嘴截骨入路内固定治疗12例(后方入路组).记录并比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况及并发症发生情况.术后1周、1个月采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价疼痛程度,术后3个月及末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评定肘关节功能恢复情况.结果 外侧入路组与后方入路组患者术前基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),外侧入路组患者随访(18.7±3.9)个月(范围12～47个月),后方入路组患者随访(22.3±4.7)个月(范围12～52个月).外侧入路组的手术切口长度为(10.5±0.9)cm、手术时间为(76.3±4.7)ml、术中出血量为(65.6±10.2)ml、住院时间为(10.4±1.5)d、骨折愈合时间为(4.2±0.9)个月,均小于后方入路组的(21.2±1.7)cm、(98.8±6.1)min、(148.5±14.9)ml、(15.8±1.6)d、(5.7±1.1)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周、1个月外侧入路组VAS[(2.7±0.4)、(1.3±0.4)分]均低于后方入路组[(3.1±0.5)、(1.8±0.6)分],差异有统计学意义(t=2.577,P=0.015;t=2.288,P=0.029);术后3个月外侧入路组MEPS为(83.6±1.7)分,高于后方入路组的(60.3±4.2)分,差异有统计学意义(t=23.418,P＜0.001).随访期间两组VAS均呈降低趋势、MEPS均呈增加趋势,末次随访时两组MEPS的差异无统计学意义(P＞0.05).至末次随访,外侧入路组3例发生关节退变,未见神经、血管损伤、螺钉切割、骨折不愈合、复位丢失、关节僵硬及异位骨化等并发症.后方入路组1例鹰嘴截骨处延迟愈合、1例骨折复位丢失,制动后骨折愈合,均出现不同程度关节僵硬;1例出现异位骨化,共4例出现肘关节僵硬.两组并发症发生率[13％(3/23)和33％(4/12)]的差异有统计学意义(x2=4.046,P=0.044).结论 肘关节外侧入路微型钢板内固定治疗Dubberley 3B型肱骨远端冠状面骨折,术中可做到充分显露,具有手术时间短、创伤小、内固定可靠、肘关节功能恢复良好、并发症少的优势.

    肱骨骨折骨折固定术,内肘关节Dubberley分型

      原文链接:
    • 万方数据

    颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术治疗后纵韧带骨化的meta分析

    王国泰冯皓宇吴华
    1541-1548页
    查看更多>>摘要：目的 分析颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术(anterior controllable antedisplacement and fusion,ACAF)治疗颈椎后纵韧带骨化的有效性和安全性.方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Google Scholar中ACAF治疗颈椎后纵韧带骨化的临床研究.提取手术时间、术中出血量、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎前凸Cobb角、术后并发症发生率等资料,对纳入研究进行meta分析.组间异质性较小时采用固定效应模型进行分析,组间异质性较大时采用随机效应模型进行分析.采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对回顾性研究进行文献质量评价.结果 共7篇文献纳入meta分析,共539例患者,其中ACAF组280例、传统减压内固定组259例.Meta分析结果显示ACAF组的手术时间大于传统减压内固定组[WMD=29.60,95％CI(9.60,49.60),P＜0.001],术中出血量小于传统减压内固定组[WMD=-25.80,95％CI(-32.11,-19.48),P＜0.001],颈椎 JOA 评分[WMD=0.82,95％CI(0.35,1.29),P＜0.001]和前凸 Cobb 角[WMD=7.91,95％CI(6.02,9.80),P＜0.001]大于传统减压内固定组.ACAF组术后并发症的发生率低于传统减压内固定组[OR=0.23,95％CI(0.13,0.38),P＜0.001].结论 ACAF治疗颈椎后纵韧带骨化术中出血量低,术后颈椎功能和影像学指标均优于传统减压内固定,且术后并发症发生率更低.

    颈椎后纵韧带骨化减压术,外科Meta分析

      原文链接:
    • 万方数据

    髓核球型细胞簇的构建及其对大鼠椎间盘退变功能的修复作用

    刘洋艾思凡窦一鸣田野...
    1549-1558页
    查看更多>>摘要：目的 探讨髓核球型细胞簇在椎间盘退变过程中的修复作用及其潜在的治疗应用.方法 对SupraGel水凝胶进行降解及流变性能表征,通过活死细胞学染色对SupraGel水凝胶中的球型髓核细胞簇进行生物相容性检测.对20只SD大鼠构建尾椎间盘穿刺退变模型,分组及干预措施:穿刺退变节段但不进行干预(阳性对照组)、穿刺退变节段注射SupraGel水凝胶(水凝胶组)、穿刺退变节段注射球型细胞簇(细胞簇组)、穿刺退变节段注射负载球型细胞簇的SupraGel水凝胶(水凝胶+细胞簇组)和健康节段(阴性对照组).干预后的第4周和第8周进行X线片及MR检查,根据椎间盘高度指数及Pfirrmann分级评估椎间盘退变情况.通过HE染色、番红O-固绿染色及Ⅱ型胶原免疫组化染色对椎间盘组成结构和细胞外基质的变化情况进行评估.结果 SupraGel水凝胶10h降解剩余率为73.7％,具有优异的剪切变稀和自恢复特性.髓核细胞能够在SupraGel水凝胶中自发聚集形成稳定球形细胞簇,在第7天依旧保持活性.体内实验中,干预后第4周和第8周水凝胶+细胞簇组椎间高度指数分别为88.12％±4.55％、74.13％±4.09％,高于阳性对照组和水凝胶组,低于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Pfirrmann分级分别为2.40±0.55、2.60±0.89,第4周时低于阳性对照组和水凝胶组,第8周时低于阳性对照组、水凝胶组和细胞簇组,高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);形态学评分分别为(6.60±0.55)、(9.40±1.14)分,第4周时低于阳性对照组、水凝胶组及细胞簇组,第8周时低于阳性对照组、水凝胶组及细胞簇组,高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ型胶原光密度分别为0.12±0.01、0.10±0.01,第4周时高于阳性对照组、水凝胶组和细胞簇组,第8周时高于阳性对照组和水凝胶组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓核球型细胞簇可成功构建,并证实在大鼠椎间盘退变模型中有延缓退变的作用.

    椎间盘退行性变水凝胶类髓核细胞簇

      原文链接:
    • 万方数据

    肠道菌群在椎间盘退变发病机制中的研究进展

    张蒯祥杨江佳章菲凡殷建林...
    1559-1566页
    查看更多>>摘要：椎间盘源性腰痛主要由椎间盘退变引起,是导致全球劳动力下降的重要因素,已成为世界上主要公共卫生问题之一.椎间盘中存在微生物且正常椎间盘与退变椎间盘微生物存在显著差异,这不仅体现在微生物种类和数量上,还涉及其功能活性变化;此外,肠道与椎间盘之间存在共有菌群,提示肠道菌群可能在椎间盘退变病理过程中起关键作用.为深入探究肠道菌群与宿主免疫代谢系统之间的复杂交互作用如何影响其他器官的功能,导致肠道-器官轴概念产生.基于此,研究者提出肠-椎间盘轴理论,旨在阐明肠道菌群在椎间盘退变中的具体作用机制.微生物可以通过多种途径进入椎间盘,如血源性传播、淋巴途径、纤维环破口入侵等方式.这些微生物到达椎间盘后会引发一系列局部免疫及炎症反应,加速椎间盘组织退化.未来针对肠道和椎间盘微生物组的精准医疗策略有望成为椎间盘退变防治的新方向.随着该领域研究的不断深入,通过靶向肠道及椎间盘内的微生物群治疗椎间盘退变展现出巨大临床价值.本文综述并讨论肠道菌群失调对椎间盘退变的影响以及调整肠道菌群对椎间盘退变的潜在治疗作用.通过阐述肠-椎间盘轴理论为理解椎间盘退变的发病机制提供了全新的视角,同时也为开发创新治疗方法提供可能.

    椎间盘退行性变胃肠道微生物组粪便微生物群移植炎症治疗学

      原文链接:
    • 万方数据

    全髋关节置换术后髂腰肌撞击的危险因素及诊疗进展

    朱洪勋吕济娟张鹏冯志...
    1567-1572页
    查看更多>>摘要：全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是日臻成熟的骨科手术,虽然具有良好的远期生存率,但仍会出现术后疼痛、感染和松动等问题,尤其是腹股沟疼痛.髂腰肌撞击是导致THA术后腹股沟疼痛相对少见且极易被忽略的原因,由于对其认识不足,常会出现诊断延误和治疗不当的情况.髂腰肌撞击指髂腰肌与髋臼前方异常接触而产生的腹股沟区疼痛.THA术后发生髂腰肌撞击有许多危险因素,如髋臼杯突出、骨赘撞击、螺钉突出、骨水泥外溢、髋臼假体位置不当、下肢长度变化等.髂腰肌撞击的诊断主要依据体格检查、影像学征象和一种诊断性治疗,即在透视或超声引导下髂腰肌腱鞘内注射皮质类固醇和局麻药物后疼痛缓解.诊断髂腰肌撞击时需排除髋关节脱位、假体周围感染、松动或骨折等原因.治疗髂腰肌撞击可采用非手术治疗(包括非甾体类抗炎药、物理治疗及超声引导下髂腰肌腱鞘内注射皮质类固醇和局麻药物)、髂腰肌肌腱切断术和髋臼杯翻修术,为使患者获益最大化,这三种治疗方法应阶梯式进行.

    关节成形术,置换,髋危险因素综述髂腰肌撞击

      原文链接:
    • 万方数据